Shqyrtime në lidhje me heqjen e një hernie të shtyllës kurrizore lumbare dhe pasojat. Pas heqjes së hernisë ndërvertebrale, këmba vazhdon të dhemb
Ludmila:
Operacioni u krye me mikrodisektomi dekompresim i qeses durale dhe rrenjes ne nivelin l5-s1. 29 01 15 Operacioni ka shkuar pa komplikime, ka dalë nga spitali në ditën e katërt. Dy javë më vonë, ndjeva dhimbje në të pasmet dhe në këmbë. Dhimbja vazhdoi. 1.5 muaj pas operacionit u shfaq dhimbje akute, ajo nuk mund të lëvizte më. Ajo u shtrua në spital, më 16 mars 15. Deksamitazonit i kishin pikuar. Dhimbja u qetësua, por simptomat vazhdojnë, dhimbje në të pasme dhe në këmbë, kur uleni, ngriheni dhe bëni ushtrime, nuk mund të ulem për një kohë të gjatë, fillojnë dhimbjet në pjesën e mesit dhe djegiet në thembra. , rreth 5 minuta - dhe largohet. Kam vënë re edhe ënjtje aty ku ishte operacioni, por pak më poshtë. Nuk ndjej dhimbje kur eci.
Përgjigja e mjekut:
Duke pasur parasysh simptomat, duhet të bëni një MRI të shtyllës lumbosakral për të sqaruar shkakun e dhimbjes, sepse. pas diskektomisë, shpesh ka përsëritje të hernies së disqeve ndërvertebrale, edhe pas një periudhe të shkurtër kohore pas operacionit, dhe epiduritis ngjitës në vendin e operacionit. Dexamethasoni ka efekte anti-inflamatore dhe dekongjestive, kështu që mund të ndihmojë në të dyja situatat. Sipas përshkrimit tuaj, kjo është një klinikë e sindromës radikulare S1, por shkaku i saj mund të zbulohet pas operacionit sipas rezultateve të MRI. Tani për tani, provoni të merrni nucleo-cmph forte 1 kapak 2 herë në ditë pavarësisht nga ushqimi për rreth 15 ditë dhe Katadolon retard 1 tabletë 1-2 herë në ditë pas ngrënies për rreth 10 ditë, kufizoni marrjen e kripës në mënyrë që të mos rrisni ënjtjen.
Ludmila:
Kam bërë një MRI, po dërgoj një përshkrim. Unë pranoj nvp. Ka dhimbje
Përgjigja e mjekut:
Sipas përshkrimit të MRI të shtyllës lumbosakrale, një hernie diskale L5-S1, e cila u hoq pjesërisht dhe u lëshua rrënja e nervit të djathtë, tani shtyp rrënjën e majtë S1 dhe gjithashtu është shfaqur një zhvendosje e pasme e vertebrës L5. dhe me shumë mundësi, paqëndrueshmëria e kësaj vertebre është rezultat i operacionit. Kjo është ajo që shkakton simptomat tuaja. Konsultohuni me neurokirurgun ose neuropatologun tuaj operativ, ndoshta ata do t'ju tregojnë një lloj qendre rehabilitimi për t'u rikuperuar pas operacionit dhe për të eliminuar dhimbjen. Provoni të shtoni elektroprocedura dhe kompresa me dimexidum për të reduktuar NSAID-të në tableta, pini një kurs nucleo-cmf forte dhe katadolon.
Ludmila:
Gjëja më interesante është se çdo gjë i jep vithit dhe këmbës së djathtë ... si para operacionit, të pasmet dhembin..
doja te dija nga ju..dhe nese nuk eshte sekret..pse ne nje kohe te shkurter hernia zvarritet...perseri..dhe pse implanti nuk futet...dhe a eshte e mundur ti drejtohemi manual .. vetëm 3 muaj që e bënë atë ...
fizio nga 16.03 azure me magnet 10r, ekografi.. me lidaze 10 r + 5 darsenval, dhe tani elektrofores me proserin ne kembe.. tashme e kam regjistruar..
nukleo-cmph është problematik edhe për të porositur…faleminderit për ndihmën….
Përgjigja e mjekut:
Duke qenë se përshkrimi i MRI-së dhe simptomat nuk përputhen, dërgoni fotografi para dhe pas operacionit për të përjashtuar gabimin e radiologut. Terapia manuale mund të bëhet tashmë 2 muaj pas operacionit, nukleo-cmph forte mund të zëvendësohet me Keltikan.
Ludmila:
Shkova te një neurokirurg, pashë foton dhe ai tha ..., ata shkruan epiduritis ngjitës cikatrial.. kur ajo tha,
se jane shtruar ne spital me dhimbje akute.. kam degjuar fjalet ishalgia.. ose lumbodynia, dhe tani dhimbjen se dhemb bythe.
e gjitha vjen nga saldimi..
Ajo pyeti se si të shpërndajë ngjitjet .. ai u përgjigj se nuk është për mua, kontaktoni një neurolog.
trajtimi kirurgjik nuk është i indikuar...
... nuk tha asgjë tjetër .. shkroi terapi ushtrimore ..
cfare po bej gabim..?
formohen ngjitje, çfarë mund të bëhet .., ka diçka,
nga procedurat fiziote.. me lidaze u be ekografia me 26.03 mars 10 here ..pas ciles kohe te perseritet..?
ndoshta ka dicka tjeter...? ---
po, ekziston vetëm disku i mëparshëm .. dhe tani përshkrimi., por unë nuk e mora diskun .. vetëm një foto.
