Uzrok mentalne retardacije kod djece. Da li EEG pokazuje mentalnu retardaciju? Prevencija mentalne retardacije kod djece
IN U poslednje vreme sve češće u vrtićima i školama ima djece koja u razvoju zaostaju za svojim vršnjacima.
Brzo se umaraju u učionici, potrebno im je mnogo više vremena da završe zadatak, a ponekad uopšte ne razumiju zadatak i odbijaju ga izvršiti.
Ovi momci imaju loše pamćenje, govor i pažnja nisu dovoljno razvijeni.
Rođenje djeteta: neopisiv događaj. Svi napori se zaboravljaju čim roditelji drže svoje dijete u naručju. Ali šta je sa roditeljima čije je dete rođeno sa invaliditetom? Ovdje dijele svoja iskustva i pomažu drugim porodicama vrijednim savjetima.
Želimo da vas ohrabrimo da prihvatite svoje dijete s invaliditetom takvo kakvo jeste. Kao i vi, ove porodice žive sa djetetom sa invaliditetom. Ali roditelji imaju dobru ideju da nešto nije u redu sa njihovim djetetom. Pedijatri mogu primijetiti neka zaostajanja u razvoju, ali vole uvjeravati roditelje sugestijama poput "Dajte svom djetetu još više vremena, ono još raste". Naročito sa prilično rijetkim genetskim sindromima, dug je i kamenit put dok dijagnoza ne bude jasna. Više Kada se obratite svom djetetu: mislite na sebe! Otvoren i prijateljski kontakt sa prijateljima i rođacima je veoma važan za vašu dobrobit. Pročitajte više Svakih 90 minuta se ovdje u Njemačkoj rodi dijete koje će živjeti sa takozvanim mentalnim invaliditetom: razvija se, ali sporije. On razmišlja, iako jednostavnije. Nije lako naučiti. U Njemačkoj postoji gotovo nacionalna mreža centara za ranu intervenciju i savjetovališta. Fokus je na ponudi interdisciplinarnih centara za ranu intervenciju; oni mogu, za. Više Djeci je potreban kontakt sa drugom djecom, čak iu ranom uzrastu. Stoga je svakako preporučljivo posjetiti vrtić za dijete sa hendikepirani. IN vrtić svaki dan dijete je zajedno sa drugom djecom. U generalnoj igri može stvoriti utiske koje ne može prikupiti kod kuće. Pored toga, vrtić nudi brojne aktivnosti kao što su rano muzičko obrazovanje, gimnastika i redovne ekskurzije. Sve to doprinosi razvoju i jačanju ličnosti Vašeg djeteta. Pročitajte više Iako se u Kini na inkluziju već dugo odgovara potvrdno, zajedničko obrazovanje djece sa i bez smetnji u razvoju i dalje je kontroverzno u njemačkim školama, iako mnoge porodice imaju dobra iskustva sa uključivanjem škole u svoje školovanje. teško je odlučiti se: specijalna škola ili "Škola za sve" Više Svako dijete mijenja porodice i izaziva braću i sestre. Naša djeca sada moraju prepoznati da postoji novi član porodice, a štaviše, da je to dijete “posebno”, drugačije i da mu je potrebna pomoć. Što se prirodnije nosimo sa situacijom, to će nam biti lakše. Dajte svojoj djeci onoliko informacija o invalidnosti koliko žele. Ako niste sigurni u sebe i ne znate kako ih objasniti, možete koristiti slikovnicu. I oslonite se na zdravo čulo djece!
- Doživljavate li i vi svoje emocije rolerkoster sa vama?
- Više Dijagnoza nije uvijek tako jasna kao Downov sindrom.
Ne znaju sami da organizuju igru, a kada počnu da se igraju sa drugom decom, prestaju da poštuju pravila i to se često loše završi po njih.
Ova djeca su, bez razloga, cvilljiva, osjetljiva ili, obrnuto, agresivna ako nešto nije kako bi željeli. Momci se ne zanimaju za svijet oko sebe, ništa ih ne zanima i ne postavljaju pitanja odraslima.
Kako odgajati mentalno retardiranu djecu?
Više od 15 godina istraživanja genoma fokusirana su na pronalaženje uobičajenih genetskih faktora rizika za uobičajene bolesti kao što su dijabetes, visoki krvni tlak, šizofrenija i rak, uglavnom bez uspjeha. Jedan od razloga za to je taj što ovi sindromi mogu sakriti mnoge različite genetske poremećaje, koji su često defekti u pojedinačnim genima. Međutim, većina ovih genetskih defekata je još uvijek nejasna. Istraživači sa Instituta za molekularnu genetiku. Max Planck iz Berlina i njihove kolege u Iranu sada su uspjeli identificirati 50 ranije nepoznatih genetskih uzroka mentalna retardacija.
Sve ovo je manifestacija mentalne retardacije. Ovaj koncept kombinira različite patologije povezane s kršenjem kognitivne sfere, mentalnih procesa.
Mentalna retardacija: šta je to?
Takvo odstupanje u razvoju kao što je mentalna retardacija karakteriziraju ograničena inteligencija i poremećaji ponašanja.
Postoji dobar razlog vjerovati da su neki od ovih novih genetskih defekata odgovorni i za srodne poremećaje kao što su autizam, šizofrenija ili epilepsija. Sa njima se susreće oko 17 posto sve djece koja su hospitalizirana. Njihov udio u ukupnoj zdravstvenoj potrošnji je još veći. Mnoge monogene bolesti su još uvijek nepoznate. Često ostaju nedijagnosticirani jer su to slučajevi bez prepoznatljive porodične akumulacije ili pacijenti s vjerovatno složenim uobičajenim bolestima.
