Safra kesesi taşları belirtileri tedavisi. Safra taşlarının nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Safra taşı hastalığının belirtileri, diyet tedavisi ve safra kesesinde taş oluşumunu önleme yolları hakkında bir makale.

Safra taşları Avrupa ve Amerika'da her dört yetişkin erkekten birini ve her üç yetişkin kadından birini etkilemektedir. Birçoğu için hastalık uzun süre asemptomatiktir ve herhangi bir tedaviye ihtiyaç duyduklarından şüphelenmezler bile.

Ancak mesane iltihaplanırsa veya taşlar hareket etmeye başlarsa hasta ağrı ve rahatsızlık hisseder. Önünde zor sorular beliriyor: Safra taşı hastalığının nasıl tedavi edileceği, bunu ameliyatsız yapmak mümkün mü?

Safra taşının belirtileri nelerdir?

Safra kesesi taşları çocuklarda ve yetişkinlerde, erkek ve kadınlarda, genellikle sağlıklı veya "buket" ile teşhis edilir. kronik hastalıklar. Ancak hâlâ belirli bir eğilim ortaya çıkıyor:

• Çoğu durumda safra taşı hastalığına 40 yaş sonrası kişilerde rastlanır.
  Bu yaşta, erkeklerden daha fazla kadın bu hastalıktan muzdariptir.
• Genellikle safra taşları aşırı kilolu kişilerde bulunur.

Safra taşı hastalığının bir belirtisi sağ hipokondriyumda keskin bir ağrıdır.

Aşırı kilonun yanı sıra taş oluşumuna yönelik risk faktörleri şunlardır:

1. Mantıksız beslenme. Her iki yöndeki aşırılıklar zararlıdır - hem aşırı yeme hem de yetersiz beslenme.
2. Yüksek kolesterol.
3. Hamilelik sırasında da dahil olmak üzere endokrin hastalıkları ve hormonal bozulmalar.
4. Pankreas hastalıkları.
5. Fiziksel hareketsizlik.
6. Diğer.

ÖNEMLİ: Taşlar, farklı bileşime sahip sıkıştırılmış safra parçacıklarıdır. Genellikle safra pigmenti bilirubini, kolesterolü ve kalsifikasyonları içerirler.

Küçük taşlar safrayla dolu bir safra kesesinde kendilerini hissettirmeden uzun süre "yüzebilir". Ancak ancak güçlü fiziksel aktivite nedeniyle, muhteşem bir ziyafetin ardından bir ulaşım gezisi sırasında harekete geçmezler. Daha sonra:

1. Keskin uçları safra kesesinin iç yüzeyini çizer ve tahriş eder, bu da akut iltihaplanmaya neden olur. Bu ayrı bir hastalıktır, akut kolesistit).
2. Organı karaciğere bağlayan kanallara geçerek safra stazına ve akut kolik atağına neden olabilirler.
3. Safra kesesindeki iltihaplanma organlara yayılır - komşular: pankreas, mide ve bağırsaklar.

Birçok hastada hastalık, biliyer kolik atağı sırasında keskin ağrı ile beklenmedik bir şekilde kendini gösterir:

• Üst karın bölgesinde, genellikle sağ hipokondriyumda ağrıyor.
• Ağrı sanki vücuda yayılıyor - sağa doğru yayılıyor: sırta, köprücük kemiğine ve kola.
• Ağızda acı bir tat var.
• Bulantı ve kusma başlar.
• Safra kesesi bölgesine dokunduğunuzda ağrı.
• Gözlerin ve cildin sararması.

En iyi ihtimalle, boyutundan dolayı kanallardan geçebilen taşın onikiparmak bağırsağına girip dışkıyla vücuttan dışarı atılmasıyla saldırı kendiliğinden sona erer. Çok büyük taşlar safra kanallarını tıkayabilir.

ÖNEMLİ: Safra taşı hastalığından, belirtileri ortaya çıkmadan önce bile şüphelenilebilecek bazı belirtiler de vardır. Ortaya çıktıklarında muayeneye tabi tutulması ve şüphelerin doğrulanması ve uygun tedavinin yapılması tavsiye edilir.

Bu işaretler şunlardır:

• sağ kaburganın altında ağırlık
• ağızda acılık
• göğüste ağrılı yanma hissi
• geğirme
• periyodik mide bulantısı

Safra taşı çeşitleri ve tanısı

Yukarıda belirtildiği gibi safra kesesindeki taşlar farklı bir bileşime sahip olabilir.

Öncelikle tek bileşenli olabilirler ancak bunlar son derece nadirdir. Bunlar taşlar:

1. Kolesterol. Genellikle yuvarlak ve küçüktürler (1 cm'ye kadar). Görünüşlerinin nedeni doğru beslenme ve metabolik bozukluklar.
2. Pigment (bilirubin). Safra kesesinde ve kanallarında çok küçük boyutlu çok sayıda çakıl taşı vardır.
3. Kireç (kalsifikasyonlar). Kalsiyum tuzlarından oluşur.

İkincisi, taşlar karışık bileşimlerde olabilir ve bunlar hastaların %80'inde bulunur. Bileşimleri aşağıdaki gibidir:

• kolesterol -% 90
• bilirubin -% 5'e kadar
• kalsiyum tuzları -% 3'e kadar
• diğer maddeler

Karışık taşlar çeşitli boyutlarda gelir ve ne kadar büyük olursa hastalık o kadar tehlikeli olur.

ÖNEMLİ: Tıp, safra kesesinin tüm boşluğunun 100 g'a kadar ağırlığa sahip büyük bir diş taşı tarafından işgal edildiği vakaları bilir.

Safra kesesinde oluşan taşların şekli şu şekilde olabilir:

• yuvarlak
• fıçı şeklinde
• oval
• çok yönlü
• diğer

Safra kesesi bölgesinde karın ağrısı gözlemleyen bir gastroenterolog olan doktoru muayene ettikten sonra, taş şüphesi olan bir hasta muayeneye gönderilir:

1. Kan testleri. Genel olarak yüksek lökositler ve ESR, biyokimyasal - yüksek kolesterol ve bilirubin görülecektir.
2. Holitsestografi (safranın kontrastlı röntgen muayenesi).
3. ultrason. Bu yöntem çok etkilidir, taşların yalnızca varlığını değil aynı zamanda sayısını, şeklini, boyutunu ve bileşimini belirlemek için de kullanılabilir.
4. MR ve BT. Modern ve çok bilgilendirici yöntemler.

Safra kesesi taşları safra kesesinden nasıl çıkar?

Taş önemli bir boyuta sahipse safra kesesinden çıkışına kolik atağı eşlik eder.

1. Safranın yönlendirdiği taş, kanalın ağzına girer. Safra çıkışının tıkanması ve ihlali var.
2. Matematik ve safra basıncının etkisi altında kanalın ağzı gerilir ve bu da kişide keskin bir ağrıya neden olur.
3. Taş kanallardan itilerek duodenuma girer. Acı kişiyi rahatlatır, ferahlık hisseder.
4. Diş taşı dışkıyla birlikte çıkıyor.

Hamilelik sırasında safra kesesi taşları

Hamile kadınlarda safra taşı hastalığına oldukça sık rastlanır. Çünkü:

1. Bu süre zarfında kadın kapsamlı bir tıbbi muayeneye tabi tutulur. Daha önce taşları vardı ama kendilerini hissettirmiyorlardı. Ne yazık ki, çok az sayıda genç kadın önleyici amaçlarla muayene ediliyor, bu nedenle hamilelikten önce kimse hastalıktan şüphelenmiyordu.
2. Hamilelik taş oluşumunu tetikledi. Gerçek şu ki, bir kadının vücudunda bir bebeğin taşınması sırasında, işlevlerinden biri düz kasların gevşemesi olan progesteron hormonu artan miktarlarda üretilir. Etkisi altındaki safranın çıkışı, durgunluğu nedeniyle yavaşlar ve taşlar oluşur.

Hamilelik sırasında safra taşı hastalığı teşhisi konan bir kadın için doktor şunları reçete eder:

• diyet terapisi
• antispazmodik tip
• taşlar küçükse kolayca choleretic

ÖNEMLİ: Hamilelik sırasında kanal bir taş nedeniyle tıkanırsa safra kesesinden laparoskopik taş çıkarılması mümkündür.

Safra taşı ameliyatı olmamak mümkün mü?

Safra kesesinde taş bulunursa, doktor size derhal bunları ve mesaneyi çıkarma operasyonu hakkında bilgi verecektir. Elbette bu ihtimal korkutucu. Onsuz başa çıkmayı deneyebilirsiniz.

ÖNEMLİ: Operasyonu ancak hastalığın asemptomatik olması, safra taşının az olması, boyutlarının küçük olması durumunda erteleyebilirsiniz.

Ameliyattan kaçınılamazsa, çoğunlukla kolesistektomi en az travmatik olduğu düşünülen laparoskopi ile gerçekleştirilir. Ancak bazen klasik açık ameliyatlar da yapılmaktadır.

VİDEO: Laparoskopi: Safra kesesinin alınması ameliyatı

Safra taşları için beslenme menüsü: mümkün olan ve olmayan

Safra taşı hastalarına 5 numaralı terapötik diyet gösterilmektedir. Temel prensipleri aşağıdaki gibidir:

1. Fast food ve atıştırmalıklar yasaktır.
2. Fırıncılık, şekerleme minimumla sınırlı olmalıdır.
3. soda, düşük alkollü ve alkollü içecekler, kahve yasaktır.
4. Tavsiye edilen sıcak ilk yemekler var. Et suyunda ise etin yağsız olması ve et suyunun ikinci sırada olması gerekir.
5. sebzeler aynı zamanda diyetin de temelidir. Çiğ lahana ve baklagiller dışında her şeyi yiyebilirsiniz.
6. Gerekli taze meyve ve meyvelerin tüketimi. Bunlar elma, muz, kavun, çilek vb.
7. Keskin sınırlı Kızartılmış ve yağlı yiyeceklerin, özellikle de yüksek kolesterolün provokatörü olan hayvansal kökenli ve bunun sonucunda safra taşı oluşumunun alımı.
8. Tavsiye edilen Günde 4 ila 6 kez kesirli ve sık yiyecek tüketimi. Bu safranın optimal hareketini sağlar.
9. Tüketim konusunda yiyecek: yağların azaltılması gerekir. 5 numaralı diyetteki karbonhidratların (kompleks) oranı 350 g'a kadar, yağlar ve proteinler - 90 g'a kadardır.
10. Günlük alımınızı azaltın kalori alımı gerekli değildir. Safra taşı olan bir kişinin günde yaklaşık 2500 kcal tüketmesi gerekir. Eğer varsa fazla ağırlık Bu an doktorla görüşülür.
11. Doktorlar da tavsiye ediyor kepek formundaki lif ve sağlıklı yağları, Omega3 besin takviyelerini diyete dahil edin.

VİDEO: Safra taşı hastalığı için diyet

Safra taşlarının önlenmesi

Ancak tüm sindirim organlarının ve tüm organizmanın sağlığı birbirine bağlıdır. Bu nedenle safra kesesinde taş oluşumunun önlenmesi, aşağıdakileri içeren genel bir iyileşme ve güçlendirmedir:

• sağlıklı beslenme
• gerekirse kademeli kilo kaybı
• yeterli fiziksel aktivite
• Sağlık sorunlarının zamanında tespiti ve düzeltilmesi

Kolelitiazis- Safra kesesinde taş benzeri oluşumların (taşlar) oluşumunun neden olduğu genel bir somatik hastalık, bazı metabolik reaksiyonların biyomekanizmalarının ihlali sonucu kanallar. Hastalığın görülme sıklığı yetişkin popülasyonda %10'dan yaşlı ve yaşlılarda %30'a kadar değişmektedir.

Hastalık uzun bir süre boyunca gelişir - polimorfik semptomatik bir tablonun gözlendiği birkaç yıl boyunca. Taşları çıkarmak için konservatif yöntemler kullanılır (ilacın çözünmesi, şok dalgasıyla kırma veya lazere maruz kalma). İlerlemiş vakalarda taşların alınması cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir.

Safra kesesinde taş oluşumunun nedenleri

Patolojinin başlamasına ve daha da gelişmesine neden olan ana faktörler, kolesterol ile aşırı doymuş safra üretimi, antinükleasyon ve pronükleasyon biyobileşenlerinin aktivitesi arasındaki denge dengesinde, safra kesesinin kontraktilitesindeki bir bozulmanın arka planına karşı bir kaymadır.