Përgjigja e mjekut:
Bisedoni me "eskulapistët" tuaj për regjimin e mëposhtëm të trajtimit, nëse keni ndonjë kundërindikacion:
1. Dexamethasone 4 mg IM një herë në ditë për 5 ditë
2. Ketonal 5% 2 ml IM - një herë në ditë për 5 ditë.
3. Keltikan 1 kapak 3 herë në ditë. Ose nukleo-cmph 1 kapak. 2 herë në ditë
4. Tableta Phlebodia 600 mg Nr.30. Një skedë. në ditë.
5. ngjesh:
1. Dimexide - 4 ml.
2. Diklofenak - 2 amp.
3. Novokainë 0.5%, 5ml - 1 amp.
Në një filxhan të pastër, përzieni përgatitjet e treguara më sipër, për lehtësinë e përdorimit me një shiringë. Në këtë tretësirë lagni një fashë të palosur në katër shtresa, me përmasa 10x10 cm.
Kujdes! Është e nevojshme të shtrydhni fashën në një gjendje të lagësht për të shmangur djegiet!
Para se të aplikoni kompresën, fshijeni lëkurën me një shtupë të zhytur në alkool ose vodka.
Vendosni një kompresë në pjesën e poshtme të shpinës, aty ku është vraga nga operacioni. Mbulojeni me një copë celofan ose letër kompresë me përmasa 11x11 cm sipër, mbi të një copë leshi pambuku me përmasa 12x12 cm.
Sigurojeni me një rrip ose shirit.
Bëni të gjitha në të njëjtën kohë, jo pjesë-pjesë. Është e detyrueshme të tregohet nga brenda te mjeku. le të përcaktojë me saktësi nëse ka ndonjë kundërindikacion (zemra, veshkat, etj.)
Ludmila:
faleminderit..per ndihmen..
por pasi nuk ka kaluar shumë kohë, kam ënjtje në shpinë, ënjtja nuk është e madhe, dhe përsëri prish të gjithë pamjen.. më thuaj, të lutem, çfarë mund të bëhet tjetër ose duhet kohë këtu ...
dhe tashmë shfaqet ngurtësi .. është e vështirë të ngrihesh.
dhe madje fillova të ndjeja .. kur ulem, bishti im filloi të më dhembte.. pse krejt papritur..??
dhimbje ne vithe dhe ne kembe..
kompresorët bëjnë .. më të lehtë
po ka qene tek neurologu ka treguar foto nuk gjen dicka kaq te rende epidurit spazmatik cikatrial DHE KA HERNI...ajo ka thene qe mund te pikoj aktovigine dhe xanthinol nicatinate
Përgjigja e mjekut:
Duhet të kishit folur me mjekët nëse keni ndonjë kundërindikacion dhe nëse jo, atëherë duhet të keni aplikuar të gjithë regjimin. dhe jo vetëm e kufizuar në një kompresë. Sa i përket “edemës dhe ënjtjes”, është jashtëzakonisht e vështirë për mua të them saktësisht natyrën e këtij fenomeni pa parë dhe palpuar.
Sinqerisht, Zinchuk Tatyana Vladimirovna
neuropatolog
"Sa kohë duhet të shtrihem në shpinë kështu? Më duhet të pyes motrën time. Ja, ajo është e varfër, tani për një, pastaj për një tjetër. Ai pyeti. Ai thotë se duhet të shtrihem vetëm dy ose tre orë Ai, thonë ata, është kthyer në sallën e operacionit ... "
Ndoshta, shumë janë të njohur me përvojat e pacientit tonë. Edhe pse gjithçka është e gjatë dhe pas dhe fillon të harrohet. Por unë ende mbaj mend dyshime, një det të tërë dyshimesh: a është e mundur të bëhet kjo, a është e mundur të bëhet kjo? Dhe çfarë jo? Në fund të fundit, kirurgët janë lakonikë, ata gjithashtu mund të kuptohen. E vendosën në një kornizë strikte dhe kaq. Por në fund të fundit, edhe brenda këtyre kufijve të të paligjshmes, ka pikëpyetje. Janë të pakta, por ka.
Ky kapitull, i dashur lexues, është shkruar për të ndihmuar të sëmurët dhe për të lehtësuar mjekët. Nëse keni ende pyetje pas leximit të kësaj, mos ngurroni të pyesni mjekun tuaj.
Si të sillemi pas operacionit?
Pra, operacioni për heqjen e hernies shkoi pa komplikime. Si duhet të sillet pacienti?
Bisturia e kirurgut shpëton shëndetin e pacientit. Por në të njëjtën kohë, absolutisht në mënyrë të pashmangshme shkakton dëme të caktuara mekanike në trup. Plagë postoperative e lëkurës, muskujve dhe indeve të tjera të buta, gjendje e dhimbshme e diskut të operuar, e shoqëruar me ndërhyrje kirurgjikale proceset inflamatore- e gjithë kjo nënkupton nevojën për një regjim motorik jashtëzakonisht të butë. Por ka disa gjëra që pacienti mund të bëjë.
Mund të ngrihesh, por ki kujdes
Të ngrihesh apo të përmbahesh tani për tani, të jesh i kujdesshëm? Zakonisht në ditën e dytë pacienti lejohet të ngrihet. Procesi i ngritjes duhet të fillojë në atë mënyrë që, si rezultat, të qëndroni në dysheme me gjunjë dhe të mbështeteni në skajin e afërt të krevatit me duar dhe bark. Përpiquni ta mbani shpinën drejt gjatë gjithë procedurës së ngritjes, përndryshe ekziston rreziku i dehiscencës së plagës pas operacionit. Mirë, tani mund të ngriheni me kujdes në këmbë. Por, para se të merrni një pozicion vertikal, dëgjoni ndjenjat tuaja: nëse është shfaqur marramendje, nëse dhimbja është intensifikuar. Keni pak? Asgjë, prit. A është zhdukur gjithçka? E mahnitshme. Tani mbështetuni në një karrige të vendosur më parë pranë jush dhe ngrihuni. Më e guximshme. U ngrita? Shume mire.