Međunarodni konzorcijum sa značajnim učešćem Instituta za molekularnu genetiku. Max Planck je sada otkrio 50 do sada nepoznatih genetskih uzroka mentalnih poteškoća kod djece. Ovaj poremećaj se javlja samo kada su zdravi roditelji vezani za određeni genetski defekt i oboje prenesu mutiranu kopiju istog gena svojoj djeci. Za sada se malo zna o ovakvim "recesivnim" genskim defektima, jer da bi ih obučili, naučnicima su potrebne porodice sa više obolelih - odnosno možda velike porodice.
Ako prosječna osoba ima IQ u rasponu od 100 bodova, onda kod osoba s ovim poremećajem IQ ne prelazi 75 bodova.
U medicini je uobičajeno da se mentalna retardacija podijeli na stupnjeve i vrste. Moguće je odrediti stepen SV u ranoj dobi djeteta.
Osnovni kriteriji za postavljanje dijagnoze bit će težina defekta, navodni uzroci poremećaja i priroda njegovog toka.
Da li je agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?
u Njemačkoj i dr zapadne zemlje takve porodice su rijetke, ali ne u populacijama Bliskog istoka. Osim toga, mnogi roditelji su u srodstvu u ovim zemljama, što može biti razlog da je mentalna retardacija oko tri puta češća od naše. Zbog toga su istraživači Maxa Plancka blisko sarađivali sa istraživačkim centrom u Iranu. Svi imamo genetske defekte. Ali za krvne srodnike rizik je mnogo veći od istih genetskih defekata, kaže Hilger Roepers. Pogođena djeca srodnih roditelja nose dvije identične kopije odgovornog genetskog defekta, ali su i okolni segmenti hromozoma potpuno isti.
Nivo SV u nalazu ljekara će biti određen simbolima F70-F79. Dijagnoza se može dešifrirati na sljedeći način:
1 F70 - blagi oblik mentalne retardacije. Djeca koja boluju od ove vrste poremećaja imaju sposobnost socijalizacije, samostalnog orijentisanja u prostoru i bez većih poteškoća ovladavaju svakodnevnim vještinama brige o sebi.
To je pomoglo istraživačima da pronađu defektni gen. U 136 od ovih porodica, istraživači su uspeli da lokalizuju defekt u genomu sa dovoljnom tačnošću i identifikuju ga u 78 koristeći nove metode sekvenciranja. Osim mutacija u 22 poznata gena bolesti, njemačko-iranski istraživački tim otkrio je zapanjujuće promjene u 50 drugih gena. Osim nekoliko izuzetaka, ovi geni se mogu pripisati poznatim regulatornim signalnim putevima. Mnogi od značajno izmijenjenih genskih proizvoda stupaju u direktnu interakciju s drugim proteinima u ovim mrežama, koji su kodirani od ranije poznatih gena za mentalnu retardaciju. "Ovo je direktan pokazatelj da su geni koje smo pronašli zapravo odgovorni za invaliditet", kaže Roepers.
Služe se gotovo kao zdrava djeca: oblače se, obuvaju, peru, jedu.
Glavni pokazatelj bolesti je neuspjeh u obrazovanju. Takvoj djeci je teže da percipiraju program predškolske pripreme, odlikuju se lošim uspjehom u školi. Također, djeca mogu patiti od poremećaja pamćenja.
Iznenađujuće, mnogi od ovih gena i genskih proizvoda nisu aktivni samo u ljudskom mozgu, već iu drugim organima. Istraživači sugeriraju da bi to moglo biti zbog određene podložnosti mozga poremećaju ćelijskog metabolizma i drugih osnovnih ćelijskih funkcija zbog ogromne složenosti centralnog nervnog sistema. Konačan dokaz da mutacije gena utiču na funkciju mozga dolazi iz tekućih istraživanja na životinjskim modelima.
Dijagnoza mentalne retardacije
Štaviše, ove studije su model za razjašnjavanje srodnih poremećaja kao što su autizam, šizofrenija i epilepsija, kao i mnogih drugih složenih genetskih bolesti kod kojih su istraživanja genoma generalno bila neuspješna. Postoje dokazi da su ovi poremećaji i mentalna retardacija često povezani. Na primjer, oko 30 posto osoba s intelektualnim teškoćama također pati od epilepsije, a čak 70 do 80 posto svih autističnih osoba je mentalno retardirano.
2 F71 - umjereni stepen mentalne retardacije. Djeca s takvom dijagnozom trebaju biti stalno pod nadzorom stručnjaka. Lekari ne pozdravljaju praksu podučavanja dece sa MR sa koeficijentom F71 u redovnim obrazovnim ustanovama.
3
F72 - teški stepen mentalne retardacije.
Stoga su i rezultati ovih studija veliki značaj za ove složene bolesti. Razočarana prognoza: Trizomija Ana nikada neće moći hodati ni govoriti i vjerovatno neće napuniti tri godine, rečeno je pri rođenju. U decembru, Anna nastupa devet.
