Ocene o odstranitvi kile ledvene hrbtenice in posledice. Po odstranitvi medvretenčne kile noga še naprej boli
Ljudmila:
Operacija je bila izvedena z dekompresijo mikrodiscektomije duralne vrečke in korenine na ravni l5-s1. 29 01 15 Operacija je potekala brez zapletov, odpuščen je bil 4. dan. Dva tedna kasneje sem začutila bolečino v zadnjici in stopalu. Bolečina je vztrajala. 1,5 meseca po operaciji so se pojavile akutne bolečine, ni se mogla več premikati. V bolnišnico je bila sprejeta 16. marca 15. Kapljali so ji deksamitazon. Bolečina se je umirila, vendar simptomi ostajajo, bolečina v zadnjici in stopalu, ko se usedete, vstanete in delate vaje, ne morem dolgo sedeti, začnejo se bolečine v ledvenem delu in pekoč občutek v petah. , približno 5 minut - in izgine. Opažam tudi oteklino tam, kjer je bila operacija, vendar malo nižje. Pri hoji ne čutim bolečine.
Odgovor zdravnika:
Glede na simptome morate opraviti MRI lumbosakralne hrbtenice, da pojasnite vzrok bolečine, ker. po diskektomiji pogosto pride do recidivov hernije medvretenčne ploščice, tudi po kratkem času po operaciji, in adhezivnega epiduritisa na mestu operacije. Deksametazon deluje protivnetno in dekongestivno, zato bi lahko pomagal v obeh primerih. Po vašem opisu gre za kliniko S1 radikularnega sindroma, vendar je njegov vzrok mogoče ugotoviti po operaciji po izvidu MRI. Zaenkrat poskusite jemati nucleo-cmph forte 1 kapsulo 2x na dan ne glede na hrano približno 15 dni in Katadolon retard 1 tableto 1-2x na dan po obroku približno 10 dni, omejite vnos soli, da ne povečate otekline.
Ljudmila:
Naredil sem MRI, pošiljam opis. Sprejemam nvp. Obstaja bolečina
Odgovor zdravnika:
Po opisu MRI lumbosakralne hrbtenice hernija diska L5-S1, ki je bila delno odstranjena in sproščena desna živčna korenina, zdaj pritiska na levo korenino S1, pojavil pa se je tudi posteriorni premik vretenca L5, in najverjetneje je nestabilnost tega vretenca posledica operacije. To je tisto, kar povzroča vaše simptome. Posvetujte se z operacijskim nevrokirurgom ali nevropatologom, morda vam bodo povedali kakšen rehabilitacijski center za okrevanje po operaciji in odpravo bolečin. Poskusite dodati elektroprocedure in obloge z dimeksidom, da zmanjšate tabletirane NSAID, nukleo-cmf forte in katadolon pijete tečaj.
Ljudmila:
najbolj zanimivo je, da vse daje v desno zadnjico in stopalo ... kot pred operacijo, je zadnjica bolela ..
Želel sem vedeti od vas .. in če ni skrivnost .. zakaj v kratkem času kila leze ven ... spet .. in zakaj implantat ni vstavljen ... in ali se je mogoče obrniti na priročnik .. samo 3 mesece odkar so to naredili ...
fizio od 16.03 azur z magneti 10r, ultrazvok .. z lidazo 10 r + 5 darsenval, zdaj pa še elektrofora s proserinom na stopalo .. sem se že prijavila ..
nucleo-cmph je problematično celo naročiti…hvala za pomoč….
Odgovor zdravnika:
Glede na to, da se opis MRI in simptomi ne ujemajo, pošljite slike pred in po operaciji, da izključite napako radiologa. Manualno terapijo lahko izvajamo že 2 meseca po operaciji, nukleo-cmph forte lahko nadomestimo s Keltikanom.
Ljudmila:
Šla sem k nevrokirurgu, pogledala sliko in je rekel ..., napisali so cicatricialni adhezivni epiduritis .. ko je rekla,
da so bili hospitalizirani z akutno bolečino .. slišal sem besede ishalgia .. ali lumbodinija, zdaj pa bolečina, da boli zadnjica
vse je od spajkanja..
Vprašala je, kako raztopiti adhezije .. odgovoril je, da to ni zame, obrnite se na nevrologa.
kirurško zdravljenje ni indicirano...
... nič drugega nisem rekel .. napisal vadbeno terapijo ..
kaj delam narobe..?
nastanejo adhezije, kaj se da .., nekaj je,
od fiziopostopkov..z lidazo ultrazvok je bil narejen 26.3.03 10-krat..po katerem času ponoviti..?
mogoče je še kaj...? ——
ja, tam je samo prejšnji disk .. in zdaj opis., diska pa nisem vzel .. samo slika.
