Parimet dhe metodat e trajtimit të skizofrenisë - trajtimi në periudha të ndryshme të sëmundjes, zgjedhja e barnave, metodat alternative, tiparet e trajtimit të skizofrenisë tek fëmijët, prognoza

Mjekimi skizofreninëështë një proces i gjatë dhe me shumë faza, pasi qëllimi i tij kryesor është ndalimi i një sulmi psikozë(iluzionet, halucinacionet, etj.), Si dhe eliminimi i simptomave negative (të menduarit e dëmtuar, të folurit, sfera emocionale-vullnetare, etj.) dhe rivendosja më e plotë e gjendjes normale të një personi me kthim në shoqëri dhe familje. .

Parimet e trajtimit të skizofrenisë

Skizofrenia është kronike çrregullim mendor, e cila është krejtësisht e pamundur për t'u kuruar, por është mjaft realiste të arrihet një remision i gjatë dhe i qëndrueshëm, gjatë të cilit një person nuk do të ketë episode të psikozës me halucinacione dhe deluzione dhe do të jetë në gjendje të punojë normalisht dhe të jetë në shoqëri. Është arritja e një faljeje të qëndrueshme dhe parandalimi i psikozës që janë qëllimi kryesor i terapisë së skizofrenisë. Për të arritur këtë qëllim, kryhet një trajtim afatgjatë, i përbërë nga tre faza:
1. Terapia me kupa që synon eliminimin e një episodi psikoze dhe shtypjen e simptomave prodhuese (iluzionet, halucinacionet, katatonia, hebefrenia, etj.);
2. Terapia e Stabilizimit që synon konsolidimin e efektit të trajtimit lehtësues dhe eliminimin e plotë të simptomave prodhuese;
3. Terapia e mirëmbajtjes kundër rikthimit , që synon parandalimin e psikozës së radhës ose rënien maksimale të saj në kohë.

Ndërprerja e trajtimit duhet të fillojë përpara zhvillimit të një tabloje të plotë klinike, tashmë me shfaqjen e prekursorëve të psikozës, pasi në këtë rast do të jetë më i shkurtër dhe më efektiv, dhe përveç kësaj, ashpërsia e personalitetit ndryshon në sfondin e simptomave negative. do të jetë gjithashtu minimale, gjë që do t'i lejojë një personi të punojë ose të përfshihet në ndonjë punë shtëpiake. Hospitalizimi në spital është i nevojshëm vetëm për periudhën e lehtësimit të një sulmi, të gjitha fazat e tjera të terapisë mund të kryhen në baza ambulatore, domethënë në shtëpi. Sidoqoftë, nëse ishte e mundur të arrihet një falje afatgjatë, atëherë një herë në vit një person duhet të shtrohet ende në spital për ekzaminim dhe korrigjim të terapisë së mirëmbajtjes kundër rikthimit.

Pas një sulmi të skizofrenisë, trajtimi zgjat të paktën një vit, pasi do të duhen 4 deri në 10 javë për të ndaluar plotësisht psikozën, 6 muaj të tjerë për të stabilizuar efektin e arritur dhe 5 deri në 8 muaj për të formuar një falje të qëndrueshme. Prandaj, të afërmit ose kujdestarët e një pacienti me skizofreni duhet të përgatiten mendërisht për një trajtim kaq afatgjatë, i cili është i nevojshëm për formimin e një faljeje të qëndrueshme. Në të ardhmen, pacienti duhet të marrë ilaçe dhe t'i nënshtrohet kurseve të tjera të trajtimit që synojnë parandalimin e rikthimit të ardhshëm të një sulmi psikozë.

Skizofrenia - trajtimet (metodat e trajtimit)

I gjithë grupi i metodave për trajtimin e skizofrenisë ndahet në dy grupe të mëdha:
1. metodat biologjike , të cilat përfshijnë të gjitha manipulimet, procedurat dhe medikamentet mjekësore, si:

• Marrja e medikamenteve që ndikojnë në sistemin nervor qendror;
• Terapia me insulinë-komatozë;
• Terapia elektrokonvulsive;
• Terapia Laterale;
• Terapia e polarizimit në çift;
• Terapia e detoksifikimit;
• Fototerapia;
• Trajtimi kirurgjik (lobotomia, leukotomia);
• Mungesa e gjumit.

2. Terapia psikosociale:

• Psikoterapi;
• Terapia konjitive e sjelljes;
• Terapia familjare.

Metodat biologjike dhe sociale në trajtimin e skizofrenisë duhet të plotësojnë njëra-tjetrën, pasi të parat mund të eliminojnë efektivisht simptomat prodhuese, të ndalojnë dhe të nivelojnë çrregullimet e të menduarit, kujtesës, emocioneve dhe vullnetit, dhe këto të fundit janë efektive në kthimin e një personi në shoqëri, në mësimdhënie. atij aftësitë elementare në jetën praktike etj. .d. Kjo është arsyeja pse në vendet e zhvilluara terapia psikosociale konsiderohet si një komponent shtesë i detyrueshëm i domosdoshëm në trajtimin kompleks të skizofrenisë me metoda të ndryshme biologjike. Është treguar se terapia efektive psikosociale mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e rikthimit të psikozës skizofrenike, të zgjasë remisionet, të zvogëlojë dozat e barnave, të shkurtojë qëndrimet në spital dhe të zvogëlojë kostot e kujdesit ndaj pacientit.

Megjithatë, pavarësisht rëndësisë së terapisë psikosociale, metodat biologjike mbeten kryesoret në trajtimin e skizofrenisë, pasi vetëm ato mund të ndalojnë psikozën, të eliminojnë shqetësimet në të menduar, emocionet, vullnetin dhe të arrijnë një falje të qëndrueshme, gjatë së cilës një person mund të bëjë një jetë normale. . Konsideroni karakteristikat, si dhe rregullat për përdorimin e metodave për trajtimin e skizofrenisë, të miratuara në kongrese ndërkombëtare dhe të regjistruara në rekomandimet e Organizatës Botërore të Shëndetësisë.

Aktualisht, trajtimi biologjik më i rëndësishëm dhe efektiv për skizofreninë është medikamentet (psikofarmakologjia). Prandaj, ne ndalemi në klasifikimet dhe rregullat e zbatimit të tyre në detaje.

Trajtimi modern i skizofrenisë gjatë një sulmi

Kur një person ka një atak skizofrenie (psikozë), ju duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur, i cili do të fillojë trajtimin e nevojshëm lehtësues. Aktualisht, për lehtësimin e psikozës përdoren kryesisht barna të ndryshme nga grupi i neuroleptikëve (antipsikotikët).

