Cum se comportă persoanele cu handicap mintal. De ce se nasc copiii cu retard mintal?

Tratamentul și corectarea retardului mintal ( cum să tratezi oligofrenia?)

Reabilitarea și socializarea copiilor cu retard mintal - ( video)

Caracteristicile unui copil și adolescent cu retard mintal ( manifestări, simptome, semne)

Pentru copiii cu retard mintal ( retard mintal) caracterizat prin manifestări și semne similare ( încălcări ale atenției, memoriei, gândirii, comportamentului și așa mai departe). În același timp, severitatea acestor tulburări depinde direct de gradul de oligofrenie.

Copiii cu retard mintal se caracterizează prin:

• tulburări de gândire;
• concentrare afectată;
• încălcări ale activității cognitive;

• tulburări de vorbire;
• probleme de comunicare;
• tulburări de vedere;
• afectarea auzului;
• tulburări de dezvoltare senzorială;
• tulburări de memorie;
• tulburări de mișcare ( tulburări motorii);
• încălcări ale funcțiilor mentale;
• tulburări de comportament;
• încălcări ale sferei emoțional-voliționale.

Tulburări ale dezvoltării mentale și ale gândirii, tulburări intelectuale ( încălcarea de bază)

Deteriorarea dezvoltării mentale este principalul simptom al oligofreniei. Aceasta se manifestă prin incapacitatea de a gândi normal, de a accepta decizii corecte trage concluzii din informațiile primite și așa mai departe.

Tulburările de dezvoltare mentală și de gândire în oligofrenie sunt caracterizate prin:

• Încălcarea percepției informațiilor. Cu un grad ușor de boală, percepția informațiilor ( vizuale, scrise sau verbale) este mult mai lent decât în ​​mod normal. De asemenea, copilul are nevoie de mai mult timp pentru a „înțelege” datele primite. Cu oligofrenie moderată, acest fenomen este și mai pronunțat. Chiar dacă un copil poate percepe orice informație, nu o poate analiza, drept urmare capacitatea lui de activitate independentă este limitată. În oligofrenia severă, se observă adesea afectarea organelor sensibile ( ochi, ureche). Astfel de copii nu pot percepe deloc anumite informații. Daca aceste organe de simt functioneaza, datele percepute de copil nu sunt analizate de acesta. Poate să nu distingă culorile, să nu recunoască obiectele după contururile lor, să nu facă distincția între vocile rudelor și ale străinilor și așa mai departe.
• Incapacitatea de a generaliza. Copiii nu pot face conexiuni între elemente similare, nu pot trage concluzii din date sau nu pot alege mici detalii în orice flux general de informații. Cu o formă ușoară a bolii, aceasta se exprimă ușor, în timp ce cu oligofrenie moderată, copiii învață dificultăți să aranjeze hainele în grupuri, să distingă animalele dintr-un set de imagini și așa mai departe. Într-o formă severă a bolii, capacitatea de a conecta cumva obiecte sau de a le asocia unele cu altele poate fi complet absentă.
• Încălcarea gândirii abstracte. Tot ceea ce aud sau văd este luat la propriu. Nu au simțul umorului, nu pot înțelege semnificația expresiilor „înaripate”, a proverbelor sau a sarcasmului.
• Încălcarea secvenței de gândire. Acest lucru este cel mai pronunțat atunci când încercați să finalizați orice sarcină, constând din mai multe etape ( de exemplu, scoateți o ceașcă din dulap, puneți-o pe masă și turnați apă dintr-un ulcior în ea). Pentru un copil cu o formă severă de oligofrenie, această sarcină va fi imposibilă ( poate să ia cana, să o pună la locul ei, să urce de mai multe ori la ulcior și să o ia în mâini, dar nu va putea lega aceste obiecte). În același timp, în formele moderate și ușoare ale bolii, sesiunile de antrenament intensive și regulate pot ajuta la dezvoltarea gândirii secvențiale, care le va permite copiilor să îndeplinească sarcini simple și chiar mai complexe.
• Gândire lentă. Pentru a răspunde la o întrebare simplă de exemplu, câți ani are), un copil cu o formă ușoară a bolii se poate gândi la un răspuns timp de câteva zeci de secunde, dar în cele din urmă dă de obicei răspunsul corect. Cu oligofrenie moderată, copilul se va gândi și la întrebare foarte mult timp, dar răspunsul poate fi lipsit de sens, fără legătură cu întrebarea. Într-o formă severă a bolii, răspunsul de la copil poate să nu fie primit deloc.
• Incapacitatea de a gândi critic. Copiii nu sunt conștienți de acțiunile lor, nu pot evalua importanța acțiunilor lor și posibilele consecințe ale acestora.

Tulburări cognitive

Copiii cu un grad ușor de oligofrenie se caracterizează printr-o scădere a interesului pentru obiectele, lucrurile și evenimentele din jurul lor. Ei nu caută să învețe ceva nou și, atunci când învață, uită repede ceea ce au primit ( citit, auzit) informație. În același timp, cursurile desfășurate corespunzător și programele speciale de pregătire le permit să învețe profesii simple. Cu retard mintal moderat și sever, copiii pot rezolva probleme simple, dar își amintesc de noi informații extrem de greu și numai dacă sunt angajați cu ei pentru o lungă perioadă de timp. Ei înșiși nu dau dovadă de nicio inițiativă de a învăța ceva nou.

Tulburare de concentrare

Toți copiii cu oligofrenie au o scădere a capacității de concentrare, care se datorează unei încălcări a activității creierului.

Cu un grad ușor de retard mintal, este dificil pentru un copil să stea nemișcat, pentru o lungă perioadă de timp să facă același lucru ( de exemplu, ei nu pot citi o carte timp de câteva minute la rând, iar după ce au citit nu pot repovesti ceea ce s-a spus în carte). În același timp, se poate observa un fenomen absolut opus - atunci când studiezi un subiect ( situatii) copilul se concentrează exagerat pe cele mai mici detalii ale sale, în timp ce nu evaluează subiectul ( situatie) în general.

Cu oligofrenie moderat severă, este extrem de dificil să atragi atenția unui copil. Dacă acest lucru se poate face, după câteva secunde copilul este din nou distras, trecând la o altă activitate. Într-o formă severă a bolii, nu este deloc posibilă atragerea atenției pacientului ( numai în cazuri excepționale copilul poate reacționa la orice obiecte strălucitoare sau sunete puternice, neobișnuite).

Încălcarea/subdezvoltarea vorbirii și probleme în comunicare

Tulburările de vorbire pot fi asociate cu subdezvoltarea funcțională a creierului ( ceea ce este tipic pentru o formă ușoară a bolii). În același timp, cu oligofrenie moderat severă și profundă, se poate observa o leziune organică a aparatului de vorbire, care va crea și anumite probleme în comunicare.

Tulburarea de vorbire la copiii cu retard mintal se caracterizează prin:

• Tăcere. Cu o formă ușoară a bolii, mutitatea completă este relativ rară, de obicei în absența programelor și claselor corective necesare. Cu imbecilitate ( oligofrenie moderat severă) mutitatea poate fi asociată cu deteriorarea aparatului de vorbire sau cu deficiențe de auz ( dacă copilul este surd, nici nu va putea să memoreze cuvintele și să le pronunțe). Cu retard mintal sever, copiii de obicei nu pot vorbi. În loc de cuvinte, ele rostesc sunete de neînțeles. Chiar dacă reușesc să învețe câteva cuvinte, nu sunt capabili să le folosească corect.
• Dislalie. Se caracterizează printr-o tulburare de vorbire, constând în pronunția incorectă a sunetelor. În același timp, este posibil ca copiii să nu pronunțe deloc unele sunete.
• bâlbâind. Este tipic pentru oligofrenia de severitate ușoară și moderată.
• Lipsa de expresivitate a vorbirii. Cu o formă ușoară a bolii, această deficiență poate fi eliminată cu ajutorul cursurilor, în timp ce în formele mai severe acest lucru nu se poate face.
• Controlul volumului vorbirii afectat. Acest lucru poate fi văzut în pierderea auzului. În mod normal, atunci când o persoană vorbește și aude discursul său, el controlează automat volumul acestuia. Dacă oligofrenic nu aude cuvintele pe care le rostește, vorbirea lui va fi prea tare.
• Dificultăți în construirea frazelor lungi.Începând să spună un lucru, copilul poate trece imediat la un alt fenomen sau obiect, în urma căruia discursul său va fi lipsit de sens și de neînțeles pentru ceilalți.

deficiență vizuală

Cu o formă ușoară și moderată a bolii, analizatorul vizual este de obicei dezvoltat normal. În același timp, din cauza unei încălcări a proceselor de gândire, copilul poate să nu distingă anumite culori ( de exemplu, dacă îi cereți să aleagă imagini galbene printre pozele de alte culori, el va distinge galben din rest, însă, îi va fi greu să ducă la bun sfârșit sarcina).

Deficiența vizuală severă poate fi observată cu oligofrenie profundă, care este adesea combinată cu defecte în dezvoltarea analizorului vizual. În acest caz, copilul poate să nu distingă culorile, să vadă obiectele distorsionate sau chiar să fie orb.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că deficiența de vedere strabism, orbire și așa mai departe) poate fi asociat cu o boală de bază care provoacă retard mintal ( de exemplu, cu sindromul ereditar Bardet-Biedl, în care copiii se pot naște deja orbi).

Există halucinații în oligofrenie?

Halucinațiile sunt imagini, imagini, sunete sau senzații inexistente pe care pacientul le vede, aude sau simte. Pentru el, acestea par realiste și plauzibile, deși în realitate nu sunt.

Pentru cursul clasic de retard mintal, dezvoltarea halucinațiilor nu este tipică. În același timp, atunci când oligofrenia este combinată cu schizofrenia, pot apărea semne caracteristice acestei din urmă boli, inclusiv halucinații. De asemenea, acest simptom poate fi observat cu psihoze, cu suprasolicitare psihică sau fizică severă și cu utilizarea oricăror substanțe toxice ( băuturi alcoolice, droguri) chiar și în cantități mici. Acest din urmă fenomen se datorează dezvoltării inferioare a sistemului nervos central și în special a creierului, drept urmare chiar și o cantitate neglijabilă de alcool poate provoca halucinații vizuale și alte tulburări mentale la pacient.

pierderea auzului ( copii surzi cu retard mintal)

Tulburările de auz pot fi observate cu orice grad de oligofrenie. Motivul pentru aceasta poate fi leziunile organice ale aparatului auditiv ( de exemplu, cu anomalii congenitale de dezvoltare, ceea ce este tipic pentru copiii cu retard mintal sever). De asemenea, deteriorarea analizorului auditiv poate fi observată cu boala hemolitică a nou-născutului, cu unele sindroame genetice și așa mai departe.