Bu sorun çeşitli otoimmün hastalıkların (diabetes Mellitus, hemolitik anemi, granülomatöz kolit, çeşitli alerji formları, karaciğer sirozu ve diğerleri) bir sonucu olabilir. Ancak en çok olası nedenler taş oluşumu şu şekilde değerlendirilir:

• Safra kanallarında iltihaplanma varlığı, mesane.
• genetik eğilim.
• Hemikolektomi (toplam veya alt toplam).
• Obezite.
• Sindirim sistemi organlarında ertelenmiş cerrahi operasyonlar.
• Safra yollarının diskinezisi (fonksiyonel hareketlilik bozuklukları).
• hamilelik dönemleri.
• Bitki lifleri bakımından fakir, kolesterol içeren gıdalara dayalı dengesiz besleyici bir diyet.
• Enfeksiyöz toksik etiyoloji ile karakterize hepatik parankim lezyonları.
• kolesteroz.
• Ani kilo kaybı, açlık.
• Bozulmuş emilim sendromunun varlığı.
• Bazı ilaçların alınması (oral kontraseptifler dahil).
• Kolesistit (ksantogranülomatöz, kronik form).
• Şişkinlik.
• Yaş değişiklikleri.
• Endokrin sistemin fonksiyonlarının ihlali.
• Hareketsiz yaşam tarzı, hipodinamik.

Mesane boşluğunda ve safra kanallarında taş oluşumu mekanik nedenlerle tetiklenebilir: tümör benzeri neoplazmların varlığı, yapışıklıklar, ödem, daralma ve kanalların bükülmesi. Ek olarak, konjenital anomalilerin varlığı da dışlanmaz - ana safra kanalı kistleri, duodenal divertikül.

Safra taşı belirtileri

Safra taşı hastalığı için başlangıçta (ilk 4-8 ​​yıl) asemptomatik bir seyir karakteristiktir. Semptomların başlama zamanı ve şiddeti taşların büyüklüğüne, türüne, sayısına ve lokalizasyonuna bağlıdır.

Taş benzeri yapıların varlığını gösteren ana işaret, sağ hipokondriyumda hissedilen ve sıklıkla sağ kürek kemiğine, omuza, bel bölgesine ve göğse yayılan bir ağrı sendromu olan hepatik koliktir. Alkol içeren içeceklerin, yüksek yağlı yiyeceklerin kullanımı nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle psiko-duygusal veya fiziksel stresin bir sonucu olarak gözlemlenir. Ağrı atağının süresi 4-6 saattir. Taş benzeri oluşumların varlığı da semptomlarla gösterilir:

• Safra içeren kusma.
• Bağırsak bozuklukları (kabızlık, ishal, şişkinlik).
• Subfebril göstergelere sıcaklıkta bir artış (37,1 - 37,8 derece).
• Dışkıda renk değişikliği.
• Artan yorgunluk, genel halsizlik.
• İştah kaybı.
• Tıkanma sarılığı.
• Ağızda acı bir tadın varlığı.
• Dil yüzeyinde beyaz veya kahverengi bir kaplamanın ortaya çıkması.
• Kistik noktaların palpasyonu sırasında ağrının ortaya çıkışı.
• Nötrofilik lökositoz, eozinofili tespiti.
• Düzensiz yol yüzeylerinde sürüş sürecinde ağrının tezahürü.
• Belirli ürünlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

İlerlemiş vakalar, kalbin tepe bölgesinde lokalize paroksismal veya ağrılı ağrılar şeklinde kendini gösteren kolesistokardiyal sendrom ile karakterizedir. Belki eklemlerde ağrının ortaya çıkması, nevrastenik sendrom. Kanalların tamamen tıkanması ile ateş, konvülsif spazmlar ve artan terleme gözlenir.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Hastalığı tespit etmek için 2 tür yöntem kullanılır - laboratuvar ve enstrümantal. Laboratuvar çalışmaları biyokimyasal ve genel kan testlerinin toplanmasını içerir. Taş varlığında aminotransferaz aktivitesinde artış, lökosit seviyesinde, bilirubin ve eritrosit sedimantasyon hızında artış olur.

Ana enstrümantal yöntem, safra sistemi organlarının durumunu, varlığını belirlemeye izin veren ultrasondur. inflamatuar süreçler taşların tam lokalizasyonu, boyutları ve sayıları. Ek teşhis aşağıdaki yollarla mümkündür:

• Perkütan transhepatik kolanjiyografi, karaciğerin kör perkütan ponksiyonu ile safra yollarının kontrastlı ileriye dönük incelenmesidir.
• Endoskopik ultrasonografi, yemek borusunun içine yerleştirilen tıbbi bir endoskop kullanılarak patolojinin ultrasonla incelenmesidir. Obezite, şişkinlik varlığında reçete edilir.
• Kolesistokolanjiyografi - kanalların ve mesanenin röntgen görüntüsünün oluşturulması. Radyoopak iyot içeren bileşiklerin vücuda oral veya intravenöz uygulanmasını gerektirir. Laparoskopiden önce kullanılır.
• Radyografi - kalsifikasyonları tespit etmek için üst karın boşluğunun genel bir görüntüsünün elde edilmesi.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, radyoopak maddelerin endoskop kullanılarak kanallara verilmesini gerektiren ve safra yollarının ve mesanenin bir röntgen cihazı aracılığıyla daha ayrıntılı incelenmesini sağlayan bir yöntemdir.

Büyük taşların tespiti palpasyonla mümkündür. Uygun tedavinin teşhisi ve atanması bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir. Cerrahi tedavi yöntemleri için endikasyonlar varsa, bir cerrahla tam zamanlı konsültasyon gereklidir.

Safra kesesindeki taş çeşitleri

Safra sisteminde oluşan taşlar birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birinci tip, safranın yapısal bileşimindeki değişiklikler nedeniyle mesanenin boşluğunda uzun süre oluşur. Hastalık bu durum belirgin belirtiler göstermez.

İkincil taşlar, safra çıkışının ihlali durumunda ortaya çıkar: kolestaz, safra hipertansiyonu, kanalların önceden oluşturulmuş birincil taşlar tarafından tıkanması sonucu. Mesanede, kanallarda lokalize olabilirler. Ayrıca taşlar aşağıdaki türlere göre sınıflandırılır:

• Kireç. Safra kesesinin duvarlarını etkileyen inflamatuar olaylarla ortaya çıkar. Kolesterol kristalleri, patojen bakteriler veya pul pul dökülmüş epitelyum bu tip diş taşlarının çekirdeğini oluşturur.
• Kolesterol. Çapı 1,8 cm'ye ulaşan yuvarlak homojen yapılarla temsil edilir. Metabolik reaksiyonların ihlali sonucu ortaya çıkar ve obez kişilerde mesane boşluğunda bulunur.
• Bilirubin veya pigment. Önceki türler gibi, doğası gereği bulaşıcı değildirler. Kan proteinlerindeki değişikliklerin bir sonucu olarak veya kırmızı kan hücrelerinin tahribatını hızlandıran konjenital patolojilerin varlığında oluşurlar. Bu taşlar mesanenin boşluğunda, kanallarda lokalizedir ve küçük boyutlarla karakterize edilir.
• Karışık kompozisyonun konsantrasyonları. Ana çekirdek üzerinde kalsifikasyonların katmanlaşması nedeniyle pigment veya kolesterol taşları temelinde oluşurlar. Bu süreçler, inflamatuar olayların gelişiminin arka planında meydana gelir.

Taşların boyutu geniş bir aralıkta değişebilir - 2 - 3 mm'den 4 - 5 cm'ye, tutarlılık - mumsudan katıya, konfigürasyon - küreselden şekillere. düzensiz şekil. Bir hesabın ağırlığı 0,5 g ila 80 g arasındadır.

Safra taşlarının ameliyatsız tedavisi

Konservatif yöntemler tanımlamada etkilidir Ilk aşamalar küçük boyutlu (çapı 1 cm'den az) taşlı oluşumların varlığında rahatsızlık. Bu tür yöntemler cerrahi müdahale ihtiyacını ortadan kaldırarak kanalların ve organın korunmasını mümkün kılar.

Safra kesesinde taş bulunursa ne yapmalı? Betonlaşmaları ortadan kaldırmak mümkündür ilaç tedavisi, taş çekirdeklerinin ultrasonik imhası veya alternatif tıp yöntemleri. Ancak seçilen herhangi bir tedavi yöntemi sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir.

Safra taşlarının çözülmesi

Oluşan taşları çözmek için kenodeoksikolik ve ursodeoksikolik asitlere dayalı ilaçların uygulanmasını içeren oral litolitik tedavi kullanılır. Bu tür ilaçlar safranın yapısal bileşiminde bir değişikliğe katkıda bulunur: kolesterolde bir azalma ve safra asitlerinin seviyesinde bir artış. Aşağıdaki koşullar altında tıbbi tedavi önerilir:

• Safra kanallarının iyi açıklığı ile birlikte safra kesesinin normal kontraktilitesinin korunması.
• Kolesterol taşlarının baskınlığı.
• Taşların boyutu mesane boşluğunun sadece yarısını doldurması şartıyla 1,5 cm'yi geçmez.
• Uzun süre ilaç alma olasılığı.

Terapi süresi altı aydan 2 yıla kadardır. Tedaviye, taş oluşumunu teşvik eden ilaçların (antasitler, kolestiramin, östrojenler) kullanımının reddedilmesi eşlik etmelidir. Yöntem, sindirim ve idrar sistemi hastalıkları olan kişiler için kontrendikedir. Bu yöntemle taşların çıkarılmasının etkinliği% 45 - 78 olup, bu durumda tekrarlama olasılığı% 72'ye ulaşmaktadır.

Safra kesesindeki taşların kırılması

Taşların mekanik olarak yok edilmesi, ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi yoluyla gerçekleştirilir. Taşlı oluşumların ilaç çözünmesinin atanmasından önce sıklıkla kullanılır. Yöntemin prensibi, etkisi altında taşların küçük fraksiyonlu taşlara parçalandığı ultrasonik bir dalganın kullanımına dayanmaktadır. Aynı amaçla lazer de kullanılabilir. Prosedür için endikasyonlar:

• Safra kanallarında tıkanma yok.
• Taş çapı 3 cm'den az.
• Kalsifikasyon karışımı olmadan kolesterol kökenli taşların varlığı (5 parçaya kadar).

Kırma birkaç aşamada gerçekleştirilir: Taşların sayısına ve boyutuna bağlı olarak 1-7 seans gerekir, ardından safra sistemi yoluyla doğal olarak kırılan taşların çıkarılması gerçekleşir. Kanama bozukluğu olan hastalar ve sindirim sisteminin kronik hastalıklarından muzdarip kişiler için prosedür yasaktır. Bu, kanalların tıkanması riski ve safra sisteminin ana organının duvarlarının bütünlüğünde iltihaplanma ve adezyon oluşumuna neden olabilecek olası hasar ile ilişkilidir.

Safra kesesinden taşları çıkarmak için halk ilaçları

Tariflerin uygulanması Geleneksel tıp zorunlu tıbbi konsültasyon gerektirir ve yalnızca ultrason veya röntgen muayenesi kullanılarak taşların boyutu, sayısı ve yeri belirlendikten sonra gerçekleştirilir. Aşağıdaki araçlar haklı olarak popülerdir:

• Lahana turşusu suyu. 2 ay boyunca günde 3 defa kullanıldı. Tek bir içecek dozu, doz başına 100 - 180 ml'dir.
• Rowan meyveleri. Günlük 250-300 gr taze meyve yemelisiniz. Ürün bal, ekmek, şeker ile birlikte yenebilir. Tedavi süresi 1,5 aydır.
• İsveç kirazı yapraklarının infüzyonu. 1 inci. l. yapraklar 180 - 200 ml kaynar su ile demlenir, yarım saat bekletilir ve süzülür. 2 yemek kaşığı dozda günde 5 defaya kadar kaynatma kullanılır. l. resepsiyon için.
• Zeytin yağı. 0,5 çay kaşığı aç karnına ağızdan alınır. Yavaş yavaş, tek bir dozaj 100 ml'ye çıkarılmalıdır. Kurs süresi - 3 hafta.
• Pancar şurubu. Taze sebzeler (3 - 5 adet) soyulur ve şurup oluşana kadar uzun süre kaynatılır. Ortaya çıkan sıvı 70 - 100 ml için günde üç kez kullanılır.
• Huş ağacı yapraklarının kaynatılması. 1 inci. l. kurutulmuş bitkisel hammaddeler 200 ml kaynar su dökün ve orta ateşte 20 dakika pişirin. Ortaya çıkan ekstrakt sarılır ve 1 saat boyunca demlenir, ardından bir parça gazlı bezden süzülür. İlaç 200 ml'lik bir dozda aç karnına alınır.

Alternatif tıp kullanımının ön koşulu, formülasyonları oluşturan bileşenlere karşı alerjik reaksiyonların olmamasıdır. Tedavi süresince sağlığınıza dikkat etmeniz gerekir. Durum kötüleşirse ilaç kesilmelidir.

