Kako utvrditi da li je dijete mentalno retardirano. Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju. Uzroci mentalne retardacije

AT novije vrijeme sve češće u vrtićima i školama ima djece koja u razvoju zaostaju za svojim vršnjacima.

Brzo se umaraju u učionici, potrebno im je mnogo više vremena da završe zadatak, a ponekad uopšte ne razumiju zadatak i odbijaju ga izvršiti.

Ovi momci imaju loše pamćenje, govor i pažnja nisu dovoljno razvijeni.

Može li se X sindrom liječiti?

Ne postoji fragilni X sindrom. Plain zdravstvenu zaštitu uključuje liječenje najčešće oboljelih pacijenata, uključujući gastroezofagealni refluks, sinusitis i upalu srednjeg uha. U djetinjstvu su potrebni česti pregledi, s fokusom na moguća uganuća kuka, kile i hipotenziju.

Ostale neophodne medicinske konsultacije uključuju redovne posjete. Genetski specijalista: genetičko savjetovanje za informiranje pacijenata i njihovih porodica o planiranju porodice i reproduktivnim pitanjima. Grupe za podršku u ponašanju: Specifična obuka o kontaktu očima i smanjenju stresa u društvenom okruženju.

Ne znaju sami da organizuju igru, a kada počnu da se igraju sa drugom decom, prestaju da poštuju pravila i to se često loše završi po njih.

Ova djeca su, bez razloga, cvilljiva, osjetljiva ili, obrnuto, agresivna ako nešto nije kako bi željeli. Momci se ne zanimaju za svijet oko sebe, ništa ih ne zanima i ne postavljaju pitanja odraslima.

Savjeti vezani za konkretnu obrazovni program prilagođena nivou kognitivnih sposobnosti, simptomima nedostatka pažnje i agresivnosti. Senzorna terapija za integraciju problema u ponašanju. Psiholog - za konsultacije sa pacijentom i porodicom. Neki pacijenti dobro reaguju na terapiju kako bi poboljšali svoje socijalne vještine.

Neurolog - u slučajevima učestalih napadaja. ORL specijalista - kod pacijenata sa hroničnim sinusitisom i hroničnom upalom srednjeg uha. Oftalmolog. Mnogi pacijenti imaju strabizam. Ortopedski hirurg. Za procjenu odstupanja u hodu ispravljena je ortopedskom nogom ili ortopedskim čizmama, ali može biti potrebna i operacija kod teških oblika deformiteta kralježnice.

Sve ovo je manifestacija mentalne retardacije. Ovaj koncept kombinira različite patologije povezane s kršenjem kognitivne sfere, mentalnih procesa.

Mentalna retardacija: šta je to?

Takvo odstupanje u razvoju kao što je mentalna retardacija karakteriziraju ograničena inteligencija i poremećaji ponašanja.

Dijetetičar: kod pacijenata sa simptomima Perry-Willi sindroma. Mentalna retardacija znači i fizički i mentalni hendikep, koji je ili urođen ili se javlja u prvim godinama djetetovog života. Mentalna retardacija je povezana sa zaostajanjem u razvoju oboljele osobe, a posebno uz pomoć manje ili više oslabljenog intelekta. Teški slučajevi mentalne retardacije mogu praktično isključiti dotičnu osobu iz običnog društva i klasičnog obrazovnog procesa bez adekvatne pomoći.

Poremećaj koncentracije

Posljedice su obično vrlo neugodne ne samo za invalide, već i za njihovo neposredno okruženje. Kromosomske kongenitalne malformacije. Postoji niz različitih hromozomskih defekata koji dovode do oštećenja inteligencije. Među najpoznatijima i mnogi drugi. Takozvana prenatalna dijagnostika služi, između ostalog, za rano otkrivanje najčešćih hromozomskih defekata, što omogućava da se na vrijeme uzmu u obzir medicinski uzroci. Ispravno dijagnosticirano, naravno, rođenje mentalno retardiranog djeteta s hromozomskim defektom neće u potpunosti spriječiti, ali će značajno smanjiti rizik od ove situacije.

Ako prosječna osoba ima IQ u rasponu od 100 bodova, onda kod osoba s ovim poremećajem IQ ne prelazi 75 bodova.

U medicini je uobičajeno da se mentalna retardacija podijeli na stupnjeve i vrste. Moguće je odrediti stepen SV u ranoj dobi djeteta.

Osnovni kriteriji za postavljanje dijagnoze bit će težina defekta, navodni uzroci poremećaja i priroda njegovog toka.

Metabolički urođeni defekti. Neki poremećaji metabolizma djeteta mogu, u sklopu svog razvoja, dovesti do oštećenja funkcije mozga i razvoja mentalne retardacije. To mogu uključivati, na primjer, određene bolesti koje uzrokuju ubod, gdje se metabolička jedinjenja koja oštećuju tkiva nakupljaju zbog poremećaja određenih enzima u tijelu. Drugi metabolički poremećaj koji uzrokuje mentalnu retardaciju je urođen. Mnoge od ovih bolesti mogu se eliminirati ako se otkriju na vrijeme, a mentalna retardacija se može izbjeći.

Nivo SV u nalazu ljekara će biti određen simbolima F70-F79. Dijagnoza se može dešifrirati na sljedeći način:

1 F70 - blagi oblik mentalne retardacije. Djeca koja boluju od ove vrste poremećaja imaju sposobnost socijalizacije, samostalnog orijentisanja u prostoru i bez većih poteškoća ovladavaju svakodnevnim vještinama brige o sebi.

Takve bolesti se traže kada se sva novorođenčad pregleda sa nekoliko kapi krvi sakupljene od ždrebeta. Neadekvatna oksigenacija mozga - Neadekvatna oksigenacija mozga može se javiti u različitim situacijama tokom trudnoće ili tokom porođaja. Međutim, u tipičnom stanju prevladava poremećaj pokretljivosti, a istovremeno može izostati i mentalna retardacija. Postoje i slučajevi u kojima se uopće ne zna tačno vrijeme i okolnosti nastanka ovog poremećaja oksigenacije, a mentalna retardacija djeteta sa postnatalnim distancama zbog lažnog psihomotornog razvoja je utvrđena.

Služe se gotovo kao zdrava djeca: oblače se, obuvaju, peru, jedu.

Glavni pokazatelj bolesti je neuspjeh u obrazovanju. Takvoj djeci je teže da percipiraju program predškolske pripreme, odlikuju se lošim uspjehom u školi. Također, djeca mogu patiti od poremećaja pamćenja.

Majke. Za djecu majki i alkoholičara koji piju alkohol tokom trudnoće, takozvana mentalna retardacija je česta komponenta ove ovisnosti. Drugi lijekovi mogu imati slične efekte, ali to je mnogo rjeđa situacija od alkohola.

Širom svijeta, to je važan uzrok mentalne retardacije. Ako dijete u prvim godinama nema dovoljno proteina, dolazi do poremećaja u sazrijevanju nervnog sistema i pada inteligencije. Naravno, to nije problem Češke i drugih razvijenih zemalja. Ako trudnica osjeti nedostatak joda u prehrani, tada se razvoj fetusa javlja pojavom tipičnog. Na sreću, jodiranje soli dovelo je do nestanka ovog problema u civiliziranim zemljama.

2 F71 - umjereni stepen mentalne retardacije. Djeca s takvom dijagnozom trebaju biti stalno pod nadzorom stručnjaka. Lekari ne pozdravljaju praksu podučavanja dece sa MR sa koeficijentom F71 u redovnim obrazovnim ustanovama.

3 F72 - teški stepen mentalne retardacije.

Nova dijagnoza mentalne retardacije kod djece

Mentalna deprivacija djece i odraslih ozbiljan je zdravstveni i društveni problem. Uzroci mentalne retardacije mogu biti i urođeni i dobro poznati, nejasni, ostavljajući do 75% slučajeva. Savremeni napredak u metodama citogenetskog razlučivanja omogućio je identifikaciju etiologije do 10% prethodno nejasne mentalne retardacije takozvanih subtelomernih translokacija, koje se ne otkrivaju klasičnom citogenetskom analizom. Autori se osvrću na mogućnosti ove nove dijagnoze i opisuju prijavu četverogodišnjeg dječaka iz djetinjstva sa kliničkim simptomima teške mentalne retardacije.