Odgovor zdravnika:
Pogovorite se s svojimi "eskulapi" o naslednjem režimu zdravljenja, če imate kakršne koli kontraindikacije:
1. Deksametazon 4 mg IM enkrat na dan 5 dni
2. Ketonal 5% 2 ml IM - enkrat na dan 5 dni.
3. Keltikan 1 cap 3-krat na dan. Ali nukleo-cmph 1 kap. 2-krat na dan
4. Phlebodia tablete 600 mg št. 30. En zavihek. na dan.
5. stiskanje:
1. dimeksid - 4 ml.
2. Diklofenak - 2 amp.
3. Novocain 0,5%, 5 ml - 1 amp.
V čisto skodelico zmešajte zgoraj navedene pripravke za lažjo uporabo z brizgo. V tej raztopini navlažite v štiri plasti zložen povoj velikosti 10x10 cm.
Pozor! Da bi se izognili opeklinam, je treba povoj stisniti do mokrega stanja!
Pred nanosom obkladka kožo obrišite s tamponom, namočenim v alkohol ali vodko.
Na spodnji del hrbta, kjer je brazgotina od operacije, položite obkladek. Zgoraj pokrijemo s kosom celofana ali kompres papirja velikosti 11x11 cm, nanj pa kos vate 12x12 cm.
Zavarujte s pasom ali trakom.
Naredite vse hkrati, ne po delih. Interno je treba pokazati zdravniku. naj natančno ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije (srce, ledvice itd.)
Ljudmila:
hvala..za pomoč..
ampak ko ni minilo veliko časa, imam oteklino na hrbtu, oteklina ni velika in spet pokvari celotno sliko.. povejte mi, prosim, kaj se da še narediti ali tukaj je potreben čas ...
in že se pojavi togost .. težko je vstati.
in celo začel čutiti .. ko sedim, me je začela boleti trtica .. zakaj kar naenkrat .. ??
bolečine v zadnjici in stopalu..
kompresorji naredijo .. lažje
ja, bila je pri nevrologu, pokazala je slike, ne najde nič tako resnega, cicatricialnega spazmodičnega epiduritisa IN OBSTAJAJO KILE. .. rekla je, da lahko kapljate actovigin in ksantinol nikatinat
Odgovor zdravnika:
Morali bi se pogovoriti s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli kontraindikacije, in če ne, bi morali uporabiti celoten režim. in ne le omejeno na obkladek. Glede "edema in otekline" mi je izjemno težko reči, kakšna je narava tega pojava brez videnja in tipanja.
S spoštovanjem, Zinchuk Tatyana Vladimirovna
nevropatolog
"Koliko časa moram takole na hrbtu ležati? Moram vprašati sestro. Evo, uboga, zdaj pri enem, pa pri drugem. Vprašal je. Pravi, da moram ležati samo dve ali tri ure. . Pravijo, da je spet v operacijski sobi ... "
Verjetno mnogi poznajo izkušnje našega pacienta. Čeprav je vse že dolgo in zadaj in se začenja pozabljati. Ampak še vedno se spomnim dvomov, celega morja dvomov: ali je mogoče to narediti, ali je mogoče ono? In kaj ne? Navsezadnje so kirurgi lakonični, tudi razumeti jih je mogoče. Postavili so ga v stroge okvire in to je to. Toda navsezadnje tudi v teh mejah nezakonitega obstajajo vprašanja. Malo jih je, vendar so.
To poglavje, dragi bralec, je napisano v pomoč bolnim in razbremenitev zdravnikov. Če imate po branju tega še vedno vprašanja, se obrnite na svojega zdravnika.
Kako se obnašati po operaciji?
Tako je operacija odstranitve kile potekala brez zapletov. Kako naj se bolnik obnaša?
Kirurški skalpel reši pacientovo zdravje. Toda hkrati absolutno neizogibno povzroči določene mehanske poškodbe telesa. Pooperativna rana kože, mišic in drugih mehkih tkiv, boleče stanje operiranega diska, povezano s kirurškim posegom. vnetni procesi- vse to pomeni potrebo po izjemno nežnem motoričnem režimu. Toda bolnik lahko nekaj naredi.
