علاج تضخم الغدة الدرقية وحيد العقدة غير سام ، الأعراض ، التكهن.

لا يصاحب تضخم الغدة الدرقية دائمًا اضطرابات هرمونية خطيرة.

تضخم الغدة الدرقية غير السام المنتشر ، والذي يُطلق عليه أيضًا تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، هو مرض تتضخم فيه الغدة بشكل ملحوظ ، لكن الوظيفة الإفرازية تظل ضمن النطاق الطبيعي.

لا يرتبط بالعمليات الالتهابية والورم ، وغالبًا ما يحدث تحت تأثير العوامل الخارجية.

يتميز تضخم الغدة الدرقية المستوطن ، والذي يتطور في سكان المناطق التي تعاني من نقص واضح في اليود في البيئة ، وتضخم الغدة الدرقية المتقطع الذي يظهر على خلفية محتوى اليود الطبيعي.

هذا مرض شائع إلى حد ما. يحدث عادة عند الشباب ومتوسطي العمر ، وعدد النساء بين المرضى أعلى بثلاث مرات من عدد الرجال. في معظم الحالات ، تظهر علامات تضخم الغدة الدرقية غير السامة أثناء فترة البلوغ وانقطاع الطمث ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

على الرغم من أن الغدة الدرقية المصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السامة تنتج كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية ، فإن هذا المرض في شكله المتقدم يمكن أن يهدد صحة وحياة المريض.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود.

يؤدي نقص اليود في أنسجة الغدة وزيادة إفراز الغدة النخامية لـ TSH إلى الانقسام النشط للخلايا الدرقية ونموها في الحجم.

يصبح عدد وحجم البصيلات أكبر بكثير.

وهكذا تتكيف الغدة الدرقية مع نقص اليود ، فتتاح لها الفرصة لتجميع هذا العنصر بالكميات المطلوبة لتزويد الجسم بهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

تعتبر المنطقة مستوطنة لتضخم الغدة الدرقية إذا تم العثور على الغدة الدرقية المتضخمة في كل عاشر طفل من سن 6 إلى 12 سنة. في مثل هذه الحالات ، تكون التدابير الوقائية ضرورية حتى فيما يتعلق بالمقيمين الأصحاء في نفس المنطقة.

يعتبر نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا ، ولكنه ليس السبب الوحيد. لوحظت الصورة السريرية المميزة لتضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام مع نقص البروتين والاستهلاك المستمر للأطعمة التي تمنع الامتصاص الصحي لليود. هذا هو الكسافا - نبات استوائي يحل محل البطاطس والقرنبيط والملفوف الشائع والبروكلي في العديد من البلدان. في كثير من الأحيان ، يؤدي تطور المرض إلى التلامس المستمر مع المواد المكونة للغضروف - بعض المبيدات الحشرية وأملاح الرصاص والمركبات النيتروجينية ، والعلاج باستخدام مستحضرات الليثيوم. كما أنه يسببه زيادة إفراز اليود في البول أثناء الحمل.

قد لا يشعر تضخم الغدة الدرقية غير السام المنتشر نفسه لفترة طويلة ، ولكن مع نمو الغدة تدريجيًا ، تبدأ حالة المريض في التدهور. يظهر الصداع الناتج عن ضغط الأوعية الدموية وصعوبة البلع وضيق التنفس والسعال الجاف وكذلك البحة المصاحبة لانضغاط العصب بالإضافة إلى الزيادة الخارجية الملحوظة.

في بعض الحالات ، يتم ملاحظة أعراض قصور الغدة الدرقية الخفيف: الخمول ، والشعر الهش والأظافر ، والتورم ، والسمنة. تضخم القلب ، التهاب السدادة - التهاب الغدة الدرقية ، وانتقال تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى تضخم الغدة الدرقية العقدي وتنكسه الخبيث ممكن كمضاعفات.

في بعض الحالات المعقدة ، يتطلب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر التدخل الجراحي. ستجد هنا معلومات مفصلة حول هذه العلاجات.

درجات

في أغلب الأحيان ، يمكنك العثور على تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام من الدرجة الأولى ، ولكن هناك مراحل أخرى.

يميز الخبراء الدرجات التالية لتطور هذا المرض:

• 0 - الجس يستحيل اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة ؛
• أنا - يتضخم برزخ الغدة الدرقية قليلاً ويمكن ملاحظته بسهولة ؛
• II - يمكن ملاحظة زيادة في الغدة عند البلع وإمالة الرأس ؛
• ثالثًا - تضخم الغدة الدرقية صغير مرئي حتى عند الراحة ، يبدأ الصداع وضيق التنفس ؛
• IV - الرقبة مشوهة بشكل كبير ، تسبب الغدة المتضخمة مشاكل خطيرة في البلع والتنفس والكلام ؛
• الخامس- يمكن أن يصل وزن الغدة الدرقية إلى عدة كيلوغرامات.

يمكن للتدليك والتدفئة أن يخففا الإزعاج لفترة وجيزة من صعوبة البلع والتهاب الحلق ، لكنهما محظوران في حالة الإصابة بأمراض الغدة الدرقية. أي تأثير على هذا العضو الدقيق يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشاكل الحالية.

التشخيص

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام عندما يصبح تضخم الغدة الدرقية مرئيًا من الخارج.

في بعض الأحيان يكون من الممكن إجراء التشخيص في وقت مبكر ، أثناء الفحص الروتيني.

إذا اكتشف أخصائي الغدد الصماء ، أثناء ملامسة الغدة الدرقية ، زيادة في البرزخ ، فهذا سبب خطير لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية والخزعة.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد حجم الغدة بسرعة. في النساء ، لا يتجاوز عادة 18 مل ، في الرجال - 25. كما يمكن أن يكشف هذا الفحص عن وجود العقد والخراجات وانتهاكات أخرى لهيكلها. بمساعدة الخزعة ، يتم الكشف عن التركيب النسيجي للأنسجة ، وإمدادات الدم ، ووجود مناطق تليف ، غالبًا ما تصاحب الأشكال المتقدمة من تضخم الغدة الدرقية.

يعد فحص الدم لـ TSH و T3 و T4 عنصرًا لا غنى عنه في التشخيص ، حيث أن الزيادة في الغدة الدرقية مصحوبة بالعديد من الأمراض الأخرى ، من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلى مرض جريفز. في المراحل المبكرة ، قد تكون أعراضهم خفيفة ، لكن الاختبارات ستظهر تغيرات هرمونية غائبة في تضخم الغدة الدرقية غير السام.

يختلف علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وتضخم الغدة الدرقية العقدي والعمليات الالتهابية في أنسجة الغدة الدرقية بشكل كبير عن علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام. لذلك ، بدون تشخيص دقيق ، من المستحيل البدء في حل المشكلة.