Klinička slika može se podudarati sa prethodnim stepenom bolesti, ali se uočavaju poremećaji govora i motoričke smetnje. Ovo ukazuje na nedostatke u razvoju centralnog nervnog sistema.

4 F73-F77 - duboki stepen mentalne retardacije.

Praktično je nemoguće da se pacijenti sa dijagnozom sa naznačenim koeficijentima prilagode u društvu.

Novi dijagnostički alati u mentalnoj retardaciji

Mentalna retardacija djece i odraslih ozbiljan je medicinski i socijalni problem. Postoji mnogo uzroka mentalne retardacije, ali se specifičan uzrok javlja samo u 25% slučajeva. Nedavni napredak u citogenetskim metodama objasnio je etiologiju od 10% neobjašnjive mentalne retardacije zbog otkrivanja subtelomernih preuređivanja koja nisu bila vidljiva iz konvencionalne citogenetske analize. Autori se pozivaju na ovaj najsavremeniji dijagnostički alat i predstavljaju izvještaj o četverogodišnjem dječaku koji se od djetinjstva istražuje zbog kliničkih simptoma teške mentalne retardacije.

Nažalost, takva djeca od rođenja su vrlo ograničena u svojoj sposobnosti da shvate što se događa okolo i izvode čak i najjednostavnije radnje.

5 F78-F79 - posebno složeni oblici bolesti. Ova kategorija se koristi za indikaciju dijagnoze samo kada je procjena mentalne aktivnosti značajno otežana zbog pratećih poremećaja. To uključuje teške poremećaje ponašanja, sljepoću, gluvonemost.

Citogenetsku studiju subtelomernog preuređivanja hromozoma pružaju samo dvije bolnice u Češkoj - naše odjeljenje u Ostravi i odjeljenje za biologiju i medicinsku genetiku, Univerzitetska bolnica Motol i 2. medicinski fakultet Karlovog univerziteta u Pragu.

Intelektualni invaliditet, koji se naziva mentalna retardacija, karakterizira ispodprosječna inteligencija ili mentalni kapacitet, nedostatak vještina potrebnih za Svakodnevni život. Osobe s mentalnim poteškoćama mogu naučiti nove vještine, ali ih uče sporije. Postoje različiti stepeni mentalnog invaliditeta, od blažih do dubokih.

Glavne manifestacije mentalne retardacije kod djece

Simptomi blage VR možda neće biti primjetni do početka školskog uzrasta. U prisustvu složenijih oblika bolesti, manifestacije postaju uočljive mnogo ranije.

Glavni simptom poremećaja su ograničene mentalne sposobnosti i vještine primjerene dobi djeteta.

Kako bi izmjerio adaptivno ponašanje djeteta, stručnjak će promatrati djetetove sposobnosti, upoređujući ih kasnije s drugom djecom istog uzrasta. Sve što treba da pogledate je koliko dobro beba može da se hrani ili koliko dobro može da komunicira i razume sa drugima, kako komunicira sa porodicom, prijateljima i drugom decom istog uzrasta. Od sprovedenih studija, intelektualne teškoće pogađaju oko 1% populacije. Od pogođenih osoba, 85% ima umjerenu intelektualnu ometenost.

To znači da nešto sporije od prosjeka uče nove informacije ili razvijaju vještine. Uz podršku specijalista, moći će samostalno živjeti kao odrasli. Koji su znaci mentalnog invaliditeta kod djece? Djeca imaju mnogo različitih znakova mentalnog invaliditeta. Znakovi se mogu javiti tokom djetinjstva, koji se ponekad možda neće pojaviti do školskog uzrasta. Ovo često zavisi od težine invaliditeta. Neki od najčešćih znakova mentalnog invaliditeta su: -Presvlačenje, skeniranje ili kasno hodanje. -Zanimljiv jezik.

Često se mentalna retardacija javlja u kombinaciji s motoričkim poremećajima, kao što je cerebralna paraliza.

Uključite osnovne stvari kao što su: odlazak na nošu, oblačenje, hranjenje sami. - Poteškoće u pamćenju - Nemogućnost povezivanja radnji sa posljedicama. - Problemi u ponašanju kao što su eksplozivni napadi bijesa. - Problemi sa rješavanjem problema ili logičkim razmišljanjem.

Djeca s teškom ili teškom mentalnom retardacijom mogu imati druge zdravstvene probleme. Ovi problemi mogu uključivati ​​napade, psihijatrijske poremećaje, motoričke probleme, probleme sa vidom ili sluhom. Koji su uzroci mentalnog invaliditeta? Kad god nešto ometa normalan razvoj mozga, može doći do intelektualnog invaliditeta. Intelektualni nedostatak se može identifikovati samo u oko trećini slučajeva. Najčešći uzroci mentalnog invaliditeta su: - Genetske studije.

Najčešće, razlog za stacionarnu dijagnozu djeteta su pritužbe roditelja na njegovo ponašanje.

To može biti nekontrolisana agresija u odnosu na vršnjake, odbijanje da se ispune zahtjevi starijih, sklonost napadima bijesa i hirovima. Ponekad postoji i hiperaktivnost.

Važno je da roditelji "posebne" djece shvate da se aspekti ponašanja uzrokovani ovom bolešću ni u kom slučaju ne smiju tretirati površno, a kamoli podsticati.

Stvari koje mogu utjecati na razvoj mozga fetusa uključuju alkohol ili droge, pothranjenost, određene infekcije ili preeklampsiju. -Problemi tokom porođaja. Intelektualni nedostatak može nastati ako beba ostane bez kiseonika tokom porođaja ili je rođena prerano. - Bol ili nezgoda, na primjer: infekcija. meningitis, veliki kašalj ili ospice, traumatska ozljeda mozga blizu moždanog udara, pretjerana pothranjenost, izloženost toksičnim tvarima kao što je olovo, te teško zanemarivanje ili zlostavljanje.

Otprilike 1-3% opće populacije pati od različitih oblika mentalne retardacije. Mentalna retardacija nastaje zbog komorbiditeta sa sljedećim patologijama: hiperaktivnost i poremećaj pažnje, poremećaji pulsa, poremećaji ponašanja, anksiozni poremećaji, poremećaji u ishrani, psihoze, afektivni poremećaji, mentalni poremećaji uzrokovani opšte stanje zdravlje, Evolucija ovisi o evoluciji srodnih bolesti i vanjskih faktora.

Vaša beba ima sve podatke za učenje novih vještina, uključujući komunikaciju, na ravnopravnoj osnovi s drugom djecom.

Često su djeca koja su dobila takvu dijagnozu u budućnosti postala još društveniji i ugodniji sagovornici, uglavnom zahvaljujući trudu svojih roditelja.

Uzroci mentalne retardacije

Uzroci mentalne retardacije mogu biti urođeni i stečeni faktori.

Amerika, Britanija, Australija već govore o epidemiji autizma, kaže Regina Ivoskuvienė, vanredni profesor na Univerzitetu Siauliai. Čini se da ovaj misteriozni razvojni poremećaj dolazi niotkuda. Izgledaju kao zid bez vrata ili prozora za normalan svijet.

A da bi se užario, ovaj zid zahtijeva mnogo truda. Ili su, kako kaže vanredni profesor Dainius Puras, direktor Centra za razvoj djece, svi živi autisti? Dijete se rađa sa određenim promjenama na mozgu, a to je poremećaj u razvoju, stanje, a ne bolest. "Bolest se može izliječiti ili možete umrijeti", rekao je doktor. Puras. - U ovom slučaju, to nije istina. Pitanje da li se djeca s mentalnom retardacijom mogu oporaviti od autizma je u velikoj mjeri pogrešno. Takvo dijete nije bolesno, samo će živjeti sa ovim poremećajem u razvoju.

do kongenitalnih uzroka Patogeni faktori uključuju:

Majčina bolest tokom

hronične bolesti roditelji,

dug i brz porođaj,

mentalne i fizičke traume;

uticaj imaju i hemikalije koje je majka uzimala tokom trudnoće - to su antibiotici, hormonski lekovi itd.;

profesionalna opasnost - vibracije;

kao i nasljedne genetske bolesti koje karakteriziraju različite metaboličke abnormalnosti (na primjer, do poremećaja u setu hromozoma).

