مراجعات حول إزالة فتق العمود الفقري القطني والعواقب. بعد إزالة الفتق الفقري ، تستمر الساق في الأذى
لودميلا:
تم إجراء العملية الجراحية لإزالة الضغط من كيس الجافية والجذر عند مستوى l5-s1. 29 01 15 سارت العملية دون مضاعفات وخرج من المستشفى في اليوم الرابع. بعد أسبوعين ، شعرت بألم في الأرداف وفي قدمي. استمر الألم. بعد 1.5 شهر من العملية ، ظهر ألم حاد ، ولم تعد قادرة على الحركة. تم إدخالها إلى المستشفى ، في 16 مارس ، 15. تم تقطير ديكساميتازون. هدأ الألم ، لكن الأعراض استمرت ، ألم في الأرداف والقدم ، عندما تجلس وتنهض وأقوم بالتمارين ، لا أستطيع الجلوس لفترة طويلة ، ويبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر وحرق في الكعب. ، حوالي 5 دقائق - وتختفي. لاحظت أيضًا تورمًا في مكان العملية ، ولكن أقل قليلاً. لا أشعر بالألم عند المشي.
إجابة الطبيب:
بالنظر إلى الأعراض ، تحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي لتوضيح سبب الألم ، لأن. بعد استئصال القرص ، غالبًا ما يكون هناك تكرار لانزلاق الغضروف الفقرية ، حتى بعد فترة قصيرة من الوقت بعد الجراحة ، والتهاب فوق الجلد اللاصق في موقع الجراحة. ديكساميثازون له تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيل للاحتقان ، لذلك يمكن أن يساعد في كلتا الحالتين. وفقًا لوصفك ، هذه عيادة لمتلازمة S1 الجذرية ، ولكن يمكن معرفة سببها بعد العملية وفقًا لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. في الوقت الحالي ، جرب تناول nucleo-cmph forte 1 caps مرتين في اليوم بغض النظر عن الطعام لمدة 15 يومًا تقريبًا و Katadolon يؤخر 1 قرص 1-2 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 10 أيام تقريبًا ، قلل من تناول الملح حتى لا يزيد التورم
لودميلا:
لقد قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي ، وأرسل وصفًا. أقبل nvp. هناك ألم
إجابة الطبيب:
وفقًا لوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي ، فإن القرص المنفتق L5-S1 ، الذي تمت إزالته جزئيًا وتم تحرير جذر العصب الأيمن ، يضغط الآن على جذر S1 الأيسر ، وظهر أيضًا إزاحة خلفية للفقرة L5 ، والأرجح أن عدم استقرار هذه الفقرة هو نتيجة العملية. هذا ما يسبب أعراضك. استشر جراح الأعصاب أو أخصائي أمراض الأعصاب ، فربما سيخبرك بنوع من مركز إعادة التأهيل للتعافي بعد الجراحة والتخلص من الألم. حاول إضافة الإجراءات الكهربائية والكمادات باستخدام ديميكسيدوم لتقليل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحصنة ، وشراب nucleo-cmf forte و katadolon.
لودميلا:
الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن كل شيء يعطي للأرداف والقدم اليمنى .. كما كان قبل العملية يؤلم الأرداف ..
أردت أن أعرف منك .. وإذا لم يكن سرا .. لماذا في وقت قصير يزحف الفتق ... مرة أخرى .. ولماذا لا يتم إدخال الغرسة .. وهل من الممكن الرجوع إلى يدوي .. فقط 3 أشهر منذ أن فعلوا ذلك ...
فيزيو من 16.03 أزور مع مغناطيس 10r ، الموجات فوق الصوتية .. مع lidase 10 r + 5 darsenval ، والآن electrofores مع proserin على القدم .. لقد سجلت بالفعل ..
nucleo-cmph يمثل مشكلة حتى في الطلب ... شكرًا للمساعدة….
إجابة الطبيب:
بالنظر إلى أن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والأعراض غير متطابقة ، أرسل الصور قبل العملية وبعدها لاستبعاد خطأ أخصائي الأشعة. يمكن إجراء العلاج اليدوي بالفعل بعد شهرين من العملية ، ويمكن استبدال nucleo-cmph forte بـ Keltikan.
لودميلا:
ذهبت إلى جراح أعصاب ، ونظرت إلى الصورة وقال ... ، لقد كتبوا التهاب فوق الجلد اللاصق الندبي .. عندما قالت ،
أنهم دخلوا المستشفى بألم حاد .. سمعت كلمات الإسهال .. أو ألم الظهر ، والآن الألم الذي تؤلمه الأرداف.
كل هذا من اللحام ..
سألت كيف تحل الالتصاقات .. أجاب أنها ليست لي ، اتصل بطبيب أعصاب.
العلاج الجراحي غير محدد ...
... لم يقل أي شيء آخر .. كتب العلاج بالتمرين ..
ما الخطأ الذي افعله..؟
تتشكل التصاقات ، ما يمكن عمله .. هناك شيء ،
من الإجراءات الفيزيائية .. وأجريت الموجات فوق الصوتية مع الليديز في 26.03 مارس 10 مرات .. وبعد ذلك الوقت للتكرار ..؟
ربما هناك شيء آخر ...؟ ——
نعم ، يوجد فقط القرص السابق .. والآن الوصف. ، لكنني لم آخذ القرص .. مجرد صورة.