علاج او معاملة

اعتمادًا على حالة المريض ودرجة تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام ، يمكن للأخصائي اختيار العلاج الجراحي والمحافظ.

في المراحل من الأول إلى الثالث ، في معظم الحالات ، يكفي تعويض نقص اليود بمساعدة يوديد البوتاسيوم في أقراص ، وتناول الملح المخصب بهذا العنصر ، وأسماك البحر والمحار.

تعود الغدة الدرقية المتضخمة تدريجياً إلى حجمها الطبيعي ، لكن هذا يستغرق الكثير من الوقت. يحدث تضخم الغدة الدرقية غير السام المنتشر أيضًا عند الأطفال والمراهقين ، وعادة ما يتم وصفهم بالعلاج الأحادي باستخدام مستحضرات اليود.

مع أعراض نقص هرمون الغدة الدرقية ، يوصف العلاج البديل بـ euthyrox. هذا مهم بشكل خاص أثناء الحمل: وإلا فإن حالة الأم تهدد الجنين بقصور الغدة الدرقية الخلقي ، مما يزيد من احتمال الإجهاض أو الولادة المبكرة.

إذا كان تضخم الغدة الدرقية يضغط أو يزيح الأعضاء المجاورة ، ويخلق أيضًا عيبًا تجميليًا كبيرًا ، فيجب عليك اللجوء إلى الجراحة. في بعض الحالات ، يستخدم اليود المشع لتقليله. تتراكم في بصيلات الغدة الدرقية ، فإنها تدمر بسرعة الخلايا الدرقية الزائدة ، ولكن من الصعب للغاية التحكم في هذه العملية ، وبالتالي فإن هذه الطريقة محفوفة بموت جزء كبير من الغدة ونقص وظيفتها في المستقبل.

علاج او معاملة العلاجات الشعبيةفي أمراض الغدد الصماء في أغلب الأحيان لا يحدث تأثير. يُسمح به فقط كإجراء مساعد.

الوقاية

ستساعد التدابير التالية على تجنب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام:

• الوقاية من نقص اليود بمساعدة المستحضرات والمنتجات التي تحتوي على مركبات اليود ؛
• زيارات منتظمة لأخصائي الغدد الصماء ، خاصة في وجود عوامل الخطر ؛
• التغذية الكاملة
• الحذر عند التعامل مع المبيدات والمواد الكيميائية المختلفة.

يُنصح الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها تضخم الغدة الدرقية بالذهاب إلى البحر من وقت لآخر: هذه طريقة سريعة وطبيعية لإشباع الجسم باليود.

يعد تضخم الغدة الدرقية مشكلة كبيرة للمريض.ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب ، ليس من الصعب علاج المرض دون عواقب صحية في المستقبل.

الفيديو ذات الصلة

تضخم الغدة الدرقية غير السام هو تضخم في الغدة الدرقية لا يصاحبه اضطرابات هرمونية. اسم آخر للمرض هو تضخم الغدة الدرقية البسيط. السبب الرئيسي لتطورها هو الوراثة والأدوية والظروف المعيشية المعاكسة. ومع ذلك ، تمرض النساء 10 مرات أكثر من الرجال ، مما يجعل من الممكن الشك في دور هرمون الاستروجين في تطوير هذه الحالة المرضية.
العرض الرئيسي الذي يشكو منه المرضى هو زيادة بصرية في مقدمة الرقبة. أيضا ، قد ينزعج المرضى من التهاب الحلق ، والسعال ، وصعوبة البلع ، وما إلى ذلك. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، سيكون من الضروري الخضوع لدراسات الموجات فوق الصوتية وغيرها من الدراسات.

من ميزات علاج تضخم الغدة الدرقية غير السام أنه من المهم جدًا عدم الإضرار بالمريض وعدم الإزعاج الخلفية الهرمونية. لذلك ، من غير المرغوب فيه للغاية وصف الأدوية الهرمونية أو الجراحة. يتم استخدام تكتيكات الانتظار. من أجل منع حدوث المزيد من تطور المرض ، نوصي باستخدام العلاجات الشعبية التي تعيد الغدة الدرقية إلى الحجم الطبيعي.

أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير السامة وعوامل الخطر

في الماضي ، كان السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية غير السام هو نقص اليود. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تم التغلب على هذه المشكلة في جميع مناطق بلدنا تقريبًا (يتم إنتاج الملح المعالج باليود ، ويتم تنفيذ الوقاية). لذلك ، تبرز أسباب أخرى:

• الاستعداد الوراثي
• اضطرابات المناعة الذاتية؛
• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؛
• اضطرابات طفيفة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (في نفس الوقت ، لا تتأثر الخلفية الهرمونية ، لكن الغدة الدرقية تعمل على آلية تعويضية وتبدأ في الزيادة في الحجم) ؛
  العيوب الخلقية لبعض الإنزيمات ؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية الدوائية ؛
• الاتصال المستمر بالمواد الكيميائية التي لها تأثير تضخم الغدة الدرقية.

تشمل عوامل الخطر العادات السيئة (خاصة التدخين) ، والإجهاد المتكرر ، والأمراض المعدية والالتهابية غير المعالجة ، ونقص المغذيات الدقيقة (باستثناء اليود والسيلينيوم والكالسيوم والمغنيسيوم مهم لصحة الغدة الدرقية) والعمر فوق 40 عامًا.

طريقة تطور المرض

يحدث تطور المرض على خلفية انتهاك التخليق الحيوي لهرمونات TSH واستقلاب اليود في الدم. يرتفع مستوى الهرمونات بشكل طفيف (ولكن في نفس الوقت ضمن المعدل الطبيعي) ، مما يحفز الغدة الدرقية على تشغيل الآلية التعويضية وزيادة حجمها. في هذه الحالة ، لا يتم انتهاك وظيفة العضو.

نتيجة لزيادة (تضخم) ، تعاني أنسجة الغدة الدرقية. تظهر نزيفًا ونخرًا. عدد بؤر علم الأمراض آخذ في الازدياد. إذا لوحظ حدوث انتهاك في إحدى الخلايا المستنسخة ، فسيكون تضخم عقدي بطبيعته. في هذه الحالة ، يمكن للعقد أن تتراكم اليود (ما يسمى بالعقد الساخنة) ، ولا تتراكم اليود (العقد الباردة) ، أو تتكون من سائل غرواني (عقدة غروانية). بمرور الوقت ، إذا لم يتم علاج المرض ، فلن تتمكن الغدة الدرقية من أداء دورها بشكل طبيعي ، وسوف يتحول تضخم الغدة الدرقية غير السام إلى مادة سامة (تعتمد على الهرمونات).