Dezvoltarea și educația unui copil surd cu retard mintal decurge și mai lent, deoarece nu poate percepe vorbirea oamenilor din jurul său. Cu surditate completă, copiii, de regulă, nu pot vorbi ( fără să audă discursul, nu-l pot repeta), drept urmare, chiar și cu o formă ușoară a bolii, își exprimă emoțiile și sentimentele doar cu un fel de gemăt și țipăt. Cu surditate parțială sau surditate la o ureche, copiii pot învăța să vorbească, dar în timpul unei conversații pot pronunța greșit cuvintele sau vorbesc prea tare, ceea ce este asociat și cu inferioritatea analizorului auditiv.

Tulburări de dezvoltare senzorială

Dezvoltarea senzorială este capacitatea copilului de a percepe lumea din jurul său cu ajutorul diferitelor simțuri ( în primul rând, vederea și atingerea). S-a dovedit științific că majoritatea copiilor cu retard mintal se caracterizează prin încălcări ale acestor funcții de diferite grade de severitate.

Tulburările de dezvoltare senzorială se pot manifesta ca:

• Percepție vizuală lentă. Pentru a evalua un obiect văzut ( înțelegeți ce este, de ce este necesar și așa mai departe), un copil cu retard mintal are nevoie de câteva ori mai mult timp decât o persoană normală.
• Îngustimea percepției vizuale.În mod normal, copiii mai mari pot percepe simultan ( înștiințare) până la 12 articole. În același timp, pacienții cu oligofrenie pot percepe nu mai mult de 4-6 obiecte în același timp.
• Încălcarea percepției culorilor. Este posibil ca copiii să nu poată distinge între culori sau nuanțe de aceeași culoare.
• Încălcarea atingerii. Dacă închideți ochii copilului și îi oferiți un obiect familiar ( precum ceașca lui personală), o poate recunoaște cu ușurință. În același timp, dacă dai aceeași cană, dar din lemn sau alt material, copilul nu va putea întotdeauna să răspundă cu exactitate la ceea ce este în mâinile lui.

Tulburări de memorie

La o persoană sănătoasă, după mai multe repetări ale aceluiași material, se formează anumite conexiuni între celulele nervoase ale creierului ( sinapsele), care îi permite să-și amintească mult timp informațiile primite. Cu o întârziere mintală ușoară, rata de formare a acestor sinapse este afectată ( incetineste), drept urmare copilul trebuie să repete anumite informații mult mai mult timp ( de mai multe ori) a ține minte. În același timp, atunci când lecțiile sunt oprite, datele memorate sunt rapid uitate sau pot fi distorsionate ( copilul repovesti incorect informatiile citite sau auzite).

Cu oligofrenie moderată, încălcările enumerate sunt mai pronunțate. Copilul își amintește cu greu informațiile primite, iar atunci când sunt reproduse, se poate confunda în date și alte date. În același timp, cu oligofrenie profundă, memoria pacientului este extrem de slab dezvoltată. El poate recunoaște fețele celor mai apropiați oameni, poate răspunde la numele său sau ( rareori) memorează câteva cuvinte, deși nu le înțelege sensul.

tulburări de mișcare ( tulburări motorii)

Tulburările de motilitate și de mișcare voluntară sunt observate la aproape 100% dintre copiii cu oligofrenie. În același timp, severitatea tulburărilor de mișcare depinde și de gradul bolii.

Tulburările de mișcare la copiii cu retard mintal se pot manifesta ca:

• Mișcări lente și stângace. Când încearcă să ia un obiect de pe masă, copilul își poate aduce mâna la el foarte încet, stângaci. Astfel de copii se mișcă și foarte încet, se pot împiedica adesea, picioarele lor se pot încurca și așa mai departe.
• Neliniște motorie. Acesta este un alt tip de tulburare de mișcare, în care copilul nu stă nemișcat, se mișcă constant, efectuează mișcări simple cu brațele și picioarele. În același timp, mișcările lui sunt necoordonate și lipsite de sens, ascuțite și măturatoare. În timpul unei conversații, astfel de copii își pot însoți discursul cu gesturi și expresii faciale excesiv de pronunțate.
• Încălcarea coordonării mișcărilor. Copiii cu o formă ușoară și moderată de boală au nevoie de mult timp pentru a învăța să meargă, să ia obiecte în mâini, să mențină echilibrul în poziție în picioare ( unii dintre ei pot dezvolta aceste abilități abia până la adolescență).
• Incapacitatea de a efectua mișcări complexe. Copiii cu retard mintal întâmpină dificultăți semnificative dacă trebuie să efectueze două mișcări consecutive, dar diferite ( de exemplu, aruncați mingea în sus și loviți-o cu mâna). Trecerea de la o mișcare la alta este încetinită, drept urmare mingea aruncată în sus va cădea, iar copilul nu va „avea timp” să o lovească.
• Încălcarea abilităților motorii fine. Mișcările precise care necesită o concentrare sporită a atenției sunt extrem de dificile pentru oligofrenici. Pentru un copil cu boală ușoară, legarea șireurilor poate fi o sarcină dificilă și uneori imposibilă ( el va lua șireturile, le va răsuci în mâini, va încerca să facă ceva cu ele, dar scopul final nu va fi atins).

Cu oligofrenie profundă, mișcările se dezvoltă foarte lent și slab ( copiii pot începe să meargă doar până la vârsta de 10-15 ani). În cazuri extrem de severe, mișcarea la nivelul membrelor poate fi complet absentă.

Încălcări ale funcțiilor mentale și ale comportamentului

Tulburările mintale se pot manifesta la copiii cu orice grad de boală, care se datorează unei încălcări a funcționării cortexului cerebral și unei percepții perturbate, incorecte, despre sine și despre lumea înconjurătoare.

Copiii cu retard mintal pot prezenta:

• Agitația psihomotorie. LA acest caz copilul este mobil, poate pronunța diverse sunete și cuvinte de neînțeles ( dacă le cunoaște), deplasați dintr-o parte în alta și așa mai departe. În același timp, toate mișcările și acțiunile sale sunt lipsite de orice sens, dezordonate, haotice.
• actiuni impulsive. A fi într-o stare de repaus relativ ( de exemplu, întins pe canapea), copilul poate să se ridice brusc, să meargă la fereastră, să se plimbe prin cameră sau să efectueze o acțiune similară fără scop și apoi să revină la activitatea anterioară ( întinde-te pe spate pe canapea).
• mișcare stereotipă.În timpul antrenamentului, copilul memorează anumite mișcări ( de exemplu, fluturând o mână în semn de salut), după care le repetă în mod constant, chiar și fără nicio nevoie evidentă ( de exemplu, când este el însuși în interior, când vede un animal, pasăre sau orice obiect neînsuflețit).
• Repetarea acțiunilor altora. La o vârstă mai înaintată, copiii cu întârziere mintală ușoară pot începe să repete mișcările și acțiunile pe care tocmai le-au văzut ( cu condiţia să fie instruiţi în aceste acţiuni). Deci, de exemplu, văzând o persoană care toarnă apă într-o cană, pacientul poate lua imediat ceașca și, de asemenea, poate începe să toarne apă pentru el însuși. În același timp, datorită inferiorității gândirii, el poate imita pur și simplu aceste mișcări ( în timp ce nu avea în mână un ulcior cu apă) sau chiar să ia un ulcior și să începi să torni apă pe jos.
• Repetarea cuvintelor altora. Dacă copilul are un anumit vocabular, el, după ce a auzit un cuvânt care îi este cunoscut, îl poate repeta imediat. În același timp, copiii nu repetă cuvinte necunoscute sau prea lungi ( în schimb, pot scoate sunete incoerente).
• Imobilitate totală. Uneori, un copil poate sta absolut nemișcat timp de câteva ore, după care poate începe brusc să efectueze orice acțiune.

Încălcări ale sferei emoțional-voliționale

Toți copiii cu oligofrenie se caracterizează printr-o încălcare a motivației de un grad sau altul, precum și o încălcare a stării psiho-emoționale. Acest lucru complică foarte mult șederea lor în societate și, cu o oligofrenie moderat severă, severă și profundă, le face imposibil să fie independenți ( fără supravegherea altei persoane) cazare.

Copiii cu retard mintal pot prezenta:

• Scăderea motivației. Copilul nu dă dovadă de inițiativă pentru nicio acțiune, nu caută să învețe lucruri noi, să învețe lumea si tu. Ei nu au niciun obiectiv sau aspirație „lor”. Tot ceea ce fac, fac doar în funcție de ceea ce le spun cei apropiați sau cei din jur. În același timp, ei pot face absolut tot ceea ce li se va spune, deoarece nu sunt conștienți de acțiunile lor ( nu le pot evalua critic).
• Sugestibilitate ușoară. Absolut toate persoanele cu oligofrenie sunt ușor influențate de alții ( pentru că nu pot distinge între minciuni, glume sau sarcasm). Dacă un astfel de copil merge la școală, colegii de clasă îl pot batjocori, obligându-l să facă lucruri anormale. Acest lucru poate traumatiza semnificativ psihicul copilului, ducând la dezvoltarea unor tulburări mentale mai profunde.
• Dezvoltarea lentă a sferei emoționale. Copiii încep să simtă ceva abia la 3-4 ani sau chiar mai târziu.
• Limitarea sentimentelor și emoțiilor. Copiii cu boli severe pot experimenta doar sentimente primitive ( frică, tristețe, bucurie), în timp ce cu o formă profundă de oligofrenie, acestea pot fi, de asemenea, absente. În același timp, pacienții cu retard mintal ușor sau moderat pot experimenta mult mai multe sentimente și emoții ( poate empatiza, să-i pară rău pentru cineva și așa mai departe).
• Apariția haotică a emoțiilor. Sentimentele și emoțiile oligofrenicilor pot apărea și se pot schimba brusc, fără niciun motiv aparent ( copilul tocmai a râs, după 10 secunde deja plânge sau se comportă agresiv, iar în alt minut râde din nou).
• Sentimente „de suprafață”. Unii copii experimentează foarte repede orice bucurii, greutăți și greutăți ale vieții, uitând de ele în câteva ore sau zile.
• Sentimente „intense”. Cealaltă extremă la copiii cu retard mintal este experiența supraexprimată chiar și a celor mai minore probleme ( de exemplu, aruncând o cană pe podea, un copil poate plânge din această cauză timp de câteva ore sau chiar zile).