إجابة الطبيب:
تحدث إلى "esculapians" حول نظام العلاج التالي ، إذا كان لديك أي موانع:
1. ديكساميثازون 4 مجم في العضل مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام
2. كيتونال 5٪ 2 مل في العضل - مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام.
3. Keltikan 1 غطاء 3 مرات في اليوم. أو nucleo-cmph 1 cap. مرتين في اليوم
4. أقراص فليبوديا 600 مجم رقم 30. علامة تبويب واحدة. في اليوم.
5. ضغط:
1. ديميكسيد - 4 مل.
2. ديكلوفيناك - 2 امبير.
3. نوفوكين 0.5٪ ، 5 مل - 1 أمبير.
في كوب نظيف ، اخلطي المستحضرات المذكورة أعلاه ، لسهولة الاستخدام بواسطة سرنجة. بلل ضمادة مطوية في أربع طبقات بحجم 10x10 سم في هذا المحلول.
انتباه! من الضروري الضغط على الضمادة حتى تصبح مبللة لتجنب الحروق!
قبل وضع الكمادة ، امسح الجلد بمسحة مغموسة بالكحول أو الفودكا.
ضع ضمادة على أسفل الظهر حيث توجد الندبة من العملية. قم بتغطيتها بقطعة من السيلوفان أو ورق مضغوط بقياس 11x11 سم فوقها قطعة من الصوف القطني قياس 12x12 سم.
ثبته بحزام أو شريط.
افعلها كلها في نفس الوقت ، وليس قطعة قطعة. يجب أن تظهر للطبيب داخليا. دعه يحدد بدقة ما إذا كان هناك أي موانع (القلب ، الكلى ، إلخ)
لودميلا:
شكرا على المساعدة..
ولكن بعد مرور وقت قصير ، أعاني من تورم في ظهري ، ولم يكن التورم كبيرًا ، ومرة أخرى يفسد الصورة بأكملها .. أخبرني ، من فضلك ، ما الذي يمكن فعله أيضًا أو هناك حاجة إلى الوقت هنا ...
والصلابة تظهر بالفعل .. من الصعب النهوض.
وحتى بدأت أشعر .. عندما أجلس بدأ عظم ذنبي يؤلمني .. لماذا فجأة .. ؟؟
ألم في الأرداف والقدم ..
الضواغط تفعل .. أسهل
نعم ، لقد كانت في طبيب الأعصاب ، عرضت الصور ، لم تجد أي شيء خطير ، التهاب فوق الجافية التشنجي الندبي ، وهناك هيرنيا. .. قالت أنه يمكنك تقطير أكتوفيجين وزانثينول نيكاتينات
إجابة الطبيب:
كان يجب أن تتحدث مع أطبائك إذا كان لديك أي موانع ، وإذا لم يكن كذلك ، فيجب عليك تطبيق النظام بأكمله. ولا يقتصر فقط على ضغط. فيما يتعلق "بالوذمة والتورم" ، من الصعب للغاية بالنسبة لي أن أقول بالضبط طبيعة هذه الظاهرة دون رؤية وملامسة.
مع خالص التقدير ، زينشوك تاتيانا فلاديميروفنا
طبيب أعصاب
"كم من الوقت يجب أن أستلقي على ظهري هكذا؟ أحتاج أن أسأل أختي. ها هي ، فقيرة ، الآن إلى واحدة ، ثم إلى أخرى. سألني. قال إنني بحاجة إلى الاستلقاء لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات فقط يقولون أنه عاد إلى غرفة العمليات ... "
ربما ، كثيرون على دراية بتجارب مريضنا. على الرغم من أن كل شيء طويل ومتأخر ويبدأ في النسيان. لكني ما زلت أتذكر الشكوك ، بحر كامل من الشكوك: هل من الممكن القيام بذلك ، هل من الممكن القيام بذلك؟ وماذا لا؟ بعد كل شيء ، الجراحون مقتضبون ، ويمكن فهمهم أيضًا. لقد وضعوها في إطار صارم ، وهذا كل شيء. لكن بعد كل شيء ، حتى ضمن حدود غير القانوني ، هناك أسئلة. هم قليلون ، لكن هناك.
هذا الفصل عزيزي القارئ مكتوب لمساعدة المرضى وإراحة الأطباء. إذا كان لا يزال لديك أسئلة بعد قراءة هذا ، فلا تتردد في سؤال طبيبك.
كيف تتصرف بعد العملية؟
لذا ، فإن عملية إزالة الفتق مرت دون مضاعفات. كيف يتصرف المريض؟
مشرط الجراح يحفظ صحة المريض. ولكن في الوقت نفسه ، فإنه يتسبب حتما في أضرار ميكانيكية معينة للجسم. جرح ما بعد الجراحة في الجلد والعضلات والأنسجة الرخوة الأخرى ، حالة مؤلمة للقرص المشغل ، مرتبطة بالتدخل الجراحي العمليات الالتهابية- كل هذا يعني الحاجة إلى نظام حركي لطيف للغاية. لكن هناك بعض الأشياء التي يمكن للمريض القيام بها.