Danas je skoro devetogodišnja Ana mentalno na nivou od dvije i po godine. Da je niko ne gleda, pretrčala bi ulicu ili na ringlu, bez vodenih krila u dubokoj vodi, ili bi skočila sa najvišeg penjališta. Ana se ne plaši, u pravom smislu te reči. Ona ne ume da ceni opasnosti i ne može da se brine o sebi. Ono što drugi roditelji doživljavaju kao iscrpljujuću, ali prolaznu fazu sa svojim djetetom - s Anninom majkom, ona je bila dio Svakodnevni život dugi niz godina.
Klinička slika može se podudarati sa prethodnim stepenom bolesti, ali se uočavaju poremećaji govora i motoričke smetnje. To ukazuje na nedostatke u razvoju centralnog nervnog sistema.
4 F73-F77 - duboki stepen mentalne retardacije.
Praktično je nemoguće da se pacijenti sa dijagnozom sa naznačenim koeficijentima prilagode u društvu.
Ona ima vječnu bebu koja treba da se brine o njoj. Šta će biti s našim djetetom? je pitanje koje verovatno svi roditelji postavljaju. Nositi se sa sadašnjošću je Marijin glavni cilj u životu. To je ono što je snaga. Smije mi se, povjerljiva i sretna, dajući mi svoj portret. Ne želiš da pustiš ovo dete, želiš da ga zaštitiš od sveta. Njena sestra Katarina se pojavljuje sa prijateljicom, oboje se dotjeraju, želeći na školsku zabavu. Možete reći Katharini da je srećna u životu.
Maria će sa Anom uživati u ugodnom vremenu u bašti. Mentalni ili kognitivni invaliditet je organski psihosindrom mozga, organska disfunkcija mozga ili, prije svega, neopravdani poremećaji funkcije mozga. Može biti urođena ili tokom života zbog iznenadnog događaja kao što je nesreća ili bolest.
Nažalost, takva djeca od rođenja su vrlo ograničena u svojoj sposobnosti da shvate što se događa okolo i izvode čak i najjednostavnije radnje.
5 F78-F79 - posebno složeni oblici bolesti. Ova kategorija se koristi za indikaciju dijagnoze samo kada je procjena mentalne aktivnosti značajno otežana zbog pratećih poremećaja. To uključuje teške poremećaje ponašanja, sljepoću, gluvonemost.
T. ga je snažno prekinuo. Kod organskog psihosindroma mozga - bilo urođenog ili stečenog - svi fizički procesi koji utječu na funkciju mozga mogu uzrokovati psihološke promjene - moždane organske psihosindrome. Osim toga, događaju se organske promjene u mozgu, kao što su osiromašena ili okorjela ličnost, smanjena nagon, poremećaj raspoloženja, ograničena sposobnost kritikovanja i intelektualna degradacija. Također, razvojni poremećaji u djetinjstvu ili djetinjstvu povezani su s organski neopravdanim poremećajima funkcije mozga.
Glavne manifestacije mentalne retardacije kod djece
Simptomi blage VR možda neće biti primjetni do početka školskog uzrasta. U prisustvu složenijih oblika bolesti, manifestacije postaju uočljive mnogo ranije.
Glavni simptom poremećaja su ograničene mentalne sposobnosti i vještine primjerene dobi djeteta.
U većini slučajeva su pogođeni jezik, vizualno-prostorne vještine i motorička koordinacija. Zbog mentalne i psihomotorne retardacije djeca već imaju poteškoća u vrtiću, koje se nastavljaju u školi i stručnom osposobljavanju tokom cijelog radnog vijeka. Kod odraslih osoba ponašanje i društveno ponašanje su poremećeni u zavisnosti od težine bolesti i mogu dovesti do potpunog društvenog povlačenja i bespomoćnosti u svim okolnostima.
Za osobe sa mentalnih poremećaja važno je eliminisati izvore opasnosti. Na primjer, čak i slučajni rad bilo kojeg prekidača treba izbjegavati po svaku cijenu ako bi aktivirani mehanizam mogao predstavljati sigurnosni rizik. Posebna pažnja posvećena je sanitarnim prostorima, gdje su sigurnost i prostor traženi i za invalidska kolica. Društveno povlačenje može se nadoknaditi instalacijom, ali i lokacijom stana. Trebalo bi da bude centralno lociran u gradu ili gradu kako bi mentalno bolesna osoba naučila što više o okolini.
Često se mentalna retardacija javlja u kombinaciji s motoričkim poremećajima, kao što je cerebralna paraliza.
Najčešće, razlog za stacionarnu dijagnozu djeteta su pritužbe roditelja na njegovo ponašanje.
To može biti nekontrolisana agresija u odnosu na vršnjake, odbijanje da se ispune zahtjevi starijih, sklonost napadima bijesa i hirovima. Ponekad postoji i hiperaktivnost.
Važno je da roditelji "posebne" djece shvate da se aspekti ponašanja uzrokovani ovom bolešću ni u kom slučaju ne smiju tretirati površno, a kamoli podsticati.
Vaša beba ima sve podatke za učenje novih vještina, uključujući komunikaciju, na ravnopravnoj osnovi s drugom djecom.
Često su djeca koja su dobila takvu dijagnozu u budućnosti postala još društveniji i ugodniji sagovornici, uglavnom zahvaljujući trudu svojih roditelja.