Este agresivitatea caracteristică retardului mintal?

Agresivitatea și comportamentul inadecvat, ostil se observă cel mai adesea la pacienții cu retard mintal sever. De cele mai multe ori se pot comporta agresiv față de ceilalți, precum și față de ei înșiși ( pot să bată, să zgârie, să muște și chiar să-și provoace vătămări corporale grave). În acest sens, reședința lor separată ( fără control constant) imposibil.

Copiii cu o formă severă a bolii prezintă adesea accese de furie. Ei pot fi agresivi față de ceilalți, dar își fac rău relativ rar. Adesea, starea lor de spirit agresivă se poate schimba exact invers ( devin calmi, liniștiți, prietenoși), dar orice cuvânt, sunet sau imagine poate provoca din nou un izbucnire de agresivitate sau chiar furie în ei.

Cu retard mental moderat, copiii pot fi și agresivi față de ceilalți. Copilul poate să țipe la „infractor”, să plângă, să gesticuleze amenințător cu mâinile, dar această agresiune devine rar deschisă ( când un copil încearcă să facă rău cuiva fizic). Izbucnirile de furie pot fi înlocuite cu alte emoții după câteva minute sau ore, dar în unele cazuri copilul poate fi în stare rea de spirit pentru mult timp ( zile, săptămâni sau chiar luni).

Cu o formă ușoară de oligofrenie, comportamentul agresiv este extrem de rar și este de obicei asociat cu un fel de emoții, experiențe sau evenimente negative. în care persoană apropiată poate calma rapid copilul ( pentru a face asta, îi poți distrage atenția cu ceva distractiv, interesant), în urma căreia furia lui este înlocuită de bucurie sau alt sentiment.

Dezvoltarea fizică este afectată la copiii cu retard mintal?

De la ea retard mintal (mai ales formă ușoară) nu duce la o întârziere în dezvoltarea fizică. Copilul poate fi relativ înalt, musculatura lui poate fi destul de dezvoltată, iar sistemul său musculo-scheletic nu poate fi mai puțin puternic decât la copiii normali ( cu toate acestea, numai dacă există activitate fizică și antrenament regulat). În același timp, cu o întârziere mintală severă și profundă, este destul de dificil să forțați un copil să facă exerciții fizice și, prin urmare, astfel de copii pot rămâne în urmă cu semenii lor nu numai în ceea ce privește dezvoltarea mentală, ci și fizică ( chiar dacă s-au născut sănătoși din punct de vedere fizic). De asemenea, subdezvoltarea fizică poate fi observată în cazurile în care cauza oligofreniei a afectat copilul după naștere ( de exemplu, traumatisme craniene severe în primii 3 ani de viață).

În același timp, este de remarcat faptul că subdezvoltarea fizică și anomaliile de dezvoltare pot fi asociate cu cauza întârzierii mintale în sine. Deci, de exemplu, cu oligofrenia cauzată de alcoolism sau dependența de droguri a mamei, un copil se poate naște cu diverse anomalii congenitale, deformări fizice, subdezvoltarea anumitor părți ale corpului și așa mai departe. Același lucru este tipic pentru oligofrenia cauzată de diverse intoxicații, unele sindroame genetice, traume și expunerea fătului la radiații în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, diabet matern și așa mai departe.

Ca urmare a observațiilor pe termen lung, s-a observat că, cu cât gradul de oligofrenie este mai sever, cu atât este mai mare probabilitatea ca copilul să aibă anumite anomalii fizice în dezvoltarea craniului, toracelui, coloanei vertebrale, cavității bucale, organelor genitale externe și curând.

Semne de retard mental la nou-născuți

Identificarea retardului mintal la un nou-născut poate fi extrem de dificilă. Faptul este că această boală se caracterizează printr-o dezvoltare mentală lentă a copilului ( comparativ cu alți copii). Cu toate acestea, această dezvoltare nu începe decât la un anumit timp după naștere, în urma căruia copilul trebuie să trăiască cel puțin câteva luni pentru a pune un diagnostic. Când, în timpul examinărilor de rutină, medicul dezvăluie eventuale întârzieri de dezvoltare, atunci se va putea vorbi despre un grad sau altul de retard mintal.

În același timp, este de remarcat faptul că identificarea anumitor factori predispozanți și simptome poate determina medicul să se gândească la posibila întârziere mintală a copilului la prima examinare ( imediat după naștere).

O probabilitate crescută de oligofrenie poate indica:

• Factori predispozanți materni- alcoolism, consum de droguri, prezența sindroamelor cromozomiale la rudele apropiate ( ca și alți copii), diabet și așa mai departe.
• Prezența semnelor de retard mintal la mamă sau tată- persoanele cu o formă ușoară a bolii pot întemeia familii și pot avea copii, dar riscul de a avea ( copiii lor) oligofrenia a crescut.
• Deformări ale craniului nou-născutului- cu microcefalie ( reducerea dimensiunii craniului) sau în hidrocefalie congenitală ( o creștere a dimensiunii craniului ca urmare a acumulării unei cantități mari de lichid în acesta) probabilitatea de a avea retard mintal la un copil este aproape de 100%.
• Anomalii congenitale de dezvoltare- defectele la nivelul membrelor, feței, cavității bucale, toracelui sau alte părți ale corpului pot fi, de asemenea, însoțite de o formă severă sau profundă de retard mintal.

Diagnosticul retardului mintal

Diagnosticul retardului mintal, determinarea gradului și a formei sale clinice este un proces complex și îndelungat, care necesită o examinare cuprinzătoare a copilului și implementarea diferitelor studii de diagnostic.

Care medic diagnostichează și tratează retardul mintal?

Deoarece retardul mintal se caracterizează printr-o încălcare predominantă a proceselor mentale și a stării psiho-emoționale a pacientului, trebuie tratate diagnosticul acestei patologii și tratamentul copiilor cu oligofrenie. psihiatru ( inscrie) . El este cel care poate evalua gradul bolii, prescrie un tratament și monitorizează eficacitatea acestuia, precum și poate determina dacă o persoană prezintă un pericol pentru alții, selectează programe optime de corecție și așa mai departe.

În același timp, este de remarcat faptul că în aproape 100% din cazuri, oligofrenii au nu numai tulburări mentale, ci și alte tulburări ( leziuni neurologice, ale organelor senzoriale și așa mai departe). În acest sens, un psihiatru nu tratează niciodată singur un copil bolnav, ci îl trimite constant la consultații către specialiști din alte domenii ale medicinei, care îl ajută să aleagă cel mai potrivit tratament potrivit fiecărui caz concret.

Când diagnosticați și tratați un copil cu retard mintal, un psihiatru poate prescrie o consultație:

• neurolog ( inscrie) ;
• defectolog-logoped ( inscrie) ;
• psiholog ( inscrie) ;
• psihoterapeut ( inscrie) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (inscrie) ;
• medic otorinolaringolog ( medic ORL) (inscrie) ;
• dermatolog ( inscrie) ;
• chirurg pediatru ( inscrie) ;
• neurochirurg ( inscrie) ;
• endocrinolog ( inscrie) ;
• infectiolog ( inscrie) ;
• terapeut manual ( inscrie) si alti specialisti.

Metode de examinare a unui copil cu retard mintal

Datele istorice sunt folosite pentru a face un diagnostic. medicul intreaba parintii copilului despre tot ceea ce poate avea legatura cu boala existenta). După aceea, examinează pacientul, încercând să identifice anumite tulburări caracteristice persoanelor retardate mintal.

Atunci când intervievează părinții, medicul poate întreba:

• Au existat copii cu retard mintal în familie? Dacă printre rudele apropiate erau oligofrenici, riscul de a avea această boală la un copil este crescut.
• A suferit vreunul dintre rudele apropiate de boli cromozomiale? (Sindromul Down, Bardet-Biedl, Klinefelter și așa mai departe)?
• Mama a luat toxine în timp ce purta copilul? Dacă mama fuma, bea alcool sau consuma psihotrope/narcotice, ea avea un risc crescut de a avea un copil cu retard mintal.
• Mama a fost expusă la radiații în timpul sarcinii? Acest lucru ar putea contribui, de asemenea, la dezvoltarea oligofreniei la un copil.
• Are de suferit memoria copilului? Medicul îl poate întreba pe copil ce a mâncat la micul dejun, ce carte i s-a citit noaptea sau ceva de genul acesta. copil normal ( capabil să vorbească) va răspunde cu ușurință la aceste întrebări, în timp ce va fi dificil pentru un oligofrenic.
• Are copilul accese de agresivitate? Comportament agresiv, impulsiv timp în care copilul poate lovi alte persoane, inclusiv părinții) este caracteristică unui grad sever sau profund de oligofrenie.
• Copilul este caracterizat de schimbări de dispoziție frecvente și fără cauza? Acest lucru poate indica, de asemenea, prezența oligofreniei, deși este observată și în multe altele probleme mentale.
• Copilul are malformații congenitale? Dacă da, care și câte?

După interviu, medicul procedează la examinarea pacientului, ceea ce îi permite să evalueze dezvoltarea generală și să identifice orice abateri caracteristice oligofreniei.

Examinarea copilului include:

• Evaluarea vorbirii. Până la vârsta de 1 an, copiii ar trebui să spună cel puțin câteva cuvinte, iar până la vârsta de doi ani ar trebui să poată comunica mai mult sau mai puțin. Deficiența de vorbire este unul dintre principalele semne ale oligofreniei. Pentru a evalua vorbirea, medicul poate pune bebelușului întrebări simple - câți ani are, în ce clasă de școală este, care sunt numele părinților săi și așa mai departe.
• Evaluarea auzului. Medicul poate șopti numele copilului, evaluând reacția acestuia la acest lucru.
• Evaluarea vederii. Pentru a face acest lucru, medicul poate plasa un obiect luminos în fața ochilor copilului și îl poate muta dintr-o parte în alta. În mod normal, copilul ar trebui să urmărească un obiect în mișcare.
• Evaluarea vitezei de gândire. Pentru a testa acest lucru, medicul poate pune copilului o întrebare simplă ( de exemplu, care sunt numele părinților săi). Mintal copil retardat pot răspunde la această întrebare cu întârziere ( după câteva zeci de secunde).
• Evaluarea capacității de concentrare. Medicul îi poate oferi copilului un obiect sau o imagine strălucitoare, îl poate numi pe nume sau poate pune o întrebare care necesită un răspuns complex ( De exemplu, ce i-ar plăcea copilului să mănânce la cină?). Pentru un oligofrenic, va fi extrem de dificil să răspundă la această întrebare, deoarece sfera lui emoțional-volițională este încălcată.
• Evaluarea abilităților motorii fine. Pentru a evalua acest indicator, medicul poate oferi copilului un pix și îi poate cere să deseneze ceva ( de exemplu soarele). Copil sănătos o va face usor dacă ai atins vârsta potrivită). În același timp, cu retard mintal, copilul nu va putea îndeplini sarcina care i-a fost atribuită ( poate să treacă cu un creion peste hârtie, să deseneze niște linii, dar soarele nu va desena niciodată).
• Evaluarea gândirii abstracte. Copiii mai mari pot fi rugați de către medic să descrie ce ar face copilul într-o situație fictivă ( parcă ar putea zbura). Un copil sănătos poate „fantezi” cu ușurință o mulțime de lucruri interesante, în timp ce un copil oligofrenic nu va putea face față sarcinii din cauza absenței complete a gândirii abstracte.
• Examinarea copilului.În timpul examinării, medicul încearcă să identifice orice defecte sau anomalii de dezvoltare, deformări ale diferitelor părți ale corpului și alte anomalii care pot fi observate în formele severe de retard mintal.