Ilaçet më efektive të linjës së parë për lehtësimin e psikozës skizofrenike janë antipsikotikët atipikë, pasi ato janë në gjendje të eliminojnë simptomat produktive (iluzionet dhe halucinacionet) dhe, në të njëjtën kohë, të minimizojnë shqetësimet në të folur, të menduarit, emocionet, kujtesën, vullnetin, shprehjet e fytyrës dhe modelet e sjelljes. Dmth, barnat e këtij grupi janë mënyra jo vetëm për të ndaluar simptomat prodhuese të skizofrenisë, por edhe për të eliminuar simptomat negative të sëmundjes, e cila është shumë e rëndësishme për rehabilitimin e një personi dhe mbajtjen e tij në një gjendje faljeje. Përveç kësaj, antipsikotikët atipikë janë efektivë në rastet kur një person është intolerant ndaj antipsikotikëve të tjerë ose është rezistent ndaj efekteve të tyre.

Trajtimi i çrregullimeve psikotike (delusione, halucinacione, iluzione dhe simptoma të tjera produktive)

Pra, trajtimi i një çrregullimi psikotik (deluzione, halucinacione, iluzione dhe simptoma të tjera produktive) kryhet me antipsikotikë atipikë, duke marrë parasysh variantet e pamjes klinike në të cilën secili prej ilaçeve është më efektiv. Droga të tjera të grupit neuroleptik përshkruhen vetëm kur antipsikotikët atipikë janë të paefektshëm.

Ilaçi më i fuqishëm në grup është Olanzapina, e cila mund t'u përshkruhet të gjithë pacientëve me skizofreni gjatë një ataku.

Amisulpridi dhe risperidoni janë më efektivët në shtypjen e deluzioneve dhe halucinacioneve të lidhura me depresionin dhe simptomat e rënda negative. Prandaj, ky ilaç përdoret për të ndaluar episodet e përsëritura të psikozës.

Quetiapina është përshkruar për halucinacione dhe deluzione, të kombinuara me çrregullime të të folurit, sjellje maniake dhe agjitacion të fortë psikomotor.

Nëse Olanzapina, Amisulpride, Risperidone ose Quetiapine janë joefektive, atëherë ato zëvendësohen nga neuroleptikët konvencionalë, të cilët janë efektivë në psikozat e zgjatura, si dhe në format katatonike, hebefrenike dhe të padiferencuara të skizofrenisë që nuk trajtohen mirë.

Mazeptil është më i madhi mjet efektiv me skizofreni katatonike dhe hebefrenike, dhe Trisedil - me paranojake.

Nëse Mazheptil ose Trisedil rezultojnë të paefektshëm, ose personi nuk i toleron ato, atëherë antipsikotikët konvencionalë me veprim selektiv përdoren për të lehtësuar simptomat prodhuese, përfaqësuesi kryesor i të cilave është Haloperidol. Haloperidoli shtyp halucinacionet e të folurit, automatizmat, si dhe çdo lloj deliri.

Triftazin përdoret për delirium jo të sistematizuar në sfondin e skizofrenisë paranojake. Me delirium të sistemuar, përdoret Meterazine. Moditen përdoret për skizofreninë paranojake me simptoma të rënda negative (të folurit të dëmtuar, emocionet, vullnetin, të menduarit).

Përveç antipsikotikëve atipikë dhe antipsikotikëve konvencionalë, antipsikotikët atipikë përdoren në trajtimin e psikozës në skizofreni, të cilat për nga vetitë e tyre zënë një pozicion të ndërmjetëm midis dy grupeve të para të barnave të treguara. Aktualisht, antipsikotikët atipikë më të përdorur janë Clozapine dhe Piportil, të cilët shpesh përdoren si barna të linjës së parë në vend të antipsikotikëve atipikë.

Të gjitha barnat për trajtimin e psikozës përdoren për 4 deri në 8 javë, pas së cilës ata e transferojnë personin në një dozë mbajtëse ose zëvendësojnë ilaçin. Përveç ilaçit kryesor që ndalon iluzionet dhe halucinacionet, mund të përshkruhen 1-2 ilaçe, veprimi i të cilave synon të shtypë agjitacionin psikomotor.

Trajtimi i agjitacionit psikomotor dhe reduktimi i ngopjes emocionale të përvojave të lidhura me deluzione dhe halucinacione

Trajtimi i agjitacionit psikomotor dhe një ulje e ngopjes emocionale të përvojave të lidhura me deluzione dhe halucinacione duhet të fillojë t'i japë një personi brenda 2 deri në 3 ditëve nga marrja e drogës, duke marrë parasysh cilat manifestime mbizotërojnë në pamjen klinike.

Pra, me agjitacionin psikomotor, të kombinuar me zemërimin dhe agresivitetin, duhet të përdoret Clopixol ose Clopixol-Akufaz (një formë me veprim të zgjatur që përdoret tek njerëzit që nuk duan ta marrin rregullisht ilaçin). Gjithashtu, këto barna janë optimale për ndalimin e psikozës skizofrenike tek njerëzit që pinë alkool apo edhe nëse janë në gjendje të tërheqjes. Me zgjim të rëndë maniak, duhet të përdoret Quetiapine.

Përveç antipsikotikëve atipikë, administrimi intravenoz i Diazepam në doza të larta përdoret për të lehtësuar agjitacionin psikomotor për 2 ditë.

Pas ndalimit të agjitacionit psikomotor, Clopixol dhe Quetiapine anulohen dhe antipsikotikët konvencionalë me një efekt qetësues të theksuar përshkruhen për 10-12 ditë për të arritur një efekt të qëndrueshëm të shtypjes së agjitacionit psikomotor. Antipsikotikët konvencionalë përshkruhen gjithashtu duke marrë parasysh se çfarë lloj shkeljesh mbizotërojnë tek një person në sferën emocionale-vullnetare.

Me ankth dhe një gjendje konfuzioni, një personi përshkruhet Tizercin, dhe me keqdashje dhe agresivitet - Aminazine. Nëse një person ka një sëmundje të rëndë somatike ose është mbi 60 vjeç, atëherë atij i përshkruhet Melperon, Chlorprothixen ose Propazine.

Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se neuroleptikët konvencionalë përshkruhen vetëm nëse Clopixol ose Quetiapine janë joefektive.