علامات

عادة ما يزداد حجم الغدة الدرقية ببطء ولا تؤلم عند الجس. الألم ممكن فقط إذا كان هناك نزيف في النسيج المتني. واحدة من العلامات الرئيسية للمرض هو تضخم بصري للرقبة من الأمام. إذا أصبح تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا في الحجم ، يمكن أن يضغط على القصبة الهوائية والعصب الحنجري المتكرر والأعضاء المجاورة الأخرى ، مما يؤدي إلى السعال وتغييرات الصوت واحمرار الوجه والدوخة وما إلى ذلك. الأعراض الأخرى المحتملة:

• صفير أو صفير عند التنفس (خاصة عند الاستلقاء) ؛
• زيادة التعب
• مشاكل النوم؛
• تعرق ليلي؛
• إحساس بجسم غريب في الرقبة.
• صعوبة في البلع
• عدم تحمل البرد والحرارة.
• زيادة التهيج
• إمساك.

لن يتم بالضرورة ملاحظة كل هذه الأعراض في المريض. كل هذا يتوقف على حجم تضخم الغدة الدرقية وتنوعها.

تصنيف تضخم الغدة الدرقية غير السامة

هناك عدة أنواع من تضخم الغدة الدرقية غير السامة ، وهذا يتوقف على طبيعة تلف الأنسجة.

1. دراق منتشر غير سام (متقطع) في الغدة الدرقية. نوع من النيوزيلاندي ، تزداد فيه الغدة الدرقية بشكل متساوٍ ، ولم يتم العثور على عقد أو كيسات أو نزيف أو نخر أو تغيرات أخرى في النسيج المتني. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا وغير ضار للمرض.
2. . في إحدى خلايا الغدة الدرقية ، تتطور عملية مرضية ، تنقسم وتتحول إلى عقدة. بمرور الوقت ، يزداد حجم العقدة أكثر فأكثر ، مما يؤدي إلى تشوه الرقبة.
3. تضخم الغدة الدرقية العقيدات. كما يوحي الاسم ، هذا مرض تنمو فيه عدة عقد في أنسجة الغدة الدرقية في وقت واحد.
4. تضخم الغدة الدرقية منتشر عقيدية. يتم الجمع بين عمليتين هنا في وقت واحد: يزداد حجم الغدة الدرقية ، وتنمو عقدة واحدة أو أكثر في أنسجتها.
5. تضخم الغدة الدرقية العقيدية الغروية. يتطور نتيجة التراكم المفرط للغروانية (مادة بروتينية لزجة) في البصيلات.
6. تضخم الغدة الدرقية البسيط غير السام. ينقسم إلى شكل منتشر وكروي. لا يشكل تضخم الغدة الدرقية هذا خطرًا على الصحة ، وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه. إنه صنف بسيط غير سام يوجد غالبًا أثناء الحمل أو أثناء البلوغ.

هناك أيضًا ثلاث مراحل لتضخم الغدة الدرقية ، اعتمادًا على حجمها (صفر ، الأول والثاني). المرحلة الصفرية غير مرئية وغير محسوسة ، يمكن اكتشاف المرض بالصدفة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية أو الدراسات الآلية الأخرى. المرحلة الأولى واضحة ، لكنها غير مرئية تقريبًا. المرحلة الثانية تفسد شكل الرقبة فهي ملحوظة للآخرين.

بيانات وتشخيصات المختبر

للتشخيص ، سيقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض وجمع سوابق المريض والجس وإرسال الفحص بالموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يتم إجراء خزعة. سيكون التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا - حيث سيعطون المزيد من المعرفة حول طبيعة الآفة.

البيانات المختبرية هي فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية. يجب أن يكونوا بالترتيب.

غير سام يعني غير خطير؟

يعد تضخم الغدة الدرقية خطيرًا إذا وصل إلى حجم كبير وضغط على أعضاء الجهاز التنفسي أو الأوعية الدموية. هناك أيضًا خطر أن يتطور الشكل العقدي إلى سرطان. لذلك يجب على المرضى بذل قصارى جهدهم لعلاج هذا المرض.

كيف نمنع ظهور المرض؟

أسلوب الحياة الصحي هو أفضل وقاية. يجب عليك التأكد من أن جسمك يتلقى كمية كافية من اليود. مهم جدًا أيضًا:

• علاج جميع الالتهابات والالتهابات في الوقت المناسب.
• مرة واحدة في السنة لفحصها من قبل أخصائي الغدد الصماء ؛
• إذا أمكن ، تجنب ملامسة المواد الكيميائية الخطرة ؛
• مرة واحدة في السنة للذهاب إلى البحر.
• منع الاكتئاب والتوتر.

لقد ثبت أن دخان التبغ يؤثر سلبًا على عمل الغدة الدرقية ، لذا حاول أن تقول وداعًا لهذه العادة السيئة.

العلاج بالطرق التقليدية

عادة ما تستخدم أساليب المراقبة. يجب على المريض تعديل نظامه الغذائي وإزالة عوامل الخطر. يتم فحصه مرة كل ستة أشهر من قبل أخصائي الغدد الصماء. يتأكد الطبيب من أن تضخم الغدة الدرقية لا يزيد ولا يتوقف عند الإصابة بورم خبيث.

إذا وصل تضخم الغدة الدرقية إلى حجم كبير ، يتم وصف المريض لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية تمامًا. لكن هذا إجراء متطرف ، لأنه لكي يعمل الجسم بدون غدة درقية ، يجب على المريض تناول الأدوية الهرمونية طوال حياته. هذا محفوف بالآثار الجانبية وتدهور كبير في الرفاه.

علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية غير سامة مع العلاجات الشعبية

يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية المرضى على تجنب الجراحة ، والقضاء على الأعراض غير السارة ، وإعادة الغدة الدرقية تدريجياً إلى حجمها الطبيعي. سوف نقدم أكثر الوصفات فعالية.

شاي زهر الكرز

قم بإعداد فروع الكرز الصغيرة (جففها وقطعها إلى قطع لا يزيد طولها عن 0.5 سم). كل يوم ، قم بتخمير الشاي من أغصان الكرز بنسبة 1 ملعقة كبيرة من المواد الخام إلى 2 كوب من الماء. اغلي المزيج لمدة نصف ساعة على نار خفيفة. اشرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يكون العلاج طويلاً من أجل استعادة وظيفة الغدة الدرقية بشكل كامل.

الأردواز عشب البحر

لتعويض نقص اليود وإزالة الإمساك المرتبط بتضخم الغدة الدرقية غير السام ، تحتاج إلى تناول صخور عشب البحر الجافة يوميًا. يتم بيعها في صيدلية أو معالجين تقليديين. من الأفضل تناولها ليلاً في ملعقة كبيرة ، وغسلها بالكثير من الماء. للأطفال ، يتم تقليل الجرعة. يمكنك تناول طحلب الكِلْب للمدة التي تريدها ، فهو لا يسبب الإدمان ولا يؤذي الجسم.