Dacă în timpul examinării medicul suspectează că copilul este retardat mintal, el poate efectua o serie de teste diagnostice pentru a confirma diagnosticul.

Ce teste pot fi necesare pentru a diagnostica retardul mintal?

După cum am menționat mai devreme, pentru a pune un diagnostic, nu este suficient doar să identificați retardul mintal la un copil, ci trebuie și să determinați gradul acesteia. Pentru aceasta, sunt utilizate diverse teste de diagnostic, precum și studii instrumentale.

Pentru retardul mintal, medicul poate prescrie:

• teste pentru a determina nivelul de inteligență ( de exemplu, testul Wechsler);
• teste psihologice de vârstă;
• EEG ( electroencefalograma) (inscrie);
• RMN ( imagistică prin rezonanță magnetică) (inscrie).

Teste pentru determinarea iq-ului și vârsta psihologică în retardul mintal ( Testul Wechsler)

I.Q. ( coeficient de inteligență) - un indicator care vă permite să evaluați numeric abilitățile mentale ale unei persoane. La diagnosticarea retardului mintal, iq este folosit pentru a determina gradul bolii.

Gradul de retard mintal în funcție de iq

Este de remarcat faptul că oamenii sănătoși ar trebui să aibă un coeficient de inteligență de cel puțin 70 ( ideal peste 90).

Pentru a determina nivelul iq, au fost propuse multe metode, dintre care cea mai bună este testul ( scară) Wexler. Esența acestui test este că subiectului i se cere să rezolve mai multe sarcini ( construiți o serie de numere sau litere, numărați ceva, găsiți un număr/litera în plus sau lipsă, efectuați anumite acțiuni cu imagini și așa mai departe). Cu cât pacientul îndeplinește mai multe sarcini corect, cu atât nivelul său de inteligență va fi mai mare.

Pe lângă determinarea iq-ului, medicul poate determina și vârsta psihologică a pacientului ( Există, de asemenea, multe teste diferite pentru aceasta.). Vârsta psihologică nu corespunde întotdeauna cu cea biologică ( adică numărul de ani care au trecut de la nașterea unei persoane) și vă permite să evaluați gradul de dezvoltare al copilului. Cert este că maturizarea psihologică a unei persoane are loc pe măsură ce învață, îl introduce în societate și așa mai departe. Dacă copilul nu învață abilitățile de bază, conceptele și regulile de comportament în societate ( ceea ce este tipic pentru copiii cu retard mintal), vârsta lui psihologică va fi sub normă.

Vârsta psihologică a pacientului în funcție de gradul de oligofrenie

În consecință, gândirea și comportamentul unui pacient cu retard mintal sever corespunde cu cele ale unui copil de trei ani.

Criterii de diagnostic de bază pentru retardul mintal

Pentru a confirma diagnosticul de retard mintal, trebuie să treceți la o serie de examinări de la diverși specialiști și să treceți o serie de teste. În același timp, există anumite criterii de diagnostic, în prezența cărora se poate spune cu un grad ridicat de probabilitate că copilul suferă de oligofrenie.

Criteriile de diagnostic pentru oligofrenie includ:

• Întârzierea dezvoltării psiho-emoționale și a proceselor de gândire.
• Nivel scăzut de iq.
• Nepotrivirea vârstei biologice cu vârsta psihologică ( acesta din urmă este semnificativ sub normă).
• Încălcarea adaptării pacientului în societate.
• Tulburări de comportament.
• Prezența unei cauze care a dus la dezvoltarea retardului mintal ( nu este necesar).

Severitatea fiecăruia dintre aceste criterii depinde direct de gradul de retard mintal. De asemenea, este de remarcat faptul că nu este întotdeauna posibilă identificarea cauzei oligofreniei, drept urmare absența acesteia nu este un motiv pentru a pune la îndoială diagnosticul dacă toate criteriile anterioare sunt pozitive.

EEG arată retard mintal?

EEG ( electroencefalografie) - un studiu special care vă permite să evaluați activitatea diferitelor părți ale creierului pacientului. În unele cazuri, acest lucru ne permite să evaluăm severitatea tulburărilor mintale în retardul mintal.

Esența metodei este următoarea. Pacientul vine la cabinetul medicului și după o scurtă conversație se întinde pe canapea. De cap îi sunt atașați electrozi speciali, care vor înregistra impulsurile electrice emise de celulele creierului. După instalarea senzorilor, medicul pornește dispozitivul de înregistrare și părăsește camera, lăsând pacientul în pace. În acest caz, pacientului îi este interzis să se ridice sau să vorbească pe parcursul întregii proceduri ( cu excepția cazului în care medicul o cere).

În timpul studiului, medicul poate contacta pacientul folosind comunicarea radio, îi poate cere să efectueze anumite acțiuni ( ridicați brațul sau piciorul, atingeți degetul de vârful nasului și așa mai departe). De asemenea, în camera în care se află pacientul, lumina se poate aprinde și stinge periodic sau se pot auzi anumite sunete și melodii. Acest lucru este necesar pentru a evalua reacția secțiunilor individuale ale cortexului cerebral la stimulii externi.

Întreaga procedură durează de obicei nu mai mult de o oră, după care medicul scoate electrozii, iar pacientul poate pleca acasă. Date primite ( scrise pe hârtie specială) medicul studiază cu atenție, încercând să identifice eventualele abateri caracteristice copiilor cu retard mintal.

Poate un RMN să detecteze retardul mintal?

RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică) capului nu permite determinarea retardului mintal sau aprecierea gradului de severitate a acesteia. În același timp, acest studiu poate fi folosit pentru a identifica cauza oligofreniei.

Studiul se realizează cu ajutorul unui aparat special ( imagistică prin rezonanță magnetică). Esența procedurii este următoarea. La ora stabilită, pacientul vine la clinica unde va fi efectuată examinarea. În primul rând, el se întinde pe o masă specială retractabilă a tomografului, astfel încât capul său să fie situat într-un loc strict. anumit loc. Apoi, masa se mută într-un compartiment special al aparatului, unde va fi efectuat studiul. Pe parcursul întregii proceduri care poate dura până la jumătate de oră) pacientul trebuie să stea absolut nemișcat ( nu mișca capul, nu tuși, nu strănuta). Orice mișcare poate distorsiona calitatea datelor primite. După terminarea procedurii, pacientul poate merge imediat acasă.

Esența metodei RMN constă în faptul că în timpul șederii pacientului într-un compartiment special al aparatului, se creează un câmp electromagnetic puternic în jurul capului său. Ca urmare, țesuturile diferitelor organe încep să radieze o anumită energie, care este înregistrată de senzori speciali. După procesarea datelor primite, informațiile sunt prezentate pe monitorul medicului sub forma unei imagini detaliate în straturi a creierului și a tuturor structurilor sale, a oaselor craniului, a vaselor de sânge și așa mai departe. După examinarea datelor obținute, medicul poate identifica anumite tulburări care ar putea provoca retard mintal ( de exemplu, leziuni ale creierului după o leziune, o scădere a masei creierului, o scădere a dimensiunii anumitor lobi ai creierului și așa mai departe.).

În ciuda siguranței sale, RMN-ul are o serie de contraindicații. Principala este prezența oricăror obiecte metalice în corpul pacientului ( așchii, proteze dentare, coroane dentare și așa mai departe). Faptul este că imagistica prin rezonanță magnetică este un electromagnet puternic. Dacă este plasat un pacient în el, în al cărui corp există obiecte metalice, acest lucru poate duce la consecințe foarte dezastruoase ( până la afectarea organelor și țesuturilor interne ale pacientului).

Diagnostic diferentiat ( diferențe) retard mintal și autism, demență, retard mintal ( retard mintal, retard mintal limită la preșcolari)

Simptomele retardului mintal pot fi similare cu cele ale unui număr de alte boli mintale. Pentru a diagnostica corect și a prescrie un tratament adecvat, medicul trebuie să știe cum diferă aceste patologii unele de altele.

Retardarea mintală trebuie diferențiată ( diferă):

• Din autism. Autismul este o boală care apare ca urmare a subdezvoltării anumitor structuri ale creierului. Persoanele cu autism sunt retrase, nu le place să comunice cu ceilalți și pot să semene în exterior cu pacienții retardați mintal. În același timp, spre deosebire de oligofrenie, autismul nu prezintă tulburări pronunțate în procesele gândirii. Mai mult, persoanele cu autism pot avea cunoștințe foarte extinse în diverse domenii ale științei. O altă trăsătură distinctivă este capacitatea de concentrare. Cu oligofrenie, copiii nu pot face același lucru mult timp ( au distractibilitate crescută), în timp ce persoanele cu autism pot sta în același loc ore în șir, repetând aceeași acțiune.
• Din demență. Demența este, de asemenea, caracterizată prin tulburări ale proceselor de gândire și pierderea tuturor abilităților și abilităților de viață. Spre deosebire de retardul mintal, demența nu se dezvoltă în copilăria timpurie. Principala trăsătură distinctivă este că, în cazul retardării mintale, un copil nu poate dobândi cunoștințe și abilități noi din cauza leziunilor cerebrale. În demență, anterior sănătoasă ( mental și psiho-emoțional) o persoană începe să-și piardă abilitățile pe care le avea deja și să uite informațiile pe care le cunoștea cândva.
• De la ZPR ( retard mintal, retard mintal limită). ZPR se caracterizează prin gândire, atenție și sferă emoțional-volițională insuficient dezvoltate la copii inainte de varsta scolara (pana la 6 ani). Motivele pentru aceasta pot fi circumstanțe nefavorabile în familie, lipsa de atenție din partea părinților, izolarea socială ( lipsa de comunicare cu semenii), traume psiho-emoționale și experiențe în copilăria timpurie, mai rar - leziuni organice minore ale creierului gol. În același timp, copilul își păstrează capacitatea de a învăța și de a primi informație nouă Cu toate acestea, funcțiile sale mentale sunt mai puțin dezvoltate decât cele ale semenilor săi. Important criteriu de diagnostic este faptul că ZPR-ul trebuie finalizat în întregime până la momentul admiterii în clasa I a școlii. Dacă, după 7 - 8 ani de viață, copilul are încă semne de tulburare a gândirii, nu vorbesc despre retard mintal, ci despre oligofrenie ( retard mintal).