يمكنك النهوض ، لكن كن حذرًا
أن تنهض أو تمتنع الآن ، توخي الحذر؟ عادة في اليوم الثاني يُسمح للمريض بالاستيقاظ. يجب أن تبدأ عملية الاستيقاظ بطريقة تجعلك ، نتيجة لذلك ، تقف على الأرض مع ركبتيك ، وتتكئ على حافة السرير القريبة بيديك وبطنك. حاول أن تحافظ على استقامة ظهرك أثناء إجراء الاستيقاظ بأكمله ، وإلا فهناك خطر تفريغ الجرح بعد الجراحة. حسنًا ، يمكنك الآن الوقوف بعناية على قدميك. لكن قبل اتخاذ الوضع الرأسي ، استمع إلى مشاعرك: إذا ظهر دوار ، واشتد الألم. يكون قليلا؟ لا شيء انتظر. هل ذهب كل شيء؟ رائع. استند الآن على كرسي تم وضعه مسبقًا بجوارك واستيقظ. أكثر جرأة. نهض؟ ممتاز.
لأول مرة يكفي الوقوف لبضع دقائق. الشيء الرئيسي هو أن الحاجز النفسي قد تم تجاوزه. الآن يمكنك الاستلقاء ، إذا جاز التعبير ، بشعور بإنجاز الكثير. استلقِ ببطء ، واتبع نفس الوضعيات عند الاستيقاظ ، ولكن بترتيب عكسي فقط. ولكن مع ذلك ، فإن الاستيقاظ في أول يومين أو ثلاثة أيام دون الحاجة الشديدة أمر غير مرغوب فيه. ليس لديك الكثير لتفعله ، وإذا لزم الأمر ، فمن الأنسب استخدام السفينة في الوقت الحالي. على الرغم من أنك إذا كنت تشعر بالثقة والتحكم الجيد ، فلا يُحظر زيارة المناطق المشتركة. فقط تذكر أن تحافظ على استقامة ظهرك ، حتى لو كان عليك الجلوس.
إذا شعرت بخدر في الطرف قبل العملية ، فعندما يتم استعادة حساسية جذر العصب الذي تحرر من الضغط بسبب الفتق ، يمكن استبدال التنميل بالألم. لكن هذا ألم جيد. لا داعي للقلق كثيرا بشأن هذا. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام.
لكن في بعض الأحيان يحدث العكس. الألم في الساق أو الأرداف في الأيام الأولى بعد العملية لا ينقص فقط بل يزداد بشكل طفيف. هذه الظاهرة ممكنة إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الجذر - وهو مرض يصيب جذر العصب نشأ استجابة للضغط الناتج عن الفتق. وتترافق زيادة الألم مع تورم الأنسجة الرخوة بعد العملية الجراحية ، مما يتسبب في بعض التدهور في تدفق الدم إلى الألياف العصبية المريضة. استخدم التوصيات الموضحة في قسم "لماذا يظهر الألم في الساق أو يزداد سوءًا عند المشي؟" سيؤدي ذلك إلى تقليل وقت العلاج بشكل كبير.
لماذا من الأفضل عدم الجلوس
خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد العملية ، لا يُسمح بالجلوس ، لأنه في وضعية الجلوس ، عندما ينسى المريض إبقاء ظهره مستقيماً ، يتم شد جلد الظهر. وهذا ، كما ذكرنا سابقًا ، محفوف بتباعد اللحامات. على الرغم من إزالتها في اليوم التاسع أو العاشر بعد العملية ، تظل الندبة ضعيفة و "تطلب" موقفًا منتبهاً للغاية لمدة عشرة أيام أخرى. ولكن بشرط الحفاظ على الوضع الصحيح ، وخاصة الظهر المستقيم في وضعية الجلوس ، يمكنك الجلوس قبل انتهاء فترة الثلاثة أسابيع.
أوه هذا السرير
لا تنس أبدًا ولا مكان آخر كيف يمكن أن يشعر العمود الفقري في هذا الموقف أو ذاك. بقدر ما يبدو الأمر غريبًا ، كن حذرًا في السرير أيضًا. في كثير من الأحيان ، عند الجلوس بشكل مريح ، يرتاح الشخص ويبدأ في الشعور بالحماية المطلقة. هذا بعد العملية ليس صحيحًا تمامًا ، لأن الحركات الحرة جدًا محفوفة بالمخاطر على جرح ما بعد الجراحة. عند قلب الجسم ، تجنب الاتصال الوثيق للمنطقة المريضة بطائرة السرير. لذلك ، استدر ، ارفع الجزء المحمي من الجسم فوق السطح.
لن يكون من غير الضروري أن نتذكر أن سرير الشخص الخاضع للجراحة يجب أن يكون صلبًا بدرجة كافية. عادة ، أثناء الإقامة في المستشفى ، يتم وضع درع تحت مرتبة المريض حتى لا ينتهي العمود الفقري بطريق الخطأ في وضع غير مرغوب فيه بسبب الشبكة الممتدة.
يُسمح بالاستحمام في اليوم الثالث بعد إزالة الغرز. لكن الاستحمام - بعد 3-4 أسابيع فقط من بدء الجلوس.
دعونا نستمع لأنفسنا
أود أن أقول بضع كلمات عن الأحاسيس المحتملة في هذه الفترة من المرض. إنها متنوعة تمامًا ، وغالبًا ما لا تكون ممتعة تمامًا ، ولكنها بشكل عام مقسمة إلى مجموعتين رئيسيتين: الأحاسيس التي لا ينبغي أخذها على محمل الجد ، والأحاسيس التي يجب أن تنتبه للطبيب المعالج. دعونا أولا نذكر أولئك الذين ينتمون إلى المجموعة الأولى.