Për herë të parë mjafton të qëndroni për disa minuta. Gjëja kryesore është që barriera psikologjike është kaluar. Tani mund të shtriheni, si të thuash, me një ndjenjë të një pune të madhe të kryer. Shtrihuni ngadalë, duke ndjekur të njëjtat pozicione si kur ngriheni, vetëm në rend të kundërt. Por megjithatë, ngritja në dy ose tre ditët e para pa nevojë ekstreme nuk është e dëshirueshme. Ju keni pak për të bërë, dhe nëse është e nevojshme, është më e përshtatshme të përdorni anijen për momentin. Edhe pse, nëse ndiheni mjaft të sigurt dhe në kontroll të mirë, nuk është e ndaluar të vizitoni zonat e përbashkëta. Vetëm mos harroni të mbani shpinën drejt, edhe nëse duhet të uleni.
Nëse para operacionit keni ndjerë mpirje në gjymtyrë, atëherë pasi të rikthehet ndjeshmëria e rrënjës nervore të çliruar nga ngjeshja nga hernia, mpirja mund të zëvendësohet me dhimbje. Por kjo dhimbje e mirë. Nuk ka nevojë të shqetësoheni shumë për këtë. Zakonisht kalon vetë pas disa ditësh.
Por ndonjëherë ndodh e kundërta. Dhimbja në këmbë ose në vithet në ditët e para pas operacionit jo vetëm që nuk zvogëlohet, por edhe rritet pak. Një fenomen i tillë është i mundur nëse pacienti ka radikulit - një sëmundje e rrënjës nervore që ka lindur në përgjigje të ngjeshjes nga një hernie. Dhe rritja e dhimbjes shoqërohet me ënjtje postoperative të indeve të buta, të cilat shkaktuan një përkeqësim të furnizimit me gjak të fibrës nervore të sëmurë. Përdorni rekomandimet e përshkruara në seksionin "Pse dhimbja në këmbë shfaqet ose përkeqësohet kur ecni?" Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm kohën e trajtimit.
Pse është më mirë të mos ulesh
Gjatë tre javëve të para pas operacionit nuk lejohet ulja, sepse në pozicionin ulur, kur pacienti harron ta mbajë shpinën drejt, lëkura e shpinës shtrihet. Dhe kjo, siç u përmend tashmë, është e mbushur me një divergjencë të qepjeve. Edhe pse ato hiqen në ditën e nëntë ose të dhjetë pas operacionit, cikatrica mbetet e pambrojtur dhe “kërkon” një qëndrim shumë të vëmendshëm edhe për dhjetë ditë të tjera. Por me kusht që të ruhet qëndrimi i duhur, veçanërisht një shpinë drejt në një pozicion ulur, ju mund të uleni para skadimit të një periudhe trejavore.
Oh ky shtrat
Asnjëherë dhe askund mos harroni se si mund të ndihet shtylla kurrizore në këtë apo atë pozicion. Sado e çuditshme të duket, kujdes edhe në shtrat. Shpesh, i ulur rehat në të, një person relaksohet dhe fillon të ndihet absolutisht i mbrojtur. Kjo pas operacionit nuk është plotësisht e saktë, sepse lëvizjet shumë të lira janë të mbushura me rrezik për plagën postoperative. Kur ktheni trupin, shmangni kontaktin e ngushtë të zonës së sëmurë me rrafshin e shtratit. Prandaj, duke u kthyer, ngrini pjesën e mbrojtur të trupit mbi sipërfaqe.
Nuk do të jetë e tepërt të kujtojmë se shtrati i personit të operuar duhet të jetë mjaft i fortë. Zakonisht gjatë qëndrimit në spital nën dyshekun e pacientit vendoset një mburojë në mënyrë që shtylla kurrizore të mos përfundojë aksidentalisht në një pozicion të padëshiruar për shkak të rrjetës së shtrirë.
Bërja e dushit lejohet në ditën e tretë pas heqjes së qepjeve. Por banjot - vetëm 3-4 javë pasi të filloni të uleni.
Le të dëgjojmë veten
Do të doja të them disa fjalë për ndjesitë e mundshme në këtë periudhë të sëmundjes. Ato janë mjaft të ndryshme, shpesh jo plotësisht të këndshme, por, në përgjithësi, ato ndahen në dy grupe kryesore: ndjesi që nuk duhen marrë seriozisht dhe ndjesi që duhet t'i kushtoni vëmendje mjekut që merr pjesë. Le të rendisim fillimisht ata që i përkasin grupit të parë.
dobësi e lehtë e përgjithshme, marramendje e lehtë; ndjenja e shtrëngimit të lëkurës në zonën e plagës pas operacionit; dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës kur ndryshoni pozicionin e trupit në shtrat; dhimbje në këmbë ose në të dyja këmbët, dukshëm më e ulët në intensitetin e dhimbjes para operacionit; një rritje e lehtë e dhimbjes në këmbë ose në të dyja këmbët në orët e hershme të mëngjesit; shfaqja e dhimbjes në këmbë ose në të dy këmbët, nëse para operacionit ka pasur një ndjenjë mpirje, ngrirje; një rritje e lehtë e ndjenjës së rëndimit në pjesën e poshtme të shpinës gjatë ecjes - në krahasim me manifestime të ngjashme në periudhën para operacionit; një rritje e lehtë e temperaturës së trupit në dy ditët e para pas operacionit.