Lahko vstanete, vendar bodite previdni
Vstati ali se za zdaj vzdržati, biti previden? Običajno je drugi dan bolniku dovoljeno vstati. Proces vstajanja je treba začeti tako, da posledično stojite s koleni na tleh, z rokami in trebuhom pa se naslonite na bližnji rob postelje. Poskusite držati hrbet vzravnan med celotnim postopkom vstajanja, sicer obstaja nevarnost odmika pooperativne rane. V redu, zdaj se lahko previdno dvignete. Toda preden zavzamete navpični položaj, poslušajte svoje občutke: ali se je pojavila omotica, ali se je bolečina okrepila. Imaš malo? Nič, počakaj. Je vse izginilo? Neverjetno. Sedaj se naslonite na stol, ki ste ga predhodno postavili poleg vas, in vstanite. Bolder. Vstala? Zelo dobro.
Prvič je dovolj, da stojite nekaj minut. Glavna stvar je, da je psihološka ovira premagana. Zdaj lahko tako rekoč ležite z občutkom, da ste naredili veliko. Počasi se ulezite, sledite istim položajem kot pri vstajanju, le v obratnem vrstnem redu. A kljub temu vstajanje v prvih dveh ali treh dneh brez skrajne potrebe ni zaželeno. Imate malo dela in če je potrebno, je zaenkrat bolj smotrno uporabiti ladjo. Če pa se počutite precej samozavestni in imate dober nadzor, obisk skupnih prostorov ni prepovedan. Samo ne pozabite držati hrbta naravnost, tudi če se morate usesti.
Če ste pred operacijo čutili odrevenelost okončine, potem ko se obnovi občutljivost živčne korenine, osvobojene stiskanja s kilo, lahko odrevenelost nadomesti bolečina. Ampak to dobra bolečina. Glede tega vam ni treba preveč skrbeti. Običajno mine samo od sebe po nekaj dneh.
A včasih se zgodi ravno obratno. Bolečina v nogi ali zadnjici v prvih dneh po operaciji ne samo da se ne zmanjša, ampak se celo rahlo poveča. Takšen pojav je možen, če ima bolnik radikulitis - bolezen živčne korenine, ki je nastala kot odgovor na stiskanje s kilo. In povečanje bolečine je povezano s pooperativnim otekanjem mehkih tkiv, kar je povzročilo nekaj poslabšanja krvne oskrbe obolelega živčnega vlakna. Uporabite priporočila, opisana v poglavju "Zakaj se bolečina v nogi pojavi ali poslabša pri hoji?" To bo znatno skrajšalo čas zdravljenja.
Zakaj je bolje ne sedeti
Prve tri tedne po operaciji ni dovoljeno sedeti, saj se v sedečem položaju, ko pacient pozabi držati hrbet naravnost, koža hrbta raztegne. In to je, kot že omenjeno, preobremenjeno z razhajanjem šivov. Čeprav jih odstranimo deveti ali deseti dan po operaciji, ostane brazgotina ranljiva in »prosi« za zelo pozoren odnos še deset dni. Če pa ohranite pravilno držo, zlasti raven hrbet v sedečem položaju, se lahko usedete pred iztekom tritedenskega obdobja.
Oh ta postelja
Nikoli in nikjer ne pozabite, kako se hrbtenica počuti v tem ali onem položaju. Naj se sliši še tako čudno, bodite previdni tudi v postelji. Pogosto se oseba, ki udobno sedi v njej, sprosti in se začne počutiti popolnoma zaščiteno. To po operaciji ni povsem pravilno, saj so preveč prosti gibi polni nevarnosti za pooperativno rano. Pri obračanju telesa se izogibajte tesnemu stiku obolelega mesta z ravnino postelje. Zato z obračanjem dvignite zaščiteni del telesa nad površino.
Ne bo odveč spomniti, da mora biti postelja operirane osebe dovolj trda. Običajno se bolniku med bivanjem v bolnišnici pod žimnico namesti ščitnik, da se hrbtenica zaradi raztegnjene mreže slučajno ne znajde v nezaželenem položaju.
Tuširanje je dovoljeno tretji dan po odstranitvi šivov. Toda kopeli - le 3-4 tedne po tem, ko začnete sedeti.
Prisluhnimo sebi
Rad bi povedal nekaj besed o možnih občutkih v tem obdobju bolezni. So precej raznoliki, pogosto ne povsem prijetni, vendar jih na splošno delimo v dve glavni skupini: občutke, ki jih ne bi smeli jemati resno, in občutke, na katere morate biti pozorni pri lečečem zdravniku. Najprej naštejmo tiste, ki spadajo v prvo skupino.
rahla splošna šibkost, rahla omotica; občutek napetosti kože na območju pooperativne rane; bolečine v spodnjem delu hrbta pri spreminjanju položaja telesa v postelji; bolečina v nogi ali obeh nogah, opazno slabša v intenzivnosti bolečine pred operacijo; rahlo povečanje bolečine v nogi ali obeh nogah v zgodnjih jutranjih urah; pojav bolečine v nogi ali obeh nogah, če je pred operacijo prišlo do otrplosti, zamrznitve; rahlo povečanje občutka teže v spodnjem delu hrbta pri hoji - v primerjavi s podobnimi manifestacijami v predoperativnem obdobju; rahlo zvišanje telesne temperature v prvih dveh dneh po operaciji.