Në trajtimin e një sulmi të skizofrenisë, është e nevojshme të përdoren barna që zvogëlojnë ashpërsinë e çrregullimeve emocionale (depresioni, sjellja maniake) njëkohësisht me barnat antipsikotike të listuara më sipër. Për ta bërë këtë, në varësi të natyrës së shqetësimeve emocionale, përdoren ilaqet kundër depresionit (timoleptikët dhe timoanaleptikët) dhe normotimicët. Këto barna zakonisht rekomandohen të vazhdojnë marrjen pas përfundimit të trajtimit të një sulmi të skizofrenisë në sfondin e terapisë së mirëmbajtjes, pasi ato eliminojnë një spektër të ndryshëm çrregullimesh dhe lejojnë që personi të normalizojë cilësinë e jetës sa më shumë që të jetë e mundur.

Trajtimi i komponentit depresiv në çrregullimet emocionale

Trajtimi i komponentit depresiv në çrregullimet emocionale duhet të kryhet me ndihmën e ilaqet kundër depresionit. Para së gjithash, duhet të provoni t'i jepni personit antidepresivë të grupit të frenuesve të rimarrjes së serotoninës, si Ixel ose Venlafaxine. Për më tepër, Ixel preferohet në prani të një komponenti të zymtë të depresionit, dhe Venlafaksina - me ankth.

Përveç kësaj, Cipralex, i cili ndrydh si komponentët e trishtuar ashtu edhe ankthshëm të sindromës depresive në skizofreni, mund të konsiderohet si antidepresantë e linjës së parë.

Nëse Ixel, Venlafaxine dhe Cipralex nuk janë efektive, atëherë rekomandohen antidepresivë heterociklikë si barna të linjës së dytë në trajtimin e depresionit, të cilët kanë një efekt më të fuqishëm, por tolerohen shumë më keq. Klomipramina është efektive për çdo komponent të depresionit - fobitë, ankthin ose melankolinë. Amitriptilina është efektive në përbërësin e ankthit të depresionit, Melipramina - në melankolinë.

Trajtimi i komponentit maniak në çrregullimet emocionale

Trajtimi i komponentit maniak në çrregullimet emocionale duhet të bëhet me normotimicë njëkohësisht me antipsikotikë ose antipsikotikë. Ato përdoren për një kohë të gjatë, përfshirë edhe pas përfundimit të trajtimit të një sulmi, tashmë në sfondin e terapisë së mirëmbajtjes kundër rikthimit.

Rekomandohet përdorimi i Depakine dhe Valprok si normotimicë të zgjedhur, të cilat çojnë në eliminimin e shpejtë të simptomave maniake. Nëse këto barna nuk ndihmojnë, atëherë përdoren kripërat e litiumit, të cilat kanë efektin më të fortë antimaniak, por nuk kombinohen mirë me antipsikotikët konvencionalë. Me një ashpërsi të lehtë të simptomave maniake, përdoret Lamotrigine, e cila tolerohet shumë mirë.

Trajtimi i psikozës rezistente ndaj ilaçeve

Me joefektivitetin e barnave në ndalimin e një sulmi të skizofrenisë, kur një person ka rezistencë ndaj tyre (si bakteret ndaj antibiotikëve), ata përdorin metodat e mëposhtme:

• Terapia elektrokonvulsive;
• Terapia me insulinë-komatozë;
• Hipotermia kraniocerebrale;
• Terapia Laterale;
• Detoksifikimi.

Terapi elektrokonvulsive (elektrokonvulsive). Prodhohet, si rregull, në sfondin e marrjes së antipsikotikëve. Kursi i trajtimit është i shkurtër dhe kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme, e cila në fakt e barazon metodën me një operacion kirurgjik. Terapia elektrokonvulsive mund të kryhet në dy versione - dypalëshe ose të njëanshme, ku e dyta është më e butë, pasi praktikisht nuk shkakton dëmtim kognitiv (kujtesa, vëmendja, aftësia për të sintetizuar dhe analizuar informacionin).
Terapia me insulinë-komatozë Prodhohet në sfondin e përdorimit të neuroleptikëve në rrjedhën e vazhdueshme ose episodike të formës paranojake të skizofrenisë. Indikacioni absolut për përdorimin e terapisë me insulinë-komatozë është intoleranca ose joefektiviteti i përdorimit të barnave. Për më tepër, kjo metodë rekomandohet për përdorim në dinamikën e pafavorshme të skizofrenisë, për shembull, kur deluzionet shqisore kthehen në interpretuese, ose kur ankthi, mungesa e mendjes dhe mania zhduken, dhe në vend të tyre shfaqen keqdashje dhe dyshime.

Aktualisht, terapia e komës me insulinë mund të kryhet në tre modifikime:
1. Modifikimi tradicional , e cila përfshin administrimin nënlëkuror të insulinës me një rritje ditore të dozës deri në vlerat që do të shkaktojnë koma. Metoda ka efektin më të theksuar.
2. Modifikimi i detyruar , që përfshin futjen e insulinës në formën e një “pikatori” vazhdimisht gjatë ditës, në mënyrë që doza që shkakton koma të arrihet brenda një dite. Terapia e komës së formuar me insulinë tolerohet më së miri.
3. Modifikimi i fuqizuar , duke sugjeruar një kombinim të administrimit të insulinës me fizioterapinë anësore (stimulimi elektrik i zonave të lëkurës përmes të cilave nervat kalojnë në hemisferën e majtë dhe të djathtë të trurit). Në të njëjtën kohë, insulina administrohet si sipas skemës tradicionale ashtu edhe sipas skemës së formuar. Metoda ju lejon të maksimizoni efektin në deluzione dhe halucinacione, dhe në të njëjtën kohë të shkurtoni kursin e trajtimit.

Terapia Laterale Ajo kryhet me ndihmën e elektroanalgjezisë - ekspozimi ndaj rrymës elektrike me frekuencë të lartë në pjesë të caktuara të trurit. Metoda ju lejon të ndaloni agjitacionin psikomotor, deluzionet, halucinacionet, manifestimet ankthi-depresive dhe maniake të çrregullimeve emocionale, si dhe simptomat e heboidit.

Detoksifikimiështë një grup metodash që përdoren për të rritur ndjeshmërinë ndaj barnave. Për këtë, njerëzit që kanë komplikime ose reagime të rënda negative ndaj antipsikotikëve i nënshtrohen hemosorbimit. Pas disa procedurave të hemosorbimit, fillon trajtimi me barna, të cilat, si rregull, fillojnë të tolerohen mjaft mirë.