Safra taşı hastalığının cerrahi tedavisi

Büyük taşların bulunması, hastalığın sık tekrarlaması, ateşin eşlik etmesi, yoğun ağrı belirtileri ve çeşitli komplikasyonların ortaya çıkması durumunda cerrahi yöntemlerle tedavi önerilmektedir. Operasyon laparoskopik veya açık yöntemle gerçekleştirilir.

Safra kesesinin çıkarılması nedenleri çeşitli hastalıklar Gıdanın sindirilebilirliğindeki bozulma ile ilişkili sindirim sistemi. Bu nedenle konservatif tedavinin etkisiz kaldığı durumlarda cerrahi yöntemlere başvurulmaktadır. Cerrahi tedavi seçenekleri:

• Klasik kolesistektomi - karın ameliyatı yoluyla mesanenin taşlarla birlikte çıkarılması. Tekniğin ana dezavantajları, bir kesi oluştururken geniş bir sağlıklı doku alanına zarar verilmesi (uzunluk 15 ila 20 cm arasındadır) ve değişen şiddette komplikasyon gelişme riskinin yüksek olmasıdır.
• Laparoskopik kolesistektomi - küçük kesilerden (yaklaşık 1 - 1,5 cm uzunluğunda) gerçekleştirilen, özel bir laparoskop aparatı kullanılarak bir organın çıkarılması. Bu yöntem, gözle görülür yara izlerinin oluşumunu önlemeye yardımcı olduğu ve rehabilitasyon süresini önemli ölçüde kısalttığı için koruyucu olarak kabul edilir.
• Laparoskopik kolesistolitotomi, oluşan taşların çıkarılmasını içeren organ koruyucu bir cerrahi işlemdir.

Cerrahi tedavi hastanın önceden hazırlanmasını gerektirir: uygun testlerin yapılması, olası risklerin göz önünde bulundurulması, olası komplikasyonları en aza indirecek şekilde beklenen sonuçların değerlendirilmesi. Analizlerin normal göstergelerden sapması durumunda, iyileştirme için ön tedavi gereklidir. Genel durum.

Safra taşları için diyet ve beslenme

Safra taşı hastalığında beslenme çok önemlidir. Bu durumda, günde en az 5 kez yemek yemeyi sağlayan, üretilen safranın çıkışını uyaran ve durgunluğunu önleyen fraksiyonel beslenme önerilir.

Tüketilen gıda, vücut için gerekli olan hayvansal proteinleri, bitkisel yağları, hayati mikro elementleri (öncelikle magnezyum) içermelidir. Safra sistemi üzerinde faydalı etkisi olan ürünler:

• Sebzeler: havuç, karnabahar, kabak, kabak.
• Az yağlı et ve balık çeşitleri: sığır eti, tavşan eti, dana eti, tavuk, nehir balığı.
• Az yağlı süt ürünleri: süt, lor ürünleri, peynir, tereyağı (tahıllara katkı maddesi olarak).
• Tahıllar: karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç, darı, irmik.
• Meyveler ve kuru meyveler: karpuz, elma, üzüm, kuru erik.
• Meyve suları, meyveli içecekler, kompostolar: ayva, nar, kuş kirazı, yaban mersini.
• Tavuk yumurtası (eğer tolere ediliyorsa).

Diyet yağlı yiyecekler ve sakatatlar (et, balık), konserve yiyecekler, baharatlı, ekşi, tuzlu, kızarmış yiyecekler, hamur işleri, kafeinli ve alkollü içecekleri içermemelidir. Taşların varlığında, yüksek miktarda uçucu yağ (şalgam, sarımsak, turp, soğan, turp) ve oksalik asit (ıspanak, kuzukulağı) içeren sebzeler kesinlikle sınırlandırılmalı veya diyetten çıkarılmalıdır.

Safra taşı hastalığının olası komplikasyonları

Safra taşı hastalığının zamanında teşhis ve uygun şekilde tedavi edilmemesi, çeşitli komplikasyonların gelişmesine neden olabilir (ciddi hastalıklar ve bunların kronik bir forma geçişi dahil):

• Mesane duvarının flegmonu.
• Kolesistit.
• Pankreatit (safra formu).
• Dropsy.
• Kolanjit.
• Safra kesesinin ampiyemi ve bunun sonucunda kangren.
• Bağırsak tıkanıklığı.
• Safra sisteminin onkolojik hastalıkları.
• Mesane perforasyonu.
• Safra fistüllerinin oluşumu.
• Mirizzi sendromunun ortaya çıkışı.
• Daha sonra peritonit gelişmesiyle birlikte mesane duvarlarının yırtılması.
• Toksik hepatit.

Bir veya başka bir komplikasyonun gelişmesi durumunda, safra taşı hastalığının tedavisine paralel olarak yürütülen uygun tedavinin atanması gerekmektedir. Şiddetli vakalarda, yeterli tedavinin yokluğunda ölümcül sonuç göz ardı edilmez.

Safra kesesinde taş oluşumunun önlenmesi

En basit ve etkili yol taş oluşumunun önlenmesi önleyici tedbirlere uyulmasıdır. Bu durumda temel önlemler şunlardır: sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve optimal bir diyetin hazırlanması. Ayrıca evde yapılabilecek tyubazh faydalıdır.

Hastalığın tekrarını (yeniden taş oluşumunu) önlemek için oral litolitik tedaviye uzun süre (1 yıla kadar) devam edilmesi önerilir. Ayrıca aşağıdaki önlemler etkilidir:

• Yüksek miktarda kolesterol, hayvansal yağ veya bu tür ürünlerin kullanımının ciddi şekilde kısıtlanmasıyla karakterize edilen gıdanın reddedilmesi.
• Obezite varlığında, düşük kalorili diyet ve düzenli egzersizle mümkün olan vücut ağırlığının optimal parametrelere kademeli olarak azaltılması önerilir.
• Uzun süreli oruç tutmaktan kaçınmak.
• Taş oluşumu süreçlerine katkıda bulunan bir dizi ilacın (varsa) alınmasının durdurulması.
• Vücudun kolesterol üretimini azaltan ve safra asitlerinin sentezini uyaran ilaçların (Liobil, Zixorin) atanması.

Her 3-4 saatte bir küçük porsiyonların kullanımını ve günlük bitkisel yağ alımını (günde yaklaşık 2 çay kaşığı bitkisel yağ) içeren fraksiyonel beslenme, safra sisteminde taş olasılığını ve gelişimini önemli ölçüde azaltır. eşlik eden hastalıklar.

Hangi büyüklükte olursa olsun safra taşı hoş olmayan bir olgudur. Erkekler ve kadınlar için ortaya çıkma nedenleri farklıdır, ancak her iki cinsiyet için de ifade tipiktir: Safra taşı hastalığının tedavisi karmaşık bir süreçtir, ameliyatsız yapmak her zaman mümkün değildir.

Taş oluşumunun veya akut atakların ortaya çıkmasının nedenleri farklı olduğu ortaya çıkıyor, her biri bir dereceye kadar hastalığın geçmişinden genetiğe kadar hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

En yaygın nedenler arasında şunlar yer almaktadır:

• gıda alımında kesintiler: ilk olarak - aşırı yeme (nedene genellikle mide bulantısı, kusma eşlik eder), daha sonra tam tersine uzun süreli oruç;
• obezite dahil aşırı kilo sorunları;
• çalışma günü boyunca harekete izin vermeyen hareketsiz çalışma;
• hormonal kontraseptiflerin yan etkisi;
• pankreas patolojisi.

Safra kesesi kanallarında taş oluşması hoş olmayan bir durumdur, zamanla fark edilmez, ciddi komplikasyonlara neden olur. Örneğin safra taşı hastalığı kolayca karaciğerde safra sirozuna yol açabilir.

Kanala sıkışan taşın bileşimi

Ağrının doğası gereği safra taşı hastalığına neden olan taşın bileşimini belirlemek imkansızdır. örneğin, genellikle vücutta tam olarak işlenmeyen, bypass yollarıyla salınmaya zorlanan bir kalsiyum karışımı içerir.

Bazen kireç taşların içine girer; bu oldukça nadir fakat iyi bilinen bir olgudur. Taşlarda bir maddenin varlığı tanı yöntemi - kolesistografi kullanılarak belirlenir.

Karaciğer kanallarındaki taşlar genellikle paralel bir hastalık olarak ortaya çıkar: Boşaltım sisteminin ilk organının yenilgisi, ikincisinin yenilgisine yol açar. Elbette iki hastalığın aynı anda tedavisi süreci zorlaştırıyor, taşların zamanında salınmasını önceden izlemek, yenilerinin ortaya çıkmasını önlemek daha iyi.

Spesifik Belirtiler

Erkeklerde ve kadınlarda safra taşlarının ilk belirtileri aynıdır. Aslında, önceden oluşmuş taşlar, belirli bir tetikleme mekanizması safra taşı hastalığının ilk semptomlarına neden olana kadar safra kesesi kanallarında uzun süre kalabilirler:

• hepatik kolik görünümü;
• sağ tarafta ağırlığın ortaya çıkması;
• ağızda acı hissi;
• geğirme, mide bulantısı, kusma.

Safra taşı oluşma süresi kısa ise ilk alevlenme atağı 10-15 dakika içinde biter, hastalık geliştikçe atak süresinde de artış gözlenir. Ağrı yarım saat içinde geçmezse ambulans çağırmak ve ilk yardım sağlamak daha iyidir.

Yaygındır

Safra taşı hastalığının belirtileri erkeklerde ve kadınlarda aynıdır ve şunları içerir:

• karın bölgesinde veya yanlarda ağırlığın ortaya çıkması;
• cilt renginde değişiklik: bazı hastalar soluklaşır, diğerlerinin derisi sararır, koyulaşır;
• yemekten sonra artan ağrı (sindirim sisteminin gelen yükle başa çıkması zordur, sindirimde zorluklar vardır);
• mide ekşimesi ve kusmanın eşlik ettiği mide bulantısı;
• dışkıda değişiklik, akıntı - aşırı ishal veya kalıcı kabızlık;
• Zaten sindirilmiş yiyecekler mideye geri dönerse, geğirme, mide yanması, gaz oluşumunda artış ve bazı durumlarda kusma meydana gelebilir.

Hastalığın gelişim evresine bağlı olarak semptomların şiddeti, hastanın kendini daha kötü hissettiği atakların süresi farklılık gösterir.

Tipik olarak erkeksi

Erkekler safra kesesi hastalıklarından karşı cinse göre 2 kat daha az muzdariptir - sıklık, hormon üretimi de dahil olmak üzere vücudun biyolojik yapısının farklı bir sistemi ile ilişkilidir. Erkeklerde safra taşı hastalığının belirtileri genel sınıflandırmadan farklı değildir, kadınlarda ise bazı nüanslar bilinmektedir.

Tipik olarak kadınsı

Safra taşı hastalığının yaşlı kadınlarda, özellikle de fazla kilolu olanlarda daha sık görüldüğüne inanılmaktadır. Kadınlarda safra taşı belirtileri karşı cinstekilerden farklıdır. Patoloji gerçekten yaşlı kadınlarda görülür, ancak fetüsün etkisi altında vücutta meydana gelen değişiklik önemli bir rol oynar.

Hamilelikten önce bir kızın bir hastalığın ortaya çıkmasına yatkınlığı varsa, karaciğerin işleyişinde zorluklar, safra atılımıyla ilgili sorunların ortaya çıkması muhtemeldir. Hamilelik sırasında bir hastalığın ortaya çıkması daha tehlikelidir, zamanında teşhis ve tedaviyi mümkün olan en kısa sürede düşünmek daha iyidir.

Hastalığın teşhisi

"Kolelitiyazis" tanısı, hastanın ilk randevuda ilgili hekime belirttiği semptomlara dayanarak konur. Tanı için zorunlu olan, tanının doğrulanmasına veya çürütülmesine yardımcı olan bir dizi prosedür bilinmektedir:

• tam kan sayımı (hastalığın klinik evresini, inflamasyonun varlığını belirler);
• biyokimyasal kan testi (karaciğerdeki taşlarla - doğrudan metabolizmaya katılan maddelerin aktivitesi tespit edilir);
• kolesistografi (organın boyutunun artıp artmadığını belirlemeye yardımcı olur);
• Karın boşluğunun ultrasonu (taşların varlığını ve boyutunu belirlemenizi, kanalların olası tıkanmasını, kolesistit teşhisini ve patolojik komplikasyonları belirlemenizi sağlayan en doğru analiz).

Tedaviye ancak doğru tanı konulduktan sonra başlanabilir.