Spomnimo se, da vsega tega ne bi smeli dati preveč velikega pomena. Postopek poteka dobro. Toda občutke druge skupine je treba jemati bolj resno. Naj jih naštejemo.
huda splošna šibkost; nočno potenje, mrzlica; znatno povečanje bolečine v nogi ali nogah v mirovanju ali med hojo - v primerjavi s tistim, kar je bilo pred operacijo; pojav težav pri uriniranju ali povečanje teh motenj; pojav ali povečanje šibkosti v nogi ali obeh nogah; znatno povečanje teže v spodnjem delu hrbta med hojo - v primerjavi s podobnimi manifestacijami pred operacijo.
Če se soočite z občutki druge skupine, morate o njih nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Dal vam bo potrebna priporočila in morda na nek način spremenil prejšnje recepte ali predpisal dodatne zdravstvene ukrepe. Tako boste lahko varno nadaljevali zdravljenje. Začne se zgodnje obdobje okrevanja.
Zgodnje obdobje okrevanja
No, deset dni je minilo od operacije in odstranili so ti šive. Minilo je še deset dni - lahko začnete sedeti.
Vse gre najbolje. Telo počasi okreva. Vstopil je v zgodnje obdobje okrevanja, ki, kot kaže praksa, običajno traja približno dva meseca. V tem času bo vaše telo opravilo ogromno dela. Oteklina mehkih tkiv bo izginila, delovanje živčnih tvorb se bo izboljšalo, napaka v fibroznem obroču operiranega diska se bo zaprla. Najpomembneje pa je, da se v tem obdobju delo začne in v bistvu konča na doseganju optimalne konfiguracije hrbtenice s spremembo tonusa njegovih mišic. Navsezadnje je višina operiranega diska postala veliko manjša. Celotna hrbtenica se je tako rekoč malo »pogreznila«, razmerje njenih sestavnih delov se je spremenilo, pogosto ne v boljša stran. Preprosto, obremenitev, ki jo je nosil disk, bi lahko ležala na drugih diskih, na vretenčnih sklepih - tako blizu kot oddaljenih, na mišicah, ligamentih. Potem se lahko vse te strukture, ki ponižno prevzemajo nenavadno breme, znajdejo v precej težkem položaju. S prekomerno telesno aktivnostjo osebe bodo zboleli, ker se ne morejo spopasti s povečanimi obremenitvami. Saj razumete, ne eden ne drugi ne moreta iti na nov dopust ali dati odpoved po lastni volji. Zato bi morala biti vaša prizadevanja usmerjena v krepitev nastajajočega slabosti v hrbtenici.
In če se bolnik obnaša neprevidno, lahko pride do zapletov bolezni. Na primer, lahko se razvije nestabilnost - začasen premik zgornjega vretenca glede na spodaj ležečega. Ali celo spondilolistezo, ireverzibilno in progresivno obliko nestabilnosti.
Drug pogost zaplet v tem obdobju bolezni je lahko ponovitev hernije diska. Konec koncev, če se spomnite, kirurg ne odstrani vsega jedra pulposusa. Zaradi težkega dostopa do sprednjega dela medvretenčne ploščice del jedra, ki se tam nahaja, ostane na mestu. Pri hudih kršitvah načina motorične aktivnosti je možno premakniti neodstranjene fragmente jedra proti hrbteničnemu kanalu skozi še vedno slabo zaceljeno razpoko v fibroznem obroču. Vse se spet ponovi. Poleg tega je lahko vir kile disk, ki meji na operiranega - obremenitev na njem se je takoj po operaciji povečala. Poglejte, koliko nevarnosti preži na neprevidno osebo.
Vendar si ne laskajte z mislijo, da vas, če boste spoštovali disciplino, nič ne bo motilo. V zgodnjem obdobju okrevanja je enostavno sestaviti dokaj podroben seznam glavnih pritožb bolnika. To je lahko občutek nelagodja, teže, blage bolečine v predelu operiranega predela hrbtenice ali celo v drugih delih hrbtenice.
Podobni občutki se lahko pojavijo med stanjem in sedenjem ter po dolgem bivanju v ležečem položaju. Če je bolečina, ki se pojavi v navpičnem položaju, določena predvsem s prekomerno napetostjo mišično-skeletnega aparata, potem je jutranja bolečina v hrbtenici večinoma posledica nezadostnega odtoka krvi iz operiranega dela in obremenitve medvretenčnih sklepov.