Intelektualne sposobnosti djeteta najčešće su određene genetikom, u manjoj mjeri - uslovima njegovog okruženja.

Ako u porodici postoji sklonost ka prenošenju bolesti povezanih sa mentalnom retardacijom, fetus je takođe pod velikim rizikom da dobije ovaj poremećaj.

Mentalna retardacija može biti manifestacija (stiskanje vrata pupčanom vrpcom).

U ovom slučaju nastaju nepovratni procesi koji dovode do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema, uzrokovanog nedovoljnim snabdevanjem mozga kiseonikom.

A ovisnost o drogama dovodi do trovanja fetusa i uzrokuje nepovratne promjene u tijelu nerođenog djeteta.

Posljedice su mikrocefalija - smanjenje veličine mozga, hidrocefalus - nakupljanje tekućine u mozgu, pareza i paraliza, hiperkineza - prisutnost opsesivnih pokreta, poremećaji mozga itd. Što je mozak fetusa ranije oštećen, to je izraženiji utjecaj na daljnji razvoj.

Stečeni faktori uzrokovane porođajnim i postporođajnim lezijama - to su produženi porođaji sa stimulacijom, te ubrzani porod i gušenje - nedostatak kisika. U trenutku porođaja mogu nastati i intrakranijalne povrede, kada je poremećena cirkulacija krvi i dolazi do promene strukture nervnog sistema.

Najčešće tome doprinosi akušerska patologija - pogrešna tehnika porođaja, uska karlica.

Često su uzrok mentalne retardacije neuroinfekcije prenesene u ranom djetinjstvu, kada dođe do oštećenja membrana mozga (meningitis, encefalitis, poliomijelitis).

To dovodi do pojave gluvoće, hidrocefalusa, prestanka kretanja, kašnjenja mentalni razvoj.

Upalni procesi u mozgu ostavljaju trajne ireverzibilne promjene, što je uzrok poremećene kognitivne aktivnosti.

Posebno je opasna činjenica da se ponekad mentalna retardacija otkrije kod djeteta u dobi od 3 godine, a tada postaje teško ispraviti njegov razvoj.

Takva djeca će se ubuduće podučavati u specijalnim popravnim školama, a oni koji su uvršteni u grupu neobrazovanih će se odgajati u specijalnim internatima za mentalno retardirane.

Prevencija mentalne retardacije kod djece


Ako se dijagnoza obavi i pomoć pruži na vrijeme, onda je moguće spriječiti potpunu degradaciju djetetove ličnosti.

Naravno, većina njih se nikada neće moći družiti u društvu i postati dostojni građani zemlje.

Stoga je vrlo važna prevencija, odnosno otklanjanje uzroka i rana dijagnoza mentalni nedostatak.

To znači da budući roditelji trebaju brinuti o svom zdravlju, a pravi roditelji trebaju biti izuzetno pažljivi prema svojoj djeci i, uočivši bilo kakve devijacije u kognitivnoj sferi - ravnodušnost prema igračkama, ravnodušnost prema onome što se dešava, nedostatak interesa za svijet oko sebe odmah kontaktirajte specijaliste - psihologe, defektologe.

Kako odgajati mentalno retardiranu djecu?

Rad roditelja "posebne" djece je zaista neprocjenjiv. Mnogo je teže nego što se na prvi pogled čini - žrtvovanje vlastite snage, sredstava i vremena da se strpljivo ponovo pokuša liječiti dijete.

Roditelji i bliski rođaci djece sa najopasnijim, dubokim stepenom mentalne retardacije nalaze se u najtežoj situaciji.

Takva djeca, nažalost, cijeli život ostaju potpuno bespomoćna i neprilagođena vanjskim uvjetima.

Učinkovite metode utjecaja na percepciju mentalno retardiranog djeteta bit će ponovljena ponavljanja glasova, slova, riječi, pa čak i cijelih rečenica.

Za djecu koja se zbog bolesti nisu uspjela prilagoditi društvu, komunikacija unutar porodice je veoma važna.

Percepcija djeteta kao punopravnog člana društva, prijateljski razgovori s njim su od velikog značaja u njegovom razvoju.

Generalno, djeca koja pate od stepena mentalne retardacije ispod duboke bi u svakom slučaju trebala imati priliku komunicirati sa svojim vršnjacima. Samoća za takvu djecu je jednostavno opasna.

I nastavnici i ljekari smatraju da mentalna retardacija nije valjan razlog za izolaciju djeteta od društva. Nijedan stručnjak ne može donijeti konačnu presudu o bogatom i aktivnom životu Vaše bebe.

Čak i tako ozbiljnu bolest kao što je mentalna retardacija može se prevladati redovnim aktivnostima s djetetom i, naravno, bezgraničnom ljubavlju njegovih roditelja.


Pročitano 17846 puta

  • Liječenje i korekcija mentalne retardacije ( kako liječiti oligofreniju?)
  • Rehabilitacija i socijalizacija djece sa mentalnom retardacijom - ( video)

  • Osobine djeteta i adolescenata sa mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znaci)

    Za djecu sa mentalna retardacija ( mentalna retardacija) karakteriziraju slične manifestacije i znakovi ( kršenja pažnje, pamćenja, razmišljanja, ponašanja i tako dalje). U isto vrijeme, težina ovih poremećaja direktno ovisi o stupnju oligofrenije.

    Mentalno zaostalu djecu karakteriziraju:

    • oštećeno razmišljanje;
    • poremećena koncentracija;
    • kršenja kognitivne aktivnosti;
    • poremećaji govora;
    • problemi u komunikaciji;
    • smetnje vida;
    • oštećenje sluha;
    • poremećaji senzornog razvoja;
    • oštećenje pamćenja;
    • poremećaji kretanja ( motoričke smetnje);
    • kršenja mentalnih funkcija;
    • poremećaji ponašanja;
    • kršenja emocionalno-voljne sfere.

    Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja, intelektualni poremećaji ( osnovni prekršaj)

    Poremećaj mentalnog razvoja glavni je simptom oligofrenije. To se manifestuje u nemogućnosti normalnog razmišljanja, prihvatanja ispravne odluke izvući zaključke iz primljenih informacija i tako dalje.

    Poremećaje mentalnog razvoja i mišljenja kod oligofrenije karakteriziraju:

    • Kršenje percepcije informacija. Uz blagi stepen bolesti, percepcija informacija ( vizuelni, pismeni ili verbalni) je mnogo sporiji od normalnog. Također, djetetu je potrebno više vremena da „shvati“ primljene podatke. Kod umjerene oligofrenije ovaj fenomen je još izraženiji. Čak i ako dijete može percipirati bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost samostalne aktivnosti ograničena. Kod teške oligofrenije često se opaža oštećenje osjetljivih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ovi čulni organi rade, dete ne analizira podatke koje percipira. Možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove rođaka i stranaca, itd.
    • Nemogućnost generalizacije. Djeca ne mogu uspostaviti veze između sličnih stavki, izvući zaključke iz podataka ili odabrati male detalje u bilo kojem općem toku informacija. Kod blažeg oblika bolesti to nije izraženo, dok kod umjerene oligofrenije djeca imaju poteškoća u učenju slaganja odjeće u grupe, razlikovanju životinja iz skupa slika i sl. U teškom obliku bolesti, sposobnost da se na neki način povezuju objekti ili međusobno povezuju može potpuno izostati.
    • Kršenje apstraktnog mišljenja. Sve što čuju ili vide shvaćeno je doslovno. Nemaju smisla za humor, ne mogu razumjeti značenje „krilatih“ izraza, poslovica ili sarkazma.
    • Kršenje redoslijeda razmišljanja. Ovo je najizraženije kada se pokušava završiti zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šolju iz ormarića, stavite je na sto i ulijte u nju vodu iz vrča). Za dijete s teškim oblikom oligofrenije ovaj zadatak će biti nemoguć ( može uzeti šolju, staviti je na njeno mesto, prići nekoliko puta do vrča i uzeti je u ruke, ali neće moći da poveže ove predmete). Istovremeno, kod umjerenih i lakših oblika bolesti, intenzivni i redovni treninzi mogu pomoći u razvoju sekvencijalnog razmišljanja, što će djeci omogućiti obavljanje jednostavnih i još složenijih zadataka.
    • Sporo razmišljanje. Da odgovorim na jednostavno pitanje npr. koliko ima godina), dijete sa lakšim oblikom bolesti može razmišljati o odgovoru nekoliko desetina sekundi, ali na kraju najčešće daje tačan odgovor. Sa umjerenom oligofrenijom, dijete će također jako dugo razmišljati o pitanju, ali odgovor može biti besmislen, nepovezan sa pitanjem. U teškom obliku bolesti, odgovor od djeteta možda uopće neće biti primljen.
    • Nesposobnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka, ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i njihove moguće posljedice.