Uzroci mentalne retardacije
Uzroci mentalne retardacije mogu biti urođeni i stečeni faktori.
do kongenitalnih uzroka Patogeni faktori uključuju:
Majčina bolest tokom
hronične bolesti roditelji,
dug i brz porođaj,
mentalne i fizičke traume;
uticaj imaju i hemikalije koje je majka uzimala tokom trudnoće - to su antibiotici, hormonski lekovi itd.;
profesionalna opasnost - vibracije;
kao i nasljedne genetske bolesti koje karakteriziraju različite metaboličke abnormalnosti (na primjer, do poremećaja u setu hromozoma).
Intelektualne sposobnosti djeteta najčešće su određene genetikom, u manjoj mjeri - uslovima njegovog okruženja.
Ako u porodici postoji sklonost ka prenošenju bolesti povezanih sa mentalnom retardacijom, fetus je takođe pod velikim rizikom da dobije ovaj poremećaj.
Mentalna retardacija može biti manifestacija (stiskanje vrata pupčanom vrpcom).
U ovom slučaju nastaju nepovratni procesi koji dovode do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema, uzrokovanog nedovoljnim snabdevanjem mozga kiseonikom.
A ovisnost o drogama dovodi do trovanja fetusa i uzrokuje nepovratne promjene u tijelu nerođenog djeteta.
Posljedice su mikrocefalija - smanjenje veličine mozga, hidrocefalus - nakupljanje tekućine u mozgu, pareza i paraliza, hiperkineza - prisutnost opsesivnih pokreta, poremećaji mozga itd. Što je mozak fetusa ranije oštećen, to je izraženiji utjecaj na daljnji razvoj.
Stečeni faktori uzrokovane porođajnim i postporođajnim lezijama - to su produženi porođaji sa stimulacijom, te ubrzani porod i gušenje - nedostatak kisika. U trenutku porođaja mogu nastati i intrakranijalne povrede, kada je poremećena cirkulacija krvi i dolazi do promene strukture nervnog sistema.
Najčešće tome doprinosi akušerska patologija - pogrešna tehnika porođaja, uska karlica.
Često su uzrok mentalne retardacije neuroinfekcije prenesene u ranom djetinjstvu, kada dođe do oštećenja membrana mozga (meningitis, encefalitis, poliomijelitis).
To dovodi do pojave gluvoće, hidrocefalusa, prestanka kretanja, mentalne retardacije.
Upalni procesi u mozgu ostavljaju trajne ireverzibilne promjene, što je uzrok poremećene kognitivne aktivnosti.
Posebno je opasna činjenica da se ponekad mentalna retardacija otkrije kod djeteta u dobi od 3 godine, a tada postaje teško ispraviti njegov razvoj.
Takva djeca će se ubuduće podučavati u specijalnim popravnim školama, a oni koji su uvršteni u grupu neobrazovanih će se odgajati u specijalnim internatima za mentalno retardirane.
Prevencija mentalne retardacije kod djece
Ako se dijagnoza obavi i pomoć pruži na vrijeme, onda je moguće spriječiti potpunu degradaciju djetetove ličnosti.
Naravno, većina njih se nikada neće moći družiti u društvu i postati dostojni građani zemlje.
Stoga je prevencija, odnosno otklanjanje uzroka i rana dijagnoza mentalne insuficijencije veoma važna.
To znači da budući roditelji trebaju brinuti o svom zdravlju, a pravi roditelji trebaju biti izuzetno pažljivi prema svojoj djeci i, uočivši bilo kakve devijacije u kognitivnoj sferi - ravnodušnost prema igračkama, ravnodušnost prema onome što se dešava, nedostatak interesa za svijet oko sebe odmah kontaktirajte specijaliste - psihologe, defektologe.
Kako odgajati mentalno retardiranu djecu?
Rad roditelja "posebne" djece je zaista neprocjenjiv. Mnogo je teže nego što se na prvi pogled čini - žrtvovanje vlastite snage, sredstava i vremena da se strpljivo ponovo pokuša liječiti dijete.
Roditelji i bliski rođaci djece sa najopasnijim, dubokim stepenom mentalne retardacije nalaze se u najtežoj situaciji.
Takva djeca, nažalost, cijeli život ostaju potpuno bespomoćna i neprilagođena vanjskim uvjetima.
Učinkovite metode utjecaja na percepciju mentalno retardiranog djeteta bit će ponovljena ponavljanja glasova, slova, riječi, pa čak i cijelih rečenica.
Za djecu koja se zbog bolesti nisu uspjela prilagoditi društvu, komunikacija unutar porodice je veoma važna.
Percepcija djeteta kao punopravnog člana društva, prijateljski razgovori s njim su od velikog značaja u njegovom razvoju.
Generalno, djeca koja pate od stepena mentalne retardacije ispod duboke bi u svakom slučaju trebala imati priliku komunicirati sa svojim vršnjacima. Samoća za takvu djecu je jednostavno opasna.
I nastavnici i ljekari smatraju da mentalna retardacija nije valjan razlog za izolaciju djeteta od društva. Nijedan stručnjak ne može donijeti konačnu presudu o bogatom i aktivnom životu Vaše bebe.
Čak i tako ozbiljnu bolest kao što je mentalna retardacija može se prevladati redovnim aktivnostima s djetetom i, naravno, bezgraničnom ljubavlju njegovih roditelja.
Pročitano 17846 puta
Mentalni problemi. Mentalna retardacija kod djece. Otprilike 3% djece nema normalne kognitivne sposobnosti primjerene uzrastu. Obično se nazivaju "mentalno retardirana" ili "djeca sa zaostatkom u razvoju". Ova definicija se odnosi na svu djecu čiji je razvoj, prema standardnom indeksu inteligencije (IQ), manji od 70 (rezultat od 80 do 130 je normalna inteligencija, a 100 prosječna).