Vsi ti premisleki so nekoliko splošni. Zaključek bo naslednji: v opisanem obdobju je izjemno pomembno, da se ne preobremenite. Vsako nelagodje v katerem koli delu hrbtenice je treba obravnavati kot strogo naročilo telesa: "Tovariš bolnik, zmanjšajte obremenitev hrbtenice. Spremenite položaj telesa!"
In ti, kot oseba, ki skrbi zase, moraš takoj ubogati. V nasprotnem primeru telo, tudi če vključi vse svoje kompenzacijske sposobnosti, ne bo moglo bolj ali manj enakomerno porazdeliti, "razpršiti" po celotni hrbtenici - mišicah, vezeh, diskih in sklepih - dodatnih "kilogramov". Potem mu bo težko.
Seveda bo tudi vam težko. Zapomni si jih nekaj praktičen nasvet: ne stopite čez, ne ustavljajte se in ne sedite ven. Vsega po malo. Če se je bolečina pojavila v stoječem položaju in zdaj ni možnosti, da bi ležali, potem je bolje hoditi. Praviloma se bolečina hkrati za nekaj časa umiri.
Če se med sedenjem pojavi nelagodje, med spodnji del hrbta in naslonjalo stola položite majhno blazino. Na koncu lahko le položite roko nanj.
Če morate nekaj dvigniti - dvignite breme, pri čemer držite hrbet naravnost. Uporabljajte ortopedske izdelke, ki vam jih je predpisal zdravnik (o njih ste že prebrali v sedmem poglavju). In kar je najpomembneje, karkoli počnete, pogosto spreminjajte svoj položaj.
Ko smo se spomnili teh preprostih priporočil, bomo zdaj poskušali skupaj razdeliti v dve skupini občutke, ki jih bolnik najpogosteje doživlja v zgodnjem pooperativnem obdobju. Kot v prejšnjem poglavju bodo razdeljeni na tiste, ki jim ne bi smeli pripisovati resnega pomena, in tiste, ki bi morali pritegniti veliko pozornost pacienta in njegovega lečečega zdravnika.
Prva skupina je pojav ali nekaj povečanja teže v spodnjem delu hrbta in (ali) v križnici v sedečem položaju, stoji; videz ali nekaj povečanja možganov v boleči nogi (boleče noge) med relativno dolgim bivanjem v sedečem položaju, stoji; jutranja težnost v spodnjem delu hrbta, ki izgine po lahki vadbi; pojav blage bolečine v prsni ali vratni hrbtenici (ali obeh) v sedečem ali stoječem položaju.
Druga skupina je znatno povečanje ali pojav teže v spodnjem delu hrbta in (ali) v križnici po kratkem bivanju v sedečem, stoječem, ležečem položaju; pojav ali znatno povečanje bolečine v boleči nogi (nogah) po kratkem fizičnem naporu ali v ležečem položaju; bolečine v hrbtu; pojav novih, še neznanih bolečin v hrbtenici in (in) spodnjih okončinah.
Z uporabo predlagane klasifikacije skrbno razvrstite svoje občutke in, če so vredni, takoj obvestite zdravnika o bolezni!
pozno obdobje okrevanja
To obdobje vključuje časovni interval od drugega do šestega meseca od dneva operacije in je označen z naslednjimi značilnostmi.
Do začetka tretjega meseca, če ni zapletov (in če dosledno upoštevate vsa zdravniška priporočila, potem ne bi smelo biti zapletov), bo razpoka v fibroznem obroču operiranega diska trdno preraščena z vezivnim tkivom, tj. je, zacelilo se bo. V hrbtenici bodo na splošno končani adaptivni procesi kompenzacijske narave in bo lahko normalno delovala v pogojih spremenjenih obremenitev. Bolečine v hrbtenici se prenehajo čutiti pri gospodinjskih opravilih, pri relativno dolgem stanju ali sedenju. Oseba je povsem pripravljena na vrnitev k običajnim delovnim dejavnostim.
Tako kot tisti, ki se zdravijo konzervativno, tudi bolniki po operaciji v poznem obdobju okrevanja potrebujejo lažji režim dela, vsaj dva meseca. Če je delo povezano s fizičnim naporom, je treba izvzeti iz težkega fizičnega dela in, če je mogoče, krajši delovnik. Če delo vključuje stalno bivanje v sedečem položaju ali dolgo bivanje na nogah, potem je zaželen tudi skrajšan delovnik.