    Kognitivni poremećaji

    Djecu sa blagim stepenom oligofrenije karakterizira smanjenje interesa za predmete, stvari i događaje oko sebe. Ne teže da nauče nešto novo, a prilikom učenja brzo zaborave ono što su primili ( pročitao, čuo) informacije. Istovremeno, pravilno vođeni časovi i posebni programi obuke omogućavaju im da nauče jednostavna zanimanja. Sa umjerenom i teškom mentalnom retardacijom djeca mogu rješavati jednostavne probleme, ali nove informacije pamte izuzetno teško i samo ako se s njima bave duže vrijeme. Oni sami ne pokazuju nikakvu inicijativu da nauče nešto novo.

    Poremećaj koncentracije

    Sva djeca s oligofrenijom imaju smanjenu sposobnost koncentracije, što je posljedica kršenja moždane aktivnosti.

    Sa blagim stepenom mentalne retardacije, detetu je teško da mirno sedi, dugo da radi istu stvar ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta zaredom, a nakon čitanja ne mogu prepričati šta je rečeno u knjizi). Istovremeno, može se uočiti potpuno suprotan fenomen - kada se proučava predmet ( situacije) dijete se pretjerano fokusira na svoje najsitnije detalje, a ne procjenjuje subjekt ( situacija) općenito.

    S umjereno teškom oligofrenijom, izuzetno je teško privući pažnju djeteta. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi dijete se ponovo ometa i prelazi na drugu aktivnost. U teškom obliku bolesti uopće nije moguće privući pažnju bolesnika ( samo u izuzetnim slučajevima dijete može reagirati na bilo kakve svijetle predmete ili glasne, neobične zvukove).

    Kršenje/nerazvijenost govora i problemi u komunikaciji

    Poremećaji govora mogu biti povezani s funkcionalnom nerazvijenošću mozga ( što je tipično za blagi oblik bolesti). Istovremeno, kod srednje teške i duboke oligofrenije može se uočiti organska lezija govornog aparata, što će također stvoriti određene probleme u komunikaciji.

    Oštećenje govora kod djece sa mentalnom retardacijom karakteriziraju:

    • Tišina. Kod blažeg oblika bolesti potpuna glupost je relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih korektivnih programa i časova. Sa imbecilnošću ( umjereno teška oligofrenija) glupost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluvo, ono također neće moći zapamtiti riječi i izgovoriti ih). Kod teške mentalne retardacije djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih pravilno koristiti.
    • Dyslalia. Karakterizira ga poremećaj govora, koji se sastoji u nepravilnom izgovoru zvukova. U isto vrijeme, djeca možda uopće ne izgovaraju neke zvukove.
    • Mucanje. Tipičan je za oligofreniju blage i umjerene težine.
    • Nedostatak izražajnosti govora. Kod lakšeg oblika bolesti, ovaj nedostatak se može otkloniti uz pomoć časova, dok se kod težih oblika to ne može učiniti.
    • Oštećena kontrola jačine govora. To se može vidjeti kod gubitka sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, ona automatski kontroliše njegovu jačinu. Ako oligofrenik ne čuje riječi koje izgovara, njegov govor će biti preglasan.
    • Poteškoće u građenju dugih fraza. Počevši da govori jednu stvar, dijete se može odmah prebaciti na drugu pojavu ili predmet, zbog čega će njegov govor biti besmislen i nerazumljiv za druge.

    oštećenje vida

    Kod blagog i umjerenog oblika bolesti, vizualni analizator je obično normalno razvijen. Istovremeno, zbog kršenja misaonih procesa, dijete možda neće razlikovati određene boje ( na primjer, ako ga zamolite da odabere žute slike među slikama drugih boja, on će razlikovati žuta od ostalih, međutim, biće mu teško da izvrši zadatak).

    Teško oštećenje vida može se primijetiti s dubokom oligofrenijom, koja se često kombinira s defektima u razvoju vizualnog analizatora. U tom slučaju dijete možda neće razlikovati boje, vidjeti predmete izobličene ili čak biti slijepo.

    Takođe treba napomenuti da je oštećenje vida strabizam, sljepoća i tako dalje) može biti povezano s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu retardaciju ( na primjer, s nasljednim Bardet-Biedl sindromom, u kojem djeca mogu biti rođena već slijepa).

    Postoje li halucinacije kod oligofrenije?

    Halucinacije su nepostojeće slike, slike, zvukovi ili senzacije koje pacijent vidi, čuje ili osjeća. Za njega izgledaju realno i uvjerljivo, iako u stvarnosti nisu.

    Za klasični tok mentalne retardacije, razvoj halucinacija nije tipičan. U isto vrijeme, kada se oligofrenija kombinira sa šizofrenijom, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također, ovaj simptom se može primijetiti kod psihoza, kod teškog mentalnog ili fizičkog preopterećenja, te kod upotrebe bilo kakvih toksičnih supstanci ( alkoholna pića, droge) čak iu malim količinama. Potonji fenomen nastaje zbog defektnog razvoja centralnog nervnog sistema, a posebno mozga, usled čega čak i zanemarljiva količina alkohola može izazvati vizuelne halucinacije i druge mentalne poremećaje kod pacijenta.

    gubitak sluha ( gluva djeca sa mentalnom retardacijom)

    Poremećaji sluha mogu se uočiti kod bilo kojeg stepena oligofrenije. Razlog tome mogu biti organske lezije slušnog aparata ( na primjer, s urođenim razvojnim anomalijama, što je tipično za djecu s teškom mentalnom retardacijom). Takođe, oštećenje slušnog analizatora može se uočiti kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, kod nekih genetskih sindroma i sl.

    Razvoj i obrazovanje gluvog, mentalno retardiranog djeteta teče još sporije, jer ono ne može percipirati govor ljudi oko sebe. Uz potpunu gluvoću, djeca po pravilu ne mogu govoriti ( a da ne čuju govor, ne mogu ga ponoviti), zbog čega, čak i kod blažeg oblika bolesti, svoje emocije i osjećaje izražavaju samo nekom vrstom cvilenja i vrištanja. Uz djelomičnu gluvoću ili gluvoću na jedno uho, djeca mogu naučiti govoriti, ali tokom razgovora mogu pogrešno izgovarati riječi ili govoriti preglasno, što je također povezano sa inferiornošću slušnog analizatora.

    Poremećaji senzornog razvoja

    Senzorni razvoj je sposobnost djeteta da percipira svijet oko sebe uz pomoć različitih osjetila ( pre svega, vid i dodir). Naučno je dokazano da većinu mentalno retardirane djece karakteriziraju kršenja ovih funkcija različitog stepena težine.

    Poremećaji senzornog razvoja mogu se manifestovati kao:

    • Spora vizuelna percepcija. Za procjenu viđenog objekta ( razumjeti šta je to, zašto je potrebno i tako dalje), mentalno retardiranom djetetu je potrebno nekoliko puta više vremena nego normalnoj osobi.
    • Uskost vizuelne percepcije. Normalno, starija djeca mogu istovremeno percipirati ( biljeska) do 12 stavki. Istovremeno, pacijenti s oligofrenijom mogu percipirati ne više od 4-6 objekata u isto vrijeme.
    • Kršenje percepcije boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
    • Kršenje dodira. Ako svom djetetu zatvorite oči i date mu poznati predmet ( kao njegova lična šolja), može je lako prepoznati. U isto vrijeme, ako date istu šolju, ali od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći tačno odgovoriti šta mu je u rukama.