علاج العصير

مع أي شكل من أشكال تضخم الغدة الدرقية غير السامة ، يساعد علاج العصير. عصير البطاطس النيء مفيد بشكل خاص - تناول نصف كوب منه مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة. يمكنك أيضًا عمل خليط من عصائر الجزر والكرفس والشمندر والسبانخ. من المفيد إضافة ملعقة كبيرة من عصير عشب الهندباء وأوراق نبات القراص وفاكهة التوت إلى المشروب.

قرنفل فضي

يتم مساعدة المرضى بشكل جيد من خلال الشاي من العشب الجاف من السينكوين الفضي. لتحضيره ، اغلي الماء ، صب 2 رشة من العشب المفروم في كوب واسكب الماء المغلي فوقه. بعد 10 دقائق من التسريب ، سيكون الشاي جاهزًا. اشرب 2-3 حصص في اليوم. يجب أن يستمر العلاج لفترة طويلة من أجل استعادة الغدة الدرقية بالكامل.

يضغط لتضخم الغدة الدرقية كبير

في بعض الأحيان ينمو تضخم الغدة الدرقية غير السام إلى حجم كبير ويعطي عقدًا كبيرة. ثم هناك حاجة إلى الأموال ليس فقط للاستخدام الداخلي ، ولكن أيضًا للاستخدام الخارجي. نقدم عدة وصفات للكمادات.

1. يُطحن البصل النيء في الخلاط ويخلط مع نفس الكمية من العسل. أضف بضع قطرات من اليود. ضع الملاط الناتج على الشاش وقم بتطبيقه بقعة مؤلمة. احتفظ بالضغط لمدة ساعتين تقريبًا. كرر الإجراء كل يومين.
2. يساعد لحاء البلوط كثيرًا. يجب غليه في كمية قليلة من الماء ، ثم وضع اللحاء الناعم على الرقبة ولفه بقطعة قماش زيتية (احتفظ به لمدة ساعة على الأقل). يمكن عمل هذه الكمادات يوميًا حتى تبدأ الغدة الدرقية في الانخفاض.
3. مع تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام ، اصنع مرهمًا من أقماع القفزات. للقيام بذلك ، قم بطحن النبات ، واخلطه شحم الخنزيرويغلي لمدة ساعة على نار خفيفة. قبل نهاية الطهي بـ 10 دقائق ، أضف اللانولين (10 جم من اللانولين تكفي لـ 500 مل من الخليط). يصفى ويبرد ويوضع في وعاء زجاجي. انشر تضخم الغدة الدرقية في المساء ، ضع قطعة قماش زيتية في الأعلى.
4. ساعد مرهم جونيبر بيري العديد من المرضى. لتحضيره ، اخلطي جزءًا من الفاكهة المفرومة مع 3 أجزاء من الزبدة ، واتركيها تغلي لمدة 20 دقيقة ، ثم صفيها. انتشر على الرقبة في المساء وضعي حفاضات في الأعلى.

تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير السام هو مرض شائع إلى حد ما في الغدة الدرقية ، حيث تتشكل العقيدات. يمكن أن يكون عددهم أي شيء على الإطلاق ، من 2 أو أكثر ، بالإضافة إلى الأحجام والتوطين. يتميز تضخم الغدة الدرقية غير السام بحقيقة أن مستوى هرمونات الغدة الدرقية يظل طبيعيًا ، وفي حالات نادرة جدًا ، يمكن ملاحظة قصور الغدة الدرقية الخفيف ، بسبب عدم وجود أعراض مرتبطة بالتسمم بهرمونات الغدة الدرقية.

تناقش هذه المقالة أسباب ومظاهر تضخم الغدة الدرقية العقدي ، وكذلك الطرق المستخدمة لتشخيص هذا المرض.

يتم تحديد تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام في الغدة الدرقية في حوالي 30 ٪ من السكان وهو أكثر شيوعًا بنسبة تصل إلى 3 مرات عند النساء مع الأورام الليفية الرحمية. يعتبر تضخم الغدة الدرقية عقيدًا واحدًا إذا تم تحديد عقدة واحدة في الغدة الدرقية ، متعددة العقيدات - إذا كان عدد العقد أكثر من عقدين.

بطبيعتها ، يمكن أن تكون العقد:

• غرواني؛
• اورام حميدة؛
• الأورام الخبيثة.

يشمل هذا التصنيف أشكالًا مختلفة من سرطان الغدة الدرقية (جرابي ، حليمي ، نخاع وأشكال أخرى لا يمكن التمييز بينها). غالبًا ما يحدث تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام في الغدة الدرقية مرتبطًا بطفرات جينات مختلفة وراثية أو جسدية.

تشمل الأسباب الأخرى التي تؤثر على تطور تضخم الغدة الدرقية غير السام ما يلي:

1. نقص اليود الشديدبسبب عدم كفاية تناول اليود من الغذاء والبيئة.
2. "الانهيارات" الجينية في الجسميترافق مع متلازمات مختلفة (داون ، كلاينفيلتر).
3. التعرض للمواد السامة- وهذا يشمل العمل في المؤسسات الخطرة ، وتلوث الهواء ، وتأثير الورنيش ، والدهانات ، والبنزين ، والمذيبات ، وما إلى ذلك).
4. نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقةوخاصة الزنك والسيلينيوم والكوبالت والحديد تؤثر على حالة الغدة الدرقية.
5. تدخين (انظر ).
6. المواقف العصيبة المتكررة ، العصاب.
7. كثرة التفاقم الأمراض المزمنة ، الفيروسية أو البكتيرية.
8. تأثير بعض الأدوية، التي لها تأثير ستروجينيك.

الصورة السريرية لتضخم الغدة الدرقية العقدي غير السامة

تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام في أكثر من نصف الحالات ليس له أي مظاهر ، ويرجع ذلك إلى صغر حجم العقد. إذا نمت العقد ، فهناك سماكة في السطح الأمامي للرقبة ، وإذا تجاوز حجمها 1 سم ، فمن الممكن حدوث تشوه في ملامح الرقبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يُصنف تضخم الغدة الدرقية عادةً وفقًا لدرجة تضخم الغدة:

1. 0 درجة- لا تتضخم الغدة الدرقية ولا يوجد دليل على الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
2. أنا درجة- حجم فص واحد أو الغدة بأكملها أكبر من حجم الكتائب البعيدة لإصبع المريض. يمكن تحديد تضخم الغدة الدرقية عن طريق الجس ، ولا يمكن ملاحظته بصريًا.
3. الدرجة الثانية- تضخم الغدة الدرقية واضح للعيان ويمكن تحديده بمساعدة الجس.

يؤدي تضخم الغدة الدرقية وحيد العقيد أو العقيدات المتعددة غير السامة ، عندما يصل إلى حجم كبير ، إلى الشعور بوجود ورم ، وسعال جاف منعكس ، وضيق في التنفس ، ونوبات ربو ، خاصة في الوضع الأفقي.