ضعف عام طفيف ، دوخة طفيفة. الشعور بضيق الجلد في منطقة الجرح بعد الجراحة ؛ آلام أسفل الظهر عند تغيير وضع الجسم في السرير ؛ ألم في الساق أو كلتا الساقين ، يكون أقل شدة بشكل ملحوظ قبل الجراحة ؛ زيادة طفيفة في الألم في الساق أو كلا الساقين في ساعات الصباح الباكر ؛ ظهور ألم في الساق أو كلتا الساقين ، إذا كان هناك شعور بالخدر والتجميد قبل العملية ؛ زيادة طفيفة في الشعور بالثقل في أسفل الظهر عند المشي - مقارنة بالمظاهر المماثلة في فترة ما قبل الجراحة ؛ زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم في اليومين الأولين بعد الجراحة.
تذكر أن كل هذا لا ينبغي إعطاؤه أكثر من اللازم ذو اهمية قصوى. العملية تسير بشكل جيد. لكن مشاعر المجموعة الثانية يجب أن تؤخذ على محمل الجد. دعونا نسردهم.
ضعف عام حاد تعرق ليلي ، قشعريرة. زيادة كبيرة في الألم في الساق أو الساقين عند الراحة أو أثناء المشي - مقارنة بما كان عليه قبل العملية ؛ ظهور صعوبة في التبول أو زيادة في هذه الاضطرابات ؛ ظهور أو زيادة ضعف الساق أو كلا الساقين ؛ زيادة ملحوظة في ثقل أسفل الظهر أثناء المشي - مقارنة بالمظاهر المماثلة قبل الجراحة.
في مواجهة أحاسيس المجموعة الثانية ، يجب أن تخبر طبيبك على الفور عنها. سيقدم لك التوصيات اللازمة ، وربما يغير الوصفات السابقة بطريقة ما أو يصف تدابير طبية إضافية. سيسمح لك ذلك بمواصلة علاجك بأمان. تبدأ فترة التعافي المبكر.
فترة التعافي المبكر
حسنًا ، لقد مرت عشرة أيام على العملية وتمت إزالة الغرز. مرت عشرة أيام أخرى - يمكنك البدء في الجلوس.
كل شيء يسير نحو الأفضل. يتعافى الجسم ببطء. دخل فترة نقاهة مبكرة ، والتي ، كما تظهر الممارسة ، تدوم عادة حوالي شهرين. خلال هذا الوقت ، سيقوم جسمك بعمل هائل. سيختفي تورم الأنسجة الرخوة ، وستتحسن وظيفة التكوينات العصبية ، وسيغلق الخلل في الحلقة الليفية للقرص المشغل. لكن الأهم من ذلك ، في هذه الفترة ، يبدأ العمل وينتهي بشكل أساسي بتحقيق التكوين الأمثل للعمود الفقري من خلال تغيير في نبرة عضلاته. بعد كل شيء ، أصبح ارتفاع القرص المشغل أصغر بكثير. العمود الفقري بأكمله ، كما كان ، "غرق" قليلاً ، وتغيرت العلاقة بين مكوناته ، وغالبًا لم يكن في الجانب الأفضل. ببساطة ، يمكن أن يقع الحمل الذي يحمله القرص على أقراص أخرى ، على مفاصل العمود الفقري - سواء كانت متقاربة أو بعيدة ، على العضلات والأربطة. بعد ذلك ، قد تجد كل هذه الهياكل ، التي تتحمل بخنوع عبئًا غير عادي ، نفسها في موقف صعب نوعًا ما. مع النشاط البدني المفرط للشخص ، سوف يمرضون ، غير قادرين على تحمل الأحمال المتزايدة. أنت تفهم ، لا أحد ولا الآخر يمكنه الذهاب في إجازة أخرى أو الإقلاع عن التدخين بمحض إرادته. لذلك ، يجب أن تهدف جهودكم إلى تعزيز الناشئة نقاط الضعففي العمود الفقري.
وإذا تصرف المريض بلا مبالاة ، فقد تكون هناك مضاعفات في المرض. على سبيل المثال ، قد يتطور عدم الاستقرار - إزاحة مؤقتة للفقرة العلوية بالنسبة للفقرة الأساسية. أو حتى الانزلاق الفقاري ، وهو شكل تدريجي لا رجعة فيه من عدم الاستقرار.
قد يكون تكرار الانزلاق الغضروفي من المضاعفات الشائعة الأخرى في هذه الفترة من المرض. بعد كل شيء ، إذا كنت تتذكر ، فإن الجراح لا يزيل كل النواة اللبية. نظرًا لصعوبة الوصول إلى الجزء الأمامي من القرص الفقري ، يظل جزء النواة الموجود هناك في مكانه. مع الانتهاكات الجسيمة لنمط النشاط الحركي ، من الممكن تحريك شظايا النواة التي لم تتم إزالتها نحو القناة الشوكية من خلال صدع لا يزال سيئ الالتئام في الحلقة الليفية. كل شيء يتكرر مرة أخرى. علاوة على ذلك ، قد يكون مصدر الفتق هو القرص المجاور للقرص الذي تم تشغيله - زاد الحمل عليه فورًا بعد العملية. انظر كم من المخاطر تكمن في انتظار شخص مهمل.
لكن لا تملق نفسك بفكرة أنك إذا التزمت بالانضباط ، فلن يزعجك شيء على الإطلاق. من السهل تجميع قائمة مفصلة إلى حد ما بالشكاوى الرئيسية للمريض في فترة الشفاء المبكرة. قد يكون هذا شعورًا بعدم الراحة ، وثقلًا ، وألمًا خفيفًا في منطقة العمود الفقري أو حتى في أجزاء أخرى منه.