Mentalna retardacija kod djece definira se kao "izraženo smanjenje nivoa svih mentalnih funkcija", praćeno "nedostatkom adaptivnog ponašanja". Drugim riječima, mentalna retardacija je nesposobnost djeteta da uči, pokaže samostalnost i socijalnu kompetenciju u odgovarajućoj starosnoj grupi.
Razvoj mentalno retardirane djece je mnogo sporiji nego kod njihovih vršnjaka u mnogim oblastima, posebno u pogledu interesovanja za svijet oko sebe i sposobnosti reagovanja na vanjske događaje. Takva djeca kasnije razvijaju sposobnost osmijeha, pružanja ruku prema onome što vide ili čuju, hvatanja igračaka i igranja sa njima, sa zakašnjenjem se razvijaju sve vrste reakcija općenito.
Veliki broj mentalno retardirane djece pati od raznih problema – urođenih srčanih bolesti, epileptičkih napada, gubitka sluha. Njihov životni vijek rijetko prelazi prosječnu starost, dijelom i zbog toga što ne primaju medicinski tretman.
Iako se svako dijete razvija različitim tempom, ono uvijek prolazi kroz faze navedene u nastavku. Ako razvojni pokazatelji djeteta ne dosegnu prosječne vrijednosti ovoj fazi razvoja, signal je prisutnosti poteškoća kod djeteta.
0 – 4 mjeseca
Pokazuje interesovanje za životnu sredinu i posebnu pažnju prema starateljima i starateljima.
Reaguje na svjetlost i zvuk, posebno kada komunicira s drugima.
Smiješi se kada mu se govori ili reagira na određeni izraz lica, pjevuši.
Uživa kada ga nježno i nježno umiruju i miluju.
Prati oči objekta ili osobe u pokretu, okreće glavu prema izvoru zvuka.
Može uhvatiti i držati male predmete.
Može da drži glavu kada sedi na koljenima.
Noću spava više od 4 sata.
5 – 8 mjeseci
Počinje učiti kako stvari funkcioniraju; odgovara na zahtjev.
Komunicira s osobom koja brine o njemu: smiješi se, pruža ruke.
Reaguje na najjednostavnije igre, kao što je "kukavica".
Pruža ruke prema igračkama i drugim predmetima koji ga zanimaju.
Pokazuje oprezno interesovanje kada se pojave stranci.
Može se dugo fokusirati na igračke stranci.
Počinje da istražuje i komunicira sa sopstvenom okolinom.
Može podići i držati mali predmet.
Zna da pije iz šolje ili čaše koju drže odrasli.
Izgovara određene zvukove i ponavlja ih.
Može sjediti bez oslonca i igrati se u ovom položaju.
Može da puzi ili da se penje.
Može ustati, držeći se za rešetke krevetića.
9 – 12 mjeseci
Počinje komunicirati sa svijetom oko sebe na složen način: pruža roditeljima igračke, počinje hodati uz podršku, kotrljati loptu, koristiti geste kako bi ga razumjeli.
Koristi specifičan obrazac ponašanja kako bi se približio roditeljima i popeo im se u krilo.
Reaguje na intonaciju govora roditelja.
Dovoljno dugo da se fokusiram na igru.
Zna imitirati jednostavne geste - mahanje rukom na rastanku, pokazujući znak "da" ili "ne" kimanjem.
Koristi vid i ruke za istraživanje novih objekata.
Zna baciti ili baciti loptu.
Gleda jednostavne slike u knjigama uz pomoć izvana.
Zna kako staviti mali komad hrane u usta.
Može hodati držeći se za namještaj.
razume jednostavne riječi i uputstva.
Primjenjuje određene zvukove na određene objekte.
13 – 18 mjeseci
Pokazuje svjesne namjere i načine istraživanja situacije tokom interakcija i igara.
Svoje želje i osjećaje objašnjava pokretima i riječima.
Koristi rečenice od jedne do dvije riječi i razumije jednostavne fraze.
Uspostavlja ravnotežu između potrebe za samostalnošću i intimnošću (na primjer, odlazak na drugu stranu sobe da se igra, i povratak nekome od rođaka kako bi se mazili).
Pokušava da insistira na svom; zna da izrazi nezadovoljstvo glasom bez plakanja, ujedanja i udaranja rukama.
Koristi reprezentacije i uloge u igricama („kuva u loncu“, „vozi se u autićima“); igra samostalno.
Prepoznaje poznate predmete na slikama, zna napraviti jednostavan mozaik, nacrtati krug.
Može trčati, skakati, stajati na jednoj nozi.
19 mjeseci – do 3 – 3,5 godine
Igra složene igre mašte, povezujući motive intimnosti, ishrane ili njege sa potrebom za samopotvrđivanjem, istraživanjem i agresijom.
Zna šta je stvarno, a šta nije.
Prati pravila.
Razumije odnos između ponašanja, misli, osjećaja i njihovih posljedica.
Komunicira sa odraslima i drugarima u igri na društveno prihvatljiv način.
Može nacrtati prilično složene crteže, na primjer, prikazati ženu s određenim crtama lica.
Mogućnost penjanja i spuštanja stepenicama.
Sposoban da namjerno baci veliku loptu i uhvati je.