Me një kurs të zgjatur të psikozës ose me çrregullime të rënda ekstrapiramidale (, saktësi dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, etj.) Që janë shfaqur në sfondin e përdorimit të zgjatur të antipsikotikëve konvencionale, kryhet plazmafereza. Për kohëzgjatjen e rrjedhës së plazmaferezës, të gjitha barnat anulohen, dhe në fund të saj ato përshkruhen përsëri, nëse është e nevojshme, duke ndryshuar ilaçin ose duke rregulluar dozën.

Trajtim stabilizues për skizofreninë

Pas lehtësimit të psikozës dhe zhdukjes së simptomave halucinative deluzionale, është e nevojshme të kryhet trajtimi stabilizues për 3 deri në 9 muaj, me qëllim arritjen e një faljeje të qëndrueshme, e cila mund të zgjasë për një kohë të gjatë. Aktiv këtë fazë terapitë arrijnë shtypjen e plotë të simptomave të mbetura deluzion-halucinative, agjitacionit psikomotor, komponentëve maniakë ose depresiv të çrregullimeve emocionale, dhe gjithashtu përpiqen të rivendosin nivelin e funksionimit të vetëdijes që një person kishte para një sulmi. Për këtë, theksi maksimal në terapi vihet në korrigjimin e simptomave negative të skizofrenisë (të menduarit të dëmtuar, kujtesës, vëmendjes, apatisë, mungesës së qëllimeve, dëshirave dhe aspiratave, etj.).

Për terapinë e mirëmbajtjes, antipsikotikët atipikë me dozë të ulët si risperidoni, quetiapina dhe amisulpridi janë barnat e zgjedhura. Nëse për ndonjë arsye një person nuk mund t'i marrë rregullisht dhe saktë këto barna, atëherë duhet të përdoren forma dozimi të zgjatura (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), të cilat ju lejojnë të jepni ilaçin një herë në javë.

Rispolept-Konsta përdoret për simptoma të mbetura halucinative-delusionale, si dhe për çrregullime të të folurit.

Clopixol-Depot përdoret për simptoma maniake dhe depresive, si dhe për mbindjeshmëri dhe ngacmueshmëri.

Fluanxol-Depot është optimale për simptomat e neurozës (ankth, fobi, depersonalizim, etj.).

Nëse këto barna janë joefektive, atëherë përshkruhen antipsikotikë konvencionalë (Triftazin, Moditen, etj.). Triftazin është efektiv në skizofreninë paranojake episodike, Moditen-Depot është efektiv në halucinacione dhe deluzione të mbetura, si dhe në simptoma të rënda negative (të menduarit, të folurit, kujtesës, vëmendjes, vullnetit, emocioneve të dëmtuara, etj.). Haloperidoli përdoret për halucinacione dhe deluzione të mbetura me kontroll të dobët të konvulsioneve dhe një probabilitet të ulët për falje të qëndrueshme. Haloperidoli shkakton çrregullime ekstrapiramidale (parkinsonizëm etj.), të cilat kërkojnë përdorimin e barnave speciale. Piportil përdoret në skizofreninë katatonike ose paranojake.

Trajtimi mbajtës (anti-rikthim) i skizofrenisë

Terapia kundër rikthimit duhet të kryhet brenda 1 - 2 vjetësh pas episodit të parë të skizofrenisë, 5 vjet pas episodit të dytë dhe gjatë gjithë jetës pas të tretës, pasi nëse ndaloni marrjen e antipsikotikëve më herët në 75% të rasteve, një rikthim ndodh pas 1-2 vjet. Kjo terapi kundër rikthimit përfshin marrjen e barnave antipsikotike në doza shumë të ulëta - jo më shumë se 20 - 30% të atyre të përdorura gjatë sulmit.

Qëllimi kryesor i terapisë kundër rikthimit është të parandalojë një sulm tjetër ose, nëse kjo nuk është e mundur, atëherë ta shtyjë atë për aq kohë sa të jetë e mundur. Përveç kësaj, gjatë periudhës së faljes, trajtimi synon eliminimin dhe korrigjimin e simptomave negative të skizofrenisë, si dëmtimi i të folurit, të menduarit, kujtesës, vëmendjes, zvogëlimi i spektrit dhe thellësisë së emocioneve, humbja e vullnetit, etj. këto çrregullime janë të nevojshme në mënyrë që një person të mund të socializohet përsëri dhe t'i kthehet jetës normale.

Trajtimi me barna

Ilaçet më të mira për terapinë kundër rikthimit janë antipsikotikët atipikë, si Risperidone, Quetiapine, Amisulpride. Nëse një person nuk është i ndjeshëm ndaj këtyre barnave, atëherë atij i përshkruhet Sertindole. Nëse është e pamundur të sigurohet marrja e rregullt e barit nga pacientët me skizofreni, duhet të përdoren forma dozimi të zgjatura, si Rispolen-Consta, Clopixol-Depot dhe Fluanxol-Depot, të cilat mjaftojnë për t'u administruar një herë në javë.

Nëse antipsikotikët atipikë janë të paefektshëm, antipsikotikët konvencionalë, si Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4, duhet të përdoren për terapi kundër relapsit.

Në rast të skizofrenisë së ngadaltë gjatë faljes, rekomandohet përdorimi i barnave të mëposhtme të grupit normotimik për parandalimin e relapsave:

• Depakin dhe Valprok - me sulme paniku dhe depresion;
• Carbamazepine - me keqdashje dhe një ndjenjë dhimbjeje të çdo prekjeje në lëkurë;
• Kripërat e litiumit - për depresion;
• Lamotrigine - për depresion, ankth dhe melankoli.

Metodat pa ilaçe të terapisë kundër rikthimit

Metodat pa ilaçe të terapisë kundër rikthimit janë si më poshtë:

• Fizioterapi anësore;
• Fototerapia anësore;
• Terapi e polarizuar në çift;
• Mikropolarizimi transkranial i trurit;
• Stimulimi magnetik transkranial;
• Rrezatimi intravaskular i gjakut me lazer;
• Enterosorbimi;
• Marrja e imunostimulantëve.

Fizioterapi anësore është një stimulim elektrik i zonave të veçanta në trup që korrespondojnë me hemisferën e djathtë dhe të majtë të trurit. Përdoret në kurse të shkurtra për të rritur efektivitetin e barnave.

Fototerapia anësore përfaqëson ndriçimin e gjysmës së majtë ose të djathtë të retinës me një rreze drite me një frekuencë aktivizuese ose, përkundrazi, qetësuese. Metoda është shumë efektive për simptoma të ngjashme me neurozën (fobi, ankth, frikë, ndjeshmëri të dëmtuar, eksitueshmëri, etj.), si dhe për çrregullime të lehta emocionale.