يمكن أن تظهر أحاسيس مماثلة عند الوقوف والجلوس وبعد البقاء طويلاً في وضعية الانبطاح. إذا كان الألم الذي يظهر في الوضع الرأسي ناتجًا بشكل أساسي عن التوتر المفرط للجهاز العضلي الهيكلي ، فإن الألم الصباحي في العمود الفقري يرجع في الغالب إلى عدم كفاية تدفق الدم من القسم الذي تم إجراء الجراحة والحمل الذي تعاني منه المفاصل الفقرية.
كل هذه الاعتبارات عامة إلى حد ما. ستكون النتيجة كما يلي: خلال الفترة الموصوفة ، من المهم للغاية ألا تفرط في تحميل نفسك. يجب اعتبار أي إزعاج في أي جزء من العمود الفقري بمثابة ترتيب صارم للجسم: "رفيق المريض ، قلل الحمل على العمود الفقري. غيّر وضع الجسم!"
وأنت ، كشخص يعتني بنفسه ، يجب أن تطيع على الفور. خلاف ذلك ، فإن الجسم ، حتى عند تشغيل جميع قدراته التعويضية ، لن يكون قادرًا على التوزيع المتساوي ، "التشتت" على العمود الفقري بالكامل - العضلات والأربطة والأقراص والمفاصل - "كيلوغرامات" إضافية. ثم سيكون من الصعب عليه.
بالطبع ، سيكون الأمر صعبًا عليك أيضًا. تذكر القليل نصيحة عملية: لا تخطو ولا تتوقف ولا تجلس. قليلا من كل شيء. إذا ظهر الألم في وضعية الوقوف ، ولا توجد طريقة الآن للاستلقاء ، فمن الأفضل أن تتجول. كقاعدة عامة ، يهدأ الألم في نفس الوقت لبعض الوقت.
في حالة الشعور بعدم الراحة أثناء الجلوس ، ضع وسادة صغيرة بين أسفل ظهرك وظهر الكرسي. في النهاية ، يمكنك فقط وضع يدك عليها.
إذا كنت بحاجة إلى رفع شيء ما - ارفع الحمل ، وحافظ على ظهرك مستقيماً. استخدم منتجات تقويم العظام التي وصفها طبيبك (لقد قرأت عنها بالفعل في الفصل السابع). والأهم من ذلك ، مهما فعلت ، غير موقفك كثيرًا.
بعد أن تذكرنا هذه التوصيات البسيطة ، سنحاول الآن أن نقسم معًا إلى مجموعتين الأحاسيس التي يمر بها المريض غالبًا في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. كما في الفصل السابق ، سيتم تقسيمها إلى تلك التي لا ينبغي أن تعطى أهمية جدية ، وتلك التي يجب أن تجذب انتباه المريض وطبيبه المعالج عن كثب.
المجموعة الأولى هي المظهر أو بعض الزيادة في الثقل في أسفل الظهر و (أو) في العجز في وضع الجلوس ، والوقوف ؛ المظهر أو بعض الزيادة في الدماغ في الساق المؤلمة (الساق المؤلمة) أثناء إقامة طويلة نسبيًا في وضعية الجلوس والوقوف ؛ ثقل الصباح في أسفل الظهر ، ويختفي بعد التمرين الخفيف ؛ ظهور ألم خفيف في العمود الفقري الصدري أو العنقي (أو كليهما) في وضعية الجلوس أو الوقوف.
المجموعة الثانية هي زيادة كبيرة أو ظهور ثقل في أسفل الظهر و (أو) في العجز بعد إقامة قصيرة في وضعية الجلوس والوقوف والاستلقاء ؛ ظهور أو زيادة كبيرة في الألم في الساق المؤلمة (الساقين) بعد مجهود بدني قصير أو في وضع الاستلقاء ؛ آلام الظهر. ظهور آلام جديدة لا تزال غير مألوفة في العمود الفقري و (و) في الأطراف السفلية.
باستخدام التصنيف المقترح ، قم بفرز مشاعرك بعناية ، وإذا كانت تستحق ذلك ، فأبلغ الطبيب على الفور بالمرض!
فترة التعافي المتأخرة
تشمل هذه الفترة الفترة الزمنية من الشهر الثاني إلى الشهر السادس من يوم العملية وتتميز بالسمات التالية.
بحلول بداية الشهر الثالث ، في حالة عدم وجود مضاعفات (وإذا اتبعت بدقة جميع الوصفات الطبية ، فلا ينبغي أن تكون هناك مضاعفات) ، فإن الكراك في الحلقة الليفية للقرص الذي تم تشغيله سوف يتضخم بقوة بالنسيج الضام ، وذلك هو ، سوف يشفى. في العمود الفقري ، بشكل عام ، سيتم الانتهاء من العمليات التكيفية ذات الطبيعة التعويضية ، وستكون قادرة على العمل بشكل طبيعي في ظل ظروف الأحمال المتغيرة. يتوقف الشعور بالألم في العمود الفقري عند القيام بالأعمال المنزلية ، مع الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة نسبيًا. يكون الشخص مستعدًا تمامًا للعودة إلى أنشطة العمل العادية.
مثل أولئك الذين عولجوا بشكل متحفظ ، فإن المرضى بعد الجراحة في فترة النقاهة المتأخرة يحتاجون إلى نظام عمل أخف ، على الأقل لمدة شهرين. إذا كان العمل مرتبطًا بمجهود بدني ، فمن الضروري الإعفاء من العمل البدني الشاق ، وإذا أمكن ، يوم عمل أقصر. إذا كان العمل ينطوي على إقامة ثابتة في وضع الجلوس أو إقامة طويلة على قدميك ، فمن المستحسن أيضًا يوم عمل قصير.