Retardarea mintală la copiii cu paralizie cerebrală

La 10 - 50% dintre copiii cu paralizie cerebrală ( paralizie cerebrală) pot exista semne de retard mintal, iar frecvența de apariție a oligofreniei depinde de forma specifică de paralizie cerebrală.

Esența paraliziei cerebrale este o încălcare a funcțiilor motorii ale pacientului asociată cu deteriorarea creierului său în perioada prenatală, în timpul nașterii sau imediat după naștere. De asemenea, pot exista multe motive pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale ( traumatisme, intoxicație, înfometare fetală de oxigen, iradiere și așa mai departe), dar toate contribuie la tulburări de dezvoltare sau leziuni ( distrugere) anumite părți ale creierului.

Este de remarcat faptul că aceiași factori cauzali pot duce la dezvoltarea oligofreniei. De aceea, identificarea semnelor de retard mintal la pacientii cu paralizie cerebrala este una dintre sarcinile primare ale medicului.

Cu o combinație a acestor două patologii, încălcările funcțiilor mentale, cognitive și psiho-emoționale la un copil sunt mai pronunțate decât în ​​cazul oligofreniei izolate. Cel mai adesea, apare retardul mintal sever sau profund, dar chiar și cu un grad moderat și ușor de boală, pacienții nu se pot servi singuri ( din cauza deteriorării funcției motorii). De aceea orice copil cu paralizie cerebrală și retard mintal are nevoie de îngrijire constantă din momentul nașterii și pe tot parcursul vieții. Astfel de copii sunt extrem de greu de învățat, iar informațiile pe care le primesc sunt repede uitate. Emoțiile lor pot fi slab exprimate, totuși, în forme severe de oligofrenie, poate apărea o agresiune nerezonabilă față de ceilalți.

Diagnosticul diferențial alaliei și oligofreniei ( retard mintal)

Alalia este o afecțiune patologică în care un copil are o tulburare de vorbire ( pronunția sunetelor, cuvintelor, propozițiilor). Cauza bolii este de obicei o leziune ( cu traumatisme la naștere, ca urmare a intoxicației, înfometării de oxigen și așa mai departe) structuri ale creierului responsabile de formarea vorbirii.

În practica medicală, se obișnuiește să se distingă două forme de alalia - motor ( când o persoană înțelege vorbirea altora, dar nu o poate reproduce) și senzoriale ( când o persoană nu înțelege ceea ce aude). O caracteristică importantă este faptul că, cu alalia, organul auditiv al copilului nu este deteriorat ( adică aude în mod normal vorbirea altora) și nu există dizabilități mintale ( adică nu este retardat mintal). În același timp, tulburările de vorbire în oligofrenie sunt asociate cu subdezvoltarea organului auditiv ( surditate) sau cu incapacitatea copilului de a memora și reproduce sunetele, cuvintele pe care le-a auzit.

Diferența dintre retard mental și schizofrenie

Schizofrenia este boală mintală, caracterizată prin tulburări de gândire și tulburări psiho-emoționale severe. Dacă boala se manifestă în copilărie, se vorbește despre schizofrenie din copilărie.

Schizofrenia din copilărie se caracterizează printr-o evoluție severă însoțită de delir ( copilul spune cuvinte sau propoziții incoerente) și halucinații ( copilul vede sau aude ceva care nu este cu adevărat acolo, în legătură cu care poate intra în panică, țipă de frică sau poate fi nerezonabil bună dispoziție ). De asemenea, copilul poate avea probleme de comunicare cu semenii ( copiii cu schizofrenie sunt închiși, au contact slab cu ceilalți), probleme cu somnul, cu concentrarea și așa mai departe.

Multe dintre aceste simptome apar și la copiii cu retard mintal ( mai ales în forma atonă a bolii), ceea ce complică foarte mult diagnosticul diferenţial. În acest caz, semne precum iluziile, halucinațiile, perversia sau o lipsă completă de emoții pot indica schizofrenie.

Este de remarcat faptul că debutul schizofreniei în copilăria timpurie perturbă dezvoltarea sistemului nervos central și în special a creierului, ceea ce poate provoca retard mintal. În același timp, retardul mintal poate fi prezent la un copil încă de la naștere ( cu toate acestea, nu a fost încă diagnosticat), și pe fundalul său ( la vârsta de 2 - 3 ani) poate dezvolta schizofrenie.

Retardarea mintală este o afecțiune cauzată de subdezvoltarea congenitală sau dobândită precoce a psihicului cu o lipsă pronunțată de inteligență, ceea ce face dificilă sau complet imposibilă funcționarea socială adecvată a individului.

Termenul „retardare mintală” a devenit general acceptat în psihiatria mondială în ultimele două decenii, înlocuind termenul „retardare mintală”, care a fost obișnuit în țările noastre și în alte țări de multă vreme.

Termenul „oligofrenie” este mai restrâns, este folosit pentru a se referi la o afecțiune care îndeplinește o serie de criterii clare.

• Totalitatea subdezvoltării mentale cu o predominanță a slăbiciunii gândirii abstracte. Severitatea încălcării cerințelor prealabile ale inteligenței (atenție, memorie, performanță) este mai mică, subdezvoltarea sferei emoționale este mai puțin severă.
• Neprogresarea insuficienței intelectuale și ireversibilitatea procesului patologic care a determinat subdezvoltarea.

Conceptul de „întârziere mintală” este mai larg și mai corect, deoarece include boli cu subdezvoltare congenitală sau dobândită precoce a funcțiilor mentale, în care se remarcă natura progresivă a leziunilor cerebrale. Din punct de vedere clinic, acest lucru este detectat numai în timpul observației pe termen lung.

Retardarea mintală se caracterizează printr-o scădere marcată a capacității intelectuale în comparație cu media (exprimată adesea ca un IQ sub 70-75) în combinație cu o limitare a mai mult de 2 dintre următoarele funcții: comunicare, independență, abilități sociale, îngrijire de sine, utilizarea resurselor comunității, menținerea siguranței personale. Tratamentul include educație, muncă în familie, sprijin social.

Este incorect să se evalueze severitatea retardului mintal doar pe baza coeficientului de inteligență (IQ) (de exemplu, ușoară 52-70 sau 75; moderată 36-51; gravă 20-35 și profundă mai mică de 20). Clasificarea ar trebui să țină cont și de nivelul de asistență și îngrijire cerut de pacient, variind de la sprijin ocazional până la un grad ridicat de asistență constantă în toate activitățile. Această abordare se concentrează pe punctele forte și slabe ale individului și pe modul în care acestea se raportează la nevoile mediului pacientului, precum și pe așteptările și atitudinile familiei și ale societății.

Aproximativ 3% din populație trăiește cu un IQ mai mic de 70, ceea ce este cu cel puțin 2 abateri standard sub IQ-ul mediu în populația generală (IQ mai mic de 100); când se ia în considerare îngrijirea, doar 1% din populație are retard mintal sever (SMR). Retardarea mintală severă se observă la copiii din familiile tuturor grupurilor socioeconomice și nivelurilor de educație. Retardarea mintală mai puțin severă (în care pacientul are nevoie de asistență intermitentă sau limitată) este mai frecventă în grupurile cu statut socioeconomic inferior, similar cu observația că IQ-ul se corelează mai mult cu rezultatele școlare și cu statutul socioeconomic decât cu factori organici specifici. Cu toate acestea, studii recente au sugerat un rol al factorilor genetici în dezvoltarea deficiențelor cognitive ușoare.

Codurile ICD-10

În ICD-10, retardul mintal este codificat sub F70, în funcție de severitatea dizabilității intelectuale. Ca prim ghid de diagnostic, se folosește un indicator intelectual general, determinat prin tehnica Wexler. Următoarele scoruri IQ sunt acceptate pentru evaluarea retardului mintal:

• un indicator în intervalul 50-69 - retard mental ușoară (F70);
• un indicator în intervalul 35-49 - retard mental moderat (F71);
• un indicator în intervalul 20-34 - retard mintal sever (F72);
• un scor sub 20 - retard mental profund (F73).

Al patrulea semn este utilizat pentru a determina severitatea tulburărilor de comportament, dacă acestea nu se datorează unei tulburări mintale concomitente:

• 0 - valoarea minimă a încălcărilor sau absența acestora;
• 1 - tulburări de comportament semnificative care necesită măsuri terapeutice;
• 8 - alte tulburări de comportament;
• 9 - tulburările de comportament nu sunt definite.

Dacă etiologia retardului mintal este cunoscută, trebuie utilizat un cod suplimentar din ICD-10.

Defecte lizozomiale:

boala Gaucher

Sindromul Hurler (mucopolizaharidoza)

boala Niemann-Pick

Boala Tay-Sachs Boli recesive legate de X:

sindromul Lesch-Nyhan (hiperuricemie)

Sindromul Hunter (o variantă a mucopolizaharidozei)

Sindromul oculocerebrorenal Lowe

Factori postnatali

Malnutriție și deprivare psiho-emoțională (lipsa suportului fizic, emoțional și cognitiv necesar pentru creștere, dezvoltare și adaptarea socială) la sugari pot fi cele mai frecvente cauze de retard mintal la nivel mondial. Retardarea mintală poate rezulta din encefalită virală și bacteriană (inclusiv neuroencefalopatia asociată SIDA) și meningită, otrăvire (de exemplu, plumb, mercur), malnutriție severă și accidente care duc la traumatisme craniene sau asfixie.