    Poremećaji pamćenja

    Kod zdrave osobe, nakon nekoliko ponavljanja istog materijala, stvaraju se određene veze između nervnih ćelija mozga ( sinapse), što mu omogućava da dugo pamti primljene informacije. Uz blagu mentalnu retardaciju, brzina formiranja ovih sinapsi je poremećena ( usporava), zbog čega dijete mora mnogo duže ponavljati određene informacije ( više puta) zapamtiti. Istovremeno, kada se nastava zaustavi, memorisani podaci se brzo zaboravljaju ili mogu biti izobličeni ( dijete pogrešno prepričava pročitane ili čule informacije).

    Kod umjerene oligofrenije, navedene povrede su izraženije. Dijete teško pamti primljenu informaciju, a kada se ona reproducira, može se zbuniti u datumima i drugim podacima. Istovremeno, s dubokom oligofrenijom, pamćenje pacijenta je izuzetno slabo razvijeno. Može prepoznati lica najbližih ljudi, može se odazvati na svoje ime ili ( rijetko) zapamti nekoliko riječi, iako ne razumije njihovo značenje.

    poremećaji kretanja ( motoričke smetnje)

    Poremećaji motiliteta i voljnih pokreta uočeni su kod gotovo 100% djece s oligofrenijom. Istovremeno, težina poremećaja kretanja zavisi i od stepena bolesti.

    Poremećaji kretanja kod mentalno retardirane djece mogu se manifestirati kao:

    • Spori i nespretni pokreti. Prilikom pokušaja da uzme neki predmet sa stola, dijete može vrlo sporo, nespretno približiti ruku. Takva se djeca također kreću veoma sporo, često se mogu spotaknuti, noge im se mogu zaplesti i tako dalje.
    • Motorni nemir. Ovo je još jedna vrsta poremećaja kretanja, u kojoj dijete ne sjedi mirno, stalno se kreće, izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Istovremeno, njegovi pokreti su nekoordinirani i besmisleni, oštri i zamašni. Tokom razgovora, takva djeca mogu svoj govor popratiti pretjerano izraženim gestovima i izrazima lica.
    • Kršenje koordinacije pokreta. Djeci sa lakšim i umjerenim oblikom bolesti potrebno je dosta vremena da nauče hodati, uzimati predmete u ruke, održavati ravnotežu u stojećem položaju ( neki od njih mogu razviti ove vještine tek do adolescencije).
    • Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca s mentalnom retardacijom doživljavaju značajne poteškoće ako moraju izvesti dva uzastopna, ali različita pokreta ( na primjer, bacite loptu i udarite je rukom). Prijelaz iz jednog pokreta u drugi je usporen, zbog čega će izbačena lopta pasti, a dijete neće "imati vremena" da je udari.
    • Kršenje finih motoričkih sposobnosti. Precizni pokreti koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje su izuzetno teški za oligofrenike. Za dijete sa blagom bolešću vezivanje pertle može biti težak i ponekad nemoguć zadatak ( uzeće pertle, zavrtati ih u rukama, pokušati nešto da uradi sa njima, ali krajnji cilj neće biti postignut).
    S dubokom oligofrenijom, pokreti se razvijaju vrlo sporo i slabo ( djeca mogu početi hodati tek sa 10-15 godina). U ekstremno teškim slučajevima, pokreti u udovima mogu biti potpuno odsutni.

    Povrede mentalnih funkcija i ponašanja

    Mentalni poremećaji mogu se manifestirati kod djece s bilo kojim stupnjem bolesti, što je posljedica kršenja funkcioniranja moždane kore i poremećene, pogrešne percepcije sebe i svijeta oko sebe.

    Djeca sa mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

    • Psihomotorna agitacija. AT ovaj slučaj dijete je pokretno, može izgovarati razne nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), kretati se s jedne strane na drugu i tako dalje. Istovremeno, svi njegovi pokreti i radnje su lišeni svakog značenja, nesređeni, haotični.
    • impulsivne radnje. Biti u stanju relativnog mirovanja ( npr. ležanje na kauču), dijete može iznenada ustati, otići do prozora, prošetati prostorijom ili izvesti neku sličnu besciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu aktivnost ( legnite na kauč).
    • stereotipno kretanje. Tokom treninga dijete pamti određene pokrete ( npr. mahanje rukom u znak pozdrava), nakon čega ih stalno ponavlja, čak i bez ikakve očite potrebe ( na primjer, kada je sam u zatvorenom prostoru, kada vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
    • Ponavljanje radnji drugih. U starijoj dobi, djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uslovom da su obučeni za ove radnje). Tako, na primjer, kada vidi osobu koja sipa vodu u šolju, pacijent može odmah uzeti šolju i takođe početi da sipa vodu za sebe. Istovremeno, zbog inferiornosti mišljenja, može jednostavno imitirati ove pokrete ( a da nemam vrč vode u ruci) ili čak uzmite vrč i počnite sipati vodu po podu.
    • Ponavljanje reči drugih. Ako dijete ima određeni vokabular, ono, čuvši mu poznatu riječ, može je odmah ponoviti. Istovremeno, djeca ne ponavljaju nepoznate ili preduge riječi ( umjesto toga, oni mogu proizvoditi nekoherentne zvukove).
    • Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati potpuno mirno nekoliko sati, nakon čega može iznenada početi izvoditi bilo koju radnju.

    Povrede emocionalno-voljne sfere

    Sva djeca s oligofrenijom karakteriziraju kršenje motivacije jednog ili drugog stepena, kao i poremećaj psihoemocionalnog stanja. To uvelike otežava njihov ostanak u društvu, a uz umjereno izraženu, tešku i duboku oligofreniju onemogućava im samostalnost ( bez nadzora druge osobe) smještaj.

    Djeca sa mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

    • Smanjena motivacija. Dijete ne pokazuje inicijativu ni za kakve radnje, ne teži da uči nove stvari, da uči svijet i sebe. Oni nemaju "svoje" ciljeve ili težnje. Sve što rade, rade samo prema onome što im govore oni koji su im bliski ili oni oko njih. Istovremeno, oni mogu učiniti apsolutno sve što im se kaže, jer nisu svjesni svojih postupaka ( ne mogu ih kritički ocijeniti).
    • Laka sugestibilnost. Apsolutno svi ljudi s oligofrenijom lako su pod utjecajem drugih ( jer ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete ide u školu, drugovi iz razreda mu se mogu rugati, tjerajući ga na nenormalne stvari. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
    • Sporo razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju nešto osjećati tek sa 3-4 godine ili čak kasnije.
    • Ograničenje osjećaja i emocija. Djeca sa teškom bolešću mogu iskusiti samo primitivna osjećanja ( strah, tuga, radost), dok kod dubokog oblika oligofrenije mogu i izostati. Istovremeno, pacijenti sa blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom mogu doživjeti mnogo više osjećaja i emocija ( može saosećati, sažaljevati nekoga i tako dalje).
    • Haotično pojavljivanje emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu nastati i promijeniti se iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga ( dijete se upravo nasmijalo, nakon 10 sekundi već plače ili se ponaša agresivno, a za koji minut ponovo se smije).
    • "površinski" osjećaji. Neka djeca vrlo brzo dožive sve životne radosti, teškoće i nedaće, zaboravljajući na njih u roku od nekoliko sati ili dana.
    • "Intenzivna" osećanja. Druga krajnost kod mentalno retardirane djece je pretjerano izraženo iskustvo čak i najmanjih problema ( na primjer, ispustivši šolju na pod, dijete može plakati zbog toga nekoliko sati ili čak dana).

    Da li je agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

    Agresivnost i neprikladno, neprijateljsko ponašanje najčešće se uočava kod pacijenata sa teškom mentalnom retardacijom. Većinu vremena mogu se ponašati agresivno prema drugima, kao i prema sebi ( mogu tući, grebati, gristi, pa čak i sami sebi nanijeti teške tjelesne ozljede). S tim u vezi, njihovo odvojeno prebivalište ( bez stalne kontrole) nemoguće.