أنت تعرف بالفعل كيفية الاستلقاء ، والنهوض ، والجلوس ، ورفع الحمل بشكل صحيح إذا كنت تقرأ الفصول السابقة بعناية.
تستغرق فترة إعادة التأهيل للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للفتق الفقري ما يقرب من 6 أشهر. تشمل أنشطة التعافي استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والخاصة الجمباز العلاجيوالتفريغ الميكانيكي للعمود الفقري والعلاج اليدوي والوخز بالإبر وكذلك العلاج بالمنتجع الصحي.
في الأشهر الثلاثة الأولى من فترة ما بعد الجراحة ، يجب على المريض اتباع مجموعة من القواعد التالية:
- ممنوع الجلوس لمدة 3 أسابيع بعد العملية.
- تجنب الحركات العميقة والمفاجئة في العمود الفقري (إمالة للأمام ، على الجانبين ، حركات ملتوية لمدة شهر واحد) ؛
- لا تقود السيارة ولا تركب السيارة في وضعية الجلوس لمدة شهرين بعد الجراحة ؛
- لا ترفع أكثر من 4-5 كجم لمدة 3 أشهر ؛
- يجب عدم ممارسة الرياضات مثل كرة القدم والكرة الطائرة والتنس وركوب الدراجات لمدة 3 أشهر.
إلى مسافة بعيدة فترة ما بعد الجراحة(3-6 أشهر):
- لا ينصح برفع أكثر من 6-8 كجم ، خاصةً بدون تدفئة وتدفئة عضلات الظهر ، والقفز من ارتفاع ، ورحلات طويلة بالسيارة ؛
- يوصى بتجنب انخفاض حرارة الجسم ، ورفع الأثقال ، والعمل الرتيب طويل الأمد في وضع قسري ، وظهور الوزن الزائد.
من إعداد جراح الأعصاب Kudlaenko N.D. (0995208236)
تمارا:
من فضلك قل لي إذا كان بإمكاني التخلص من الألم. 19 من تشرين الثاني 2016 تم إجراء عملية لإزالة الأقراص المنفتقة من l4-l5-s1. كانت الجذور محاطة بالعديد من الدوالي. نزيف من الأوردة المصابة. التخثر. تم تفريغه بتاريخ 12/10/2016. الألم لم يختف. في 25 ديسمبر 2016 ، ظهرت آلام ذات طبيعة مختلفة. ألم شديد في العجز الأيسر ينتشر إلى الفخذ. ألم حارق في الجزء الخارجي الأمامي من الفخذ تحت ركبة الساق. يظهر الألم بعد المشي لمدة 15 دقيقة لا أكثر. عند الاستلقاء ، يزول الألم ، لكن من الصعب أن أقلب جانبه ، أساعد في قلب نفسي بيدي. تم تقسيم الحياة إلى فترات 15 دقيقة مستلقية. كرر التصوير بالرنين المغناطيسي في 19 يناير 2016 ، نتوء منتشر ظهرى للقرص l4-l5 بمقدار 4.5 مم. مع تضييق الثقبة الفقرية على كلا الجانبين مع الانضغاط الجانبي إلى اليسار وضغط جذر العمود الفقري. على مستوى l4-s1 ، يتشوه كيس الجافية وينزاح ظهريًا وإلى اليسار في منطقة عيب القوس. على مستوى L5-S1 على خلفية نتوء منتشر ظهراني للقرص بمقدار 4 مم. مع تضييق الثقبة الفقرية على كلا الجانبين ، يستمر فتق القرص الإنسي حتى 6.5 ملم. مع ضغط كيس الجافية. داء الفقار ، داء الفقار. 01/25/2016 عملية متكررة لإزالة الانزلاق الغضروفي l5-s1. بقي الألم الذي ظهر بعد العملية الأولى. الأشعة السينية للعمود الفقري - انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية l3-4 l4-5 l5 = s1 ، يتم تتبع تكوين التصلب الغضروفي ونمو العظام الهامشية. جنف الجانب الأيسر ، هشاشة العظام في الأجسام الفقرية. الأشعة السينية لمفاصل الورك ، لم تتغير مساحة المفصل ، ولم يتم الكشف عن تغيرات في العظام. أنا أتلقى العلاج حتى يومنا هذا ، بروبيل ديترولكس ، تيبانتين ، فلوكستين ، نوروميدين ، ميدوكالم. المغنيسيوم في الوريد ، أنالجين ، ديفينهيدرامين - أنالجين ، نوفوكايين ، بارالجين ، ديفينهيدرامين - يوفيلين ، أنجين ، ديفينهيدرامين لمدة 10 أيام. في chondrolon nicotine v-12 ، Artrozan ، milgamma ، meloxiam. استمر الألم ، فقط الفترة الفاصلة بين المشي والكذب زادت إلى 20-30 دقيقة. الآلام قوية جدا ، وتسبب الحمى. أستلقي أو أركع على ركبتي - يغادر. نصيحة مساعدة متعب جدا من الألم.