Kujtojmë që e gjithë kjo nuk duhet dhënë shumë me rëndësi të madhe. Procesi po shkon mirë. Por ndjenjat e grupit të dytë duhen marrë më seriozisht. Le t'i rendisim ato.
dobësi e përgjithshme e rëndë; djersitje gjatë natës, të dridhura; një rritje e ndjeshme e dhimbjes në këmbë ose këmbë në pushim ose gjatë ecjes - në krahasim me atë që ishte para operacionit; shfaqja e vështirësisë në urinim ose një rritje e këtyre çrregullimeve; shfaqja ose shtimi i dobësisë në këmbë ose në të dyja këmbët; një rritje e ndjeshme e rëndimit në pjesën e poshtme të shpinës gjatë ecjes - në krahasim me manifestime të ngjashme para operacionit.
Përballë ndjesive të grupit të dytë, duhet t'i tregoni menjëherë mjekut tuaj për to. Ai do t'ju japë rekomandimet e nevojshme dhe, ndoshta, do të ndryshojë recetat e mëparshme në një farë mënyre ose do të përshkruajë masa shtesë mjekësore. Kjo do t'ju lejojë të vazhdoni trajtimin në mënyrë të sigurt. Fillon një periudhë e hershme rikuperimi.
Periudha e hershme e rikuperimit
Epo, kanë kaluar dhjetë ditë nga operacioni dhe ju janë hequr qepjet. Kanë kaluar dhjetë ditë të tjera - mund të filloni të uleni.
Gjithçka po shkon për mirë. Trupi po rimëkëmbet ngadalë. Ai hyri në një periudhë të hershme rikuperimi, e cila, siç tregon praktika, zakonisht zgjat rreth dy muaj. Gjatë kësaj kohe, trupi juaj do të bëjë një punë të jashtëzakonshme. Ënjtja e indeve të buta do të zhduket, funksioni i formacioneve nervore do të përmirësohet, defekti në unazën fibroze të diskut të operuar do të mbyllet. Por më e rëndësishmja, në këtë periudhë, puna fillon dhe, në thelb, përfundon për arritjen e konfigurimit optimal të shtyllës kurrizore përmes një ndryshimi në tonin e muskujve të saj. Në fund të fundit, lartësia e diskut të operuar është bërë shumë më e vogël. E gjithë shtylla kurrizore, si të thuash, "u fundos" pak, marrëdhënia e përbërësve të saj ka ndryshuar, shpesh jo në anën më të mirë. Thjesht, ngarkesa që mbante disku mund të shtrihet në disqe të tjera, në nyjet vertebrale - të vendosura afër dhe të largëta, në muskuj, ligamente. Atëherë të gjitha këto struktura, duke marrë me butësi një barrë të pazakontë, mund të gjenden në një pozicion mjaft të vështirë. Me aktivitet të tepruar fizik të një personi, ata, në pamundësi për të përballuar ngarkesat e shtuara, do të sëmuren. E kuptoni, as njëri as tjetri nuk mund të shkojnë në një pushim tjetër ose të heqin dorë me vullnetin e tyre të lirë. Prandaj, përpjekjet tuaja duhet të synojnë forcimin e të rejave dobësitë në shtyllën kurrizore.
Dhe nëse pacienti sillet pa kujdes, atëherë mund të ketë komplikime në sëmundje. Për shembull, mund të zhvillohet paqëndrueshmëri - një zhvendosje e përkohshme e vertebrës së sipërme në lidhje me atë themelore. Ose edhe spondilolisteza, një formë e pakthyeshme dhe progresive e paqëndrueshmërisë.
Një ndërlikim tjetër i zakonshëm në këtë periudhë të sëmundjes mund të jetë përsëritja e një hernie diskale. Në fund të fundit, nëse ju kujtohet, kirurgu nuk heq të gjithë bërthamën pulposus. Për shkak të aksesit të vështirë në pjesën e përparme të diskut ndërvertebral, pjesa e bërthamës e vendosur aty mbetet në vend. Me shkelje të rënda të mënyrës së aktivitetit motorik, është e mundur të lëvizni fragmente të pa hequra të bërthamës drejt kanalit kurrizor përmes një çarjeje ende të dobët të shëruar në unazën fibroze. Gjithçka përsëritet përsëri. Për më tepër, burimi i hernies mund të jetë fare mirë disku ngjitur me atë të operuar - ngarkesa në të u rrit menjëherë pas operacionit. Shihni sa shumë rreziqe presin një person të pakujdesshëm.
Por mos e kënaqni veten me mendimin se nëse respektoni disiplinën, absolutisht asgjë nuk do t'ju shqetësojë. Është e lehtë të përpilohet një listë mjaft e detajuar e ankesave kryesore të pacientit në periudhën e hershme të rimëkëmbjes. Kjo mund të jetë një ndjenjë shqetësimi, rëndimi, dhimbje të lehta në zonën e zonës së operuar të shtyllës kurrizore apo edhe në pjesë të tjera të saj.