Sastavlja složene rečenice koje sadrže logički povezane riječi.
Počinje da se pita „zašto?“, iako to nije nužno praćeno interesovanjem za odgovore.
Klasifikacija mentalne retardacije
Mentalna retardacija kod djece je nespecifična bolest koja je prisutna ili odsutna kod djeteta i predstavlja višestepeno psihopatološko stanje koje se manifestuje značajnom promjenom ponašanja i sposobnosti. koristi se za određivanje stepena mentalne retardacije veliki broj sistemi klasifikacije. Ova vrsta klasifikacije služi kao neophodan alat za odabir specijalnih obrazovnih i medicinskih ustanova. Roditelji, nastavnici i ljekari moraju osigurati da nijedan sistem klasifikacije ne ometa potpuni razvoj rezidualnog potencijala djeteta.
U većini slučajeva koriste se četiri kategorije mentalne retardacije, od blage do teške. Oko 85% mentalno retardirane djece je blago s IQ-om od 50 do 70. Iako je ovoj djeci potrebno posebno obrazovanje, ona su u stanju, čak i ako nastava počne u adolescenciji, naučiti čitati i brojati. Uz odgovarajuću podršku i pomoć, oni na kraju mogu u velikoj mjeri postići nezavisnost i voditi samostalan život. Djeca sa prosječnim (umjerenim) stepenom mentalne retardacije (intelektualni indeks od 35 do 49) su sposobna da nauče da služe sebi i, u određenoj mjeri, rade u zaštićenim i olakšanim uslovima. Djeca sa teškom mentalnom retardacijom (IQ od 20 do 34) mogu kroz obuku savladati osnovne higijenske vještine. Međutim, u motoričkom i govornom području imaju velike poteškoće i po pravilu ne mogu steći nikakve profesionalne vještine. Djeca sa teškom mentalnom retardacijom (IQ ispod 20) ne mogu riječima izraziti svoje stanje i položaj, ne mogu koristiti toalet. Tokom svog života potrebna im je njega i održavanje.
Drugi sistemi klasifikacije zasnivaju se na sposobnosti djece da dostignu određeni obrazovni nivo. Djeca "uče" su ona čiji je IQ tipično između 50 i 75. Njihov školski uspjeh dostiže nivo od 3-6 razreda. Sposobnost učenja djeteta sa IQ-om od 30 do 50 dostiže nivo 2. razreda i obično je ograničena na ove rezultate.
Prepoznavanje mentalne retardacije
Zaostajanje u razvoju u većini slučajeva se otkriva odmah nakon rođenja ili nešto kasnije. Određeni kongenitalni oblici mentalne retardacije, uključujući i tzv. Downov sindrom, identifikuju se tokom prenatalnog pregleda. Djeca s Downovim sindromom i nekim drugim oblicima mentalne retardacije se po izgledu razlikuju od norme i pokazuju očigledne urođene mane, što olakšava rana dijagnoza.
Čak i ako se potpuno normalno dijete razvija sporo, mnogi liječnici imaju pitanja koja zahtijevaju dijagnostičke napore kako bi se isključio blagi stupanj mentalne retardacije. U drugoj ili trećoj godini života, a prije školovanja, mentalna retardacija se utvrđuje psihološkim i fiziološkim testovima. Ponekad se pregledom otkrivaju drugi uzroci zakašnjelog razvoja, kao što je gubitak sluha, što otežava komunikaciju i učenje.
Važno je napomenuti da se prag mentalne retardacije ispod 70 IQ bira proizvoljno. Ima djece s IQ ispod 70 koja mogu voditi produktivan i samostalan život. U stvari, neke studije pokazuju da djeca iz siromašnih ili drugih kulturnih sredina čiji rezultati testa pokazuju IQ ispod 70 zapravo pokazuju znatno veći IQ kada se uslovi okoline izjednače ili poboljšaju. Nasuprot tome, ima djece čiji je intelektualni indeks iznad 70 godina, ali njihov školski uspjeh ne odgovara uzrastu. Stoga, prilikom dijagnosticiranja mentalne retardacije, treba uzeti u obzir ne samo pokazatelje ponašanja i akademskog uspjeha, već i kulturno okruženje i socioekonomske podatke.
Uzroci bolesti
Identificirane su stotine poznatih uzroka i faktora rizika za mentalnu retardaciju. To može uključivati hromozomske abnormalnosti (kao što je Downov sindrom), genetske poremećaje, porođajne traume, nisku porođajnu težinu i ekstremnu nezrelost fetusa, hormonske poremećaje, prenatalne infekcije (kao što su ospice u prvoj trećini trudnoće), prenatalnu pothranjenost i majčinu upotreba droga ili alkohola. Postporođajna mentalna retardacija može biti uzrokovana psihičkom i fizičkom izolacijom djeteta, teškom pothranjenošću, slučajnim oštećenjem mozga (kao što je pad ili skoro utapanje), trovanjem olovom i infekcijom (meningitis). U većini slučajeva, pravi uzroci mentalne retardacije ostaju nepoznati.
Downov sindrom
Čest oblik mentalne retardacije je Downov sindrom, hromozomski poremećaj koji se javlja kod otprilike jednog od 700 novorođenčadi. U većini slučajeva mentalni razvoj kod ove djece se odvija normalno do 6 mjeseci, a zatim prestaje ili čak regresira. Uz smanjenje mentalnih parametara, većina djece ima izraženu displastičnost lica i tijela, što uključuje slab tonus mišića, malu ravnu lobanju, široke obraze, izbočen jezik i azijski oblik očiju (što je u prošlosti dovelo do ova vrsta mentalne retardacije). kao mongoloidizam). Ukupno je oko stotinu mentalnih nedostataka povezanih s Downovim sindromom, od kojih su neki rijetki i teško ih je razlikovati od ostalih.