Terapia e polarizimit në çift paraqet efektin e një fushe elektrike në korteksin cerebral. Metoda është efektive për çrregullimet emocionale.

Mikropolarizimi transkranial i trurit gjithashtu përfaqëson efektin e një fushe elektrike në struktura të caktuara, e cila ju lejon të ndaloni plotësisht pseudohalucinacionet dhe halucinacionet e mbetura në fazën e faljes së skizofrenisë.

Stimulimi magnetik transkranial është efekti i një fushe magnetike konstante në strukturat e trurit, e cila mund të shërojë në mënyrë efektive depresionin.

Rrezatimi intravaskular i gjakut me lazer Përdoret për të rritur ndjeshmërinë e një personi ndaj barnave, gjë që bën të mundur uljen e dozës së tyre dhe rritjen e efektivitetit të terapisë, duke arritur një falje me cilësi shumë të lartë.

Enterosorbimiështë një përdorim i kursit i preparateve sorbente, të tilla si Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, qymyr aktiv, Smecta, Enterosgel etj. Sorbentët lidhin dhe largojnë substancat toksike nga lumeni i zorrëve, për shkak të të cilave doza e barit antipsikotik mund të reduktohet. dhe mund të arrihet falje me cilësi të lartë.

Pritja e imunomodulatorëve ju lejon të normalizoni sistemin imunitar tek njerëzit që kanë pasur një atak skizofrenie. Për më tepër, këto barna përmirësojnë gjithashtu ndjeshmërinë ndaj neuroleptikëve, gjë që lejon zvogëlimin e dozës së tyre dhe arritjen e faljes me cilësi të lartë për një kohëzgjatje të gjatë. Aktualisht përdoren imunomoduluesit e mëposhtëm:

• Ekstraktet e Echinacea dhe Rhodiola rosea;
• Timogjen;
• Timolin;
• Erbisol;
• nukleinat natriumi;
• Splenin;
• Vilazone.

Terapia psikosociale për skizofreninë

Terapia psikosociale e skizofrenisë ka për qëllim rehabilitimin maksimal social dhe të punës të një personi që ka pësuar një episod psikoze. Kjo metodë përbëhet nga disa opsione për qasje psikoterapeutike për zgjidhjen e problemeve personale të çdo pacienti me skizofreni.

Terapia konjitive e sjelljes përdoret për të reduktuar ashpërsinë e simptomave negative (të menduarit të dëmtuar, kujtesën, vëmendjen, vullnetin, emocionet) dhe për të normalizuar vetëvlerësimin në mënyrë që të arrihet një gjendje që lejon një person të punojë dhe të jetë në shoqëri pa frikë të vazhdueshme dhe ndjesi të tjera të pakëndshme. Terapia kognitive e sjelljes zvogëlon ndjeshëm frekuencën e rikthimeve të skizofrenisë.

Në kuadrin e kësaj metode, kryhet trajnimi kognitiv, i cili synon uljen e ashpërsisë ose eliminimin e plotë të dëmtimeve njohëse (kujtesa, përqendrimi, etj.). Efektiviteti i metodës është vërtetuar nga skanimi funksional i rezonancës magnetike.

Terapia familjare po u mëson njerëzve të afërt disa rregulla të nevojshme të sjelljes me një të mbijetuar të një episodi skizofrenie, si dhe i demonstron pacientit përgjegjësinë e tij për jetën e tij. Personat që kanë pasur atakun e skizofrenisë vendosen në shtëpi për terapi familjare, ku jetojnë mjaft lirshëm, pasi stafi u shpjegon shkallën e përgjegjësisë për marrjen e medikamenteve rregullisht etj. Atmosfera në shtëpi të tilla është miqësore, maksimalisht e hapur për pacientët. Në fakt, kjo metodë është kontakte ndërpersonale gjatë gjithë kohës në sfondin e një mjedisi të qetë, dashamirës, ​​tolerant dhe mbrojtës.

Psikoterapia kryhet me metoda të ndryshme dhe ka për qëllim zgjidhjen e konflikteve dhe problemeve të ndryshme të brendshme të një personi, në mënyrë që ai, së pari, të shpëtojë nga depresioni dhe neuroza, dhe së dyti, të ndërveprojë normalisht me shoqërinë.

Barna për trajtimin e skizofrenisë

Barnat, veprimi i të cilave drejtohet posaçërisht në manifestimet dhe faktorët shkaktarë të skizofrenisë janë neuroleptikë të ndryshëm (të quajtur edhe antipsikotikë). Prandaj, neuroleptikët janë barnat kryesore në trajtimin e skizofrenisë.

Aktualisht, dallohen llojet e mëposhtme të neuroleptikëve:

• Antipsikotikë qetësues (përveç atij kryesor kanë një efekt të theksuar qetësues) - Levomepramazine (Tizercin), Klorpromazinë (Aminazine), Promazine (Propazine), Chlorprothixen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), etj.
• Antipsikotikë incizivë (përveç atij kryesor ata kanë një efekt aktivizues në sistemin nervor qendror) - Haloperidol (Senorm), Zuclopenthixol (Clopixol, Clopixol-Depo dhe Clopixol-Akufaz), Hypothiazine, Thioproperazine (Mazheptil), Prochlorpyrazine, Trifluoperazine (Triftazin, Eskasin), Fluphenazine (Mirenil, Moditen) etj.
• Antipsikotikë çorganizues (kanë një efekt dezinhibues në muskuj) - Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Antipsikotikë atipikë – Clozapine (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neipilept, Leptinorm), Quetiapine (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride, Servi), , Amisulpride (Solian, Limipranil).
• Antipsikotikë të rinj atipikë - Aripiprazole (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin etj.

Antipsikotikët qetësues, incizivë dhe përçarës janë antipsikotikët "të vjetër", tipikë që kanë efekte të fuqishme, por që tolerohen dobët për shkak të efekteve anësore të rënda. Antipsikotikët atipikë dhe të rinj kanë të njëjtin efekt si ato tipike, por tolerohen mirë sepse nuk shkaktojnë efekte kaq të rënda. Kjo është arsyeja pse antipsikotikët atipikë dhe të rinj preferohen aktualisht në trajtimin e skizofrenisë.

Përveç antipsikotikëve në trajtimin e skizofrenisë, grupet e mëposhtme të barnave mund të përdoren për të lehtësuar simptomat e ndryshme:

• Qetësuesit e ankthit (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide);
• Normotimika për rregullimin e emocioneve (karbamazepinë, karbonat litium);
• Ilaqet kundër depresionit (Amitriptilinë, Moklobemide, Pirlindol);
• Nootropikët për të eliminuar dëmtimet njohëse (kujtesa, vëmendja, përqendrimi, produktiviteti mendor) - Deanol aceglumate, acid Hopantenik, Pantogam;
• Psikostimuluesit (Mesokarb).