Ndjesi të ngjashme mund të shfaqen kur qëndroni në këmbë, kur jeni ulur dhe pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion të shtrirë. Nëse dhimbja që shfaqet në një pozicion vertikal përcaktohet kryesisht nga tensioni i tepërt i aparatit muskuloskeletor, atëherë dhimbja e mëngjesit në shtyllën kurrizore është kryesisht për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut nga pjesa e operuar dhe ngarkesës që përjetojnë nyjet ndërvertebrale.
Të gjitha këto konsiderata janë disi të përgjithshme. Përfundimi do të jetë si më poshtë: gjatë periudhës së përshkruar, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mos mbingarkoni veten. Çdo shqetësim në çdo pjesë të shtyllës kurrizore duhet të konsiderohet si një urdhër i rreptë i trupit: "Shoku pacient, zvogëlo ngarkesën në shtyllën kurrizore. Ndrysho pozicionin e trupit!"
Dhe ju, si një person që kujdeset për veten, duhet të bindeni menjëherë. Përndryshe, trupi, edhe duke ndezur të gjitha aftësitë e tij kompensuese, nuk do të jetë në gjendje të shpërndajë pak a shumë në mënyrë të barabartë, të "shpërndajë" në të gjithë shtyllën kurrizore - muskuj, ligamente, disqe dhe nyje - "kilogramë" shtesë. Atëherë do të jetë e vështirë për të.
Sigurisht, do të jetë e vështirë edhe për ju. Mbani mend disa këshilla praktike: mos shkelni, mos u ndalni dhe mos u ulni jashtë. Pak nga gjithcka. Nëse dhimbja u shfaq në një pozicion në këmbë, dhe tani nuk ka asnjë mënyrë për të shtrirë, atëherë është më mirë të ecni përreth. Si rregull, dhimbja në të njëjtën kohë qetësohet për një kohë.
Nëse keni siklet kur jeni ulur, vendosni një jastëk të vogël midis pjesës së poshtme të shpinës dhe pjesës së pasme të karriges. Në fund, thjesht mund të vendosni dorën mbi të.
Nëse keni nevojë të ngrini diçka - ngrini ngarkesën, duke e mbajtur shpinën drejt. Përdorni produktet ortopedike të përshkruara nga mjeku juaj (e keni lexuar tashmë rreth tyre në kapitullin e shtatë). Dhe më e rëndësishmja, çfarëdo që të bëni, ndryshoni pozicionin tuaj shpesh.
Duke kujtuar këto rekomandime të thjeshta, tani do të përpiqemi të ndajmë së bashku në dy grupe ndjesitë që përjeton më shpesh pacienti në periudhën e hershme postoperative. Ashtu si në kapitullin e mëparshëm, ato do të ndahen në ato që nuk duhet t'u kushtohet rëndësi serioze dhe ato që duhet të tërheqin vëmendjen e pacientit dhe mjekut të tij.
Grupi i parë është shfaqja ose ndonjë rritje e rëndimit në pjesën e poshtme të shpinës dhe (ose) në sakrum në një pozicion ulur, në këmbë; shfaqja ose ndonjë rritje e trurit në një këmbë të lënduar (këmbë të lënduara) gjatë një qëndrimi relativisht të gjatë në një pozicion ulur, në këmbë; rëndimi i mëngjesit në pjesën e poshtme të shpinës, duke u zhdukur pas një stërvitje të lehtë; shfaqja e dhimbjes së lehtë në shpinë torakale ose cervikale (ose të dyja) në një pozicion ulur ose në këmbë.
Grupi i dytë është një rritje e konsiderueshme ose shfaqja e rëndimit në pjesën e poshtme të shpinës dhe (ose) në sakrum pas një qëndrimi të shkurtër në një pozicion ulur, në këmbë, shtrirë; shfaqja ose rritja e ndjeshme e dhimbjes në këmbën e lënduar (këmbët) pas një ushtrimi të shkurtër fizik ose në pozicionin shtrirë; dhimbje shpine; shfaqja e dhimbjeve të reja, ende të panjohura në shpinë dhe (dhe) në ekstremitetet e poshtme.
Duke përdorur klasifikimin e propozuar, renditni me kujdes ndjenjat tuaja dhe, nëse ia vlen, raportoni menjëherë sëmundjen te mjeku!
periudha e vonë e rimëkëmbjes
Kjo periudhë përfshin intervalin kohor nga muaji i dytë deri në të gjashtën nga dita e operacionit dhe karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme.
Nga fillimi i muajit të tretë, në mungesë të komplikimeve (dhe nëse ndiqni me përpikëri të gjitha recetat mjekësore, atëherë nuk duhet të ketë komplikime), çarja në unazën fibroze të diskut të operuar do të mbingarkohet fort me ind lidhës, që është, do të shërohet. Në shtyllën kurrizore, në përgjithësi, proceset adaptive të natyrës kompensuese do të përfundojnë dhe do të mund të funksionojë normalisht në kushtet e ngarkesave të ndryshuara. Dhimbja në shtyllën kurrizore pushon së ndjeri gjatë kryerjes së punëve të shtëpisë, me qëndrim relativisht të gjatë në këmbë ose ulur. Personi është mjaft i gatshëm t'i kthehet aktiviteteve normale të punës.
Ashtu si ata që trajtohen në mënyrë konservative, pacientët pas operacionit në periudhën e vonë të rikuperimit kërkojnë një regjim më të lehtë pune, të paktën për dy muaj. Nëse puna shoqërohet me tendosje fizike, atëherë është e nevojshme të përjashtohen nga puna e rëndë fizike dhe, nëse është e mundur, një ditë më e shkurtër pune. Nëse puna përfshin një qëndrim të vazhdueshëm në një pozicion ulur ose një qëndrim të gjatë në këmbë, atëherë një ditë pune e shkurtuar është gjithashtu e dëshirueshme.