Safra taşı hastalığının tedavisi

Safra kanalları hastanın hareketsizliği nedeniyle kendini temizleyemiyorsa, safra taşı hastalığına yönelik hedefe yönelik bir tedavi reçete etmek mantıklı olacaktır. Safra kesesi kanallarındaki taşlarla baş etmenin ana yöntemleri şunlardır:

1. Özel bir diyete uyum.
2. Taşların doğrudan iç organda çözülmesini sağlayan özel preparatların alınması. İlaçlar, kontrendikasyonlardan kaynaklanan olası yan etkiler dışında zararsızdır: çözünmüş maddeler safra kesesinde kalır veya safra ile birlikte atılır. Safranın atılmasına engel olan taş yoktur, safra kanallarının çalışması daha kolaydır. Bu tür bir tedavinin dezavantajları, yalnızca 1 cm'yi geçmeyen küçük boyutlu taşları çözme yeteneğini içerir ve yöntem, taş oluşum sürecini durdurmaz. Bir buçuk yıllık tedavinin ardından taşlar yeniden ortaya çıkıyor.
3. Litotripsi, taşların alternatif bir şekilde yok edilmesidir: özel cihazlar tarafından oluşturulan güçlü bir şok dalgasının yardımıyla. Boyutu 3 santimetreyi geçmeyen kolesterol birikimlerine karşı kullanılır. Bir seferde yok edilen birikinti sayısı üçtür, kanallarda daha fazla taş varsa başka bir yöntem uygulanır. Böylesine güçlü bir etki sayesinde madde birikimleri, kanallardan daha kolay geçen küçük taneciklere parçalanmaya başlar ve vücuttan tamamen doğal bir şekilde atılır: idrar ve dışkı. Yöntem ağrıya neden olmaz, hasta hastaneye yatırılmadan gerçekleştirilir.

Tedavi kursu yardımcı olmazsa ameliyattan bahsediyoruz. Kanalları fazla madde ve oluşumlardan arındırmak aksi takdirde işe yaramayacaktır. Seçilmiş vakalarda safra kesesinin çıkarılması gerekir, organın normal işleyişini unutmanın daha iyi olduğu açıkça ortaya çıkar.

Tedavi hedefleri şunları içerir:

• safra kanallarının temizlenmesi;
• normal karaciğer fonksiyonunun geri dönüşü;
• vücutta safra üretiminin normalleşmesi.

Kursun sonunda hasta sindirimin düzeldiğini, hoş olmayan semptomların çoğunun ortadan kalktığını güvenle söyleyebilirse, tedavi başarılı olmuştur. Bununla birlikte, zayıflamış bir vücudun saygılı bakıma ihtiyacı vardır, bazı önleyici tedbirlere uyulmalıdır. Ameliyat sonrası rejim doktor tarafından hastanın tıbbi geçmişine göre belirlenir ve ortak özellikler de vardır.

Önleyici tedbirler

Tedavinin tamamlanmasından sonra alevlenmeleri önleyerek, aşırı yük oluşturmadan ürünleri safra kesesi ve gastrointestinal sistem üzerinde olumlu etkisi olan özel bir diyet reçete edilir. Safra taşlarında, birikintilerin tekrarlanma riski yüksek olduğundan, kişinin beslenmesi büyük bir rol oynar. Hastanın durumu yenen yemeğin türüne bağlıdır.

Safra taşı hastalığı hoş olmayan bir hastalıktır, ancak zamanla savaşmaya başlarsanız ve safra ve hepatik kanallarda daha sonra taş oluşumunu durdurursanız hastalık gerileyecektir.

Safra taşlarının sayısı ve boyutu çok çeşitlidir: bazen büyük bir taştır, ancak daha sıklıkla - onlarca, bazen yüzlerce numaralandırılmış birden fazla taştır. Boyutları tavuk yumurtasından darı tanesine kadar ve daha azına kadar değişir. Taşların kimyasal bileşimi farklılık gösterebilir. Oluşumlarında kolesterol, kireç ve safra pigmentleri rol oynar. Sonuç olarak vücuttaki metabolik bozukluklar, safra stazı ve enfeksiyon taş oluşumu sürecinde önemli rol oynamaktadır. Safra durgunlaştığında konsantrasyonu artar, içerdiği kolesterolün kristalleşmesi ve onunla birlikte vücuttan atılması için koşullar yaratılır. Aşırı ve düzensiz beslenmenin yanı sıra yetersiz hareket kabiliyetinin safra taşı oluşumu için koşulların oluşmasına katkıda bulunduğu bilimsel olarak tespit edilmiştir. Biliyer koliğin en yaygın nedenleri (kolelitiazisin ana belirtisi) alkol kullanımı, baharatlı yağlı yiyecekler ve aşırı egzersizdir.

Safra oluşumu ve safra salgılanması süreçlerinin ihlali nedeniyle safra kesesinde taş oluşumunun meydana geldiği yaygın bir metabolik hastalık. Özellikle yaşlı erkeklerde ve karaciğer sirozu olan hastalarda bazen intrahepatik safra kanallarında da küçük taşlar (mikrolitler) oluşur. Safra kesesine girdikten sonra mikrolitler, kolesterolün üzerlerine yerleşmesine ve büyük kolesterol taşları oluşturmasına temel oluşturabilir. Kolesterol taşlarının yanı sıra pigmentli (bilirubin), kalkerli, karışık ve kombine taş türleri de bulunmaktadır. Klinik belirtiler olmadan taş taşımak mümkündür; genellikle otopside tesadüfen keşfedilir. Safra taşları her yaşta ortaya çıkar ve hasta büyüdükçe hastalığın görülme sıklığı da artar. Kadınlarda safra taşı hastalığı ve taş taşıma erkeklere oranla birkaç kat daha sık görülmektedir.

Kolelitiazise sıklıkla kronik kolesistit eşlik eder. Çoklu taşlarda safra kesesinde yatak yaraları oluşur ve bu da duvarlarının ülserasyonuna ve delinmesine yol açabilir.

sınıflandırma

• Safra taşı hastalığında aşamalar ayırt edilir: fizikokimyasal (safradaki değişiklikler), latent (asemptomatik taş taşıma), klinik (taşlı kolesistit, biliyer kolik).
• Safra taşı hastalığının aşağıdaki klinik formları vardır: asemptomatik taş taşıma, taşlı kolesistit, biliyer kolik.
• Safra taşı hastalığı karmaşık ve komplikasyonsuz olabilir.

Safra taşı hastalığının ana tezahürü, sağ hipokondriyumda çok şiddetli ağrı nöbetleri ile kendini gösteren biliyer veya hepatik koliktir. Aynı zamanda sağ omuza, kola, köprücük kemiğine ve kürek kemiğine veya sırtın alt kısmına yayılırlar ve verirler. Sağ Taraf vücut. En şiddetli ağrı, ana safra kanalının aniden tıkanması sonucu ortaya çıkar.

Biliyer kolik atağına bulantı ve tekrarlanan kusma eşlik eder ve kusmukta safra karışımı bulunur, bu da hastaların durumunu hafifletmez. Bazen kalp bölgesinde refleks ağrılar da olabilir. Biliyer kolik genellikle birkaç saatten 1 güne kadar süren vücut ısısındaki artışla ortaya çıkar.

Ataklar arasında hastalar kendilerini pratik olarak sağlıklı hissederler, bazen donuk ağrılar, sağ hipokondriyumda ağırlık hissi ve mide bulantısı hissederler. İştahta azalma, dispeptik bozukluklar olabilir.

Ortak safra kanalının uzun süreli tıkanmasıyla karaciğerdeki safra kana emilir, hastane ortamında uygun tedaviyi gerektiren sarılık oluşur.
Safra taşı hastalığının tanısının en güvenilir şekilde doğrulanması, safra kanallarına radyoopak bir sıvının sokulmasıyla yapılan röntgen muayenesinin sonuçlarıdır.

Kolelitiazisin klinik belirtilerinde, hem taş oluşumundan önceki erken dönemde hem de taş varlığında ekstrahepatik safra yollarının fonksiyonel bozuklukları esastır. Safra taşı hastalığı özellikle kadınlarda oldukça sık görülen, bir takım komplikasyonların ve ardışık süreçlerin eşlik ettiği bir hastalıktır.
Safra taşlarının boyutu ve sayısı farklı durumlarda dalgalanır. En hacimli olanlar tek, tek taşlardır (monolitler) ve taşın ağırlığı 25-30 g'a ulaşabilir; Safra kesesi taşları genellikle yuvarlak, oval şekillidir, ana safra kanalı taşları puro ucunu andırır ve intrahepatik kanal taşları dallanmış olabilir. Bir hastada birkaç bin arasında küçük taşlar (neredeyse kum taneleri) bulunabilir.

Taşların ana bileşenleri kolesterol, pigmentler (bilirubin ve oksidasyon ürünleri) ve kireç tuzlarıdır. Bütün bu maddeler çeşitli oranlarda birleştirilebilir. Organik maddelerden, bir taşın iskeletini oluşturan protein niteliğinde özel bir kolloidal madde içerirler ve inorganikten kireç tuzlarına (karbonik ve fosfat) ek olarak demir, bakır, magnezyum, alüminyum ve kükürt bulunur. safra taşları. Pratik amaçlar için, kimyasal bileşimlerine göre üç tür taşı ayırt etmek yeterlidir: kolesterol, karışık ve pigmentli.

1. Kolesterol, radiar taşları neredeyse tamamen (%98'e kadar) kolesterolden oluşur; beyaz, bazen hafif sarımsı renkli, yuvarlak veya oval şekillidirler, boyutları bezelyeden büyük kiraza kadar değişir.
2. Karışık taşlar, kolesterol-pigment-kireç, çoklu, yönlü, onlarca, yüzlerce, hatta binlerce olarak bulunur. Bunlar en yaygın, en yaygın taşlardır. Kesimde, kolesterolden oluşan yumuşak siyah bir madde olan merkezi çekirdekli katmanlı bir yapı açıkça görülebilir. Karışık taşların merkezinde bazen epitel parçaları, yabancı cisimler (kan pıhtısı, kurutulmuş yuvarlak kurt vb.) Bulunur ve etrafına safradan düşen taşlar katmanlanır.
3. Saf pigment taşları iki tiptir: a) safra taşı hastalığında, muhtemelen bitki beslenmesiyle gözlenir ve b) hemolitik sarılıkta görülür. Bu saf pigment taşları genellikle çok sayıdadır, siyah renktedir, havaya maruz kaldığında yeşile döner; safra kanallarında ve safra kesesinde bulunurlar.

Safra taşı hastalığının nedenleri (safra kesesinde taşlar)

Safra taşı hastalığının gelişimi, metabolik bozukluklar, enfeksiyon ve safra stazı ile ilişkili karmaşık bir süreçtir. Kuşkusuz kalıtım da önemlidir. Metabolik bozukluklar safra eikolloidalitesinin ihlaline katkıda bulunur. Safra kolloidal sisteminin stabilitesi, yüzey aktivitesi ve çözünürlüğü, safra bileşenlerinin, özellikle safra asitleri ve kolesterolün (sözde kolat-kolesterol indeksi) bileşimine ve doğru oranına bağlıdır. Safradaki kolesterol veya bilirubin konsantrasyonundaki bir artış, bunların çözeltiden kaybına katkıda bulunabilir. Safranın durgunluğu sırasında kolesterol konsantrasyonunu arttırmak ve safradaki kolat içeriğini azaltmak için ön koşullar yaratılır. Enfeksiyon, karaciğer hücreleri tarafından safra asitlerinin sentezini engelleyerek taş oluşumunu teşvik eder. Birbirleriyle yakından ilişkili tüm bu mekanizmalar, nöro-endokrin ve metabolik bozuklukların kolaylaştırdığı hastalığın gelişmesine yol açar. Obezite, sağlıksız bir yaşam tarzı, diğer metabolik hastalıklarla (ateroskleroz, diyabet) sıklıkla birlikteliği olan kişilerde kolelitiazisin daha sık gelişmesi ve ayrıca tekrarlanan hamilelik sırasında hastalığın sıklıkla ortaya çıkması bu nedenledir.

Büyük önem Safra taşlarının oluşumunda, görünüşe göre, karaciğer tarafından üretilen anormal bir safra bileşimi (diskoli) vardır ve bu, az çözünen safranın çökelmesine katkıda bulunur. oluşturan parçalar safranın yanı sıra, kanın kolesterol (hiperkolesterolemi) ve diğer yavaş metabolizma ürünleri ile aşırı yüklenmesi ile genel metabolizmanın ihlali. Safra kesesi mukozasının epitelinin bütünlüğünün bozulmasıyla birlikte bozulmasına yol açan enfeksiyon, safra kesesi içindeki yabancı cisimler, kolayca kireç ve safranın diğer bileşenlerinin birikmesine neden olur, taş oluşumunda daha çok ikincil, daha nadir faktörlerdir. Masif hemolizde safradan aşırı bilirubinin salgılanması da aynı öneme sahiptir.