إجابة الطبيب:
أنا أتعاطف بصدق مع محنتكم. للإجابة على سؤالك ، أحتاج إلى معرفة نوع الجراحة التي أجريتها. أرسل إلى الموقع في نفس الرسالة مقتطفاتك من المستشفيات التي أجريت فيها الجراحة ، يجب أن يكون هناك وصف للعمليات التي أجريتها وما إذا تم تركيب هيكل معدني أثناء هذه العمليات أم لا. يجب أيضًا إجراء ENMG للأطراف السفلية لفهم حالة جذوع الأعصاب في منطقة التدخل الجراحي بدقة.
تمارا:
مقتطف بتاريخ 11/19/2016. موضع المريض على الجانب الأيمن. بعد تكثيف الصورة بمناسبة ومعالجة المجال الجراحي ، شق الجلد والأنسجة الرخوة في إسقاط العمليات الإبطية L4-S1. أقواس هيكلية. تم الوصول إلى تجويف القناة الشوكية عبر الترانزستور. يظهر جذر L-5 منتفخًا ومتوترًا ومحاطًا بالعديد من الدوالي جنبًا إلى جنب مع كيس الجافية ، ينزاح إلى الأسفل. في منطقة الفتحة ، تم اكتشاف فتق قرصي صغير وإزالته ، يقع الجذر بحرية ، وليس متوترًا. مع مزيد من المراجعة ، تم تصور فتحة جذر S-1 ، ونقص التروية ومحاطة بشبكة من الدوالي. تم إزاحة كيس الجافية في الوسط من أسفل العمود الفقري ، وتم التعرف على القرص الغضروفي وإزالته في عدة شظايا. ويلاحظ نزيف من الأوردة المصابة. التخثر. غرز طبقة تلو الأخرى على الجرح. كان مسار فترة ما بعد الجراحة معقدًا بسبب تطور التورم المصلي. التئام الجرح مرة ثانية. مقتطف بتاريخ 25.01.2016. الموقف على الجانب الأيمن. بعد المعالجة ، يتم شق الجلد والأنسجة الرخوة على طول الندبة الموجودة في صورة التحكم في صورة الإسقاط L4-S1. مع وجود صعوبات فنية ، تم الوصول إلى تجويف القناة الشوكية. يتم تصور كيس الجافية وجذر S1. العمود الفقري منتفخ ومتضخم ومتوتر. تقع الدوالي على الجذر S1. يتم تهجير كيس الجذر والجافية وسطيًا. تم فتح الرباط الطولي الخلفي. تم التعرف على الفتق المنفصل وإزالته في عدة شظايا كبيرة وصغيرة. تم إجراء تخفيف إضافي للضغط على طول العمود الفقري حتى يخرج من القناة العظمية. العمود الفقري رخو. التخثر. تم وضع الغرز على الجرح. التئام الجرح بالنية الأولى.
غالبًا ما يكون الجيل الحالي عرضة لمشاكل العمود الفقري. الداء العظمي الغضروفي ، أو بالأحرى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية ، تؤدي في النهاية إلى تكوين فتق. في هذه الحالة ، المرض الذي نشأ لم يعد بالإمكان الشفاء منه ؛ لا يمكن استخدام الجراحة إلا. لكن ، للأسف ، ليس كل شيء بهذه البساطة ، فالألم بعد جراحة فتق العمود الفقري قد لا يفارقك ، ولكنه يزداد حدة. حتى بعد إزالة الفتق الفقري ، قد يحدث تنميل في الساق. من المهم أن نفهم أن عملية التعافي لا تتوقف أثناء العملية ، وإعادة التأهيل هي أيضًا عنصر مهم في التعافي الكامل.
أهمية عملية إعادة التأهيل
بعد الجراحة ، يمكن أن تتشكل المضاعفات ليس فقط في المكان الذي يوجد فيه الفتق ، وغالبًا ما تتشكل الوذمة على الساق بعد الجراحة. سوف يتألم الظهر باستمرار ، كما ستكون القدم حساسة للغاية أو ، على العكس من ذلك ، مخدرة بحيث يصعب عليك المشي. لا تحدث هذه الحالة لكل من خضع لهذا العلاج.
يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي إلى عواقب معينة. لذلك ، تهدف إعادة التأهيل إلى مساعدة المريض الذي لم يتخلص تمامًا بعد من متلازمة الألم أو غيرها من المظاهر العصبية.
نظرًا لأن الفتق تم إزاحته عن القرص الفقري ، فإن إعادة التأهيل بعد العملية مهمة أيضًا لاستعادة الميكانيكا الحيوية للفقرة نفسها. من المهم بالنسبة له أن يستعيد قدرته على الحركة ، لأن هذا هو إطارك وقوتك.
يجب أن تفهم أن الجراحة ليست النتيجة النهائية لشفائك التام. يقول الأطباء أنه يمكن تسمية المهمة الرئيسية بالاختيار الصحيح لإعادة التأهيل المعقدة من أجل استعادة ليس فقط حركة الفقرة بنجاح ، ولكن أيضًا لتنسيق العضلات ، كل هذا معًا يضمن الشفاء التام.
بمجرد أن يقوم الجراحون بعملهم ، يشعر المريض بالتحرر. لقد مر الضغط في منطقة الفقرات ، واختفى التورم والألم أيضًا. لكن في كثير من الأحيان لا تدوم حالة النعيم هذه طويلاً ، فهي تحدث في حالة عدم مسؤولية المريض ، في حالة عدم الامتثال وعدم الامتثال الكامل لتوصيات الطبيب ، مع نمط حياة خاطئ.
إذا كان الشخص يعاني من فتق ، فإن عملية الشفاء تنقسم إلى ثلاث فترات رئيسية.