Barna të reja për trajtimin e skizofrenisë

Ilaçet e reja për trajtimin e skizofrenisë përfshijnë të gjithë antipsikotikët atipikë të gjeneratës së re (Aripiprazole, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal dhe Blonanserin) dhe disa përfaqësues të antipsikotikëve atipikë të gjeneratës së parë (Olanzapine, Risperidone, Quetiapine).

Këto barna nuk ndryshojnë nga neuroleptikët tipikë për sa i përket shpejtësisë së fillimit të efektit, si dhe fuqisë së veprimit, kështu që ato mund të përdoren për të trajtuar sulmet e rënda të skizofrenisë. Në disa raste, barnat e reja (Olanzapine, Risperidone) kanë një efekt edhe më të fortë në simptomat halucinative deluzive sesa antipsikotikët tipikë të vjetër.

Avantazhi i padiskutueshëm i barnave të reja është aftësia e tyre për të reduktuar ashpërsinë e simptomave negative të skizofrenisë (çrregullime të të menduarit, vullnetit, emocioneve) dhe korrigjimin e dëmtimit kognitiv (çrregullime të kujtesës, vëmendjes, etj.). Këto efekte bëjnë të mundur parandalimin ose ngadalësimin e ndjeshëm të aftësisë së kufizuar të një personi, gjë që e lejon atë të ndërveprojë normalisht me shoqërinë dhe të punojë për një kohë të gjatë.

Një avantazh tjetër i barnave të reja për trajtimin e skizofrenisë është se efektet anësore janë më të rralla dhe nuk tolerohen aq keq dhe nuk kërkojnë terapi shtesë.

Karakteristikat e disa trajtimeve alternative të skizofrenisë

Konsideroni përshkrim i shkurtër disa metoda të trajtimit të skizofrenisë, të cilat nuk janë të përfshira në standardet e miratuara ndërkombëtare, por përdoren me mjaft sukses në vende të ndryshme.

Trajtimi me citokina

Trajtimi i skizofrenisë me citokina është një opsion terapi medikamentoze, megjithatë, si ilaçe nuk përdoren ilaçe që ndikojnë në sistemin nervor qendror, por të ashtuquajturat citokina. Citokinat janë molekula proteinike që bartin sinjale nga një qelizë në tjetrën, duke siguruar kështu koherencën e veprimeve të të gjithë sistemit imunitar, si dhe proceset e rigjenerimit në organe të ndryshme, përfshirë trurin. Falë efekteve të citokineve në tru, zhvillohet procesi i zëvendësimit të qelizave nervore të dëmtuara me ato normale. Është ky efekt i citokinave që shfrytëzohet në përdorimin e tyre në trajtimin e skizofrenisë.

Aktualisht, në skizofreni, antitrupat ndaj faktorit të nekrozës së tumorit (anti-TNF-alfa) ose ndaj interferon-gamës (anti-IFN-gama) administrohen në mënyrë intramuskulare. Kursi i trajtimit është 5 ditë, gjatë së cilës ilaçet administrohen 2 herë në ditë.

Përveç kësaj, një zgjidhje e veçantë e citokineve mund të përdoret në formën e inhalacioneve. Për ta bërë këtë, 10 ml tretësirë ​​derdhen në nebulizator për 1 inhalim dhe procedura kryhet çdo 8 orë për 3 deri në 5 ditë. Në 5-10 ditët e ardhshme thithet 1-2 herë në ditë. Më pas, për tre muaj, bëhet 1 inhalim çdo 2 deri në 3 ditë.

Metodat e trajtimit të skizofrenisë me citokina përdoren si ndihmës ndaj barnave antipsikotike dhe sigurojnë falje më të mirë dhe më të qëndrueshme. Teknika përdoret në klinika të specializuara në Izrael dhe Rusi.

Trajtimi i qelizave staminale

Trajtimi i skizofrenisë me qeliza staminale është një metodë relativisht e re që përdoret në terapinë komplekse të sëmundjes. Thelbi i metodës është futja e qelizave staminale në një strukturë të veçantë të trurit (hipokampus), të cilat zëvendësojnë ato të dëmtuara dhe të vdekura. Si rezultat i një manipulimi të tillë, hipokampusi fillon të funksionojë normalisht dhe skizofrenia shërohet, pasi në shumë aspekte sigurohet nga ndërprerjet në funksionimin e kësaj strukture të veçantë të trurit. Futja e qelizave staminale kryhet vetëm në fazën e faljes së skizofrenisë pasi episodi i psikozës ndalet plotësisht nga neuroleptikët. Përdorimi i qelizave staminale lejon arritjen e faljes afatgjatë dhe me cilësi të lartë.

Skizofrenia - trajtimi me komunikim

Trajtimi i skizofrenisë me komunikim është një shumëllojshmëri metodash psikoterapie, me ndihmën e së cilës arrihet kontakti i mirë me pacientin dhe atij i jepet sjellja dhe ndërveprimi i duhur shoqëror, i cili lejon një person të ndihet normal në shoqëri dhe të udhëheqë një jetës përmbushëse.

Trajtimi i komunikimit mund të kryhet vetëm gjatë periudhës së faljes së skizofrenisë paranojake, në të cilën nuk ka rrafshim të theksuar të personalitetit dhe një rënie të mprehtë të aftësive mendore. Nëse një person ka një atak psikozë, atëherë së pari duhet ta ndalojë atë me antipsikotikë dhe vetëm pas kësaj të vazhdojë me trajtimin me komunikim nën drejtimin e një psikoterapisti ose psikiatri me përvojë.

Trajtimi i hipnozës

Trajtimi i skizofrenisë me hipnozë është një formë e terapisë së komunikimit. Thelbi i saj qëndron në faktin se gjatë një seance hipnoze, kur një person është më lehtësisht i sugjerueshëm, psikoterapisti i jep atij aftësi të sjelljes që ndihmojnë në kontrollin dhe mposhtjen e sëmundjes. Hipnoza mund të përdoret për të trajtuar skizofreninë e lehtë paranojake në falje.