Karaciğer bozukluklarının ve metabolizmadaki değişikliklerin temelinde dış ortamın aşırı yetersiz beslenme, fiziksel çalışma eksikliği şeklinde olumsuz etkileri yatmaktadır. Karaciğer hücresinin ve doku metabolizmasının işlevini ve ayrıca safra kesesinin boşalmasını etkileyen nöroendokrin faktörler büyük önem taşımaktadır.
Safra taşı hastalığı genellikle obezite, gut, böbrek taşlarının varlığı, idrarda kum, ateroskleroz, hipertansiyon, diyabet ile birleştirilir, yani ortaya çıkan çok sayıda durumda gözlenir: hiperkolesterolemi ile.

Hastalık en sık 30 ila 55 yaşları arasında kendini gösterir ve kadınlarda görülme olasılığı erkeklerden 4-5 kat daha fazladır. Safra kesesi iltihabı ve hemolitik sarılık ile birlikte olan safra taşları daha erken yaşlarda da görülebilmektedir. Kolelitiazis, elbette, klinik olarak ilk kez hamilelik sırasında veya doğum sonrası dönemde kendini gösterir: normal koşullar altında hamileliğe, fizyolojik hiperkolesterolemi ve artmış karaciğer hücre fonksiyonu eşlik eder, bu da fetal gelişim ve süt üretimi için en iyi koşulları yaratır. meme bezi. Tekrarlanan kürtajlar veya erken doğumlar sırasında çocuk doğurma fonksiyonunun fizyolojik ritminin ihlal edilmesi durumunda, özellikle önemli metabolik ve bitkisel süreçlerde rahatsızlıklar beklenebilir; safra kesesinin boşaltılmasında bir gecikmenin de değişmesi nedeniyle mümkün olması durumunda, müteakip emzirme vb. sinir sisteminin aktivitesi. Özellikle anne ve kız çocuklarında sık görülen safra taşı hastalığı aile vakaları çoğunlukla yukarıda bahsedilen aynı çevresel koşulların etkisiyle açıklanmaktadır.

Kolesterol açısından zengin gıdaların (yağlı balık veya et, havyar, beyin, tereyağı, ekşi krema, yumurta) elbette oksidatif-enzimatik süreçleri ihlal ederek taş oluşumuna katkıda bulunduğu uzun zamandır bilinmektedir.

Son zamanlarda yapılan deneysel çalışmalar, A vitamini eksikliğinin safra kesesi mukozasının epitelinin bütünlüğü üzerindeki etkisini de bulmuştur; pul pul dökülmesi tuz ve diğer çökelmelerin çökelmesine katkıda bulunur.

Şu anda, safradaki kolesterol kaybının büyük önemi, belirtildiği gibi, safranın anormal kimyasal bileşimine, özellikle de safra (ve aynı zamanda yağ) asitlerinin eksikliğine bağlanmaktadır; bu, safra fonksiyonunun ihlali olarak görülebilmektedir. karaciğer hücresinin kendisi.

Safra taşı hastalığında bilinen değeri enfeksiyonlar ve safranın durgunluğudur. Aktarılan hastalıklardan tifo basilinin safra ile atılan safra yollarını etkileyebildiği bilindiğinden tifo ateşine özel dikkat gösterildi.

Safranın durgunluğu, hareketsiz bir yaşam tarzına, aşırı dolgunluğa, hamileliğe, karaciğeri sıkıştıran veya diyaframın hareketini kısıtlayan giysilere, başta sağ böbrek ve karaciğer olmak üzere karın organlarının sarkmasına ek olarak katkıda bulunur; aynı zamanda ligde bulunan safra kanallarının, özellikle kistik olanın bükülmesi. hepato-duodenale. Duodenal mukozanın şişmesi ve içindeki ülseratif süreçlerin skarlaşması ile ortak safra kanalının ağzı sıkıştırılabilir ve bu da safranın durgunluğuna yol açar. Diyetin ağır ihlalinden kaynaklanan nezle bazen safranın durgunluğuna ve safra yollarının enfeksiyonuna katkıda bulunur. Ancak genellikle mekanik faktöre ek olarak yukarıdaki karaciğer değişim faktörünün etkisi de not edilir.

Kolelitiazisin kökeninde en büyük önem, karmaşık innervasyon cihazlarıyla safra kesesi de dahil olmak üzere karaciğer ve safra yollarının aktivitesinin çeşitli yönlerinin sinirsel düzenlemesinin ihlaline verilmelidir. Safranın oluşumu, safra kesesine girişi ve duodenuma salınması, otonom sinirlerin yanı sıra normal safra sekresyonu için şartlandırılmış refleks bağlantılarının büyük öneminin bahsettiği daha yüksek sinir aktivitesi tarafından ince bir şekilde düzenlenir.

Aynı zamanda, safra fonksiyonunun fonksiyonel bozuklukları olan safra yolunun reseptör alanları, serebral kortekse patolojik sinyallere yol açar. Böylece safra taşı hastalığının patogenezinde diğer kortikal-visseral hastalıkların da karakteristik özelliği olan ayrı bağlantılar kurmak mümkündür.

Değişim-endokrin bozuklukları, sinir düzenlemesindeki fonksiyonel değişikliklere bağlı olarak yalnızca ikincil bir rol oynar. Bitişik organların ve enfeksiyöz nedenlerin ilk lezyonu ile, hepatik-safra sisteminin aktivitesinin ihlali, safra taşı hastalığına yol açan nörorefleks bir şekilde de ortaya çıkar.

Safra taşı hastalığının ayrı belirtileri, özellikle safra taşı dispepsisinin karakteristik özelliği olan biliyer koliğe eşlik eden belirtiler, yoğunluklarını ve çeşitliliklerini öncelikle safra kesesi ve safra yollarının bol miktarda innervasyonuna borçludur ve şüphesiz esas olarak nöroreflekstir.

Safra taşı hastalığının belirtileri, belirtileri (safra kesesinde taşlar)

Safra taşı hastalığının klinik tablosu son derece çeşitlidir ve anlaşılması zordur. kısa açıklama. Komplike olmayan safra taşı hastalığı, safra taşı dispepsisi ve safra veya hepatik kolik ile kendini gösterir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

• biliyer kolik.
• Kolesistit.
• Akut pankreatit.
• Safra kesesi fistülü, mekanik bağırsak tıkanıklığı.
• Tıkanma sarılığı.
• Kolanjit ve septisemi veya karaciğer apsesi.
• perforasyon ve peritonit.

Kolelitiazis, özellikle safra yollarının tıkanması, bağırsak tıkanması ve balgamlı kolesistit sonucu belirli komplikasyonların varlığında hastaların sakat kalmasına yol açan ve hatta hastalığın belirli dönemlerinde hayatlarını tehdit eden kronik bir seyir ile karakterizedir. Çoğunlukla hastalık gizli (gizli) bir seyir izler ve taşlar yalnızca başka bir nedenden ölen hastaların otopsisinde bulunur.

Kolelitiazisin komplikasyonları arasında, örneğin mide ve duodenumun peptik ülseri komplikasyonları, safra yollarının tıkanması ve bunların enfeksiyonları, çoğunlukla tıkanma ve enfeksiyon olguları bir araya getirilse de, öncelikle ayrı ayrı açıklanmaktadır.

Taşlar, safra akışı yolu boyunca çeşitli noktalarda hareket halinde sıkışıp kalarak özel karakteristik klinik semptomlara neden olabilir. Çoğu zaman kistik ve ortak safra kanalının tıkanmasını gözlemlemek gerekir.

Hastalığın tipik bir tezahürü, biliyer veya hepatik kolik atağıdır. Ağrılar aniden ortaya çıksa da bazen öncesinde mide bulantısı da olur. Kolik genellikle geceleri, daha sıklıkla akşam yemeğinden 3-4 saat sonra, özellikle yağlı yiyecekler, alkol tüketiminden sonra başlar; Sıcaklık artışı (bazen üşümeyle birlikte), karın kaslarında gerginlik, dışkı tutulması, bradikardi, kusma ve şişkinlik ile birlikte görülür. Koroner hastalık varlığında olası geçici anüri - anjinal atakların yeniden başlaması. Duodenum içeriğinde çok sayıda kolesterol kristali, bazen de küçük taşlar bulunur. Bazı durumlarda saldırıdan 2-3 gün sonra dışkıda taş bulunabilir. Bazı durumlarda kolik sıklıkla tekrarlanır, diğerlerinde ise nadiren safra taşı dispepsisi şeklinde ilerler.

Biliyer kolikte komplikasyonlar mümkündür; bunlardan en tehlikelisi safra kesesi boynunun taşla tıkanmasıdır; Bağırsağa (fistül) taşla yapay bir yol döşenmesi sonucunda, içinde apse, safra peritoniti ve sepsis gelişmesiyle birlikte safra aparatında ciddi bir enfeksiyon meydana gelir. Safra taşı hastalığı, biliyer sistemin malign neoplazmlarının gelişimini kolaylaştırır.

Kolelitiazis (safra taşı) tanısı ve ayırıcı tanısı

Kolelitiazis tanısı hastaların şikayetleri, anamnez ve hastalığın seyri temel alınarak konur. Anamnezde şikayetlerin yağlı ve unlu yiyeceklere bağımlı olduğu, gebelikle bağlantısı, hastaların tokluğu (geçmişte), ailede kolelitiazis vakalarının varlığı (hastanın annesinde, kız kardeşlerinde) gibi belirtiler bulunur. aynı dış yaşam koşulları altında özellikle önemlidir.

Hastaları incelerken safra taşı hastalığı olasılığı, en azından hafif sarılık, cilt pigmentasyonu (karaciğer lekeleri, kloazma), ciltte kolesterol birikimi (kolesterol düğümleri - ksantelazma - burun yakınındaki göz kapaklarının kalınlığında) varlığı ile gösterilir. . Çoğu zaman, hastalarda aşırı gelişmiş deri altı yağı vardır. Bununla birlikte safra taşı hastalığı, özellikle safra yolu enfeksiyonuyla bağlantılı olarak normal ve zayıf kişileri de etkiler. Şiddetli kolelitiazis seyrinin bir sonucu olarak, komplikasyonları, hastalar dramatik bir şekilde kilo verebilir, hatta kaşektik bir görünüm kazanabilir. Kandaki kolesterol içeriği normun altına düşebilir, ancak sıklıkla safra taşı hastalığına yüksek kan kolesterol seviyeleri eşlik eder. Kolesistografi ile taş varlığına dair doğrudan kanıt sağlanabilmektedir ve modern teknoloji ile hastaların %90'ında sonuçları olumludur; Duodenum içeriğinde mikrolitlerin tespiti de önemlidir.

Ayırıcı tanıya gelince, kolelitiazisin çeşitli evrelerinde bir takım hastalıkların akılda tutulması gerekir. Safra taşı dispepsisinde, öncelikle mide ve duodenal ülserleri, kronik apandisit, kolit ve mide ve bağırsak dispepsinin diğer birçok nedenini dışlamak gerekir. Yukarıda ayrıntılı olarak açıklanan safra taşı dispepsisinin silinmiş belirtileri, tanının klinik olarak açıklığa kavuşturulmasına izin verir.

Hepatik kolik bir takım hastalıklardan ayırt edilmelidir.