Kako se pravilno uleči, vstati, sedeti, dvigniti breme že znate, če natančno preberete prejšnja poglavja.
Obdobje rehabilitacije pri bolnikih, ki so bili operirani zaradi medvretenčne kile, traja približno 6 mesecev. Dejavnosti okrevanja vključujejo uporabo zdravil, fizioterapijo, posebne terapevtska gimnastika, mehansko razbremenitev hrbtenice, manualna terapija, akupunktura, pa tudi zdraviliško zdravljenje.
V prvih 3 mesecih pooperativnega obdobja mora bolnik upoštevati naslednja pravila:
- po operaciji je prepovedano sedeti 3 tedne;
- izogibajte se globokim in nenadnim gibom hrbtenice (nagibi naprej, vstran, zasuki 1 mesec);
- ne vozite avtomobila in se ne vozite v vozilu v sedečem položaju 2 meseca po operaciji;
- 3 mesece ne dvigujte več kot 4-5 kg;
- 3 mesece se ne smete ukvarjati s športi, kot so nogomet, odbojka, tenis, kolesarjenje.
Na daljavo pooperativno obdobje(3-6 mesecev):
- ni priporočljivo dvigovati več kot 6-8 kg, zlasti brez ogrevanja in ogrevanja hrbtnih mišic, skokov z višine, dolgih potovanj z avtomobilom;
- priporočljivo je, da se izogibate hipotermiji, dvigovanju uteži, monotonemu dolgotrajnemu delu v prisilnem položaju, pojavu prekomerne telesne teže.
Pripravil nevrokirurg Kudlaenko N.D. (0995208236)
Tamara:
Povejte mi, prosim, ali se lahko znebim bolečine. 19. november 2016 opravljena je bila operacija odstranitve hernije diska l4-l5-s1. Korenine so bile obdane s številnimi krčnimi žilami. Krvavitev iz poškodovanih ven. Hemostaza. Odpuščen 10.12.2016. Bolečina ni izginila. 25. decembra 2016 so se pojavile bolečine drugačne narave. Huda bolečina v križnici na levi, ki seva v stegno. Pekoča bolečina na sprednjem zunanjem delu stegna pod kolenom noge. Po 15 minutah hoje se bolečina ne pojavi več. V ležečem položaju bolečina mine, vendar se težko obrnem na bok, pomagam si obrniti z rokami. Življenje je bilo razdeljeno na intervale po 15 minut ležanje-stojenje. Ponovljena MRI 19. januarja 2016, dorzalna difuzna protruzija diska l4-l5 za 4,5 mm. z zožitvijo medvretenčnih foramnov na obeh straneh z lateralizacijo v levo in kompresijo spinalne korenine. V višini l4-s1 je duralna vreča deformirana in premaknjena dorzalno in levo v predelu defekta loka. Na ravni L5-S1 na ozadju dorzalne difuzne protruzije diska za 4 mm. pri zožitvi medvretenčnih foramnov na obeh straneh vztraja medialna diskus hernija do 6,5 mm. s stiskanjem duralne vrečke. Spondiloza, spondilartroza. 25.01.2016 ponovljena operacija za odstranitev hernije diska l5-s1. Bolečine, ki so se pojavile po prvi operaciji, so ostale. RTG hrbtenice - zmanjšana višina medvretenčnih ploščic l3-4 l4-5 l5=s1, zasledimo nastanek subhondralne skleroze in robnih kostnih izrastkov. Levostranska skolioza, osteoporoza teles vretenc. Rtg kolčnih sklepov, sklepna špranca nespremenjena, kostnih sprememb ni. Še danes se zdravim, propil-detroleks, tibantin, fluoksetin, nevromidin, midokalm. Intravenski magnezij, analgin, difenhidramin - analgin, novokain, baralgin, difenhidramin - eufilin, analgin, difenhidramin 10 dni. V mišicah hondrolon nikotin v-12, artrozan, milgama, meloksiam. Bolečina vztraja, le interval med hojo in ležanjem se je povečal na 20-30 minut. Bolečine so zelo močne, vržejo v vročino. Ležem ali pokleknem - odide. Pomoč nasvet, zelo utrujen od bolečine.
Odgovor zdravnika:
Iskreno sočustvujem z vašo stisko. Da odgovorim na vaše vprašanje, moram vedeti, kakšno operacijo ste opravili. Na spletnem mestu v istem sporočilu oddajte svoje izpiske iz bolnišnic, kjer ste bili operirani, mora biti opis, katere operacije ste opravili in ali je bila med temi operacijami nameščena kovinska konstrukcija ali ne. Za natančno razumevanje stanja živčnih debel na območju kirurškega posega je treba opraviti tudi ENMG spodnjih okončin.