Ju tashmë e dini se si të shtriheni, të ngriheni, të uleni, të ngrini saktë një ngarkesë nëse lexoni me kujdes kapitujt e mëparshëm.
Periudha e rehabilitimit për pacientët që iu nënshtruan operacionit për hernie ndërvertebrale zgjat afërsisht 6 muaj. Aktivitetet e rimëkëmbjes përfshijnë përdorimin e ilaçeve, fizioterapisë, speciale gjimnastikë terapeutike, shkarkim mekanik i shtyllës kurrizore, terapi manuale, akupunkturë, si dhe trajtim spa.
Në 3 muajt e parë të periudhës pas operacionit, pacienti duhet të ndjekë një sërë rregullash të mëposhtme:
- është e ndaluar të qëndrosh ulur për 3 javë pas operacionit;
- shmangni lëvizjet e thella dhe të papritura në shtyllën kurrizore (animet përpara, anash, lëvizjet përdredhëse për 1 muaj);
- mos drejtoni një makinë dhe mos hipni në një mjet në pozicion ulur për 2 muaj pas operacionit;
- mos ngrini më shumë se 4-5 kg për 3 muaj;
– Për 3 muaj nuk duhet të merreni me sporte si futboll, volejboll, tenis, çiklizëm.
Në një të largët periudha postoperative(3-6 muaj):
- nuk rekomandohet të ngrini më shumë se 6-8 kg, veçanërisht pa ngrohur dhe ngrohur muskujt e shpinës, duke kërcyer nga një lartësi, udhëtime të gjata me makinë;
- rekomandohet shmangia e hipotermisë, ngritjes së peshës, punës monotone afatgjatë në pozicion të detyruar, shfaqjes së peshës së tepërt trupore.
Përgatitur nga neurokirurgu Kudlaenko N.D. (0995208236)
Tamara:
Ju lutem më tregoni nëse mund të shpëtoj nga dhimbjet. 19 nëntor 2016 u krye një operacion për heqjen e disqeve të hernizuara l4-l5-s1. Rrënjët ishin të rrethuara nga shumë variçe. Gjakderdhje nga venat e dëmtuara. Hemostaza. Liruar me 12.10.2016. Dhimbja nuk u largua. Më 25 dhjetor 2016 u shfaqën dhimbje të një natyre tjetër. Dhimbje të forta në sakrum në të majtë që rrezaton në kofshë. Dhimbje djegëse në pjesën e përparme të jashtme të kofshës nën gjurin e këmbës. Dhimbja shfaqet pas ecjes për 15 minuta jo më shumë. Gjatë shtrirjes dhimbja largohet, por është e vështirë të kthehesh anash, ndihmoj të kthehem me duar. Jeta ndahej në intervale prej 15 minutash shtrirë-në këmbë. MRI e përsëritur më 19 janar 2016, zgjatja difuze dorsale e diskut l4-l5 me 4,5 mm. me ngushtim te vrimave ndervertebrale ne te dy anet me lateralizim majtas dhe ngjeshje te rrenjes kurrizore. Në nivelin l4-s1, qesja durale deformohet dhe zhvendoset në mënyrë dorsale dhe majtas në regjionin e defektit të harkut. Në nivelin e L5-S1 në sfondin e zgjatjes difuze dorsale të diskut me 4 mm. me ngushtimin e vrimave ndërvertebrale në të dy anët, një hernie diskale mediale deri në 6.5 mm vazhdon. me komprimimin e qeses durale. Spondiloza, spondilartroza. 25.01.2016 Operacioni i përsëritur për heqjen e një hernie diskale l5-s1. Dhimbja që u shfaq pas operacionit të parë mbeti. Rëntgen e shtyllës kurrizore - lartësia e reduktuar e disqeve ndërvertebrale l3-4 l4-5 l5=s1, gjurmohet formimi i sklerozës subkondrale dhe rritjet e kockave margjinale. Skolioza e anës së majtë, osteoporoza e trupave vertebralë. X-ray e nyjeve të hipit, hapësira e kyçit nuk u ndryshua, nuk u zbuluan ndryshime kockore. Unë jam duke iu nënshtruar trajtimit deri më sot, propyl-detrolex, tibantin, fluoxetine, neuromidin, midokalm. Magnez intravenoz, analgin, difenhidraminë - analgin, novokainë, baralgin, difenhidraminë - eufilin, analgin, difenhidraminë për 10 ditë. Në muskul kondrolon nikotina v-12, artrozan, milgamma, meloxiam. Dhimbja vazhdon, vetëm intervali ndërmjet ecjes dhe shtrirjes është rritur në 20-30 minuta. Dhimbjet janë shumë të forta, hidhen në temperaturë. Shtrihem ose biem në gjunjë - niset. Ndihmë këshilla, shumë e lodhur nga dhimbja.
Përgjigja e mjekut:
Unë sinqerisht simpatizoj shqetësimin tuaj. Për t'iu përgjigjur pyetjes suaj, më duhet të di se çfarë lloj operacioni keni kryer. Paraqisni në sajt në të njëjtin mesazh ekstraktet tuaja nga spitalet ku keni bërë operacion, duhet të ketë një përshkrim se çfarë operacionesh keni kryer dhe nëse një strukturë metalike është instaluar gjatë këtyre operacioneve apo jo. Duhet bërë edhe një ENMG e ekstremiteteve të poshtme për të kuptuar me saktësi gjendjen e trungjeve nervore në zonën e ndërhyrjes kirurgjikale.