يتغير الصوت أيضًا - يصبح أكثر أجشًا أو أجشًا ، وشلل الأحبال الصوتية ممكن ؛ - صعوبة في بلع الطعام ، دوار ، طنين ، صداع متكرر. ترتبط هذه الأعراض بانضغاط الأوعية الدموية والأعصاب والقصبة الهوائية والحنجرة.

مهم! قد يترافق تضخم الغدة الدرقية أحادي العقدة غير السام أو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات بأحاسيس مؤلمة ، في حالة النمو السريع للعقد ، العمليات الالتهابيةأو نزيف.

إذا كان تضخم الغدة الدرقية غير السام مصحوبًا بوظيفة مخفضة للغدة الدرقية ، تحدث وذمة ذات توطين وشدة مختلفة ؛ نعاس ، لامبالاة ، ألم في منطقة القلب ، زيادة حادة في الوزن ، انخفاض في درجة حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تتدهور حالة الشعر والجلد والأظافر ، وتضطرب وظيفة الانتصاب عند الرجال ووظيفة الدورة الشهرية عند النساء.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية غير السام

في تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير السام ، يلعب حجمه دورًا مهمًا. عادة ، يلجأ المرضى إلى أخصائي الغدد الصماء عندما يمكن بالفعل الشعور بتضخم الغدة الدرقية بأيديهم. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام ومراقبته في الوقت المناسب لاستبعاد إمكانية انحلاله.

تتضمن التعليمات المستخدمة لإجراء التشخيص الطرق التالية:

• جمع سوابق الحياة والأمراض السابقة / الموجودة ؛
• الفحص العام للمريض
• ملامسة الغدة الدرقية.
• اختبارات هرمون الغدة الدرقية
• فحص الدم للأجسام المضادة للغدة الدرقية.
• التصوير الومضاني للغدة الدرقية.
• الأشعة السينية الصدر؛
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• ثقب خزعة العقد الأكبر من 1 سم.

إن أسعار معظم تحاليل الدم والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ليست باهظة ، مما يؤثر على توفرها ، ومع ذلك ، فهذه الطرق هي الرئيسية والأكثر إفادة في تشخيص العديد من أمراض الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد حجم العقد ، وما إذا كانت تحتوي على كبسولة ، وتقييم طبيعة المحتوى ، وتتبع ديناميكيات النمو.

من الصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة ، تعرفنا على تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير السام ، أي أعراضه والطرق المستخدمة في تشخيصه.

تضخم الغدة الدرقية العقدي (البسيط غير السام) هو تضخم منتشر أو عقدي للغدة الدرقية ، يحدث بشكل متقطع في مناطق لا تعاني من نقص اليود. لا تتغير وظيفة الغدة الدرقية ، ومن هنا جاء اسم "تضخم الغدة الدرقية غير السام".

المرادفات

تضخم الغدة الدرقية العقدي ، تضخم الغدة الدرقية البسيط غير السام ، تضخم الغدة الدرقية المتقطع ، ورم الغدة الدرقية.
ICD-10 كود
E04.1 تضخم الغدة الدرقية غير السام.

الوبائيات

يختلف تواتر اكتشاف تضخم الغدة الدرقية العقدي بشكل كبير ويزيد من 0.01٪ في مرحلة الطفولة إلى 30-40٪ في الفئات العمرية الأكبر سنًا.

تصنيف

يمكن أن يكون الأساس المورفولوجي للعقدة هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي البؤري ، والكيس ، والورم الحميد (التربيقي ، والأنبوبي ، والجريبي) وسرطان الغدة الدرقية. الأشكال المتمايزة الأكثر شيوعًا للسرطان - الحليمي (50-70٪) والجريبي (10-15٪). يتم تشخيص سرطان الكشمي بنسبة 10٪ ، النخاعي ، قادم من الخلايا المجاورة للجريب ، في 1-2٪ من المرضى.
ينقسم تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام إلى شكل غير سام (الغدة الدرقية) وسام.

مسببات (أسباب) من Nodal GOITER

عادة ما يكون أساس تكوين أمراض الغدة الدرقية الثانوية في شكل تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر تضخم الغدة الدرقية غير السام. يزيد تعرض الغدة الدرقية للإشعاع المؤين من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بعد 10 إلى 15 عامًا من التعرض.

تضخم الغدة الدرقية البسيط غير السام أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يتعاملون مع المواد المكونة لتضخم الغدة الدرقية. هذه هي الزئبق والبنزين والثيوسيانات والنترات.

هناك استعداد وراثي لتطوير هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية. يمكن أن يكون عائليًا ويحدث على مدى عدة أجيال ، خاصة عند النساء في سن الإنجاب. يزداد تواتر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير السام مع تقدم العمر ، مع سوء التغذية ، خاصة مع نقص البروتين في النظام الغذائي. قد يحدث تضخم الغدة الدرقية البسيط غير السام مع الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية. هذه هي الأدوية التي تحتوي على مشتقات الليثيوم ، والبيركلورات ، والثيوسيانات ، والثيوراسيل ، والثيوريا.

طريقة تطور المرض

أحد الأحماض الأمينية الأساسية ، التيروزين ، ضروري لتكوين هرمونات الغدة الدرقية. ومع نقصه في الطعام ، يتباطأ تخليق هرمون الغدة الدرقية و T3. عند التعرض لمبيدات الآفات وأكاسيد النيتروجين وأملاح الرصاص والزئبق ومركبات كبريتيد الهيدروجين والسيانيد ، يتم قمع تكوين هرمونات الغدة الدرقية ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تطور تضخم الغدة الدرقية. يتم تعزيز تأثير جميع العوامل الضارة بشكل خاص في مرحلة المراهقة ، عندما ينمو الجسم ويعيد بناءه ويحتاج إلى كمية كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية.

يحدث الشيء نفسه أثناء الحمل أثناء انقطاع الطمث. تزيد المواقف العصيبة والأمراض المزمنة من الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية.

كمية كبيرة من الدهون في بلازما الدم لها أيضًا تأثير سلبي على عمل الغدة الدرقية.

تحت تأثير كل هذه العوامل السلبية ، يتم تعطيل أي من مراحل تكوين هرمونات الغدة الدرقية:
امتصاص اليود بواسطة أنسجة الغدة.
التخليق الحيوي التيروزين.
توليف T4 و T3 ؛
تتحول النسبة الطبيعية لـ T4 و T3 نحو T3 أكثر نشاطًا ؛
نقل الهرمونات إلى موقع عملها.