Tamara:
Izvleček z dne 19.11.2016. Položaj bolnika na desni strani. Po označevanju ojačevalca slike in obdelavi kirurškega polja sledi rez kože in mehkih tkiv v projekciji aksilarnih procesov L4-S1. Skeletizirani loki. Izdelan translaminarni dostop do lumena hrbteničnega kanala. Korenino L-5 vidimo otečeno, napeto, obdano s številnimi krčnimi žilami skupaj z duralno vrečko, premaknjeno navzdol. V predelu ustja je bila zaznana in odstranjena manjša diskus hernija, korenina se nahaja prosto, ni napeta. Z nadaljnjo revizijo je bilo vizualizirano ustje korenine S-1, ishemično in obdano z mrežo krčnih žil. Duralna vreča je bila premaknjena medialno izpod hrbtenice.Hernija diska je bila prepoznana in odstranjena v več fragmentih. Opažene so krvavitve iz poškodovanih ven. Hemostaza. Poplastni šivi na rano. Potek pooperativnega obdobja je bil zapleten zaradi razvoja seroma. Rana se je drugič zacelila. Izvleček z dne 25.01.2016. Položaj na desni strani. Po obdelavi zarez kože in mehkih tkiv vzdolž obstoječe brazgotine v projekciji kontrolne slike L4-S1. S tehničnimi težavami je bil opravljen dostop do svetline hrbteničnega kanala. Vizualizirali smo duralno vrečko in koren S1. Hrbtenica je otekla, povečana, napeta. Krčna vena leži na korenu S1. Korenina in duralna vreča sta premaknjena medialno. Posteriorni longitudinalni ligament je bil odprt. Sekvestrirana kila je bila identificirana in odstranjena v več velikih in majhnih fragmentih. Dodatna dekompresija je bila izvedena vzdolž hrbtenice do izhoda iz kostnega kanala. Hrbtenica je ohlapna. Hemostaza. Na rano so namestili šive. Rana se je zacelila s prvo intencijo.
Sedanja generacija je zelo pogosto nagnjena k težavam s hrbtenico. Osteohondroza ali bolje rečeno degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic na koncu vodijo do nastanka kile. V tem primeru nastale bolezni ni več mogoče pozdraviti, lahko se uporabi le operacija. Toda na žalost ni vse tako preprosto, bolečina po operaciji hrbtenične kile vas morda ne bo zapustila, ampak se bo le okrepila. Tudi po odstranitvi medvretenčne kile se lahko pojavi otrplost noge. Pomembno je razumeti, da se proces okrevanja med operacijo ne ustavi, pomembna sestavina popolnega okrevanja je tudi rehabilitacija.
Pomen rehabilitacijskega procesa
Po operaciji se lahko pojavijo zapleti ne le na mestu kile, po operaciji se na nogi pogosto pojavi edem. Hrbet vas bo nenehno bolel, stopalo bo tudi zelo občutljivo ali obratno otrplo, da boste težko hodili. To stanje se ne zgodi vsem, ki so šli skozi takšno zdravljenje.
Kirurški poseg lahko povzroči določene posledice. Zato je rehabilitacija namenjena pomoči bolniku, ki se še ni popolnoma znebil sindroma bolečine ali drugih nevroloških manifestacij.
Ker je bila medvretenčna ploščica premaknjena s kilo, je rehabilitacija po operaciji pomembna tudi za ponovno vzpostavitev biomehanike samega vretenca. Zanj je pomembno, da ponovno pridobi mobilnost, saj je to vaš okvir, vaša moč.
Zavedati se morate, da operacija ni končni rezultat vašega popolnega okrevanja. Zdravniki pravijo, da je glavna naloga pravilna izbira kompleksne rehabilitacije, da se uspešno obnovi ne le gibljivost vretenc, ampak tudi ton mišic, vse to skupaj zagotavlja popolno okrevanje.
Ko kirurgi opravijo svoje delo, se pacient počuti osvobojenega. Pritisk v predelu vretenc je minil, izginila je tudi oteklina in bolečina. Toda pogosto to stanje blaženosti ne traja dolgo, zgodi se v primeru neodgovornosti s strani bolnika, v primeru neizpolnjevanja in nepopolnega upoštevanja zdravniških priporočil, z napačnim življenjskim slogom.
Če ima oseba kilo, je proces okrevanja razdeljen na tri glavna obdobja.
- Prva faza je časovno zelo kratka - zgodnja, ne traja več kot dva tedna. Najpomembnejše na tej stopnji je hitra odprava bolečine, največkrat je pozornost namenjena psihosomatski podpori bolnika.