Referințe

1. Pediatrie cu infecții ale copilăriei - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Manual. 2011
2. Bolile copiilor - Shabalov N.P. - ediția a 6-a. 2009
3. Pediatrie - sub conducerea lui Baranov A.A. - Ghid rapid. 2014
4. Conditii de urgenta la copii - V.P. Lactate, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Director. 2010
5. Propedeutica bolilor copilăriei - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009

Probleme mentale. Retardarea mintala la copii. Aproximativ 3% dintre copii nu au abilități cognitive normale adecvate vârstei. Aceștia sunt denumiți în mod obișnuit „deficienți mintal” sau „copii cu întârziere a dezvoltării”. Această definiție se referă la toți copiii a căror dezvoltare, conform indicelui standard de inteligență (IQ), este mai mică de 70 (un rezultat de la 80 la 130 este inteligența normală, iar 100 este medie).

Retardarea mintală la copii este definită ca „o scădere pronunțată a nivelului tuturor funcțiilor mintale”, însoțită de o „deficiență a comportamentului adaptativ”. Cu alte cuvinte, retardul mintal este incapacitatea unui copil de a învăța, de a manifesta independență și competență socială în grupa de vârstă adecvată.

Dezvoltarea copiilor cu retard mintal este mult mai lentă decât cea a semenilor lor în multe domenii, mai ales în ceea ce privește interesul pentru lumea din jurul lor și capacitatea de a răspunde la evenimentele externe. Astfel de copii își dezvoltă ulterior capacitatea de a zâmbi, de a întinde mâinile spre ceea ce văd sau aud, de a apuca jucării și de a se juca cu ele, cu întârziere, se dezvoltă în general tot felul de reacții.

Un număr mare de copii cu retard mintal suferă de o varietate de probleme - boli cardiace congenitale, convulsii epileptice, pierderea auzului. Speranța lor de viață depășește rar vârsta medie, în parte pentru că nu primesc tratament medical.

Deși fiecare copil se dezvoltă într-un ritm diferit, el parcurge întotdeauna etapele enumerate mai jos. Dacă indicatorii de dezvoltare ai copilului nu ating valori medii această etapă dezvoltare, este un semnal al prezenței dificultăților la copil.

0 – 4 luni

Manifestă interes pentru mediu și o atenție deosebită față de îngrijitorii și îngrijitorii.

Reacționează la lumină și sunet, mai ales când comunică cu ceilalți.

Zâmbește atunci când i se vorbește sau reacționează la o anumită expresie facială, zumzăie.

Îi face plăcere să fie liniștit și mângâiat cu blândețe și afecțiune.

Urmărește ochii unui obiect sau a unei persoane în mișcare, întoarce capul spre sursa de sunet.

Poate prinde și ține obiecte mici.

Își poate ține capul când stă în genunchi.

Doarme mai mult de 4 ore noaptea.

5 – 8 luni

Începe să învețe cum funcționează lucrurile; răspunde la cerere.

Comunică cu persoana care îl îngrijește: zâmbește, își întinde mâinile.

Reacționează la cele mai simple jocuri, precum „cucul”.

Întinde mâinile spre jucării și alte obiecte de interes pentru el.

Manifestă un interes prudent când apar străini.

Capabil să se concentreze pe jucării pentru o lungă perioadă de timp străini.

Începe să exploreze și să interacționeze cu propriul său mediu.

Capabil să ridice și să țină un obiect mic.

Știe să bea dintr-o ceașcă sau un pahar ținut de adulți.

Pronunță anumite sunete și le repetă.

Capabil să stea fără sprijin și să se joace în această poziție.

Capabil să se târască sau să se urce.

Capabil să se ridice, ținându-se de gratiile pătuțului.

9 – 12 luni

Începe să interacționeze cu lumea din jurul său într-un mod complex: le întinde părinților jucării, începe să meargă cu sprijin, să rostogolească o minge, să folosească gesturi pentru a fi înțeles.

Folosește un anumit tipar de comportament pentru a se apropia de părinți și a urca pe poale lor.

Reacționează la intonația vorbirii părinților.

Suficient pentru a se concentra pe joc.

Știe să imite gesturi simple - fluturând cu mâna la despărțire, indicând un semn „da” sau „nu” cu un semn din cap.

Folosește vederea și mâinile pentru a explora obiecte noi.

Știe să arunce sau să arunce o minge.

Privește imagini simple din cărți cu ajutorul extern.

Știe să pună o bucată mică de mâncare în gură.

Capabil să meargă ținându-se de mobilă.

intelege cuvinte simpleși direcții.

Aplica sunete specifice unor obiecte specifice.

13 – 18 luni

Arată intenții conștiente și modalități de a explora situația în timpul interacțiunilor și jocurilor.

Își explică dorințele și sentimentele prin gesturi și cuvinte.

Folosește propoziții cu unul sau două cuvinte și înțelege fraze simple.

Stabilește un echilibru între nevoia de independență și intimitate (de exemplu, merge în cealaltă parte a camerei pentru a se juca și se întoarce la una dintre rude pentru a se îmbrățișa).

Încearcă să insiste pe cont propriu; știe să-și exprime nemulțumirea cu vocea fără să plângă, să muște și să bată cu mâinile.

Folosește reprezentări și roluri în jocuri („gătește într-o cratiță”, „călărește într-o mașină de jucărie”); joacă pe cont propriu.

Recunoaște obiectele familiare din imagini, știe să facă un mozaic simplu, să deseneze un cerc.

Capabil să alerge, să sară, să stea pe un picior.

19 luni – până la 3 – 3,5 ani

Joacă jocuri complexe de imaginație, legând motivele de intimitate, alimentație sau îngrijire cu nevoia de autoafirmare, explorare și agresivitate.

Știe ce este real și ce nu este.

Respectă regulile.

Înțelege relația dintre comportament, gânduri, sentimente și consecințele acestora.

Interacționează cu adulții și colegii de joacă într-o manieră acceptabilă din punct de vedere social.

El poate desena desene destul de complexe, de exemplu, înfățișează o femeie cu anumite trăsături faciale.

Capabil să urce și să coboare scări.

Capabil să arunce intenționat o minge mare și să o prindă.

Compune propoziții complexe care conțin cuvinte legate logic.

Începe să se întrebe „de ce?”, deși acest lucru nu este neapărat însoțit de un interes pentru răspunsuri.

Clasificarea retardului mintal

Retardarea mintală la copii este o boală nespecifică care este fie prezentă, fie absentă la copil și reprezintă o afecțiune psihopatologică pe mai multe niveluri care se manifestă printr-o schimbare semnificativă a comportamentului și abilităților. folosit pentru a determina gradul de retard mintal număr mare sisteme de clasificare. Acest tip de clasificare servește ca instrument necesar pentru selecția instituțiilor de învățământ și medicale speciale. Părinții, profesorii și medicii trebuie să se asigure că niciun sistem de clasificare nu interferează cu dezvoltarea maximă a potențialului rezidual al copilului.

În cele mai multe cazuri, sunt folosite patru categorii de retard mintal, de la uşoară la severă. Aproximativ 85% dintre copiii cu retard mintal sunt ușori, cu un indice intelectual (IQ) de 50 până la 70. Deși acești copii au nevoie de educație specială, ei sunt capabili, chiar dacă orele încep în adolescență, să învețe să citească și să numere. Cu sprijin și asistență adecvată, ei pot ajunge în cele din urmă la independență în mare măsură și pot duce o viață independentă. Copiii cu un grad mediu (moderat) de retard mintal (indice intelectual de la 35 la 49) sunt capabili să învețe să se servească singuri și, într-o anumită măsură, să lucreze în condiții protejate și facilitate. Copiii cu retard mintal sever (IQ de la 20 la 34) sunt capabili să stăpânească abilitățile de bază de igienă prin antrenament. Cu toate acestea, în zonele motorii și de vorbire, ei întâmpină mari dificultăți și, de regulă, nu pot dobândi nicio abilitate profesională. Copiii cu retard mintal sever (IQ sub 20) nu își pot exprima starea și poziția în cuvinte, nu pot folosi toaleta. De-a lungul vieții, au nevoie de îngrijire și întreținere.

Alte sisteme de clasificare se bazează pe capacitatea copiilor de a atinge un anumit nivel educațional. Copiii „învățători” sunt cei al căror IQ este de obicei între 50 și 75. Succesul lor școlar atinge nivelul de 3-6 clase. Capacitatea de învățare a unui copil cu un IQ de 30 până la 50 ajunge la nivelul clasei a II-a și se limitează de obicei la aceste rezultate.

Recunoașterea retardului mintal

Întârzierea dezvoltării în majoritatea cazurilor este detectată imediat după naștere sau ceva mai târziu. Anumite forme congenitale de retard mintal, inclusiv așa-numitul sindrom Down, sunt identificate în timpul examinării prenatale. Copiii cu sindrom Down și alte forme de retard mintal diferă de normal prin aspectul lor și prezintă defecte congenitale evidente, ceea ce facilitează diagnosticarea precoce.

Chiar dacă un copil complet normal se dezvoltă lent, mulți medici au întrebări care necesită eforturi de diagnostic pentru a exclude un grad ușor de retard mintal. În al doilea sau al treilea an de viață și înainte de a ajunge la vârsta școlară, retardul mintal se stabilește cu ajutorul unor teste psihologice și fiziologice. Uneori, examinarea relevă alte cauze ale întârzierii dezvoltării, cum ar fi pierderea auzului, ceea ce face dificilă comunicarea și învățarea.

Este important de menționat că pragul de retard mental sub 70 IQ este ales arbitrar. Există copii cu un IQ sub 70 care sunt capabili să ducă o viață productivă și independentă. De fapt, unele studii arată că copiii din medii sărace sau din alte medii culturale ale căror scoruri la teste arată IQ-uri sub 70 arată de fapt un IQ semnificativ mai mare atunci când condițiile de mediu sunt egalizate sau îmbunătățite. În schimb, există copii al căror indice intelectual este peste 70, însă succesul lor școlar nu corespunde nivelului de vârstă. Prin urmare, atunci când se diagnostichează retardul mintal, ar trebui să se țină cont nu numai de indicatorii de comportament și de performanță academică, ci și de mediul cultural și de datele socioeconomice.

Cauzele bolii

Au fost identificate sute de cauze cunoscute și factori de risc pentru retardul mintal. Acestea pot include anomalii cromozomiale (cum ar fi sindromul Down), tulburări genetice, traumatisme la naștere, greutate mică la naștere și imaturitate extremă a fătului, tulburări hormonale, infecții prenatale (cum ar fi rujeola în prima treime a sarcinii), malnutriție prenatală și materne. consumul de droguri.sau alcool. Retardarea mintală postpartum poate fi cauzată de izolarea mentală și fizică a copilului, malnutriția severă, leziunile accidentale ale creierului (cum ar fi o cădere sau aproape înec), otrăvirea cu plumb și infecția (meningită). În cele mai multe cazuri, adevăratele cauze ale retardului mintal rămân necunoscute.