يؤدي عدم كفاية هرمونات الغدة الدرقية في الدم بدوره إلى إفراز كمية كبيرة من هرمون الغدة النخامية في الدماغ - ثيروتروبين ، الذي يحفز الغدة الدرقية. تحت تأثير هذا الهرمون ، تنمو أنسجة الغدة الدرقية ، وتزداد الغدة الدرقية في الحجم بالتساوي (تضخم الغدة الدرقية المنتشر) أو نمو الأنسجة المحلية (تضخم الغدة الدرقية عقيدية). بمرور الوقت ، يمكن أن تحدث الخراجات في الغدة الدرقية ، ونزيف في العقد ، وترسب أملاح الكالسيوم في أنسجة الغدة الدرقية ، وتتشكل التكلسات.

لا تترافق جميع أشكال تضخم الغدة الدرقية العقدي مع تغيير في النشاط الوظيفي للغدة الدرقية.

قد يكون الاستثناء هو سرطان الغدة الدرقية الجريبي. مع حجم الورم الكبير ووجود النقائل ، قد تتطور علامات التسمم الدرقي الخفيف مع زيادة محتوى T4 و T3 وانخفاض في هرمون TSH في الدم دون المستوى الطبيعي. يزداد حجم أشكال السرطان المتمايزة ببطء.

ينتقل السرطان الحليمي إلى العقد الليمفاوية العنقية ، وأحيانًا إلى العقد الليمفاوية في المنصف.

ينتقل السرطان الجريبي عبر المسار الدموي (الرئتين والعظام).

الصورة السريرية (الأعراض) للهدف العُقدي عند النساء الحوامل

تعتمد الصورة السريرية على الأساس المورفولوجي للعقدة. قد تقل حركة الورم أثناء البلع بسبب إنبات الكبسولة. تؤدي زيادة حجم الورم إلى ضغط المريء و / أو القصبة الهوائية.

في التوليد ، يتعين على المرء عادة التعامل مع المرضى الذين تبين أن لديهم عقيدات صغيرة في الغدة الدرقية مع أساس مورفولوجي غير واضح ، أو مع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لسرطان الغدة الدرقية قبل الحمل.

مضاعفات الحمل

عادة لا يمنع سرطان الغدة الدرقية الحمل أو يمنعه. من المعتقد أن الحمل ليس له تأثير محفز ملحوظ على نمو أورام الغدة الدرقية المتمايزة.

تشخيص العقم في الحمل

يهدف التشخيص في المقام الأول إلى اكتشاف أو تحديد احتمالية الإصابة بأورام خبيثة في الغدة الدرقية أو نقائلها.

سوابق المريض

يشير بعض المرضى إلى تعرض الغدة الدرقية للإشعاع في مرحلة الطفولة. يشير المرضى إلى وجود أمراض الغدة الدرقية في عائلاتهم المباشرة لعدة أجيال. استبعاد منطقة متوطنة لتضخم الغدة الدرقية.

الفحص البدني

إجراء فحص رقمي للغدة الدرقية. تحديد حجم وتكوين وحركة العقدة عند البلع وزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية أثناء الجس.

أبحاث معملية

دراسات الأدوات

مع الموجات فوق الصوتية ، فإن التركيب غير المتجانس للعقدة ، ووجود "مناطق تسوس" عديمة الصدى ، وغياب كبسولة يمكن تتبعها بوضوح ، تتحدث عن وجود ورم خبيث. مع السرطان الحليمي ، غالبًا ما توجد تكلسات صغيرة على طول محيط العقدة. إذا تجاوز الحد الأقصى لحجم العقدة 10 مم ، فيتم إجراء خزعة شفط بإبرة رفيعة ، متبوعة بالفحص الخلوي. لا يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، بالإضافة إلى طرق البحث الأخرى مع إدخال النظائر المشعة في الداخل ، أثناء الحمل.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع تضخم الغدة الدرقية غير السام متعدد العقيدات وسرطان الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي والورم الحميد السام. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد الفحص النسيجي لنسيج الغدة الدرقية الذي تمت إزالته.

في أي شكل من أشكال تضخم الغدة الدرقية العقدي ، من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء.

صياغة مثال للتشخيص

الحمل 20 اسبوع. الحالة بعد الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية لسرطان الحليمي.
قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة (يعوض ليفوثيروكسين الصوديوم).

علاج العقم أثناء الحمل

يعتبر وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية مؤشرا على إنهاء الحمل. مع وجود أشكال مختلفة من السرطان ورغبة المرأة الملحة في الحفاظ على الحمل ، يمكن إجراء العملية بعد الولادة.

أهداف العلاج

الأهداف الرئيسية للعلاج:
لتثبيت أبعاد العقدة (نمو العقدة - زيادة قطرها بمقدار 5 مم عن الأصل في 0.5 سنة) ؛
تقليل حجم العقدة.
منع تكوين العقد الجديدة في أنسجة الغدة الدرقية.

الهدف من العلاج هو أيضًا إزالة الورم الخبيث ، مما يقلل من خطر استمرار نمو الورم والورم الخبيث.

العلاج غير الدوائي

في علاج تضخم الغدة الدرقية البسيط غير السام أهمية عظيمةلديه نظام غذائي. يجب أن يكون الطعام كاملاً. تحتاج إلى تناول ما يكفي من البروتين في نظامك الغذائي. يجب استبعاد تضخم الغدة الدرقية من المنتجات الغذائية (المساهمة في تطوير تضخم الغدة الدرقية). هذه هي الفجل والفجل والفول والسويد والقرنبيط والفول السوداني.

علاج المخدرات من NODULAR GOITER في النساء الحوامل

عادة ما يتم تحديد اختيار التكتيكات - تعيين مستحضرات ليفوثيروكسين الصوديوم أو اليود أو المراقبة الديناميكية للمريض - على أساس فردي ، مع مراعاة جميع خصائص مريض معين ، وفيما يتعلق بتكوين العقيدات ، فإنه يعتمد إلى حد كبير ليس بحجمه الأولي ، ولكن على ميزاته المكتشفة في مرحلة الدراسات الآلية والصرفية.

عقدة بحجم أولي أقل من 1 سم

في حالة وجود نقص اليود ، من الضروري وصف مستحضرات اليود بجرعة وقائية وتكرار الموجات فوق الصوتية بعد 12 شهرًا ، أي مراقبة المريض بنشاط وتزويده بالكمية اللازمة من اليود للتعويض عن نقص اليود الطبيعي.

إذا كان هناك خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، فإنهم يقتصرون على الملاحظة.

حجم العقدة 1-3 سم

في علاج المرضى الصغار ، تكون الطريقة المختارة هي العلاج التحفظي باستخدام ليفوثيروكسين الصوديوم لمدة سنة واحدة على الأقل (بشرط أن يكون جيد التحمل ولا توجد آثار جانبية) مع مراقبة مستويات هرمون TSH والموجات فوق الصوتية مرة كل 2-4 أشهر. في حالة عدم وجود تأثير (زيادة نمو العقدة ، مزيد من الانخفاض في مستوى TSH) ، قم بزيادة الجرعة. إذا لم يتم تحقيق نتيجة إيجابية مرة أخرى بعد فترة من الوقت أثناء فحص التحكم ، فقد يشير ذلك إلى تطور الاستقلالية الوظيفية للغدة ، أو جرعة زائدة من ليفوثيروكسين الصوديوم. في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج لمدة شهرين وإعادة فحص مستوى TSH. إذا ظل مستوى TSH منخفضًا ، فلن تحتاج إلى وصف levothyroxine الصوديوم. يجب فحص المريض بمزيد من التفصيل ، بما في ذلك خزعة الغدة الدرقية ، لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي.