1. Renal kolik ile ağrı bel bölgesinde aşağıda lokalize olur ve kasıklara, cinsel organlara ve bacağa yayılır; sıklıkla dizüri, anüri, idrarda kan ve bazen kum vardır; kusma o kadar kalıcı değildir, ateşli reaksiyon daha az görülür. Her iki koliğin aynı anda görülebileceğini unutmamalıyız.
2. Gıda zehirlenmesinde belirtiler aniden bol miktarda yiyecek kusması, genellikle ishal, bir dizi hastalığın ortaya çıkması şeklinde başlar, anamnezde karakteristik bir dispepsi yoktur.
3. Akut apandisit ile karın duvarındaki ağrı ve gerginlik (kas koruması) göbeğin altında lokalize olur, nabız daha sık görülür, vb.
4. Duodenal ülserler ve periduodenit, safra kesesine anatomik yakınlıkları nedeniyle özellikle sıklıkla biliyer kolik ile karıştırılır. Ağrı sendromunun, ağrı noktalarının ve röntgen muayenesinin ayrıntılı analizi tanının konulmasına yardımcı olur.
5. Miyokard enfarktüsü, özellikle ağrı ve enfarktüsün yalnızca karnın sağ üst kadranında lokalize olabilmesi nedeniyle benzer bir tablo verebilir (akut konjestif karaciğer nedeniyle “status gastralgicus”). Hastanın öyküsü, elektrokardiyografik değişiklikler vb. sorunu çözer.Anjina pektoris ve hatta miyokard enfarktüsü bile biliyer kolikten kaynaklanabilir. Bazı yazarlara göre nitrogliserin aynı zamanda safra taşı hastalığının ataklarını da kolaylaştırır.
6. Akut hemorajik pankreatit, daha belirgin genel fenomenlerle karakterize edilir (bu formu açıklarken bakınız).
7. Bağırsak kolik, periyodik ağrı ve guruldama ile karakterizedir ve bazen buna ishal de eşlik eder.
8. Mezenterik lenfadenit (genellikle tüberküloz) sağ üst kadranda yerleştiğinde bazen safra kesesini etkilemeden perikolesistit ve periduodenit eşlik eder, ancak sıklıkla yanlışlıkla kronik kolesistit olarak tanınır.
9. Tabetik krizler daha az şiddetli ağrı verir, onlarla birlikte kusma daha fazladır, sıcaklık yükselmez, sırt tabalarının nörolojik belirtileri vardır.
10. Kurşun kolik ile ağrılar karnın ortasında lokalize olur, dökülür, derin baskıyla sakinleşir; karın genellikle geri çekilmiş ve gergindir; kan basıncı artar; diş etlerinin tipik bir kurşun sınırı vardır.

Yukarıda belirtildiği gibi biliyer kolik neredeyse her zaman taşlardan kaynaklanır, ancak nadir durumlarda kanallara sıkışan askaris veya ekinokok mesanesinden de kaynaklanabilir. Dışkı analizi ve ascaris istilası veya ekinokokal hastalığın diğer semptomlarının varlığı tanının konulmasına yardımcı olur.

Damlacıklı genişlemiş safra kesesi, hidronefroz, pankreas kisti ile karışabilir; safra kesesi solunum hareketliliği ve yanal yer değiştirme ile karakterize edilir; Karaciğerin ön ekinokok kisti, ekinokokal hastalığın karakteristik belirtilerinin geri kalanına göre mesanenin hidroselinden ayrılır.

Ateşli kolesistit, obstrüktif taş sarılığı, psödomalaryal kolanjit ateşi, karaciğerin sekonder biliyer sirozu, safra taşı ileusu vb. seyri boyunca kolelitiazisin karşılık gelen komplikasyonuna benzeyebilecek diğer hastalıklardan ayırmak gerekir.

Safra taşı hastalığının tahmini ve çalışma kapasitesi (safra kesesinde taşlar)

Safra taşı hastalığının prognozunu genel bir biçimde formüle etmek zordur, hastalığın seyri çok çeşitlidir. Çoğu durumda hastalık tekrarlayan ağrı atakları ve dispepsi ile seyreder ve doğru tedavi uygulandığında ilerleme eğilimi göstermez ve yaşam beklentisini önemli ölçüde kısaltmaz. Çoğu sanatoryum ve spa hastasında safra taşı hastalığının seyri böyledir. Hastanelerin tedavi bölümlerindeki hastalarda genellikle komplikasyonlarla birlikte daha kalıcı bir seyir gözlenir; son olarak, cerrahi departmanları olan hastalarda safra taşı hastalığının en ciddi komplikasyonları kaydedilmekte ve bu da nispeten yüksek bir ölüm oranı sağlamaktadır.

Tedaviden daha düşük olmayan safra taşı hastalığının ve şiddetli inflamatuar olayların (ateş, lökositoz) sık alevlenmesiyle, hastalar tamamen sakatlanır veya çalışma yetenekleri sınırlıdır. Safra kesesi bölgesinde spastik veya diskinetik fenomenlerin baskın olduğu, belirgin kolesistit semptomlarının olmadığı daha hafif kolelitiazis vakalarında, sinir bozukluklarının belirgin ciddiyeti ve kalıcılığı ve sık sık, çoğunlukla olmayan durumların varlığında hastalar sınırlı güçlü vücutlu olarak kabul edilmelidir. bulaşıcı, subfebril durum. Önemli fiziksel stresle ilişkili işleri gerçekleştiremezler. Kolelitiazisin ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte hastalar tamamen sakat kalır.

Safra taşı hastalığının önlenmesi ve tedavisi (safra kesesinde taş)

Ağrılı bir atağı intravenöz, intramüsküler olarak hafifletmek için antispazmodikler (drotaverin hidroklorür, papaverin hidroklorür) ve analjezikler (metamizol sodyum, promedol) uygulanır. Eğer atağı hala ortadan kaldıramıyorsanız ve sarılık geçmiyorsa cerrahi tedaviye başvurmak gerekir. Taşları çıkarmak için litotripsi kullanılır - şok dalgası yardımıyla ezilmeleri.

Safra taşı hastalığı olan hastalar diyet ve diyete kesinlikle uymalı, alkolü kötüye kullanmamalıdır.

Safra kesesi ve safra yolu kronik hastalıkları olan, safra sekresyonu yetersiz olan ve kabızlığa eğilimi olan hastalara, yüksek miktarda magnezyum, kalsiyum, karoten, B, A vitaminleri içeren bir diyet önerilir. Safra bağırsağa yetersiz miktarlarda girerse, o zaman hayvansal yağ tüketimini sınırlamalıdır. Ayrıca daha fazla bal, meyve, çilek, kuru üzüm, kuru kayısı tüketilmesi tavsiye edilir.

Safra kesesinin mukozasında inflamatuar bir sürecin gelişmesini önlemek için bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi gereklidir. Safra taşı hastalığının safra kesesinin mukoza iltihabı (kronik kolesistit) ile birleştiği durumlarda hastalık çok daha şiddetlidir. Biliyer kolik atakları daha sık görülür ve en önemlisi tedavisi çok zor olan ciddi komplikasyonlar (safra kesesi hidropsi, kolanjit, pankreatit vb.) gelişebilir.

Safra taşı hastalığının önlenmesi için hijyenik bir genel rejim, yeterli fiziksel aktivite ve doğru beslenmenin yanı sıra enfeksiyonlarla mücadele, gastrointestinal sistem bozuklukları, safra stazının ortadan kaldırılması, sinir şoklarının ortadan kaldırılması önemlidir. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanlar için aşırı yemekten kaçınmak, sistematik olarak temiz havada yürüyüşler yapmak ve hafif sporlar yapmak özellikle önemlidir.

Safra taşı hastalığının gelişiminin çeşitli aşamalarında tedavisi aynı değildir. Bununla birlikte, geçici acil önlemlere bakılmaksızın, hastalar, kural olarak, yıllarca ve on yıllar boyunca genel ve diyet rejimini gözlemlemeli, metabolik bozuklukları, kolesterolemiyi ortadan kaldırmak, karaciğer hücrelerinin aktivitesini arttırmak, güçlendirmek için periyodik olarak kaplıca tedavisi görmelidir. safra-hepatik aktivitenin sinirsel düzenlenmesi. Safranın durgunluğuna, safra kesesi ve safra yollarının enfeksiyonuna, bağırsaktan yükselen veya uzak odaklardan metastaz yapmaya karşı mücadelenin yanı sıra zor deneyimleri ortadan kaldırmak da büyük önem taşımaktadır. En iyi kolinerjik ajan olduğu için fraksiyonel beslenmenin (daha sık ve azar azar) önerilmesi gerekir. Salgıyı arttırmak ve safrayı sulandırmak için günlük içme miktarı bol olmalıdır. Safranın durgunluğuna katkıda bulunan tüm nedenleri (örneğin sıkı bir kemer) ortadan kaldırmak önemlidir; Şiddetli pitozis durumunda bandaj takılması gerekir. Kabızlık diyet, lavman ve hafif laksatiflerle kontrol altına alınmalıdır.

Safra taşı hastalığının tedavisinde diyetle beslenme çok önemlidir. Akut biliyer kolik ataklarında sıkı bir koruyucu rejim gereklidir. Gastrointestinal sistem veya diğer hastalıkların (kolit, kabızlık, diyabet, gut) eşlik eden lezyonları dikkate alınmalıdır.

Safra taşı hastalığında genellikle hastaların hem toplam kalorili yiyecek alımı hem de et, yağlı yemekler, özellikle tütsülenmiş yiyecekler, konserve yiyecekler, atıştırmalıklar ve alkollü içecekler açısından sınırlandırılması gerekir. kolesterol yiyeceklerden çıkarılmalı ve tereyağı keskin bir şekilde sınırlandırılmalıdır. Diyet ağırlıklı olarak yeterli miktarda vitamin içeren vejetaryen olmalıdır, örneğin A vitamini, deneyde eksikliği mukoza zarının epitelinin bütünlüğünün ihlaline ve özellikle safra taşı oluşumuna yol açar. . Yiyeceklerin mutfakta işlenmesine çok dikkat edilir ve kızarmış etlerden, güçlü soslardan, et sularından ve bazı baharatlardan kaçınılmalıdır. Gıdanın sadece fizikokimyasal özelliklerini değil aynı zamanda bireysel toleransını da hesaba katmak gerekir.

Hastalığın keskin alevlenmeleri döneminde, yetersiz bir diyet reçete edilir: su üzerinde çay, pirinç ve irmik lapası, öpücükler, beyaz ekmeksiz krakerler. Sadece yavaş yavaş meyve (limon, elma püresi, komposto), karnabahar, diğer sebze püresi, çay veya kahve ile biraz süt, yoğurt, az yağlı et suyu veya sebze çorbası vb. ekleyin. Gelecekte yağlardan taze tereyağına izin verilir. az miktarda galeta unu veya sebze püresi ile; Provence yağı, aç karnına yemek kaşığı ile ilaç olarak verilir. Hastalar yıllarca kolik veya hazımsızlık ataklarına neden olan yemeklerden uzak durmalıdır: genel olarak turtalar, kremalı kekler ve hamur işleri, tuzlu su, domuz eti, yağlı balık, soğuk yağlı atıştırmalıklar, özellikle alkollü içecekler vb. .

Ancak kolelitiazisli hastaların rejimi yalnızca uygun şekilde seçilmiş bir diyet ve rasyonel beslenme alışkanlıklarıyla sınırlı olmamalıdır; hastalar heyecandan, hipotermiden, kabızlıktan vb., kısacası, deneyimlerine göre, büyük ölçüde, muhtemelen uzun süreli uyarılma bölgelerinin yaratılması nedeniyle, özellikle sürekli olarak kolik geri dönüşüne yol açan tüm tahrişlerden kaçınmalıdır. serebral kortekste. Daha yüksek sinirsel aktivitede engelleyici süreci güçlendiren ilaçların alınması, dikkatin dağılması ve benzeri yöntemler, olağan kışkırtıcı faktörlere maruz kalınsa bile başka bir atağın önlenmesi için kullanılmalıdır.

Safra taşı tedavisinde ilk yerlerden biri, komplike olmayan safra taşı hastalığı olan çoğu hasta için beslenmede belirgin bir düşüş belirtisi olmaksızın akut atakların geçmesinden sonra (1-2 aydan daha erken olmamak üzere) belirtilen sanatoryum tedavisidir. Hastalar çoğunlukla Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi vb. Yerlere veya hastaların ikamet ettiği yerdeki sanatoryumlara diyet ve fizyoterapi için gönderilmektedir. Sanatoryum ve spa tedavisinde tam dinlenme, uygun genel rejim, beslenme, ölçülü yürüyüşler, ağrıyı hafifleten ve kalan inflamatuar süreçlerin iyileşmesini hızlandıran karaciğer bölgesine lokal çamur uygulaması ve maden suları içmek faydalıdır. Maden sularından, daha fazla sıvı safranın daha iyi ayrılmasına katkıda bulunan sıcak bikarbonat-sülfat-sodyum (örneğin, 55 ° sıcaklıkta suyla Zheleznovodsk Slavyanovsky kaynağı), Borjomi'nin hidrokarbonat-sodyum kaynakları ve diğerleri kullanılır. ve mide-bağırsak nezlelerinin tedavisi, ayrıca bağırsakların daha iyi gevşetilmesi ve kanın karaciğerden uzaklaştırılması. Sinir sistemine olumlu etki eden mineral veya tuz iğne yapraklı banyolar da kullanılır.

İklimin, maden sularının, hidroterapi prosedürlerinin, çamurun topikal uygulanmasının ve son olarak uygun bir beslenme rejiminin etkisi altında, metabolizma olumlu yönde değişir, iltihaplanma azalır, safra daha az viskoz hale gelir ve safra yollarından atılması daha kolay hale gelir, ve hepatobiliyer sistemin normal sinir regülasyonu aktivitesi büyük ölçüde geri yüklenir.