Sindromul Down

O formă comună de retard mental este sindromul Down, o tulburare cromozomială care apare la aproximativ unul din 700 de nou-născuți. În cele mai multe cazuri dezvoltare mentală la acești copii, ea decurge normal până la 6 luni, apoi se oprește sau chiar regresează. Alături de o scădere a parametrilor mentali, majoritatea copiilor au o displasticitate pronunțată a feței și a corpului, care include slăbiciune a tonusului muscular, un craniu mic plat, obraji largi, o limbă proeminentă și o formă de ochi asiatic (care în trecut a dat naștere). la acest tip de retard mintal).ca mongoloidism). În total, există aproximativ o sută de deficiențe mentale asociate sindromului Down, dintre care unele sunt rare și greu de distins de restul.

Etapele dezvoltării copilăriei timpurii

Ai aflat că copilul tău este retardat mintal. Pentru ce sa te pregatesti?

Rețineți că copilul dvs., în ciuda faptului că este deficient mintal, este un individ cu propriile sale speranțe, vise, drepturi și demnitate.

Dacă prietenii tăi încearcă să evite întâlnirile sau par nesiguri sau stânjeniți, știi că majoritatea oamenilor pur și simplu nu știu cum să reacționeze la vestea bolii copilului tău și cum să te ajute. Trebuie să înțelegeți că unor oameni le este greu să-și exprime empatia și compasiunea față de ceilalți.

Stabiliți contact cu organizațiile de autoajutorare și de îngrijire a pacienților. Încercați să cunoașteți alți părinți ai copiilor cu retard mintal, aflați cum evaluează situația și împărtășiți-le experiențele voastre.

Recunoaște-ți sentimentele de vinovăție, furie, tristețe și frustrare. Aceste sentimente sunt naturale. Nu-ți fie rușine cu tine și cu copilul tău, pentru a-l ajuta, trebuie să înțelegi și să procesezi dezamăgirea ta.

Chiar dacă copilul dumneavoastră are solicitări și nevoi diferite și necesită o abordare individuală, nu ignora interesele vitale ale soțului/soției și ale altor membri ai familiei. Acest lucru va face dificil pentru ei să participe la rezolvarea problemelor tale.

Trebuie să anticipezi că mediul tău imediat poate nu numai să fie dispus să-ți înțeleagă sentimentele și problemele, ci și să le reziste. Depășind acest lucru situatie de viata este o problemă dificilă.

Motivele

Cauza acestei boli poate fi aberațiile cromozomiale. Indivizii cu trisomie 21 au 47 de cromozomi în fiecare celulă în loc de cei 46 de cromozomi normali. Se nasc cu 21 de cromozomi în plus. Această formă de sindrom Down este cea mai frecventă (aproximativ 95% din toate cazurile) și nu este transmisă genetic. Unii copii cu acest sindrom, deși au în plus 21 de cromozomi, sunt topiți de alți cromozomi, astfel încât, în ciuda acestui fapt, rămân 46 de cromozomi. Aceasta este definită ca o translocare congenitală într-o anumită formă de sindrom Down. Părinții unor copii cu această formă de sindrom pot determina, printr-un studiu special, care dintre ei este purtător al genei acestei boli, care poate oferi informații despre consecințe posibile dacă vor să mai aibă un copil. Copiii a căror stare se datorează mozaicismului (aproximativ 1% din cazuri) au o varietate de celule, dintre care unele sunt normale, iar altele cu 21 de cromozomi în plus. De obicei, au o patologie mai puțin pronunțată și sunt mai viabile. În ceea ce privește alte cauze genetice, încă nu a fost studiat ce rol joacă acestea în anomaliile cromozomiale. Unele studii arată că vârsta târzie a mamei contează pentru acest sindrom (aproximativ 2/3 din toți copiii cu sindrom Down s-au născut din mame peste 35 de ani), precum și faptul că a fost expusă la o expunere crescută la raze X sau a trăit. într-o zonă contaminată cu substanțe toxice.

Ritmul de dezvoltare

Ca și în cazul altor forme de retard mintal, copiii cu sindrom Down se dezvoltă cu o întârziere mare față de norma de vârstă. În primele luni de viață, copiii cu această tulburare sunt mai calmi și mai puțin excitabili decât colegii lor sănătoși. Motivul pentru aceasta este o scădere a tonusului muscular și subdezvoltarea coordonării. Majoritatea copiilor cu sindrom Down nu încep să răspundă la mediul lor până în al doilea an de viață. Le zâmbesc îngrijitorilor, bolborosesc și învață să stea fără sprijin, fără a putea, în același timp, să se târască și să se cațere. În anii următori se dezvoltă coordonarea musculară, vorbirea și alte abilități, totuși, ritmul de dezvoltare rămâne mult mai lent decât la alți copii. Până la vârsta de doi ani, mulți copii cu sindrom Down sunt capabili să spună doar unul sau două cuvinte. Problema coordonării musculare se reflectă și în abilitățile de vorbire: copiii cu sindrom Down au adesea mari dificultăți în mișcarea limbii și în coordonarea mișcărilor buzelor și maxilarului necesare vorbirii. Până la vârsta de cinci ani, ei sunt de obicei capabili să numească câteva obiecte și să rostească propoziții scurte cu multe erori de articulație și gramaticală. Părinții pot contribui la dezvoltarea vorbirii dacă vorbesc cu copiii lor în mod regulat și ajută în mod activ să-și dezvolte abilitățile de articulare exersându-i în anumite situații sociale.

Tratament

Deși copiii retardați mintal ajung rar la nivelul de dezvoltare al semenilor lor, este necesar să încercăm să ne asigurăm că își ating potențialul maxim. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât rudele și copiii pot începe mai repede un program de dezvoltare. În același timp, părinții și educatorii nu ar trebui să exprime sentimente negative. Bunătatea față de copil îi va accelera dezvoltarea.

Tratamentul este în principal de natură promoțională și scopul său este de a ajuta copiii să-și atingă activitatea și independența maximă posibilă. În SUA, astfel de copii sunt uniți în grupuri în care studiază înconjurați de oameni apropiați și familiari. Astfel de instituții combină sarcinile de creștere și educație.

Medicii trebuie să facă o predicție destul de dificilă cu privire la cât de departe poate avansa un anumit copil. Deși copiii cu retard mintal își pot crește IQ-ul atunci când sunt stimulați corespunzător, ei nu pot atinge niciodată nivelul IQ-ului copiilor normali. Și totuși sunt capabili să facă progrese în studiile lor, iar în unele cazuri prezintă o îmbunătățire clară.

Părinților li se oferă numeroase programe de formare și sprijin pentru copii. Modul în care este necesară intervenția de tratament depinde de o evaluare calificată de experți a tulburării de dezvoltare și a nevoilor fiecărui copil în parte. Predarea vorbirii, a igienei, a se îmbraca și a mânca în mod independent este necesară în toate cazurile. Părinții sunt obligați să fie consultați. De asemenea, este necesară coordonarea activității medicilor care tratează dificultățile și tulburările somatice și a psihoterapeuților care sunt competenți în tratarea problemelor mentale și comportamentale.

Etapele dezvoltării copilăriei timpurii

Iubește-mă!

Un prim pas elementar și esențial în a ajuta copiii cu întârzieri în dezvoltare este nevoia de a le oferi dragoste și atenție. Persoanele cu retard mental și somatic sunt supuse discriminării sociale, ceea ce le face dificilă dezvoltarea. Înapoierea lor nu îi protejează de conștientizarea dureroasă că sunt diferiți de ceilalți și atunci experimentează sentimente neplăcute. Cunoașterea că sunt iubiți și doriti ajută la accelerarea dezvoltării copiilor și le oferă o imagine internă pozitivă despre ei înșiși, care este necesară pentru îndeplinirea cerințelor dificile pe care le pune viața.

Ajutor la probleme mentale și comportamentale

Nu există o singură problemă mentală și comportamentală care să fie unică copiilor cu retard mintal. Cu toate acestea, fiecare copil cu retard mintal are propriile dificultăți și probleme personale. De exemplu, are probleme de comportament, copiii cu retard mintal devin adesea neliniştiţi şi neliniştiţi din cauza incapacităţii de concentrare pentru o perioadă lungă de timp, comportamentul lor este perturbat, ceea ce se reflectă mai ales în timpul orelor de acasă sau într-o instituţie de învăţământ.

Astfel de copii au o rezistență scăzută la factorii de stres, care este adesea combinată cu o lipsă de control asupra îndemnurilor și dorințelor lor. Se știe că un copil bolnav are nevoie de mult mai mult timp pentru a se calma după entuziasm și excitare decât un copil cu abilități cognitive normale.

Schimbările în ordinea de rutină, observațiile referitoare la regulile de mâncare sau de manipulare a obiectelor în absența momentelor inhibitorii din psihic pot provoca cu ușurință o reacție de iritare până la acțiuni distructive sau autovătămare. A face față acestui tip de comportament, chiar și la copiii normali, este destul de dificil. Comunicarea cu retardații moderati este deosebit de dificilă din cauza faptului că aceștia au nevoie de mult efort pentru a-și controla comportamentul. Caseta de la pagina 338 arată cum vă pot ajuta părinții. Psihoterapeuții folosesc pentru aceasta tehnicile de psihoterapie comportamentală, cu ajutorul cărora copiii pot învăța noi modele de comportament și pot controla starea lor. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii cu retard mintal.

Deja la o vârstă foarte fragedă, copiii retardați mintal suferă adesea de stima de sine. Copiii cu tulburări ușoare de dezvoltare știu adesea că sunt diferiți de ceilalți. Ei învață acest lucru comparându-se cu frații lor, sau după judecățile și comentariile celor din jur – membri ai familiei, copiii din cartier, profesori și alte figuri de autoritate. Consecința acestui lucru este că copiii retardați mintal se simt nefericiți și suferă de depresie. De asemenea, poate duce la regresie socială sau la un comportament agresiv. Astfel de tulburări, chiar dacă sunt severe, necesită asistență psihoterapeutică folosind tehnici de joc, care sunt folosite și în tratamentul copiilor cu dezvoltare normală.