مع نتيجة إيجابية للعلاج باستخدام ليفوثيروكسين الصوديوم ، يتم إلغاؤه ويتم وصف مستحضرات اليود بجرعات صغيرة ، طبيعية للجسم ، أو يوصى بتناول الملح المعالج باليود أو الأطعمة الأخرى المحتوية على اليود.

في بعض الأحيان يتم استخدام المستحضرات المركبة من هرمونات الغدة الدرقية واليود في المناطق التي تعاني من نقص اليود.

مساوئ هذا النوع من العلاج:

يحدث التأثير في وقت متأخر عن العلاج باستخدام ليفوثيروكسين الصوديوم وحده ؛ قد يكون غير فعال إذا كانت عوامل تضخم الغدة الدرقية الأخرى (وليس نقص اليود) متورطة في تطور تضخم الغدة الدرقية أو كان هناك عيب خلقي في تكوين هرمونات الغدة الدرقية.

مساوئ العلاج المحافظ مع ليفوثيروكسين الصوديوم: استخدام جرعات كبيرة من ليفوثيروكسين الصوديوم (مع قمع مستويات TSH أقل من القيم الطبيعية) يزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام وعدم انتظام ضربات القلب ؛
بعد إلغاء صوديوم ليفوثيروكسين في المرضى في المناطق التي تعاني من نقص اليود ، في حالة عدم وجود اليود ، قد يزداد حجم الغدة الدرقية وقد يحدث نمو العقد مع خطر زيادة تطوير الاستقلالية الوظيفية والتسمم الدرقي.

موانع العلاج المحافظ مع ليفوثيروكسين الصوديوم في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية عقيدية:
عوامل الخطر و / أو العلامات السريرية والمورفولوجية لورم الغدة الدرقية (حميدة أو خبيثة) ؛
أمراض شديدة في نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، مسار معقد للذبحة الصدرية ، قصور حاد في القلب) ؛
مستوى TSH أقل من الطبيعي ؛
علامات خلوية ونويدات مشعة لزيادة نشاط الخلايا الدرقية (الاستقلالية الوظيفية).

في علاج المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، تتشابه مبادئ العلاج بشكل عام مع تلك الخاصة بتضخم الغدة الدرقية العقدي ، ولكن لديهم الميزة التالية: يجب معالجة الأدوية المحتوية على اليود مع تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، على عكس التكوين الفردي ، بحذر شديد بسبب الاحتمال الأكبر للاستقلالية الوظيفية.

الجراحة

استئصال الغدة الدرقية هو العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية. إذا تم الكشف عن أشكال منخفضة الدرجة من السرطان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل ، يليه العلاج الإشعاعي. يمكن إجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من السرطان مع زيادة في حجم الورم في الثلث الثاني من الحمل ، يليها تعيين جرعات مثبطة من ليفوثيروكسين الصوديوم. يتم تحديد مسألة استصواب العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية العقدي ذي الطبيعة غير المعروفة وغير المصحوبة بزيادة في العقدة أثناء الحمل بعد الولادة.

مؤشرات العلاج الجراحي:
تكوينات ورم الغدة الدرقية (حميدة وخبيثة) ؛
الاشتباه في الأورام الخبيثة خلال فترة العلاج / المراقبة المحافظة (النمو السريع للعقدة ، تناسقها الكثيف للغاية ، تغير الصوت ، تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، علامات الموجات فوق الصوتية ؛ في بعض الحالات ، سرطان الغدة الدرقية في الأقارب) ؛
تشكيلات عقيدية يزيد قطرها عن 3 سم ؛
تضخم الغدة الدرقية خلف القص.

أثناء العملية يمكن إجراء عدد من الدراسات:
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
التحليل النسيجي العاجل لنسيج عقدة الغدة الدرقية (في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان).

بعد العملية يجب أن يخضع نسيج الغدة الدرقية والعقدة للفحص النسيجي.

علاج ما بعد الجراحة:

يستخدم العلاج البديل مع ليفوثيروكسين الصوديوم لمنع وعلاج قصور الغدة الدرقية.
تُستخدم مستحضرات اليود لمنع عودة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، عادةً بالاشتراك مع ليفوثيروكسين الصوديوم أو في شكل مستحضرات معقدة من اليوديد وليفوثيروكسين الصوديوم.

إذا كانت هناك مؤشرات على إزالة العقدة ، فمن الأفضل إجراء العملية في الثلث الثاني من الحمل. المرض ليس مؤشرا على إنهاء الحمل.

منع المضاعفات والتنبؤ بها

لا توجد مضاعفات للحمل خاصة بأشكال مختلفة من تضخم الغدة الدرقية العقدي.

للوقاية من هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية ، من الضروري استبعاد العوامل البيئية الستروماجينية (النترات ، والبنزين ، والبنزين ، والثيوسيانات ، ومبيدات الآفات). بحذر ، من الضروري استخدام الأدوية التي تعزز تطور تضخم الغدة الدرقية.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

يجب أن يخضع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية للإشراف المستمر من أخصائي الغدد الصماء وطبيب الأورام.

دواعي الاستشفاء

مؤشرات الاستشفاء في مستشفى التوليد هي مضاعفات الحمل التي نشأت.

تقييم فعالية العلاج

إن استقرار أو تصغير حجم العقدة في الغدة الدرقية هو المعيار الرئيسي لفعالية العلاج. في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية لأشكال مختلفة من السرطان ، يتم تحديد فعالية العلاج من خلال عدم تكرار الورم ، أو الانبثاث الفوري أو البعيد.

اختيار تاريخ وطريقة التسليم

يتم تحديد اختيار مصطلح وطريقة الولادة من خلال مؤشرات التوليد.

معلومات للمريض

المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية لأشكال متباينة للغاية من سرطان الغدة الدرقية في حالة عدم وجود النقائل وتكرار الورم في غضون عام يجب إخطارهم بالإمكانية الأساسية للحمل والولادة.

تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام في الغدة الدرقية هو زيادة في حجم الغدة مع تكوين أختام أو عقيدات في أنسجتها. ينتج الهرمونات التي تساعد في تنظيم التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. يقع على الرقبة في المنطقة الأمامية مباشرة تحت تفاحة آدم. نادرًا ما تكون العقيدات مؤلمة وتميل إلى النمو ببطء شديد.