İlaçlar arasında safra asitleri (dekolin) önemli olabilir; bu, safra asitleri ile kolesterol arasında normal bir oranın sağlanmasını mümkün kılar ve böylece taş oluşumunu önler; anti-spazmodik, antiinflamatuar, müshil bileşenler açısından zengin bitkisel preparatlar; choleretic özelliklere sahip bitkilerden elde edilen müstahzarlar (yabani gül meyvelerinden holosas özü, kumlu ölümsüzlük-Helichrysum arenarium infüzyonu ve diğerleri), choleretic ve müshil tuzları - magnezyum sülfat, yapay Carlsbad tuzu vb.

Biliyer kolik tedavisi, karaciğer bölgesine ısıtma yastıkları veya kompresler şeklinde kuvvetli ısı uygulanmasından oluşur; Hasta ısıyı tolere edemiyorsa bazen buz uygulanır. Ağrı kesici atayın: belladonna, morfin. Genellikle kusma, ağızdan ilaç tedavisine izin vermez ve çoğu zaman, tercihen 0,5 veya 1 mg atropin ilavesiyle deri altına 0,01 veya 0,015 morfin enjekte etmek gerekir, çünkü morfin görünüşe göre Oddi sfinkterinin spazmlarını artırabilir ve böylece kan basıncını ve safra kanallarını artırır.

Novocaine ayrıca kolik (% 0,5'lik bir çözeltinin 5 ml'sinin intravenöz uygulaması), papaverini de hafifletir. Birçok hasta atak sırasında şişkinlik yaşar; bu durumlarda sıcak lavmanlar reçete edilir; kalıcı kabızlık ile sifon lavmanları kullanılır. Kusma, sıcak siyah kahve içilerek veya buz parçaları yutularak hafifletilebilir.

Nöbetten sonraki 5-6 gün içinde taşın dışkıyla atılıp atılmadığının izlenmesi gerekir. Nöbetin önlenmesinde dinlenme, inişli çıkışlı araç kullanmanın yasaklanması, yağlı ve baharatlı yiyeceklerin kısıtlandığı uygun bir beslenme, yeterli sıvı alımı ile fraksiyonel beslenme ve kabızlığın giderilmesi önemlidir.

Safra yolu enfeksiyonu durumunda, ortalama dozda sülfazin ve diğer sülfonamid ilaçları, penisilin (günde 200.000-400.000 ünite), heksamin, safra yollarının "cerrahi olmayan drenajı" ile birlikte safra yolunu artıran ajanlar kullanılır. vücudun direncini arttırır ve karaciğerin durumunu iyileştirir: intravenöz glikoz, askorbik asit, kampolon infüzyonu, kan nakli vb.

Tıkanma sarılığı ile, karaciğerin durumunu iyileştiren aynı ilaçlar ve ayrıca öküz safrası, oral olarak K vitamini parenteral olarak (hemorajik diyateze karşı) reçete edilir.
Kangrenli kolesistit, perfore peritonit, taşa dayalı bağırsak tıkanıklığı (penisilin tedavisi ile eşzamanlı olarak) için acil cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi müdahale, safra kesesi ampiyemi, subdiyafragmatik apse, pürülan kolesistit, ortak safra kanalının bir taşla tıkanması, safra kesesinin damlaması, pürülan kolanjit ile sınırlı irin birikimine tabidir. Daha sıklıkla safra kesesinin alınması (kolesistektomi) veya safra kesesinin veya ana safra kanalının açılıp boşaltılması için bir ameliyat yapılır. Ameliyattan sonra, taş oluşumunun veya inflamatuar-diskinetik olayların ve ayrıca kaplıca tedavisinin tekrarını önlemek için doğru genel ve diyet rejimi de gereklidir.

Bazı durumlarda sadece konservatif olmalı, bazılarında ise cerrahi olmalıdır. Kolesterol ve yağlardan zengin yiyecekler (beyin, yumurta, yağlı etler), zengin et çorbaları, baharatlı ve yağlı yiyecekler, domuz yağı, füme etler, konserve yiyecekler, zengin şekerlemeler, alkollü içecekler beslenmeden hariç tutulmalıdır. Süt ürünleri, meyve ve sebze suları, sebzeler, vejetaryen çorbalar, haşlanmış et, balık ve makarna, tahıllar, meyveler, tereyağı ve bitkisel yağ, tercihen mısır. Hastalara maden sularını (Essentuki No. 20, Borzhom, vb.) tercih ederek, bol miktarda içecekle orta derecede, düzenli ve sık sık yemek yemelerini tavsiye etmek gerekir.

Çeşitli choleretic ilaçları atayın. Karlovy Vary tuzu, magnezyum sülfat, sodyum sülfat, allochol, kolesin, kolenzim, oksafenamid, kolagol, flamin, kolelitin vb. çok etkilidir. Morfin preparatları neden olabileceğinden kolik bazen pantopon veya morfin reçete etmek gerekir, her zaman atropin ile birlikte Oddi sfinkterinin spazmı. "Akut karın" semptomlarının varlığında ilaç kullanımı kontrendikedir.

Enfeksiyon varlığında safradan izole edilen floranın duyarlılığı dikkate alınarak 5-10 gün süreyle antibiyotik kullanılır; sülfonamid.

Hastalığın kalıcı seyri durumunda, aktif tedaviye rağmen ortaya çıkan safra koliklerinin sık tekrarlaması, safra kesesinin tıkanması, mesanenin delinmesi ve safra fistüllerinin oluşması ile cerrahi tedavi gerçekleştirilir. Safra taşı hastalığının operatif tedavisi zamanında yapılmalıdır.

taşlarsafra kesesinde- Bunlar oldukça sağlam, yoğun oluşumlardır. Miktar taşlar safra kesesinde farklı olabilir - bir ila yüzlerce ve hatta binlerce. Taşların boyutu da farklıdır - bir kum tanesi ve toplu iğne başından erik ve tavuk yumurtasına kadar. Safra kesesinde ne kadar çok taş varsa o kadar küçüktür. Daha sık taşlar safra kesesinde, daha az sıklıkla - safra ve hepatik kanallarda, intrahepatik safra kanallarında bulunur.

Nedenler

• gebelik;
• düzensiz öğünler veya çok nadir öğünler;
• yağlı yiyecekler yemek;
• konjenital hemolitik anemi;
• hipovitaminoz;
• sedanter yaşam tarzı;
• aşırı vücut ağırlığı;
• metabolik bozukluklarla yüklü kalıtım ve aile gelenekleri;
• tarihte tifo ateşi veya salmonelloz;
• transfer edilen sıtma;
• yağlı yiyecekler yemek;
• viral hepatit;
• diyabet;
• kabızlık;
• sıkı kemerler takmak;
• nöropsikiyatrik bozukluklar;
• östrojenik kontraseptiflerin ve anti-aterosklerotik ilaçların kullanımı;
• duodenal açıklığın kronik ihlali.

Kullanılabilirlik taşlar safra kesesi ve safra kanallarında Ve safra taşı hastalığı.
Biliyer diskinezi, gastrit, duodenit, enterit, kolit ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları hastalığa katkıda bulunur, ancak kolesistit bu bakımdan özellikle tehlikelidir - safra kesesinin iltihabı.

Belirtiler

İçin safra taşı hastalığı sağ hipokondriyumda, sağ kürek kemiğine, omuza, boyna yayılan, kusma, acılık, ağız kuruluğu, ciltte kaşıntı ve ateşin eşlik ettiği yoğun paroksismal ağrı ile karakterizedir. Sarılık gelişebilir. Palpasyon, safra kesesinin projeksiyonunda sağ hipokondriyumda ağrıyı ortaya çıkarır.

Klinik formlar

Hastalığın seyrinin niteliğine göre, Latent, dispeptik, ağrılı paroksismal ve ağrılı torpid formlar.

1. Safra taşı hastalığının gizli formu sıklıkla tek, genellikle kolesterol taşlarının varlığında gözlenir. Hastalar kendilerini normal hissederler, ultrason sırasında taşların varlığı tesadüfen belirlenir. Safra taşı hastalığının gizli formu yaşlılarda ve erkeklerde daha yaygındır.

2.Safra taşı hastalığının dispeptik formu Kolelitiazis vakalarının yaklaşık 1/3'ünde gözlenir. Uzun yıllar boyunca hastalar periyodik veya kalıcı mide bulantısı, yemekten sonra ağırlık, geğirme, ağızda acılık, genellikle yağlı, kızartılmış veya baharatlı yiyecekler, gazlı içeceklerin kullanımıyla ilişkili dispeptik bozukluklar yaşayabilirler. Safra kesesi hasarının lokal semptomları hafiftir veya uzun süre tamamen yoktur. Çoğu zaman, tüm bu belirtiler disbiyoza atfedilir ve çoğu zaman gerçekten mevcuttur, ancak ikincil bir patoloji olarak.

3. Safra taşı hastalığının ağrılı paroksismal formu- en yaygın ve kolayca teşhis edilen. Tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilir: şiddetli ağrı atakları beklenmedik bir şekilde ve görünürde bir sebep olmadan veya yetersiz beslenme, fiziksel stres vb. sonrasında ortaya çıkar.

4. Safra taşı hastalığının ağrılı torpid formu nöbetlerin yokluğu veya nadirliği ile karakterize edilir. Ağrı donuk, sürekli veya aralıklıdır. Diyet bozukluklarının, fiziksel stresin etkisi altında ağrı yoğunlaşır, ancak tipik kolik şiddetine ulaşmaz. Çoğu durumda artan ağrı kısa ömürlüdür. Alevlenme sırasında vücut ısısında artış olmaz, kandaki lökosit seviyesi ve eritrosit sedimantasyon hızı normal kalır.

Klinik seyrin şiddetine göre 3 safra taşı hastalığının formları.

1. Işık formu kolelitiazis, safra kesesinin konsantrasyonunu ve motor fonksiyonlarını korurken, 30 dakika ila 1 saat (nadiren daha fazla) süren nadir biliyer kolik atakları (yılda 1 ila 5 kez), sarılıksız kısa süreli ateş ile karakterizedir. Ataklar ilaçla kolayca giderilir. Ataklar arasındaki dönemde ağrı sendromu ve dispeptik semptomlar zayıf bir şekilde ifade edilir.

2. Orta form safra taşı hastalığı, orta derecede belirgin bir kalıcı ağrı sendromu ve periyodik biliyer kolik atakları ile karakterizedir. Ataklar yılda 6-12 kez meydana gelir ve 3-6 saat veya daha uzun sürer; bunlara ateş, tekrarlayan kusma ve sıklıkla sarılık da eşlik eder. Ateş, skleranın ikterik lekelenmesi saldırıdan sonra 2-3 gün devam eder. Safra yollarında (kolanjit) ve karaciğerde (hepatit) önemli değişikliklere ikincil pankreatit semptomları eşlik eder. Ataklar arasındaki dönemde orta derecede belirgin bir kalıcı ağrı sendromu ve dispeptik semptomlar devam eder. Belki konsantrasyon ihlali (safrayı daha konsantre hale getirme yeteneği, bu da karaciğerin düzgün bir şekilde üretmesine izin verir) ve safra kesesinin motor fonksiyonları, karaciğer fonksiyonunda orta derecede bir değişiklik, pankreasın ekzokrin fonksiyonu.

3. Şiddetli form safra taşı hastalığı sık (haftada 2-3 kez) ve uzun süreli biliyer kolik ataklarıyla karakterizedir. Ataklar ancak güçlü ağrı kesicilerin tekrar tekrar kullanılmasıyla ortadan kaldırılır. Ataklar arasındaki dönemde belirgin bir kalıcı ağrı sendromu, dispeptik bozukluklar, subfebril sıcaklık vardır. Safra kesesinin bozulmuş konsantrasyonu ve motor fonksiyonları, karaciğer fonksiyonu ve pankreasın ekzokrin fonksiyonu.

Teşhis

Tespit etmek safra taşı hastalığı birçok güvenilir yol var. Ama asıl şey kalıyor bir kişinin genel durumunun analizi.

Deneyimli gastroenterolog Zaten dikkatli bir incelemeyle hastasının sorunlarının ne kadar büyük olduğunu belirleyebilir: safra kesesinin büyüyüp büyümediği, hassasiyet derecesi vb. Ancak elbette yalnızca tüm klinik semptomların kapsamlı bir analizi ve Yardımcı araştırma yöntemlerinin sonuçları doğru tanı koymayı mümkün kılar.

Bunun için yürütürler safra kesesinin ultrason muayenesi (ultrason) ve kolesistografi safra kesesindeki değişiklikleri ve taş varlığını belirlemenizi sağlar. Ek olarak laboratuvar testleri de yapılır: kan testi, idrar testi ve bazen kistik safra alınır (duodenal sondajla alınır).