- المرحلة الأولى قصيرة جدًا من حيث الوقت - مبكرة ، لا تستغرق أكثر من أسبوعين. الأكثر أهمية في هذه المرحلةهو التخلص السريع من الألم ، وغالبًا ما يتم الاهتمام بالدعم النفسي الجسدي للمريض.
- المرحلة التالية متأخرة ، وتحدث بعد أسبوعين من العملية وتستمر حتى الثامنة. يجب توجيه كل الاهتمام لمساعدة المريض في استعادة حركته بشكل كامل ، بحيث يمكن للإنسان أن يعتني بنفسه دون اللجوء إلى مساعدة الغرباء.
- الفترة المتأخرة هي الأحدث حيث تحدث بعد شهرين من عملية استئصال الفقرات المنفتقة.
بمرور الوقت ، يتم استعادة الجسم بالكامل ، ولكن في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم اتباع الوقاية حتى لا تمرض مرة أخرى.
لماذا يزداد الضغط داخل العظام؟
بسبب الزيادة المفرطة والمطولة في ضغط العظام في العمود الفقري ، تؤدي هذه الحالة إلى تهيج المستقبلات الموجودة في منتصف العظم نفسه. نتيجة لذلك ، تقل عتبة الألم. في مثل هذه الظروف غير المواتية ، يمر الدافع عبر الفتق المتكون بالفعل ويصبح عالياً وملموسًا.
تنتقل نبضة مؤلمة للغاية مباشرة عبر النخاع الشوكي إلى الدماغ. وبسبب هذا ، فإن المرض يأخذ حالة خطيرة للغاية. قد يشعر الأشخاص الذين خضعوا لعمليات التلاعب لإزالة التكوين بالألم أثناء الشفاء.
لماذا يحدث هذا؟ كل شيء بسيط للغاية ، النسيج الندبي في موقع الغرز يجعل نفسه محسوسًا. يحدث هذا مع زيادة الضغط داخل العظام أو مع تهيج مستقبلات العظام.
برنامج الانتعاش
من أجل اختيار المجمع المناسب من التلاعبات الضرورية لاستعادة القدرة على الحركة والصحة العامة الكاملة للمريض ، يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل. بادئ ذي بدء ، يعتمد العلاج على طريقة العملية ، إذا كانت تقليدية ، فإن عملية الشفاء طويلة جدًا ، ويمكن أن تصل إلى ستة أشهر.
مع الأساليب قليلة التوغل ، يحدث الشفاء بشكل أسرع. العمر وخصائص الجسم والمؤشرات الفسيولوجية الأخرى مهمة أيضًا. إذا اتبعت النقاط التالية أثناء إعادة التأهيل ، فسيكون العلاج أكثر فعالية:
- العلاج بالدواء.
- اختيار معقد تمارين العلاج الطبيعي(LFK).
- العلاج الطبيعي.
- العلاج في المصحات والمنتجعات الصحية.
- إجراءات استخدام الماء.
ليس فقط الظهر ، ولكن أيضًا الساق أو كلاهما يمكن أن يؤذي بعد الجراحة. لذلك ، من المهم جدًا الاستماع إلى توصيات وآراء الخبراء.
يجب أن يكون العلاج دائمًا تحت إشراف صارم من طبيب في المستشفى. يتم تناول الأدوية في الحالات التي يتم فيها ملاحظة أي مضاعفات. ثم يصف الأطباء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الوريد أو العضل.
نظرًا لضعف العمود الفقري بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء مشد خاص للتنحيف ودعم. كما تستخدم في العلاج مضادات الغضروفية ومزيلات الاحتقان.
بعض اللحظات في عملية الشفاء
كما فهمت بالفعل ، تساعد التمارين العلاجية على استعادة الحركة بسرعة واستعادة توتر العضلات المفقودة في الظهر والرقبة والأطراف. إذا كنت تستخدم تمارين مختارة بشكل صحيح فقط ، يمكنك تحسين الدورة الدموية وستتوقف جميع العمليات الراكدة عن التطور. الالتصاقات والتورم سيزولان. يمكن أن تؤذي الساق أيضًا - وهذه واحدة من العواقب غير السارة بعد العملية ، لذلك من المهم أن تطيع طبيبك.
ومع ذلك ، يجب أن يتذكر المريض خطورة التلاعبات التي أجريت على الظهر وأداء جميع التمارين بسلاسة وببطء وبطء. يُمنع منعًا باتًا عمل الانحناءات أو المنعطفات أو الالتواءات الحادة.
إذا شعرت ، عند أداء مجموعة من التمارين ، بعدم الراحة في الظهر أو انزعاج ساقك ، يجب عليك تقليل الحمل. إذا شعرت بأي أعراض مؤلمة ، أوقف نشاطك تمامًا. استشر طبيبك ، فربما ينصحك بأسلوب تمرين آخر.
تعتبر التدخلات الجراحية دائمًا حدثًا خطيرًا ولا يمكن التنبؤ به ، ولكن في بعض الحالات ، للأسف ، لا يمكن الاستغناء عنها. لذلك ، لا تبدأ في ظهور الأعراض والألم في الفقرة ، اطلب المساعدة من الطبيب فورًا وربما تكفي طرق العلاج التحفظية.
بعد كل شيء ، إذا واجهت مثل هذه المشكلة مرة واحدة ، فعند عدم اتباع جميع التوصيات ، يمكن أن تحدث مرة أخرى. كل شيء في يديك ويعتمد عليك فقط ما إذا كنت ستعاني من الألم أم لا.