Tamara:
Ekstrakt i datës 19.11.2016. Pozicioni i pacientit në anën e djathtë. Pas shënjimit dhe përpunimit të fushës kirurgjikale të intensifikuesit të imazhit, prerja e lëkurës dhe indeve të buta në projeksionin e proceseve sqetullore L4-S1. Harqe të skeletizuara. Bërë akses translaminar në lumenin e kanalit kurrizor. Rrënja L-5 vizualizohet e fryrë, e tendosur, e rrethuar nga shumë vena varikoze së bashku me qeskën durale, e zhvendosur poshtë. Në rajonin e grykës, u zbulua dhe u hoq një hernie e vogël diskale, rrënja është e vendosur lirshëm, jo e tensionuar. Me rishikim të mëtejshëm, vrima e rrënjës S-1 u vizualizua, ishemike dhe e rrethuar nga një rrjet venash me variçe. Qesja durale u zhvendos në mënyrë mediale nga poshtë shtyllës kurrizore. U identifikua një hernie diskale dhe u hoq në disa fragmente. Vihet re gjakderdhje nga venat e dëmtuara. Hemostaza. Qepjet shtresë pas shtrese në plagë. Ecuria e periudhës postoperative u ndërlikua nga zhvillimi i seromave. Plaga u shërua për herë të dytë. Ekstrakt i datës 25.01.2016. Pozicionohuni në anën e djathtë. Pas përpunimit, prerja e lëkurës dhe indeve të buta përgjatë mbresë ekzistuese në imazhin e kontrollit të imazhit të projeksionit L4-S1. Me vështirësi teknike u bë qasja në lumenin e kanalit kurrizor. Qesja durale dhe rrënja S1 vizualizohen. Shpina është e fryrë, e zgjeruar, e tensionuar. Një venë varikoze shtrihet në rrënjën S1. Rrënja dhe qeska dural janë zhvendosur medialisht. Ligamenti gjatësor i pasmë u hap. Një hernie e sekuestruar u identifikua dhe u hoq në disa fragmente të mëdha dhe të vogla. Dekompresim shtesë u krye përgjatë shtyllës kurrizore derisa ajo të dilte nga kanali i kockave. Shpina është e lirshme. Hemostaza. Në plagë u vendosën qepje. Plaga u shërua nga qëllimi i parë.
Brezi aktual është shumë shpesh i prirur ndaj problemeve me shtyllën kurrizore. Osteokondroza, ose më mirë, ndryshimet degjenerative në disqet ndërvertebrale, në fund të fundit çojnë në formimin e një hernie. Në këtë rast, sëmundja që ka lindur nuk mund të shërohet më, mund të përdoret vetëm kirurgjia. Por, për fat të keq, jo gjithçka është kaq e thjeshtë, dhimbja pas operacionit të hernies kurrizore mund të mos ju lërë, por vetëm të intensifikohet. Edhe pas heqjes së hernisë ndërvertebrale, mund të ndodhë mpirje e këmbës. Është e rëndësishme të kuptohet se procesi i rikuperimit nuk ndalet gjatë operacionit, rehabilitimi është gjithashtu një komponent i rëndësishëm i një rikuperimi të plotë.
Rëndësia e procesit të rehabilitimit
Pas operacionit, komplikimet mund të formohen jo vetëm në vendin ku ndodhet hernia, edema shpesh formohet në këmbë pas operacionit. Shpina do të dhemb vazhdimisht, këmba gjithashtu do të jetë shumë e ndjeshme ose anasjelltas e mpirë kështu që do ta keni të vështirë të ecni. Kjo gjendje nuk ndodh me të gjithë ata që kanë kaluar nëpër një trajtim të tillë.
Ndërhyrja kirurgjikale mund të çojë në pasoja të caktuara. Prandaj, rehabilitimi synon të ndihmojë pacientin, i cili ende nuk ka hequr qafe plotësisht sindromën e dhimbjes ose manifestimet e tjera neurologjike.
Meqenëse disku ndërvertebral u zhvendos nga një hernie, rehabilitimi pas operacionit është gjithashtu i rëndësishëm për rivendosjen e biomekanikës së vetë vertebrës. Është e rëndësishme që ai të rifitojë lëvizshmërinë, sepse kjo është korniza juaj, forca juaj.
Ju duhet të kuptoni se operacioni nuk është rezultati përfundimtar i shërimit tuaj të plotë. Mjekët thonë se detyra kryesore mund të quhet zgjedhja e saktë e rehabilitimit kompleks për të rivendosur me sukses jo vetëm lëvizshmërinë e rruazave, por edhe për të tonifikuar muskujt, e gjithë kjo së bashku garanton një shërim të plotë.
Pasi kirurgët të kenë kryer punën e tyre, pacienti ndihet i çliruar. Presioni në rajonin e rruazave ka kaluar, ënjtja dhe dhimbja gjithashtu janë zhdukur. Por shpesh kjo gjendje lumturie nuk zgjat shumë, ndodh në rast të papërgjegjshmërisë nga ana e pacientit, në rast të mospërmbushjes dhe respektimit jo të plotë të rekomandimeve të mjekut, me stilin e gabuar të jetesës.
Nëse një person ka një hernie, procesi i rikuperimit ndahet në tre periudha kryesore.
- Faza e parë është shumë e shkurtër për sa i përket kohës - herët, zgjat jo më shumë se dy javë. Më e rëndësishmja në këtë fazëështë eliminimi i shpejtë i dhimbjes, më së shpeshti i kushtohet vëmendje mbështetjes psikosomatike të pacientit.