Tedavi

1. Cerrahi tedavi

taş çıkarma ameliyatı Hastaları korkutmamalı. Şu anda bu ameliyatlar hemen hemen her hastanede iyi düzeyde yapılmakta, bazı hastanelerde ise laparoskopi yani nokta atışı ile mini ameliyat yapılmaktadır. Operasyon sonrasında hasta hızlı bir şekilde normal hayatına döner. Anestezi için yalnızca yüksek kaliteli ilaçlar kullanılır: vücutta, boşaltım sistemlerinde ciddi sorunlara neden olmazlar, ciddi zehirlenmelere neden olmazlar ve ayrıca eylemleri herhangi bir zamanda askıya alınabilir. Bu nedenle ameliyat endikeyse, ultrason ve testler taş varlığını doğruluyorsa komplikasyonları beklememelisiniz. Alevlenmenin geçtiği dönemde hastaneye gitmek, ameliyata hazırlanmak ve yaklaşık yarım ay sonra risk altında bir "taş taşıyıcı" değil, sağlıklı, sağlam vücutlu bir kişi gibi hissetmek sakince daha iyidir. .

2. Terapötik ajanlar

Ameliyatın yanı sıra başka tedavi yöntemleri de vardır: tedavi edici. Her şeyden önce bunlar, bir saldırıyı hafifletmesi, biliyer kolik için acil terapötik yardım sağlaması, kişiyi dayanılmaz ağrıdan kurtarması gereken ilaçlardır. Bu amaçla çeşitli antispazmodik ilaçlar uygulanır.

Çeşitli ilaçların uzman doktor tarafından seçimi ve uygulanma şekli (damar içi, kas içi, deri altı) atağın şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır. Çoğu zaman, bir saldırı Platifillin, Papaverin veya Dibazol enjeksiyonu ile hafifletilir. Akut biliyer kolik atağı döneminde No-shpa veya Eufillin'in kas içi uygulaması da etkilidir. Doğal olarak, bu ilaçların her birinin kontrendikasyonları vardır, bu nedenle doktorlar gerekli ilacı ancak hastayı muayene ettikten sonra seçerler.

Kural olarak antispazmodikler ağrı kesicilerle aynı anda uygulanır. Baralgin özellikle etkilidir (spazmları hafifletir ve ağrıyı hafifletir). Analjezik kullanabilir veya intravenöz Novocain enjeksiyonu yapabilirsiniz.

Saldırı çok şiddetliyse ve listelenen araçların yardımıyla ortadan kaldırmak mümkün değilse, o zaman "ağır topçu" kullanılır: özel güçlü ilaçlar, örneğin Atropin veya diğer antispazmodiklerle kombinasyon halinde Tramal eklenir. Bazı durumlarda Nitrogliserin kullanımı etkilidir. Hastane ortamında sağ taraflı pararenal blokaj yapılır.

Şu tarihte: şiddetli kusma Cerucal tanıtıldı (gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunu düzenler, çok farklı nitelikteki bulantı ve kusmayı mükemmel şekilde giderir), Diphenhidramin, Aminazin veya Pipolfen de kullanabilirsiniz, ancak bu ilaçların kombine uygulanması daha uygundur. Regidron veya Citrglucosolan'ın içme çözeltileri de reçete edilir.

Saldırı çok güçlü değilse: keskin ağrılar yok, kusma (sadece mide bulantısı), o zaman enjeksiyonlardan vazgeçilebilir. Bu durumda, doktor antispastik ilaçlar reçete eder: 5-10 damla% 0,1'lik Atropin veya Belladonna Ekstraktı, Besalol veya Papaverin, No-shpa veya Dibazol tabletleri çözeltisi. Ağrının tamamen giderilmesi için bu ilaçlardan biriyle birlikte - Baralgin tableti.

Ancak çoğu zaman mide bulantısı nedeniyle ilacı içmek zordur. Bu durumda ilaçlar lavman kullanılarak uygulanır - etkili ve aynı zamanda güvenli bir yol. Lavman için kural olarak Eufillin, Belladonna ve Analgin'in bir kombinasyonu alınır.

Ağrı durduktan ve mide bulantısı azaldıktan sonra hastaya müshil verilebilir, ancak salin verilemez. Tuzlu müshillerin belirgin bir choleretic etkisi vardır ve saldırıdan sonraki ilk günlerde alınmamalıdır.

Hastaların iştahı yoktur ve onları yemek yemeye zorlamaya gerek yoktur. Sadece sıcak içecekler reçete edilir: tatlı çay, kızılcık (tatlı) suyu, kompostolar, ısıtılmış su "Essentuki" No. 4. Tam dinlenme ve sıkı yatak istirahati gereklidir.

Yani haciz kaldırıldı. Ve gördüğünüz gibi bunun için birçok fırsat var. Bir yandan bir kişiye olabildiğince çabuk yardım etmek - onu acıdan kurtarmak ve diğer tüm rahatsız edici semptomları hafifletmek, diğer yandan ilacın istenmeyen yan etkilerine neden olmamak için bunları ustaca kullanmak önemlidir. .

Ancak önümüzde aynı derecede önemli bir görev var: nöbetlerin tekrarını önlemek, sağlığınızı koruyun, safra kesesi ve safra yollarının çalışmasına yardımcı olun ve yeni taş oluşumunu önleyin. Bunun için başka araçlar kullanılır.

Bazı insanlar saflık ve cehalet nedeniyle doktorun görüşünü dinlemezler, ancak geleneksel choleretic ilaçların daha ucuz ve daha basit bir versiyonunu kullanarak kendilerine yardım etmeye çalışırlar. Taşların kendiliğinden çıkacağı umudunu taşıyorlar. Boşuna: bu olmayacak! Taşlar dışarı çıkamayacak ama “tanıdık” yerlerinden taşınmak kolay. Sonuç olarak safra kanalını tıkarlar ve kişi biliyer kolik krizi geçirerek hastane yatağına düşebilir.

Bu nedenle safra taşı hastalığı durumunda doktora danışmadan choleretic ilaçları almak çok tehlikelidir: allochol, cholenzym, berberine, liobil ve diğerleri. Öncelikle safra kesesinde taş olup olmadığını belirlemek için ultrason muayenesinden geçmeniz gerekir. Taş bulunmazsa ağrı sendromu kolesistit verir ve bu durumda kolleretik ilaçlar zarar vermez.

Birçok insan bunu ne zaman düşünüyor safra taşı hastalığışifalı bitkilerin infüzyonlarını ve kaynatmalarını güvenle içebilirsiniz. Ama değil. Ölmez otu, mısır stigması, aloe, kızamık, sarı kantaron, kekik, yabani gül, aynısefa ve hatta kediotu - bu bitkilerin tümü aynı zamanda koleretik etkiye sahiptir ve safra taşı hastalığından muzdarip insanlar için potansiyel bir tehlike oluşturabilirler. hepatik kolik krizine neden olur.

3. taşları eritmek

Tıbbi litoliz(“lithos” - bir taş, “lizis” - çözünme), geçen yüzyılın 70'lerinde geliştirilmeye başlanan safra taşı hastalığının tedavisi için bir yöntemdir. Başlangıçta safra taşlarının çözülmesi, uzun süre alındığında vücutta kolesterol sentezini engelleyen ve safra taşlarının çözünmesini destekleyen kenodeoksikolik asit yardımıyla gerçekleştirildi. Ancak kenodeoksikolik asidin terapötik dozlarda kullanılması çok sayıda yan etkiye neden olur, bu nedenle şu anda aynı zamanda bir hepatoprotektör olan ursodeoksikolik asit çoğunlukla litoliz için bir ilaç olarak kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, bu asidi bir “çözücü” olarak kullanırken bir takım kısıtlamalar vardır: safra taşlarının radyolüsent (kolesterol) olması gerekir; safra kesesi çalışmalıdır (sistik kanal fena olmalıdır); safra kesesi lümeninin taşlarla doluluğu yarıyı vb. geçmemelidir. Ayrıca Hounsfield ölçeğine göre yoğunluğu 70-100 birimi geçmeyen taşlar safra asitleriyle çözünmeye maruz kalır.

Bu sınırlamalar göz önüne alındığında, kolelitiazisli hastaların toplam sayısının yalnızca %20'sine taş eritilmesi için sevk edilebilmektedir. Ancak bunların en dikkatli seçimiyle bile terapötik etki tüm hastalarda (% 25'ten 50'ye kadar) gözlenmez.

Taşları herhangi bir yöntemle eritmek için genel kontrendikasyonlar:
. akut bulaşıcı hastalıklar;
. yatarak tedavi gerektiren akut hastalıklar;
. gebelik;
. safra taşı hastalığının karmaşık formları;
. engelli safra kesesi vb.

Temizlik

Bazı natüropatlara göre zeytinyağı ve sitrik asit karışımıyla temizlik oldukça kolaydır. etkili yöntem. Kişinin büyük taşları varsa hala tüpsüz tüp safra kesesinde bu işlemi gerçekleştirmek kesinlikle imkansızdır: kaydırılan bir taş kanalları tıkayacak ve hastayı acil cerrahi müdahaleye yönlendirecektir. Lütfen 8-10 mm'den büyük gerçek sert taşların geçemeyeceğini unutmayın.

Safra kanalının ağzından yağ ve limonla temizlik sırasında ortaya çıkan hamuru benzeri oluşumlar taş değil, eski safra pıhtılarıdır.

Karaciğer temizliğinin en basit ve en uygun fiyatlı yöntemlerinden biri tüpsüz tüptür. Hazırlık aşamasında 3 gün boyunca antispazmodik çay içmelisiniz: Bir bardak sıcak suya bir damla gül yağı eklenir. Aromatik yağ yerine lavanta çiçekleri, gül yaprakları ve melisa otu karışımını (1 bardak kaynar suya 1 çay kaşığı koleksiyon) hazırlayabilirsiniz. Günde 3 defa bir bardak alın.

Tüpsüz tüpleme gününde hiçbir şey yememek daha iyidir, sadece yukarıda belirtilen antispazmodik çayı içmek daha iyidir. Bu çayın etkinliğine güven yoksa işlemden 2-3 saat önce 1-2 tablet no-shpy almak gerekir. Akşam saat 20 civarında bir sorbitol çözeltisi içmelisiniz: 1 des. İlacın kaşığı (10 g) yarım bardak sıcak suda karıştırılır. Daha sonra hemen karaciğer bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı koyarak uzanın. 45 dakika sonra salin müshilini yarım bardak suyla seyreltin ve içirin. Yarım saat daha bir ısıtma yastığıyla uzanın.

Bundan sonra, üçte bir bardak zeytinyağı (rafine edilmemiş ayçiçek yağı da kullanabilirsiniz) ile limon suyunun 3: 1 oranında karışımını için. 30 dakika daha uzanın.

Daha sonra bir bardak ılık antispazmodik çayın üçte birini karıştırın ve için. Bir ısıtma yastığının üzerine 2 saat daha uzanın. Ağrı varlığında 1-2 tablet daha çekinmeden almak gerekir.

Nazik temizlik her ay tekrarlanabilir. Bu arada küçük taşların kuma dönüşmesine de katkıda bulunuyorlar.

mekanik temizlik

Avuç içlerinizi parmaklarınız sağ hipokondriyumun altında olacak şekilde sağ tarafa doğru yerleştirin. Şimdi Safra kesesi temizliği sırasında nefes verirken parmaklarınızla bastırarak avuçlarınızı mümkün olduğunca içe doğru derinleştirin.. Safra kesesi bozuksa ağrı hissedersiniz. Ağrı hafifse parmaklarınızı 2-3 dakika bu şekilde tutun. Nefes verirken de tekrarlayın, ancak daha da derine "tırmanmaya" çalışın. Bundan sonra ağrı genellikle durur.

• C Safra kesesini temizleme prosedürünün amacı, kendi kendini temizleme sürecini aktive etmektir. safra kesesi mekanik olarak.

Safra kesesiyle benzer egzersizleri günde birkaç kez yapın - aç karnına veya yemekten 3-4 saat sonra. Böyle bir baskıdan sonra kum ve küçük taşlar ortaya çıkar, kronik kolesistitin belirtileri zayıflar ve biliyer diskinezi kaybolur.

Aşağıdaki durumlarda karaciğeri ve safra kesesini temizleyemezsiniz:

- ön ultrason olmadan - safra taşı hastalığını dışlamak için yapılan incelemeler;

- soğuk algınlığı veya başka nitelikteki bulaşıcı bir hastalığın belirtileri varsa (yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı, ishal);

- ortaya çıktığında akut hastalıklar iç organlar;

- kronik hastalıkların alevlenmesi döneminde;

- fiziksel aşırı çalışma durumunda;

- hamilelik sırasında;

—emzirme döneminde;

Artan sinirlilik durumunda veya stresli bir durumda.