- Naslednja faza je pozna, nastopi dva tedna po operaciji in traja do osmega. Vso pozornost je treba usmeriti v pomoč pacientu, da popolnoma obnovi gibanje, tako da lahko oseba skrbi zase, ne da bi se zatekla k pomoči tujcev.
- Zakasnjeno obdobje je najkasneje, saj nastopi dva meseca po operaciji odstranitve hernije vretenca.
Sčasoma se telo popolnoma obnovi, vendar je v pooperativnem obdobju pomembno slediti preventivi, da ne bi znova zboleli.
Zakaj se poveča intraosalni tlak?
Zaradi čezmernega in dolgotrajnega povečanja kostnega pritiska v hrbtenici to stanje povzroči draženje receptorjev, ki se nahajajo v sredini same kosti. Posledično se zmanjša prag bolečine. V takšnih neugodnih pogojih impulz prehaja skozi že oblikovano kilo in postane nadpragovni in otipljiv.
Zelo boleč impulz potuje neposredno skozi hrbtenjačo v možgane. Zaradi tega bolezen prevzame zelo nevarno stanje. Ljudje, ki so bili podvrženi manipulacijam za odstranitev tvorbe, lahko med okrevanjem občutijo bolečino.
Zakaj se to dogaja? Vse je zelo preprosto, brazgotinsko tkivo na mestu šivanja se čuti. To se zgodi s povečanjem intraosealnega tlaka ali z draženjem kostnih receptorjev.
obnovitveni program
Da bi izbrali pravi kompleks potrebnih manipulacij za ponovno vzpostavitev mobilnosti in popolnega splošnega zdravja bolnika, zdravniki upoštevajo številne dejavnike. Najprej je zdravljenje odvisno od metode operacije, če je bila tradicionalna, potem je proces zdravljenja precej dolg, lahko doseže šest mesecev.
Z minimalno invazivnimi metodami pride do celjenja veliko hitreje. Pomembni so tudi starost, telesne značilnosti in drugi fiziološki kazalci. Če med rehabilitacijo upoštevate naslednje točke, bo zdravljenje učinkovitejše:
- Zdravljenje z zdravili.
- Izbira kompleksa fizioterapevtskih vaj (LFK).
- Fizioterapija.
- Zdravljenje v zdraviliščih in sanatorijih.
- Postopki z uporabo vode.
Po operaciji lahko boli ne le hrbet, tudi noga ali celo obe. Zato je zelo pomembno poslušati priporočila in mnenja strokovnjakov.
Zdravljenje mora vedno potekati pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici. Zdravila se jemljejo v primerih, ko opazimo kakršne koli zaplete. Nato zdravniki predpišejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila intravensko ali intramuskularno.
Ker je hrbtenica po operaciji šibka, mora bolnik nositi poseben shujševalni in oporni steznik. Pri zdravljenju se uporabljajo tudi hondoprotektorji in dekongestivi.
Nekaj trenutkov v procesu okrevanja
Kot veš, terapevtske vaje pomagajo pri hitri vzpostavitvi gibljivosti in povrnitvi izgubljenega mišičnega tonusa hrbta, vratu in okončin. Če uporabljate le pravilno izbrane vaje, lahko izboljšate krvni obtok in vsi zastali procesi se bodo prenehali razvijati. Adhezije in otekline bodo izginile. Noga lahko tudi boli - to je ena od neprijetnih posledic po operaciji, zato je pomembno, da ubogate svojega zdravnika.
Vendar pa se mora bolnik spomniti resnosti manipulacij, izvedenih na hrbtu, in vse vaje izvajati gladko, počasi in počasi. Strogo je prepovedano delati ostre ovinke, zavoje ali zasuke.
Če med izvajanjem sklopa vaj čutite nelagodje v hrbtu ali imate motnje v nogi, zmanjšajte obremenitev. Če čutite kakršne koli boleče simptome, popolnoma prenehajte z dejavnostjo. Posvetujte se z zdravnikom, morda vam bo svetoval drugo tehniko vadbe.
Kirurški posegi so vedno nevaren in nepredvidljiv dogodek, a v nekaterih primerih žal brez njega ne gre. Zato ne začnite s pojavom simptomov in bolečine v vretencu, takoj poiščite pomoč pri zdravniku in morda vam bodo dovolj konzervativne metode zdravljenja.
Konec koncev, če ste enkrat imeli takšno težavo, se lahko ponovi, če ne upoštevate vseh priporočil. Vse je v vaših rokah in samo od vas je odvisno, ali boste trpeli zaradi bolečin ali ne.