Faze razvoja ranog djetinjstva
Saznali ste da je vaše dijete mentalno retardirano. Za šta se pripremiti?
Imajte na umu da je vaše dijete, uprkos tome što je mentalno hendikepirano, osoba sa svojim nadama, snovima, pravima i dostojanstvom.
Ako vaši prijatelji pokušavaju da izbegnu sastanke ili deluju nesigurno ili posramljeno, znajte da većina ljudi jednostavno ne zna kako da reaguje na vest o bolesti vašeg deteta i kako da vam pomogne. Morate shvatiti da je nekim ljudima teško izraziti svoju empatiju i saosećanje prema drugima.
Uspostavite kontakt sa organizacijama za samopomoć i njegu pacijenata. Pokušajte upoznati druge roditelje mentalno retardirane djece, saznajte kako oni procjenjuju situaciju i podijelite s njima svoja iskustva.
Priznajte sebi svoja osećanja krivice, ljutnje, tuge i frustracije. Ova osećanja su prirodna. Nemojte se stidjeti sebe i svog djeteta, da biste mu pomogli, morate shvatiti i preraditi svoje razočarenje.
Iako vaše dijete ima različite zahtjeve i potrebe i zahtijeva individualni pristup, nemojte zanemariti vitalne interese vašeg supružnika i ostalih članova porodice. To će im otežati učešće u rješavanju vaših problema.
Morate predvidjeti da vaša neposredna okolina ne samo da može biti spremna da razumije vaša osjećanja i probleme, već i da im se odupre. Prevazilaženje ovoga životnu situaciju je težak problem.
Uzroci
Uzrok ove bolesti mogu biti hromozomske aberacije. Pojedinci sa trizomijom 21 imaju 47 hromozoma u svakoj ćeliji umjesto normalnih 46 hromozoma. Rađaju se sa dodatnim 21 hromozomom. Ovaj oblik Downovog sindroma je najčešći (oko 95% svih slučajeva) i ne prenosi se genetski. Neka djeca sa ovim sindromom, iako imaju 21 hromozom viška, pretopljena su od strane drugih hromozoma, tako da uprkos tome ostaje 46 hromozoma. Ovo se definira kao kongenitalna translokacija u određenom obliku Downovog sindroma. Roditelji neke djece sa ovim oblikom sindroma mogu posebnom studijom utvrditi ko je od njih nosilac gena za ovu bolest, što može dati podatke o moguće posljedice ako žele da imaju još jedno dete. Djeca čije je stanje uzrokovano mozaicizmom (oko 1% slučajeva) imaju različite ćelije, od kojih su neke normalne, a neke s dodatnim 21 hromozomom. Obično imaju manje izraženu patologiju i održivije su. Što se tiče drugih genetskih uzroka, još nije ispitano kakvu ulogu imaju u hromozomskim abnormalnostima. Neka istraživanja pokazuju da je za ovaj sindrom važna kasna dob majke (oko 2/3 sve djece s Downovim sindromom rođene su od majki starijih od 35 godina), kao i činjenica da je bila izložena povećanom izlaganju rendgenskim zracima ili živio u području kontaminiranom otrovnim tvarima.
Tempo razvoja
Kao i kod drugih oblika mentalne retardacije, djeca s Downovim sindromom se razvijaju sa velikim zakašnjenjem u odnosu na starosnu normu. U prvih nekoliko mjeseci života djeca s ovim poremećajem su smirenija i manje uzbuđena od svojih zdravih vršnjaka. Razlog tome je smanjenje mišićnog tonusa i nerazvijenost koordinacije. Većina djece s Downovim sindromom ne počinje reagirati na okolinu do druge godine života. Osmehuju se negovateljima, brbljaju i uče da sjede bez oslonca, a istovremeno ne mogu puzati i penjati se. U narednim godinama razvijaju se mišićna koordinacija, govor i druge sposobnosti, međutim tempo razvoja ostaje mnogo sporiji nego kod druge djece. Do druge godine, mnoga djeca s Downovim sindromom mogu izgovoriti samo jednu ili dvije riječi. Problem mišićne koordinacije ogleda se i u govornim sposobnostima: djeca s Downovim sindromom često imaju velike poteškoće u pokretanju jezika i koordinaciji pokreta usana i vilice neophodnih za govor. Do pete godine obično su u stanju da imenuju nekoliko predmeta i izgovaraju kratke rečenice s mnogo artikulacijskih i gramatičkih grešaka. Roditelji mogu doprinijeti razvoju govora ako redovno razgovaraju sa svojom djecom i aktivno pomažu u razvoju njihovih artikulacijskih vještina vježbajući ih u određenim društvenim situacijama.
Tretman
Iako mentalno retardirana djeca rijetko dostižu nivo razvoja svojih vršnjaka, potrebno je nastojati osigurati da ostvare svoj maksimalni potencijal. Što se prije postavi dijagnoza, prije će rođaci i djeca započeti razvojni program. Istovremeno, roditelji i vaspitači ne bi trebalo da izražavaju negativna osećanja. Ljubaznost prema djetetu će ubrzati njegov razvoj.