- Faza tjetër është e vonë, ndodh dy javë pas operacionit dhe zgjat deri në të tetën. E gjithë vëmendja duhet të drejtohet për të ndihmuar pacientin në rivendosjen e plotë të lëvizjes, në mënyrë që një person të mund të kujdeset për veten e tij pa përdorur ndihmën e të huajve.
- Periudha e vonuar është më e fundit, pasi ndodh dy muaj pas operacionit për heqjen e vertebrave të hernizuara.
Me kalimin e kohës, trupi është restauruar plotësisht, por në periudhën pas operacionit është e rëndësishme të ndiqni parandalimin në mënyrë që të mos sëmureni përsëri.
Pse rritet presioni intrakockor?
Për shkak të rritjes së tepërt dhe të zgjatur të presionit të kockave në shtyllën kurrizore, kjo gjendje çon në acarim të receptorëve të vendosur në mes të vetë kockës. Si rezultat, pragu i dhimbjes zvogëlohet. Në kushte të tilla të pafavorshme, impulsi kalon nëpër hernien tashmë të formuar dhe bëhet mbiprag dhe i prekshëm.
Një impuls shumë i dhimbshëm udhëton drejtpërdrejt përmes palcës kurrizore në tru. Për shkak të kësaj, sëmundja merr një gjendje shumë të rrezikshme. Njerëzit që kanë pësuar manipulime për të hequr formacionin mund të ndjejnë dhimbje gjatë rikuperimit.
Pse po ndodh kjo? Gjithçka është shumë e thjeshtë, indi i mbresë në vendin e qepjes ndihet. Kjo ndodh me një rritje të presionit intrakockor ose me acarim të receptorëve të kockave.
programi i rimëkëmbjes
Për të zgjedhur kompleksin e duhur të manipulimeve të nevojshme për të rivendosur lëvizshmërinë dhe shëndetin e përgjithshëm të plotë të pacientit, mjekët marrin parasysh shumë faktorë. Para së gjithash, trajtimi varet nga metoda e operacionit, nëse ishte tradicional, atëherë procesi i shërimit është mjaft i gjatë, mund të arrijë gjashtë muaj.
Me metoda minimale invazive, shërimi ndodh shumë më shpejt. Mosha, karakteristikat e trupit dhe treguesit e tjerë fiziologjikë janë gjithashtu të rëndësishëm. Nëse ndiqni këto pika gjatë rehabilitimit, trajtimi do të jetë më efektiv:
- Trajtimi me medikamente.
- Përzgjedhja e një kompleksi ushtrimesh fizioterapie (LFK).
- Fizioterapia.
- Trajtimi në vendpushimet shëndetësore dhe sanatoriumet.
- Procedurat me përdorimin e ujit.
Jo vetëm shpina, por edhe këmba apo edhe të dyja mund të dhembin pas operacionit. Prandaj, është shumë e rëndësishme të dëgjoni rekomandimet dhe mendimet e ekspertëve.
Trajtimi duhet të jetë gjithmonë nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku në spital. Ilaçet merren në rastet kur vërehet ndonjë ndërlikim. Pastaj mjekët përshkruajnë ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.
Meqenëse shtylla kurrizore është e dobët pas operacionit, pacienti duhet të mbajë një korse të veçantë dobësimi dhe mbështetëse. Kondoprotektorët dhe dekongestantët përdoren gjithashtu në trajtim.
Disa momente në procesin e rikuperimit
Siç e keni kuptuar tashmë, ushtrimet terapeutike ndihmojnë për të rivendosur shpejt lëvizshmërinë dhe për të rivendosur tonin e humbur të muskujve në shpinë, qafë dhe gjymtyrë. Nëse përdorni vetëm ushtrime të zgjedhura siç duhet, mund të përmirësoni qarkullimin e gjakut dhe të gjitha proceset e ndenjura do të ndalojnë së zhvilluari. Ngjitjet dhe ënjtja do të largohen. Këmba gjithashtu mund të dhemb - kjo është një nga pasojat e pakëndshme pas operacionit, ndaj është e rëndësishme t'i bindeni mjekut tuaj.
Sidoqoftë, pacienti duhet të kujtojë seriozitetin e manipulimeve të kryera në shpinë dhe të kryejë të gjitha ushtrimet pa probleme, ngadalë dhe ngadalë. Është rreptësisht e ndaluar të bëhen kthesa, kthesa ose kthesa të mprehta.
Nëse, kur kryeni një grup ushtrimesh, ndjeni siklet në shpinë ose këmba juaj është e shqetësuar, duhet të zvogëloni ngarkesën. Nëse ndjeni ndonjë simptomë të dhimbshme, ndaloni plotësisht aktivitetin tuaj. Konsultohuni me mjekun tuaj, ndoshta ai do t'ju këshillojë një teknikë tjetër ushtrimesh.
Ndërhyrjet kirurgjikale janë gjithmonë një ngjarje e rrezikshme dhe e paparashikueshme, por në disa raste, për fat të keq, nuk mund të bëhet pa të. Prandaj, mos filloni shfaqjen e simptomave dhe dhimbjes në rruazë, kërkoni menjëherë ndihmë nga një mjek dhe ndoshta do të keni mjaft metoda konservative të trajtimit.
Në fund të fundit, nëse keni pasur një problem të tillë një herë, atëherë nëse nuk respektohen të gjitha rekomandimet, mund të ndodhë përsëri. Gjithçka është në dorën tuaj dhe varet vetëm nga ju nëse do të vuani nga dhimbjet apo jo.