    Djeca sa teškim oblikom bolesti također često pokazuju izlive bijesa. Mogu biti agresivni prema drugima, ali relativno rijetko nanose štetu sebi. Često se njihovo agresivno raspoloženje može promijeniti u potpuno suprotno ( postaju mirni, tihi, prijateljski raspoloženi), ali bilo koja riječ, zvuk ili slika opet mogu izazvati u njima izbijanje agresije ili čak bijesa.

    Uz umjerenu mentalnu retardaciju, djeca mogu biti i agresivna prema drugima. Dijete može vrištati na "prestupnika", plakati, prijeteći gestikulirati rukama, ali ova agresija rijetko postaje otvorena ( kada dijete želi da nekome naudi fizički). Izljeve bijesa mogu zamijeniti druge emocije nakon nekoliko minuta ili sati, ali u nekim slučajevima dijete može biti u loše raspoloženje dugo vremena ( dana, sedmica ili čak mjeseci).

    Kod blagog oblika oligofrenije, agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s nekom vrstom negativnih emocija, iskustava ili događaja. Gde bliska osoba može brzo smiriti dijete ( da biste to učinili, možete mu odvratiti pažnju nečim zabavnim, zanimljivim), zbog čega je njegov bijes zamijenjen radošću ili drugim osjećajem.

    Da li je poremećen fizički razvoj kod dece sa mentalnom retardacijom?

    sama mentalna retardacija posebno laka forma) ne dovodi do zaostajanja u fizičkom razvoju. Dijete može biti relativno visoko, njegova muskulatura može biti prilično razvijena, a njegov mišićno-koštani sistem može biti ništa manje jak nego kod normalne djece ( međutim, samo ako postoji redovna fizička aktivnost i trening). U isto vrijeme, s teškom i dubokom mentalnom retardacijom, prilično je teško natjerati dijete da radi fizičke vježbe, pa takva djeca mogu zaostajati za svojim vršnjacima ne samo u mentalnom, već iu fizičkom razvoju ( čak i ako su rođeni fizički zdravi). Također, fizička nerazvijenost može se primijetiti u slučajevima kada je uzrok oligofrenije utjecao na dijete nakon njegovog rođenja ( na primjer, teška trauma glave tokom prve 3 godine života).

    Istovremeno, vrijedno je napomenuti da tjelesna nerazvijenost i razvojne anomalije mogu biti povezane s samim uzrokom mentalne retardacije. Tako, na primjer, kod oligofrenije uzrokovane alkoholizmom ili ovisnošću majke, dijete se može roditi s raznim urođenim anomalijama, fizičkim deformitetima, nerazvijenošću pojedinih dijelova tijela i tako dalje. Isto je tipično za oligofreniju uzrokovanu raznim intoksikacijama, nekim genetskim sindromima, traumom i izlaganjem fetusa zračenju u ranim fazama intrauterinog razvoja, dijabetesom kod majke i sl.

    Kao rezultat dugoročnih posmatranja, uočeno je da što je teži stepen oligofrenije, veća je vjerovatnoća da dijete ima određene fizičke anomalije u razvoju lobanje, grudnog koša, kičme, usne šupljine, vanjskih genitalija i tako dalje.

    Znakovi mentalne retardacije novorođenčadi

    Prepoznavanje mentalne retardacije kod novorođenčeta može biti izuzetno teško. Činjenica je da ovu bolest karakterizira spor mentalni razvoj djeteta ( u poređenju sa drugom decom). Međutim, ovaj razvoj počinje tek nakon određenog vremena nakon rođenja, zbog čega dijete mora živjeti najmanje nekoliko mjeseci da bi postavilo dijagnozu. Kada tokom rutinskih pregleda doktor otkrije bilo kakvo zaostajanje u razvoju, tada će se moći govoriti o jednom ili drugom stepenu mentalne retardacije.

    Istovremeno, vrijedi napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih faktora i simptoma može potaknuti liječnika da pri prvom pregledu razmišlja o mogućoj mentalnoj retardaciji djeteta ( odmah nakon rođenja).

    Povećana vjerovatnoća oligofrenije može ukazivati ​​na:

    • Faktori predispozicije za majku- alkoholizam, upotreba droga, prisustvo hromozomskih sindroma kod bliskih srodnika ( kao i druga deca), dijabetes i tako dalje.
    • Prisutnost znakova mentalne retardacije kod majke ili oca- osobe sa lakšim oblikom bolesti mogu osnovati porodice i imati djecu, ali postoji rizik od ( njihova djeca) povećana oligofrenija.
    • Deformiteti lubanje novorođenčeta- sa mikrocefalijom ( smanjenje veličine lobanje) ili kod kongenitalnog hidrocefalusa ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u njoj) vjerovatnoća mentalne retardacije kod djeteta je blizu 100%.
    • Kongenitalne razvojne anomalije- defekti udova, lica, usne duplje, grudnog koša ili drugih delova tela takođe mogu biti praćeni teškim ili dubokim oblikom mentalne retardacije.

    Dijagnoza mentalne retardacije

    Dijagnoza mentalne retardacije, utvrđivanje njenog stepena i kliničkog oblika složen je i dugotrajan proces koji zahtijeva sveobuhvatan pregled djeteta i izvođenje različitih dijagnostičkih studija.

    Koji doktor dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

    Budući da mentalnu retardaciju karakterizira dominantno kršenje mentalnih procesa i psihoemocionalnog stanja pacijenta, treba se pozabaviti dijagnozom ove patologije i liječenjem djece s oligofrenijom. psihijatar ( upisati) . On je taj koji može procijeniti stupanj bolesti, propisati liječenje i pratiti njegovu učinkovitost, kao i utvrditi predstavlja li osoba opasnost za druge, odabrati optimalne programe korekcije i tako dalje.

    Istovremeno, vrijedno je napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofrenici imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološko oštećenje, oštećenje osjetilnih organa i tako dalje). S tim u vezi, psihijatar nikada ne liječi bolesno dijete samostalno, već ga stalno šalje na konsultacije specijalistima iz drugih oblasti medicine, koji mu pomažu da izabere najprikladniji tretman za svaki konkretan slučaj.

    Prilikom dijagnosticiranja i liječenja mentalno retardiranog djeteta, psihijatar može propisati konsultacije:

    • neurolog ( upisati) ;
    • defektolog-logoped ( upisati) ;
    • psiholog ( upisati) ;
    • psihoterapeut ( upisati) ;
    • oftalmolog ( oftalmolog) (upisati) ;
    • otorinolaringolog ( ORL doktor) (upisati) ;
    • dermatolog ( upisati) ;
    • dječiji hirurg ( upisati) ;
    • neurohirurg ( upisati) ;
    • endokrinolog ( upisati) ;
    • infektolog ( upisati) ;
    • manualni terapeut ( upisati) i drugi specijalisti.

    Metode ispitivanja djeteta sa mentalnom retardacijom

    Podaci iz anamneze se koriste za postavljanje dijagnoze. doktor pita roditelje djeteta o svemu što može biti u vezi sa postojećom bolešću). Nakon toga pregledava pacijenta, pokušavajući identificirati određene poremećaje karakteristične za mentalno retardirane osobe.

    Prilikom intervjuisanja roditelja, ljekar može pitati:

    • Da li je u porodici bilo mentalno retardirane djece? Ako je među najbližim rođacima bilo oligofrenika, rizik od ove bolesti kod djeteta je povećan.
    • Da li je neko od najbližih patio od hromozomskih bolesti (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter i tako dalje)?
    • Da li je majka uzimala toksine dok je nosila bebu? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne/opojne droge, bila je u povećanom riziku da dobije dijete sa mentalnom retardacijom.
    • Da li je majka tokom trudnoće bila izložena zračenju? Ovo također može doprinijeti razvoju oligofrenije kod djeteta.
    • Da li djetetovo pamćenje pati? Doktor može pitati bebu šta je jela za doručak, koja mu je knjiga pročitana noću ili nešto slično. normalno dijete ( sposoban da govori) će lako odgovoriti na ova pitanja, dok će oligofreniku biti teško.
    • Da li dijete ima izljeve agresije? Agresivno, impulsivno ponašanje tokom kojih dijete može udariti druge ljude, uključujući roditelje) karakterističan je za teški ili duboki stepen oligofrenije.
    • Da li dijete karakteriziraju česte i bezrazložne promjene raspoloženja? Ovo takođe može ukazivati ​​na prisustvo oligofrenije, iako se primećuje i kod niza drugih mentalnih poremećaja.
    • Da li dijete ima urođene malformacije? Ako da, koje i koliko?
    Nakon intervjua, doktor prelazi na pregled pacijenta, što mu omogućava da procijeni ukupni razvoj i identificira sva odstupanja karakteristična za oligofreniju.