هناك أنواع مختلفة من تضخم الغدة الدرقية. ضع في اعتبارك تضخم الغدة الدرقية غير السام ، أو المتقطع. هذا نوع من تضخم الغدة الدرقية البسيط ، والذي يمكن أن يكون:

1. منتشر - بمشاركة أنسجة الغدة بأكملها في العملية.
2. عقدية. في هذه الحالة ، يحدث تكوين ونمو العقيدات على الغدة. يمكن .

يعد تطور الأختام علامة على تطور تضخم الغدة الدرقية.في هذه الحالة ، من الضروري استشارة أخصائي الغدد الصماء ، الذي يقرر طرقًا أخرى لعلاج مثل هذا المريض.

أسباب تكوين العقد

الأسباب الدقيقة لتطور تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام غير معروفة. يمكن أن يكون سببه الإفراط في تخليق الهرمونات أو العكس بالعكس. هناك حالات عندما تتشكل خلال وظيفتها الطبيعية. وتجدر الإشارة إلى التردد العالي لمثل هذه الحالات. بعض أسباب محتملةتطور هذا المرض وراثي. على سبيل المثال ، يوجد بين أفراد الأسرة مرضى يعانون من تضخم الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث المشكلة مع الاستخدام المنتظم للأدوية مثل الليثيوم ، بروبيل ثيوراسيل ، فينيل بوتازون ، أو عند تناول العديد من المواد التي لديها القدرة على تثبيط تخليق الهرمونات. تشمل هذه القائمة أيضًا أطعمة مثل الملفوف واللفت وبراعم بروكسل والأعشاب البحرية والدخن.

نقص اليود أمر نادر الحدوث في البلدان المتقدمة مع المنظمة رعاية طبية. من خلال استخدام ملح الطعام المعالج باليود ، يمكن السيطرة على هذه المشكلة بشكل فعال. في أجزاء أخرى من العالم ، وخاصة في المناطق الجبلية أو المناطق المعرضة للفيضانات ، يصبح هذا هو السبب الرئيسي لعلم الأمراض.

تزيد العوامل التالية من احتمالية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية:

1. أرضية. يعد تضخم الغدة الدرقية غير السام أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
2. العمر فوق 40 سنة.
3. الأطعمة منخفضة اليود.

إذا كان هناك أي عوامل خطر ، يجب إبلاغ الطبيب بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، ينعكس وجود مرضى تضخم الغدة الدرقية في الأسرة ، وكذلك العلاج الإشعاعي السابق على منطقة الرأس أو الرقبة ، وخاصة في مرحلة الطفولة.

أعراض المرض والتشخيص

لا تظهر أعراض تضخم الغدة الدرقية العقدي عادة إلا إذا أصبحت كبيرة جدًا. في حالة حدوث أي من الأعراض ، يجب ألا تعتقد أن السبب هو وجود العقدة. قد تكون ناجمة عن ظروف أقل خطورة. إذا استمرت هذه الأعراض لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب:

1. تورم في الرقبة.
2. صعوبة التنفس والسعال والصفير.
3. صعوبة في البلع.
4. الشعور بضيق في الرقبة.
5. بحة في الصوت أو تغير في نغمته.

سيسأل طبيب الغدد الصماء بالتأكيد عن الأعراض والتاريخ الطبي. كما سيتم إجراء فحص موضوعي.

يمكن وصف الاختبارات التالية وتنفيذها من قبل أخصائي الغدد الصماء:

1. فحص الرقبة لتقييم درجة تضخم الغدة.
2. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية للكشف عن العقيدات وحجمها ، كما تتيح لك تحديد درجة الزيادة ، فهناك ثلاثة منها.
3. اختبار الدم لتقييم مستويات الهرمون ، مثل هرمون الغدة الدرقية ، أو الأجسام المضادة الذاتية لأنسجة الغدة.
4. المسح الإشعاعي للغدة الدرقية يسمى التصوير الومضاني. هذه صورة لعضو بعد إدخال النظائر المشعة في الجسم. تسمح لك هذه التقنية بتشخيص كيفية عملها واستبعاد السرطان.
5. يمكن إجراء خزعة - يتم أخذ عينة من الأنسجة بإبرة صغيرة لتحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.
6. يسمح لك اختبار الباريوم بتحديد انضغاط المريء ، إذا كانت هناك صعوبات في البلع.
7. الأشعة السينية للرقبة والصدر لرؤية لقط القصبة الهوائية.

علاج تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، كقاعدة عامة ، ينمو ببطء شديد.

لا يمكن أن يسبب أي أعراض. في هذه المرحلة من تكوين العقد ونموها ، من الممكن التعرف عليها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة لا يحتاج المرضى إلى علاج متخصص. سيكون الاتجاه الرئيسي للعلاج هو التعويض عن نقص اليود. في الواقع ، ستكون الوقاية من اليود طريقة علاج ، وفي نفس الوقت فعالة للغاية ، حيث تسمح ، إن لم تحقق تقليصًا في حجم الأختام ، في معظم الحالات بوقف نموها.

قد يصبح العلاج الأكثر قوة ضروريًا عندما يتضخم تضخم الغدة الدرقية بشكل كبير ، أو يضغط على الرقبة ، أو يتداخل مع التنفس والبلع.

إذا لوحظ تطور تضخم الغدة الدرقية وتحولت العقدة إلى ورم سرطاني ، فهناك حاجة إلى علاج متخصص. خيارات العلاج.

1. العلاج الهرموني لقمع عمل الغدة الدرقية. يوصف التناظرية الاصطناعية من ثلاثي يودوثيرونين في شكل إعداد قرص. يمنع إفراز هرمون الغدة الدرقية الذي له تأثير محفز على الغدة. يكون هذا العلاج أكثر فاعلية في المرحلة المبكرة من تضخم الغدة الدرقية ، والذي تم تشكيله بسبب الاضطرابات في تخليق الهرمونات.
2. تطبيق النظير المشع لليود. يستخدم هذا العلاج في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية لتقليل حجمها. يتم استخدامه في كبار السن عندما لا يمكن استخدام العلاج الجراحي.
3. استئصال الغدة الدرقية. هذه عملية لإزالة جزء من الغدة أو كل الغدة. يتم اختيار هذا العلاج إذا كان هناك مريض مصاب بتضخم الغدة الدرقية كبير جدًا بحيث يصعب التنفس أو البلع.

بالنسبة للتدابير الوقائية ، من الضروري ضمان تناول جرعة يومية من اليود في الجسم بشكل مستمر. إذا كنت تعيش في منطقة بها نقص في اليود ، فأنت بحاجة إلى تناول الأطعمة الغنية باليود ، مثل الملح المعالج باليود. من الممكن أيضًا استخدام المكملات التي تحتوي على هذا العنصر الدقيق.