Psikodrama dhe terapi arti

Trajtimi i skizofrenisë në shtëpi

Aktualisht, në shumicën e rasteve, skizofrenia trajtohet në shtëpi dhe vetëm periudha e sulmit kërkon shtrimin në spital për 4 deri në 6 javë. Pas ndalimit të një episodi psikotik, një person mund të dalë nga spitali, me kusht që të ketë të afërm që mund të kujdesen për të dhe të ndjekin udhëzimet e mjekut. Trajtimi i skizofrenisë në shtëpi kryhet me medikamente të përshkruara nga një psikiatër. Në të njëjtën kohë, një person që vuan nga skizofrenia duhet të jetë domosdoshmërisht nën kujdesin e dikujt që do të monitorojë gjendjen e tij dhe do të japë recetat e mjekut.

Është shumë e rëndësishme të regjistrohet gjendja e një personi me skizofreni. Nëse kujdestari sheh që ka ndërprerë marrjen e medikamenteve, atëherë ai duhet të bindet me butësi dhe butësi që të vizitojë një mjek i cili mund të rekomandojë forma të zgjatura që kërkojnë marrjen e vetëm 1 herë në javë.

Kur komunikoni me një person me skizofreni, mos bëni asgjë që mund ta emocionojë atë. Flisni butësisht, mos e ngrini zërin, mos përdorni intonacione komanduese, mos e prekni personin, etj. Jini dashamirës, ​​i sjellshëm, i durueshëm, tolerant dhe miqësor. Sa më shumë ngrohtësi të ketë në raport me skizofrenin, aq më mirë do të ndikohet ai.

Nëse një person u bë nervoz, filloi të sillet në mënyrë të pazakontë, atëherë kjo mund të tregojë faza fillestare zhvillimi i konfiskimeve. Në këtë situatë, është e nevojshme të ndiqni një sërë rregullash kur komunikoni me pacientin dhe, sa më shpejt të jetë e mundur, të kërkoni ndihmë nga një psikiatër. Kështu që, gjatë një sulmi ose në fillim të zhvillimit të tij, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme për të komunikuar me një skizofrenik:
1. Mos kërcënoni, trembni dhe shmangni çdo frazë që sugjeron ndonjë pasojë negative nëse personi nuk bën atë që dëshironi (për shembull, nëse nuk hani, do të ndiheni keq, etj.);
2. Mos bërtisni, mos ngrini zërin ose përdorni ndonjë intonacion. Flisni në mënyrë të barabartë, pa emocione, me masë dhe në heshtje;
3. Mos kritikoni;
4. Mos debatoni me njerëzit e tjerë që jetojnë afër për atë që duhet bërë;
5. Mos e ngacmoni një skizofren;
6. Mos qëndroni në mënyrë që të jeni më lart se pacienti. Nëse ai është ulur, atëherë ju gjithashtu duhet të uleni në mënyrë që sytë tuaj të jenë në të njëjtin nivel;
7. Mos e prekni personin;
8. Mos u përpiqni të shikoni vazhdimisht në sytë e pacientit;
9. Plotësoni çdo kërkesë të një personi, nëse ato nuk janë të rrezikshme për të dhe të tjerët;
10. Mos e mbyllni personin në dhomë.

Trajtimi i skizofrenisë paranojake, të plogësht, të ngjashme me pallton dhe të thjeshtë

Terapia e të gjitha llojeve të listuara të skizofrenisë kryhet në bazë të parimeve të përgjithshme të përshkruara më sipër. Dallimi i vetëm në terapi mund të jenë ilaçet specifike antipsikotike, të zgjedhura duke marrë parasysh natyrën e simptomave mbizotëruese. Përveç kësaj, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe shkallës së ndryshimeve të personalitetit, mund të përdoret terapi jo medikamentoze.

Çfarë është skizofrenia dhe si ta trajtojmë atë - video

Program kompjuterik për trajtimin e skizofrenisë - video

Trajtimi i skizofrenisë tek fëmijët

Trajtimi i skizofrenisë tek fëmijët kryhet edhe me medikamente antipsikotike dhe gjatë periudhave të faljes, domosdoshmërisht përdoren metoda jo-drogë për të ruajtur funksionin normal njohës dhe për të eliminuar shqetësimet në të menduarit, emocionet dhe vullnetin, në mënyrë që fëmija të mësojë dhe të ndërveprojë me shoqërinë. . Kjo është arsyeja pse në trajtimin e skizofrenisë tek fëmijët një rol të madh luhet nga metodat për eliminimin e simptomave negative të skizofrenisë, të tilla si të menduarit, të folurit, emocionet dhe vullnetin e dëmtuar. Përndryshe, parimet e terapisë së sëmundjes në fëmijëri janë të njëjta si tek të rriturit.

Prognoza e trajtimit

Prognoza për trajtimin e skizofrenisë për 20 vjet është si më poshtë:

• Në 25% të rasteve ka një shërim të plotë, domethënë një person jeton vazhdimisht në remision, dhe episodet e psikozës nuk përsëriten as një herë.
• Në 30% të rasteve ka një përmirësim në gjendjen në të cilën një person mund t'i shërbejë në mënyrë të pavarur vetes dhe të angazhohet në aktivitete të thjeshta. Në këtë rast, një person ka periodikisht relapsa të psikozës.
• Në 20% të rasteve një person bëhet i pafuqishëm dhe ka nevojë për kujdes dhe kujdestari. Në situata të tilla, sulmet përsëriten mjaft shpesh dhe kërkojnë shtrimin në spital për një periudhë mjaft të gjatë.

Përafërsisht gjysma e të gjithë pacientëve me skizofreni bëjnë përpjekje për vetëvrasje, nga të cilat rreth 10-15% përfundojnë me vdekjen e një personi.

Në përgjithësi, prognoza për skizofreninë është më e favorshme, sa më vonë të shfaqet sëmundja. Për më tepër, sa më të ndritshme të jenë përvojat emocionale gjatë një sulmi, aq më i shkurtër dhe më i mprehtë është ai, dhe aq më mirë i përgjigjet terapisë dhe, në përputhje me rrethanat, ka një probabilitet të lartë të faljes së plotë dhe afatgjatë.

Ekspertët e konsiderojnë skizofreninë një çrregullim të rëndë psikiatrik, i cili karakterizohet nga zbërthimi i dobisë së personalitetit. Ndodh shpesh që sëmundja të ndjehet tashmë në moshë të re. Nëse ka një progresiv, atëherë trajtimi është në thelb i pamundur dhe sëmundja çon në desocializim absolut të individit. Skizofrenia është përshkruar që në fillim të shekullit të njëzetë, kështu që ka shumë trajtime efektive në dispozicion. Sipas shkencëtarëve, në trajtimin e një rëndësie të madhe është trajtimi i komunikimit, i cili është një metodë psikoterapeutike. Situata më e favorshme është kur sëmundja vazhdon në një formë jo progresive. Në këtë rast edhe në mungesë të metodave të tjera trajtimi me komunikim jep rezultate të shkëlqyera.