    Pregled djeteta uključuje:

    • Procjena govora. Do navršene 1 godine djeca bi trebala govoriti barem nekoliko riječi, a do druge bi trebala biti sposobna manje ili više komunicirati. Oštećenje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Za procjenu govora, doktor može bebi postaviti jednostavna pitanja - koliko ima godina, koji razred škole pohađa, kako se zovu njegovi roditelji itd.
    • Procjena sluha. Doktor može šapnuti ime djeteta, procjenjujući njegovu reakciju na ovo.
    • Procjena vida. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i pomicati ga s jedne na drugu stranu. Normalno, dijete bi trebalo da prati pokretni predmet.
    • Procjena brzine razmišljanja. Da bi to testirao, doktor može postaviti djetetu jednostavno pitanje ( na primjer, kako se zovu njegovi roditelji). Mentalno retardirano dijete mogu sa zakašnjenjem odgovoriti na ovo pitanje ( nakon nekoliko desetina sekundi).
    • Procjena sposobnosti koncentracije. Doktor može djetetu dati neki svijetli predmet ili sliku, nazvati ga imenom ili postaviti neko pitanje na koje je potreban složen odgovor ( Na primjer, šta bi dijete željelo jesti za večeru?). Za oligofrenika će biti izuzetno teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je njegova emocionalno-voljna sfera narušena.
    • Procjena finih motoričkih sposobnosti. Da bi procijenio ovaj pokazatelj, doktor može dati bebi flomaster i zamoliti ga da nacrta nešto ( na primjer sunce). Zdravo dijete lako će to učiniti ako ste dostigli odgovarajuću dob). U isto vrijeme, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen ( može flomasterom prevući papir, povući neke linije, ali sunce nikad neće nacrtati).
    • Procjena apstraktnog mišljenja. Od starije djece liječnik može tražiti da opiše šta bi dijete radilo u izmišljenoj situaciji ( kao da je mogao da leti). Zdravo dijete može lako "fantazirati" mnogo zanimljivih stvari, dok se oligofreno dijete neće moći nositi sa zadatkom zbog potpunog odsustva apstraktnog razmišljanja.
    • Pregled djeteta. Prilikom pregleda doktor nastoji da identifikuje eventualne nedostatke ili razvojne anomalije, deformacije različitih dijelova tijela i druge abnormalnosti koje se mogu uočiti kod težih oblika mentalne retardacije.
    Ako tokom pregleda doktor posumnja da je dijete mentalno retardirano, može provesti niz dijagnostičkih testova kako bi potvrdio dijagnozu.

    Koji testovi mogu biti potrebni za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

    Kao što je ranije spomenuto, za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo utvrditi mentalnu retardaciju kod djeteta, već je potrebno odrediti i njen stupanj. Za to se koriste različiti dijagnostički testovi, kao i instrumentalne studije.

    Za mentalnu retardaciju, ljekar može propisati:

    • testovi za određivanje nivoa inteligencije ( npr. Wechslerov test);
    • psihološki testovi starosti;
    • EEG ( elektroencefalogram) (upisati);
    • MRI ( magnetna rezonanca) (upisati).

    Testovi za određivanje iq i psihičke dobi kod mentalne retardacije ( Wechslerov test)

    I.Q. ( kvocijent inteligencije) - indikator koji vam omogućava da numerički procijenite mentalne sposobnosti osobe. Kada se dijagnostikuje mentalna retardacija, iq se koristi za određivanje stepena bolesti.

    Stepen mentalne retardacije u zavisnosti od iq

    Vrijedi napomenuti da zdravi ljudi trebaju imati iq od najmanje 70 ( idealno preko 90).

    Za određivanje nivoa iq predložene su mnoge metode, od kojih je najbolja test ( skala) Wexler. Suština ovog testa je da se od ispitanika traži da riješi nekoliko zadataka ( napravite niz brojeva ili slova, prebrojite nešto, pronađite dodatni ili nedostajući broj/slovo, izvršite određene radnje sa slikama itd.). Što više zadataka pacijent obavi ispravno, to će biti veći njegov iq nivo.

    Osim određivanja iq-a, doktor može odrediti i psihičku dob pacijenta ( Za to postoji i mnogo različitih testova.). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj ( odnosno broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućava procjenu stepena razvoja djeteta. Činjenica je da se psihičko sazrijevanje osobe događa dok uči, uvodi je u društvo i tako dalje. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( ono što je tipično za mentalno retardiranu djecu), njegova psihološka dob će biti ispod norme.

    Psihološka starost pacijenta u zavisnosti od stepena oligofrenije

    Shodno tome, razmišljanje i ponašanje bolesnika sa teškom mentalnom retardacijom odgovara onima kod trogodišnjeg djeteta.

    Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

    Da biste potvrdili dijagnozu mentalne retardacije, morate proći niz pregleda od različitih stručnjaka i proći niz testova. Istovremeno, postoje određeni dijagnostički kriteriji, po kojima je moguće sa visokim stupnjem vjerovatnoće reći da dijete boluje od oligofrenije.

    Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

    • Usporen psihoemocionalni razvoj i misaoni procesi.
    • Smanjen nivo iq.
    • Neusklađenost biološke starosti sa psihološkom ( ovo drugo je znatno ispod norme).
    • Kršenje adaptacije pacijenta u društvu.
    • Poremećaji u ponašanju.
    • Prisutnost uzroka koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).
    Ozbiljnost svakog od ovih kriterija direktno ovisi o stupnju mentalne retardacije. Također je vrijedno napomenuti da nije uvijek moguće identificirati uzrok oligofrenije, zbog čega njegov nedostatak nije razlog za sumnju u dijagnozu ako su svi prethodni kriteriji pozitivni.

    Da li EEG pokazuje mentalnu retardaciju?

    EEG ( elektroencefalografija) - posebna studija koja vam omogućava da procijenite aktivnost različitih dijelova mozga pacijenta. U nekim slučajevima to nam omogućava da procijenimo težinu mentalnih poremećaja kod mentalne retardacije.

    Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u ordinaciju i nakon kraćeg razgovora legne na kauč. Na njegovu glavu su pričvršćene posebne elektrode koje će registrovati električne impulse koje emituju moždane ćelije. Nakon ugradnje senzora, doktor pokreće uređaj za snimanje i napušta prostoriju, ostavljajući pacijenta samog. U tom slučaju, pacijentu je zabranjeno da ustaje ili govori tokom čitavog postupka ( osim ako to doktor ne zatraži).

    Tokom studije, doktor može kontaktirati pacijenta putem radio komunikacije, zamoliti ga da izvrši određene radnje ( podignite ruku ili nogu, dotaknite prst vrhom nosa i tako dalje). Takođe, u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent može se periodično paliti i gasiti svjetlo ili se mogu čuti određeni zvuci i melodije. Ovo je neophodno kako bi se procijenila reakcija pojedinih dijelova moždane kore na vanjske podražaje.

    Cijela procedura obično ne traje duže od sat vremena, nakon čega liječnik skida elektrode, a pacijent može ići kući. Primljeni podaci ( napisano na posebnom papiru) doktor pažljivo proučava, pokušavajući identificirati sva odstupanja karakteristična za mentalno retardiranu djecu.

    Može li magnetna rezonanca otkriti mentalnu retardaciju?

    MRI ( Magnetna rezonanca) glave ne dozvoljava utvrđivanje mentalne retardacije ili procjenu stepena njene težine. U isto vrijeme, ova studija se može koristiti za identifikaciju uzroka oligofrenije.