Tretman je uglavnom promotivnog karaktera i ima za cilj da pomogne djeci da ostvare maksimalnu moguću aktivnost i samostalnost. U SAD-u su takva djeca ujedinjena u grupe u kojima uče okružena njima bliskim i poznatim ljudima. Takve institucije spajaju zadatke odgoja i obrazovanja.
Ljekari moraju napraviti prilično teško predviđanje koliko daleko dato dijete može napredovati. Iako mentalno retardirana djeca mogu povećati svoj IQ kada su pravilno stimulirana, nikada ne mogu dostići IQ nivo normalne djece. A ipak su u stanju da napreduju u svojim studijama, au nekim slučajevima pokazuju jasan napredak.
Roditeljima se nudi mnogo programa obuke i podrške za djecu. Način na koji je potrebna intervencija lečenja zavisi od kvalifikovane stručne procene poremećaja u razvoju i potreba svakog pojedinačnog deteta. Učenje govora, urednosti, samostalnog oblačenja i jedenja neophodno je u svim slučajevima. Roditelji su obavezni da budu konsultovani. Također je potrebno koordinirati rad ljekara koji liječe somatske poteškoće i poremećaje, te psihoterapeuta koji su kompetentni za rješavanje psihičkih i bihevioralnih problema.
Faze razvoja ranog djetinjstva
Voli me!
Osnovni i suštinski prvi korak u pomoći djeci sa zaostatkom u razvoju je potreba da im se pruži ljubav i pažnja. Osobe s mentalnom i somatskom retardacijom podliježu društvenoj diskriminaciji, što im otežava razvoj. Njihova zaostalost ne štiti ih od bolne spoznaje da su drugačiji od drugih, a onda doživljavaju neprijatne osjećaje. Spoznaja da su voljena i željena pomaže da se ubrza razvoj djece i daje im pozitivnu unutrašnju sliku o sebi, neophodnu za ispunjavanje teških zahtjeva koje život postavlja pred njih.
Pomoć kod psihičkih i bihevioralnih problema
Ne postoji niti jedan mentalni problem i problem u ponašanju koji je jedinstven za djecu s mentalnom retardacijom. Međutim, svako dijete sa mentalnom retardacijom ima svoje lične poteškoće i probleme. Na primjer, ima problema u ponašanju, mentalno retardirana djeca često postaju nemirna i nemirna zbog nemogućnosti duže koncentracije, poremećeno im je ponašanje, što se posebno odražava tokom nastave kod kuće ili u obrazovnoj ustanovi.
Takva djeca imaju nisku otpornost na faktore stresa, što je često u kombinaciji s nedostatkom kontrole nad svojim nagonima i željama. Poznato je da je bolesnom djetetu potrebno mnogo više vremena da se smiri nakon uzbuđenja i uzbuđenja nego djetetu normalnih kognitivnih sposobnosti.
Promjene u rutinskom poretku, primjedbe u vezi s pravilima jedenja ili rukovanja predmetima u nedostatku inhibicijskih momenata u psihi mogu lako izazvati reakciju iritacije do destruktivnih radnji ili samoozljeđivanja. Suočavanje s ovakvim ponašanjem, čak i kod normalne djece, prilično je teško. Komunikacija sa umjereno retardiranim osobama je posebno otežana zbog činjenice da im je potrebno posebno mnogo truda kako bi kontrolirali svoje ponašanje. Okvir na stranici 338 pokazuje kako roditelji mogu pomoći. Psihoterapeuti za to koriste tehnike bihevioralne psihoterapije, uz pomoć kojih djeca mogu naučiti nove obrasce ponašanja i kontrolirati svoje stanje. Ovo je posebno važno za djecu sa mentalnom retardacijom.
Već u vrlo ranoj dobi, mentalno retardirana djeca često pate od samopoštovanja. Djeca s blagim smetnjama u razvoju često znaju da su drugačija od drugih. O tome uče upoređujući se sa svojom braćom i sestrama ili na osnovu prosudbi i komentara onih oko njih – članova porodice, djece iz susjedstva, učitelja i drugih autoriteta. Posljedica toga je da se mentalno retardirana djeca osjećaju nesretno i pate od depresije. To također može dovesti do socijalne regresije ili agresivnog ponašanja. Ovakvi poremećaji, čak i ako su teški, zahtijevaju psihoterapeutsku pomoć tehnikama igre, koje se koriste i u liječenju djece normalnog razvoja.
Porodični problemi
Oni koji pomažu djeci sa mentalnom retardacijom mogu postići uspjeh i veliko zadovoljstvo, ali za to je potrebno mnogo strpljenja i saradnje svih članova porodice. Roditelji često reaguju na činjenicu da im je dijete bolesno od krivice, tuge i ljutnje. Neki od njih teško osete svoju povezanost sa djetetom. Druga braća i sestre mogu se osjećati posramljenim, krivim, iznerviranim ili iznerviranim što su mentalno retardirano dijete zahtijeva posebnu pažnju i razlikuje se od druge djece. Porodica sa mentalno retardiranim djetetom može imati koristi od savjeta ili podrške druge porodice u istoj situaciji.
Psihoterapija porodica sa mentalno retardiranom decom sadrži niz objašnjavajućih komponenti. Roditelji se poučavaju kako da procijene razvojni status svoje djece i da na osnovu tog znanja pomognu svojoj djeci da se razvijaju i uče.