Trajtimi i skizofrenisë me komunikim kryhet në mënyra të ndryshme, por kryesisht praktikohet psikoterapia në grup. Përveç kësaj, për skizofreninë e lehtë mund të përdoret hipnoza, e cila është edhe shëruese përmes komunikimit. Në këtë rast, seanca e komunikimit me pacientin kryhet në një gjendje afër gjumit. Gjatë një seance hipnozë, një specialist me përvojë është në gjendje të rrënjos modele të caktuara të sjelljes tek pacienti dhe ato fiksohen në mendjen e tij, duke ndihmuar në kapërcimin e sëmundjes. Me këtë metodë mund të trajtohet edhe skizofrenia paranojake, pasi kjo formë e sëmundjes nuk sjell rrafshim të personalitetit, nuk çon në çrregullime mendore në formë të theksuar. Nëse sëmundja është e rëndë, atëherë trajtimi i komunikimit nuk është efektiv dhe kërkohet terapi medikamentoze.

Shkencëtarët kanë vërtetuar se pa komunikim, trajtimi i skizofrenisë është i vështirë, madje pothuajse i pamundur. Në psikoterapinë moderne, metodat e trajtimit bazohen në një qëndrim njerëzor ndaj pacientit. Pacienti perceptohet si një pjesëmarrës aktiv dhe i plotë në procesin e trajtimit, duke bashkëpunuar me mjekun që merr pjesë. Si zakonisht, faza e parë e trajtimit të sëmundjes dhe komunikimi me pacientin zgjidhet individualisht dhe terapia në grup zbatohet më vonë, në fazat vijuese. Detyra e psikiatrisë sociale është të përmirësojë marrëdhëniet e pacientit me mjedisin social. Përveç kësaj, në procesin e komunikimit, anëtarët e familjes rrisin njohuritë e tyre për psikiatrinë, mësojnë se si të komunikojnë siç duhet me pacientin.

Detyra kryesore e trajtimit të skizofrenisë me komunikim është t'i mësojë pacientit kontaktet dhe aftësitë sociale. Në fakt, psikiatria sociale i ka bërë më të gjerë kufijtë e trajtimit të skizofrenisë, duke i caktuar një nga rolet kryesore komunikimit. Në të njëjtën kohë, këta kufij kanë humbur qartësinë e tyre, por, në të njëjtën kohë, janë integruar në procesin e rehabilitimit. Përpjekjet e psikiatërve kanë për qëllim eliminimin e stigmës negative tek pacienti, për shkak të diagnozës së skizofrenisë. Progres i rëndësishëm në fushën e trajtimit të skizofrenisë është shfaqur që kur janë publikuar rezultatet e studimeve për trajtimin e skizofrenisë me komunikim, me pjesëmarrjen e komunitetit terapeutik. Është vërtetuar se terapia e komunikimit përmirëson kontaktin e pacientit me mjedisin, duke bërë të mundur të kuptojmë se si duket ai nga jashtë.

Në të njëjtën kohë, pacienti mund të kuptojë se ka njerëz në këtë botë që kërkojnë ta ndihmojnë, shqetësohen për të. Sot, psikoterapia individuale kryeson për sa i përket suksesit të trajtimit kur krahasohet me komunikimin në grup ose terapinë familjare. Trajtimi i komunikimit përfshin trajnime psikologjike. Për shembull, ky është një trajnim që lejon pacientin të fitojë vetëbesim, trajnim për të fituar aftësi komunikimi. Ekziston gjithashtu një trajnim që ju lejon të mësoni vetë-shprehjen krijuese, etj. Dihet se kur zhvillohen biseda të përgjithshme për skizofreninë, psikoterapia klinike plotësohet, por një komunikim i tillë nuk mund të konsiderohet një zëvendësim ekuivalent.

Psikoterapia, dhe në veçanti trajtimi i komunikimit, kërkon njohuri të thella të sindromave të skizofrenisë, veçorive të mekanizmit të zhvillimit të kësaj patologjie dhe rezultatit të saj. Domethënë, trajtimi i plotë i sëmundjes, si dhe psikoterapia, është prerogativë e një psikiatri. Mjeku i këtij specialiteti ka formimin e nevojshëm në këtë fushë, si dhe njohës i mirë i psikologjisë dhe psikoterapisë. Dihet se psikoterapia individuale për një kohë të gjatë ishte e fokusuar në zbulimin e shkaqeve të sëmundjes, forcimin e kufijve personalë, integrimin e ideve për botën përreth dhe veten. Trajtimi i sëmundjes ishte i paimagjinueshëm nëse nuk identifikohej shkaku i shfaqjes.

Kur bëhet fjalë për efektivitetin e trajtimit të kësaj semundje mendore mënyra e komunikimit, shumë faktorë kanë rëndësi. Për shembull, forma e sëmundjes, kohëzgjatja, mosha dhe shumë tregues të tjerë janë të rëndësishëm. Prandaj, duke zgjedhur metodat e trajtimit, mjeku e bën atë duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Disa psikiatër besojnë se vështirësia e terapisë së komunikimit qëndron në faktin se pacienti duhet të kapërcejë frikën e tij, e cila ndodh kur pacienti ndihet i refuzuar nga mjedisi i tij. Pacienti tërhiqet në vetvete dhe në fillim përpiqet të largohet nga komunikimi me mjekun, rrethohet nga bota, fillon të jetojë fantazitë e tij.

Psikoterapisti duhet të përdorë metodën e komunikimit për të ndihmuar pacientin të kapërcejë frikën, të eliminojë murin e keqkuptimit, i cili është shumë i lartë në fazën e parë të trajtimit. Shkencëtarët amerikanë kanë zhvilluar një teori psikogjenetike të shfaqjes së kësaj sëmundjeje, e cila zbulon natyrën e marrëdhënies së një pacienti me skizofreni me anëtarët e familjes. Ndodh shpesh që komunikimi në familje kryhet në mënyrë jokonsistente, kur nuk ka përputhje mes toneve emocionale dhe kërkesave verbale. Sigurisht, një komunikim i tillë çon në konflikte të vazhdueshme. Kështu, hulumtimi ka krijuar interes për terapinë e komunikimit dhe terapinë familjare, duke theksuar se komunikimi është i një rëndësie të madhe për pacientët me skizofreni.