    Studija se provodi pomoću posebnog aparata ( magnetna rezonanca). Suština postupka je sljedeća. U dogovoreno vrijeme pacijent dolazi u ambulantu gdje će se obaviti pregled. Prvo, on legne na poseban uvlačni sto tomografa na takav način da mu se glava nalazi u strogom određenom mestu. Zatim se stol pomiče u poseban odjeljak aparata, gdje će se provoditi studija. Tokom čitavog postupka koji može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati potpuno mirno ( ne pomeraj glavu, ne kašljaj, ne kijaj). Svaki pokret može narušiti kvalitet primljenih podataka. Nakon završetka zahvata pacijent može odmah ići kući.

    Suština MRI metode leži u činjenici da se za vrijeme boravka pacijenta u posebnom odjeljku aparata oko njegove glave stvara jako elektromagnetno polje. Kao rezultat toga, tkiva različitih organa počinju zračiti određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. Nakon obrade primljenih podataka, informacije se prikazuju na liječničkom monitoru u obliku detaljne slojevite slike mozga i svih njegovih struktura, kostiju lubanje, krvnih žila itd. Nakon pregleda dobijenih podataka, ljekar može identificirati određene poremećaje koji mogu uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, lezije mozga nakon ozljede, smanjenje mase mozga, smanjenje veličine određenih moždanih režnjeva i tako dalje.).

    Uprkos svojoj sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisustvo bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( krhotine, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je magnetna rezonanca jak elektromagnet. Ako se u njega smjesti pacijent u čijem se tijelu nalaze metalni predmeti, to može dovesti do vrlo pogubnih posljedica ( do oštećenja unutrašnjih organa i tkiva pacijenta).

    Diferencijalna dijagnoza ( razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija kod predškolske djece)

    Simptomi mentalne retardacije mogu biti slični simptomima brojnih drugih mentalnih bolesti. Da bi ispravno dijagnosticirao i propisao adekvatan tretman, liječnik mora znati kako se ove patologije međusobno razlikuju.

    Mentalnu retardaciju treba razlikovati ( razlikuju se):
    • Od autizma. Autizam je bolest koja nastaje kao posljedica nerazvijenosti određenih struktura mozga. Osobe sa autizmom su povučene, ne vole da komuniciraju sa drugima i mogu spolja da liče na mentalno retardirane pacijente. Istovremeno, za razliku od oligofrenije, autizam ne pokazuje izražene poremećaje u misaonim procesima. Štaviše, osobe sa autizmom mogu imati veoma opsežna znanja u različitim oblastima nauke. Još jedna prepoznatljiva karakteristika je sposobnost koncentracije. Sa oligofrenijom, djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distrakciju), dok autisti mogu satima sjediti na istom mjestu, ponavljajući istu radnju.
    • Od demencije. Demenciju također karakteriziraju poremećeni misaoni procesi i gubitak svih životnih vještina i sposobnosti. Za razliku od mentalne retardacije, demencija se ne razvija u ranom djetinjstvu. Glavna karakteristika je da s mentalnom retardacijom dijete ne može steći nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. Kod demencije, prethodno zdravih ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje da gubi veštine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada znala.
    • Iz ZPR-a ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija). ZPR karakteriše nedovoljno razvijeno mišljenje, pažnja i emocionalno-voljna sfera kod dece predškolskog uzrasta (do 6 godina starosti). Razlozi za to mogu biti nepovoljne prilike u porodici, nedostatak pažnje roditelja, socijalna izolacija ( nedostatak komunikacije sa vršnjacima), psihoemocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, rjeđe - manje organske lezije golog mozga. Istovremeno, dijete zadržava sposobnost učenja i primanja nove informacije Međutim, njegove mentalne funkcije su manje razvijene od onih kod njegovih vršnjaka. Važan dijagnostički kriterijum je činjenica da ZPR mora biti u potpunosti završen do prijema u prvi razred škole. Ako nakon 7-8 godina života dijete ima znakove poremećenog razmišljanja, ne govori se o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

    Mentalna retardacija kod djece sa cerebralnom paralizom

    U 10-50% djece sa cerebralnom paralizom ( cerebralna paraliza) mogu postojati znaci mentalne retardacije, a učestalost pojave oligofrenije zavisi od specifičnog oblika cerebralne paralize.

    Suština cerebralne paralize je povreda motoričkih funkcija pacijenta povezana s oštećenjem mozga u prenatalnom razdoblju, tijekom porođaja ili neposredno nakon rođenja. Također može postojati mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( traume, intoksikacije, gladovanje fetusa kiseonikom, zračenje i tako dalje), ali svi oni doprinose razvojnim poremećajima ili oštećenjima ( uništenje) određenim dijelovima mozga.

    Vrijedi napomenuti da isti uzročni faktori mogu dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je identifikacija znakova mentalne retardacije kod pacijenata sa cerebralnom paralizom jedan od primarnih zadataka liječnika.

    Kombinacijom ove dvije patologije, poremećaji mentalnih, kognitivnih i psiho-emocionalnih funkcija kod djeteta su izraženiji nego kod izolirane oligofrenije. Najčešće se javlja teška ili duboka mentalna retardacija, ali čak i sa umjerenim i blagim stepenom bolesti pacijenti se ne mogu sami služiti ( zbog poremećene motoričke funkcije). Zbog toga je svakom djetetu s cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom potrebna stalna njega od trenutka rođenja i cijelog života. Takvu djecu je izuzetno teško naučiti, a informacije koje dobiju brzo se zaboravljaju. Njihove emocije mogu biti slabo izražene, međutim, u teškim oblicima oligofrenije može se pojaviti nerazumna agresija prema drugima.

    Diferencijalna dijagnoza alalije i oligofrenije ( mentalna retardacija)

    Alalija je patološko stanje u kojem dijete ima poremećaj govora ( izgovor glasova, riječi, rečenica). Uzrok bolesti je obično lezija ( s porođajnom traumom, kao rezultatom intoksikacije, gladovanja kisikom i tako dalje) strukture mozga odgovorne za formiranje govora.

    U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dva oblika alalije - motorna ( kada osoba razumije govor drugih, ali ne može da ga reprodukuje) i senzorni ( kada osoba ne razume šta čuje). Važna karakteristika je činjenica da kod alalije djetetov organ sluha nije oštećen ( odnosno normalno čuje govor drugih) i nema mentalnih smetnji ( odnosno nije mentalno retardiran). U isto vrijeme, oštećenje govora kod oligofrenije povezano je s nerazvijenošću organa sluha ( gluvoća) ili sa nesposobnošću djeteta da zapamti i reprodukuje zvukove, riječi koje je čulo.

    Razlika između mentalne retardacije i šizofrenije

    Shizofrenija je mentalna bolest, karakteriziran oštećenjem razmišljanja i teškim psiho-emocionalnim poremećajima. Ako se bolest manifestira u djetinjstvu, govore o dječjoj šizofreniji.

    Dječju shizofreniju karakterizira teški tok praćen delirijem ( dijete izgovara nesuvisle riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto čega zapravo nema, u vezi s čim se može uspaničiti, vrištati od straha ili biti nerazumno dobro raspoloženje ). Takođe, dete može imati problema u komunikaciji sa vršnjacima ( djeca sa shizofrenijom su zatvorena, imaju slab kontakt sa drugima), problemi sa snom, s koncentracijom i tako dalje.

    Mnogi od ovih simptoma javljaju se i kod djece s mentalnom retardacijom ( posebno u atoničnom obliku bolesti), što uvelike komplikuje diferencijalna dijagnoza. U ovom slučaju znaci kao što su zablude, halucinacije, perverzija ili potpuni nedostatak emocija mogu ukazivati ​​na šizofreniju.

    Vrijedi napomenuti da pojava shizofrenije u ranom djetinjstvu narušava razvoj centralnog nervnog sistema, a posebno mozga, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. Istovremeno, mentalna retardacija može biti prisutna kod djeteta od rođenja ( međutim, još uvijek nije dijagnosticirana), i na njegovoj pozadini ( u dobi od 2 - 3 godine) može razviti šizofreniju.

    Mentalni poremećaji