Probleme de familie

Cei care ajută copiii cu retard mintal pot obține succese și satisfacții mari, dar acest lucru necesită multă răbdare și cooperare din partea tuturor membrilor familiei. Părinții reacționează adesea la faptul că copilul lor este bolnav de vinovăție, tristețe și furie. Unii dintre ei le este greu să simtă legătura cu copilul. Alți frați se pot simți rușinați, vinovați, iritați sau enervați că un copil cu retard mintal necesită o atenție specială și este diferit de alți copii. O familie cu un copil retardat mintal poate beneficia de sfatul sau sprijinul unei alte familii aflate in aceeasi situatie.

Psihoterapia familiilor cu copii retardati mintal contine o serie de componente explicative. Părinții sunt învățați cum să evalueze starea de dezvoltare a copiilor lor și, pe baza acestor cunoștințe, să-și ajute copiii să se dezvolte și să învețe.

LA timpuri recente din ce în ce mai des în grădinițe și școli sunt copii care rămân în urmă cu semenii lor în dezvoltare.

Ei obosesc rapid în clasă, au nevoie de mult mai mult timp pentru a finaliza o sarcină și, uneori, nu înțeleg deloc sarcina și refuză să o ducă la bun sfârșit.

Acești tipi au o memorie proastă, vorbirea și atenția nu sunt suficient de dezvoltate.

Ei nu știu să organizeze singuri jocul, iar când încep să se joace cu alți copii, nu mai respectă regulile, iar acest lucru se termină deseori prost pentru ei.

Acești copii, fără motive existente, sunt plângători, sensibili sau, dimpotrivă, agresivi dacă ceva nu este așa cum și-ar dori. Băieții nu sunt interesați de lumea din jurul lor, nu sunt interesați de nimic și nu pun întrebări adulților.

Toate acestea sunt o manifestare a retardului mintal. Acest concept combină diverse patologii asociate cu o încălcare a sferei cognitive, a proceselor mentale.

Retardarea mintală: ce este?

O astfel de abatere în dezvoltare precum retardul mintal se caracterizează prin inteligență limitată și tulburări de comportament.

Dacă o persoană medie are un IQ în intervalul de 100 de puncte, atunci la persoanele cu această tulburare, IQ-ul nu depășește 75 de puncte.

În medicină, se obișnuiește să se subdivizeze retardul mintal în grade și tipuri. Este posibil să se determine gradul de SV la o vârstă fragedă a copilului.

Criteriile de bază pentru stabilirea unui diagnostic vor fi severitatea defectelor, presupusele cauze ale tulburării și natura cursului acesteia.

Nivelul SV din raportul medicului va fi determinat de simbolurile F70-F79. Diagnosticul poate fi descifrat după cum urmează:

1 F70 - o formă ușoară de retard mintal. Copiii care suferă de acest tip de tulburare au capacitatea de a socializa, de a se orienta în mod independent în spațiu și, fără prea multe dificultăți, stăpânesc abilitățile de auto-îngrijire de zi cu zi.

Se servesc aproape la egalitate cu copiii sănătoși: se îmbracă, se încălță, se spală, mănâncă.

Principalul indicator al bolii este eșecul în educație. Este mai dificil pentru astfel de copii să perceapă programul de pregătire preșcolară, ei se remarcă prin performanțe slabe la școală. De asemenea, copiii pot suferi de tulburări de memorie.

2 F71 - grad moderat de retard mintal. Copiii cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie în permanență sub supravegherea specialiștilor. Medicii nu salută practica de a preda copiii cu MR cu coeficient F71 în instituțiile de învățământ obișnuite.

3 F72 - grad sever de retard mintal.

Tabloul clinic poate coincide cu gradul anterior al bolii, dar se notează tulburări de vorbire și tulburări motorii. Acest lucru indică defecte în dezvoltarea sistemului nervos central.

4 F73-F77 - un grad profund de retard mental.

Este practic imposibil ca pacienții cu un diagnostic cu coeficienții indicați să se adapteze în societate.

Din păcate, astfel de copii de la naștere sunt foarte limitate în capacitatea lor de a înțelege ceea ce se întâmplă în jur și de a efectua chiar și cele mai simple acțiuni.

5 F78-F79 - forme deosebit de complexe ale bolii. Această categorie este utilizată pentru a indica diagnosticul numai atunci când evaluarea activității psihice este semnificativ dificilă din cauza tulburărilor concomitente. Acestea includ tulburări de comportament severe, orbire, surdomutism.

Principalele manifestări ale retardului mintal la copii

Simptomele VR ușoare pot să nu fie vizibile până la vârsta școlară. În prezența unor forme mai complexe ale bolii, manifestările devin vizibile mult mai devreme.

Principalul simptom al tulburării este abilitățile și abilitățile mentale limitate adecvate vârstei copilului.

Adesea, întârzierea mintală apare în combinație cu tulburări motorii, cum ar fi paralizia cerebrală.

Cel mai adesea, motivul pentru diagnosticul internat al unui copil este plângerile părintelui cu privire la comportamentul său.

Ar putea fi agresiune necontrolatăîn raport cu semenii, refuzul de a îndeplini cerințele bătrânilor, tendința la furie și capricii. Uneori există și hiperactivitate.

Este important ca părinții copiilor „speciali” să înțeleagă că aspectele comportamentale provocate de această boală nu trebuie în niciun caz tratate superficial, darămite încurajate.

Bebelușul tău are toate datele pentru a învăța noi abilități și abilități, inclusiv în comunicare, în condiții de egalitate cu ceilalți copii.

Adesea, copiii care au primit un astfel de diagnostic au devenit interlocutori și mai sociabili și mai plăcuti în viitor, în mare parte datorită eforturilor părinților lor.

Cauzele retardului mintal

Cauzele retardului mintal pot fi factori congenitali și dobândiți.

la cauze congenitale Factorii patogeni includ:

Boala mamei în timpul

boli cronice părinţi,

naștere lungă și rapidă,

traume psihice și fizice;

au efect și substanțele chimice care au fost luate de mamă în timpul sarcinii - acestea sunt antibiotice, medicamente hormonale etc.;

pericol profesional - vibratii;

precum și boli genetice ereditare caracterizate prin diferite anomalii metabolice (de exemplu, o încălcare a setului de cromozomi duce la).

Abilitățile intelectuale ale unui copil sunt cel mai adesea determinate de genetică, într-o măsură mai mică - de condițiile mediului său.

Dacă în familie există o tendință de transmitere a bolilor asociate cu întârzierea mintală, fătul prezintă, de asemenea, un risc mare de a face tulburarea.

Retardarea mintală poate fi o manifestare (strângerea gâtului cu cordonul ombilical).

În acest caz, apar procese ireversibile care duc la perturbarea sistemului nervos central, cauzată de aprovizionarea insuficientă cu oxigen a creierului.

Și dependența de droguri duce la otrăvirea fătului și provoacă modificări ireversibile în corpul unui copil nenăscut.

Consecințele sunt microcefalie - scăderea dimensiunii creierului, hidrocefalie - acumularea de lichid în creier, pareză și paralizie, hiperkinezie - prezența mișcărilor obsesive, tulburări cerebrale etc. Cu cât creierul fetal este deteriorat mai devreme, cu atât este mai pronunțat impactul asupra dezvoltării ulterioare.

Factori dobândiți sunt cauzate de leziuni la naștere și postpartum - acestea sunt travaliu prelungit cu stimulare și travaliu rapid și asfixie - deficit de oxigen. În momentul nașterii, pot apărea și leziuni intracraniene, atunci când circulația sângelui este perturbată și duce la o modificare a structurii sistemului nervos.

Cel mai adesea, patologia obstetrică contribuie la aceasta - tehnica greșită de naștere, un pelvis îngust.

Adesea cauza retardului mintal este neuroinfecțiile transferate în copilăria timpurie, când există leziuni ale membranelor creierului (meningită, encefalită, poliomielita).

Aceasta duce la apariția surdității, hidrocefaliei, încetarea mișcării, retardul mintal.

Procesele inflamatorii din creier lasă modificări persistente ireversibile, care este cauza activității cognitive afectate.

Deosebit de periculos este faptul că uneori retardul mintal este detectat la un copil la vârsta de 3 ani, iar apoi devine dificil să-și corecteze dezvoltarea.

În viitor, astfel de copii vor fi predați în școli corecționale speciale, iar cei care sunt incluși în grupul needucaților vor fi crescuți în școli-internat speciale pentru retardați mintal.

Prevenirea retardului mintal la copii

Dacă diagnosticul este efectuat și asistența este oferită la timp, atunci este posibil să se prevină degradarea completă a personalității copilului.

Desigur, cei mai mulți dintre ei nu vor putea niciodată să socializeze în societate și să devină un cetățean demn al țării.

Prin urmare, este foarte importantă prevenirea, adică eliminarea cauzelor și diagnostic precoce deficiență mintală.

Aceasta înseamnă că viitorii părinți ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor, iar părinții adevărați ar trebui să fie extrem de atenți la copiii lor și, după ce au observat orice abateri în sfera cognitivă - indiferență față de jucării, indiferență față de ceea ce se întâmplă, lipsă de interes pentru lumea din jur. ei, contactați imediat specialiști - psihologi, defectologi.

Cum să crești copii cu retard mintal?

Munca părinților copiilor „speciali” este într-adevăr neprețuită. Este mult mai dificil decât pare la prima vedere - sacrificarea propriei forțe, mijloace și timp pentru a face cu răbdare o altă încercare de a trata un copil.

Părinții și rudele apropiate ale copiilor cu cel mai periculos și profund grad de retard mintal se află în cea mai dificilă situație.

Din păcate, astfel de copii de-a lungul vieții rămân complet neputincioși și neadaptați la condițiile externe.

Metodele eficiente de influențare a percepției unui copil cu retard mintal vor fi repetele repetate de sunete, litere, cuvinte și chiar propoziții întregi.

Pentru copiii care nu au reușit să se adapteze la societate din cauza bolii lor, comunicarea în familie este foarte importantă.

Percepția copilului ca membru cu drepturi depline al societății, conversațiile prietenoase cu el au o importanță nu mică în dezvoltarea lui.

În general, copiii care suferă de un grad de retard mintal sub adânc ar trebui, în orice caz, să aibă posibilitatea de a comunica cu semenii lor. Singurătatea pentru astfel de copii este pur și simplu periculoasă.

Atât profesorii, cât și medicii sunt de părere că retardul mintal nu este un motiv valabil pentru izolarea unui copil de societate. Niciun specialist nu poate pune verdictul final asupra vieții bogate și active a bebelușului tău.

Chiar și o boală atât de gravă precum retardul mintal poate fi depășită prin activități regulate cu copilul și, bineînțeles, prin iubirea nemărginită a părinților săi.

Citit de 17846 ori