علاج أعراض حصوات المرارة. أسباب حصوات المرارة وأعراضها وعلاجها

مقال عن أعراض مرض حصوة المرارة والعلاج الغذائي له وطرق منع تكون الحصوات في المرارة.

تؤثر حصوات المرارة على واحد من كل أربعة رجال بالغين وواحدة من كل ثلاث نساء بالغين في أوروبا وأمريكا. بالنسبة للكثيرين ، يظل المرض بدون أعراض لفترة طويلة ، ولا يشكون حتى في أنهم بحاجة إلى أي علاج.

ولكن إذا أصبحت المثانة ملتهبة ، أو بدأت الحجارة في التحرك ، فإن المريض يعاني من الألم وعدم الراحة. تثار أمامه أسئلة صعبة: كيف نعالج مرض الحصوة ، هل من الممكن القيام بذلك بدون جراحة.

ما هي أعراض حصوة المرارة؟

يتم تشخيص حصوات المرارة عند الأطفال والبالغين ، الرجال والنساء ، بشكل عام يتمتعون بصحة جيدة أو باستخدام "باقة" الأمراض المزمنة. ومع ذلك ، لا يزال هناك اتجاه معين في الظهور:

• في معظم الحالات ، يوجد مرض حصوة المرارة لدى الأشخاص بعد سن الأربعين.
  في هذا العمر ، تعاني النساء من المرض أكثر من الرجال.
• عادة ، توجد حصوات المرارة في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

من أعراض مرض الحصوة الألم الحاد في المراق الأيمن.

بالإضافة إلى زيادة الوزن ، فإن عوامل الخطر لتكوين الحصوات هي:

1. التغذية اللاعقلانية. الزيادات في كلا الاتجاهين ضارة - كل من الإفراط في الأكل ونقص التغذية.
2. ارتفاع نسبة الكوليسترول.
3. أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الهرمونية ، بما في ذلك أثناء الحمل.
4. أمراض البنكرياس.
5. الخمول البدني.
6. آخر.

هام: الأحجار عبارة عن جزيئات مضغوطة من الصفراء لها تركيبة مختلفة. عادة ، تشمل الصباغ الصفراوي البيليروبين والكوليسترول والتكلسات.

يمكن للحصوات الصغيرة أن "تسبح" في المرارة المليئة بالصفراء لفترة طويلة ، دون أن تشعر نفسها. ولكن فقط حتى ، بسبب النشاط البدني القوي ، أثناء رحلة في النقل ، بعد وليمة رائعة ، لا يبدأون في الحركة. ثم:

1. نهاياتها الحادة تخدش وتهيج السطح الداخلي للمرارة ، مسببة التهابها الحاد. هذا مرض منفصل ، التهاب المرارة الحاد).
2. يمكن أن ينتقلوا إلى القنوات التي تربط العضو بالكبد ، مما يتسبب في ركود الصفراء ونوبة مغص حادة.
3. ينتشر التهاب المرارة إلى الأعضاء - الجيران: البنكرياس والمعدة والأمعاء.

في كثير من المرضى ، يظهر المرض بشكل غير متوقع ، مع ألم حاد أثناء نوبة المغص الصفراوي:

• يؤلم في الجزء العلوي من البطن ، عادة في المراق الأيمن.
• ينتشر الألم ، كما كان ، عبر الجسم - ينتشر إلى اليمين: إلى الظهر وعظمة الترقوة والذراع.
• هناك طعم مر في الفم.
• يبدأ الغثيان والقيء.
• ألم عند لمس منطقة المرارة.
• اصفرار العين والجلد.

في أفضل الأحوال ، ينتهي الهجوم من تلقاء نفسه عندما يدخل الحجر ، القادر على المرور عبر القنوات بسبب حجمه ، في الاثني عشر ويتم إخلائه من الجسم بالبراز. يمكن أن تؤدي الحصوات الكبيرة جدًا إلى انسداد القنوات الصفراوية.

هام: هناك أيضًا بعض العلامات التي يمكن من خلالها الاشتباه في مرض حصوة المرارة حتى قبل ظهور أعراضه. عند ظهورها ، يُنصح بالخضوع للفحوصات ، وفي حالة تأكيد الشبهات ، والعلاج المناسب.

هذه العلامات هي:

• ثقل تحت الضلع الأيمن
• مرارة في الفم
• حرقة من المعدة
• التجشؤ
• غثيان دوري

أنواع حصوات المرارة وتشخيصها

كما ذكرنا أعلاه ، يمكن أن يكون للحجارة الموجودة في المرارة تركيبة مختلفة.

أولاً ، يمكن أن تكون مكونة واحدة ، لكنها نادرة للغاية. هذه هي الحجارة:

1. الكوليسترول. عادة ما تكون مستديرة وصغيرة (حتى 1 سم). سبب ظهورهم هو التغذية السليمةواضطرابات التمثيل الغذائي.
2. الصباغ (البيليروبين). يوجد الكثير من هذه الحصى ذات الحجم الصغير جدًا في المرارة وقنواتها.
3. الجير (تكلسات). يتكون من أملاح الكالسيوم.

ثانيًا ، يمكن أن تكون الحسابات بتركيبات مختلطة ، وهي موجودة في 80٪ من المرضى. تكوينها على النحو التالي:

• الكوليسترول - 90٪
• البيليروبين - ما يصل إلى 5٪
• أملاح الكالسيوم - حتى 3٪
• مواد أخرى

تأتي الأحجار المختلطة بأحجام مختلفة ، وكلما زاد حجمها ، زاد خطورة المرض.

هام: يعرف الطب الحالات التي كان فيها تجويف المرارة بأكمله مشغولاً بحساب واحد كبير يصل وزنه إلى 100 غرام.

يمكن أن يكون شكل الحجارة المتكونة في المرارة:

• دائري
• على شكل برميل
• بيضوي الشكل
• متعدد الأوجه
• آخر

بعد فحص الطبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يلاحظ الألم في البطن في منطقة المرارة ، يتم إرسال المريض المشتبه في وجود حصوات للفحص:

1. تحاليل الدم. سيظهر العام ارتفاع عدد الكريات البيض و ESR ، والكيمياء الحيوية - ارتفاع الكوليسترول والبيليروبين.
2. التصوير الشعاعي (فحص بالأشعة السينية للصفراء مع التباين).
3. الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة فعالة للغاية ، ويمكن استخدامها لتحديد ليس فقط وجود الأحجار ، ولكن أيضًا لتحديد عددها وشكلها وحجمها وتكوينها.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. طرق حديثة وغنية بالمعلومات.

كيف تخرج حصوات المرارة من المرارة؟

إذا كان للحجر حجمًا كبيرًا ، فإن خروجها من المرارة يكون مصحوبًا بنوبة مغص.

1. يدخل حساب التفاضل والتكامل ، مدفوعًا بالصفراء ، إلى فم القناة. هناك انسداد وانتهاك لتدفق الصفراء.
2. تحت تأثير حساب التفاضل والتكامل والضغط الصفراوي ، يتم شد فم القناة ، مما يسبب ألمًا حادًا للشخص.
3. يتم دفع الحجر عبر القنوات ويدخل في الاثني عشر. الألم يحرر الشخص ، يشعر بالراحة.
4. يخرج حساب التفاضل والتكامل مع البراز.

حصوات المرارة أثناء الحمل

في النساء الحوامل ، يوجد مرض حصوة المرارة في كثير من الأحيان. لان:

1. خلال هذه الفترة ، تخضع المرأة لفحص طبي شامل. كانت لديها حجارة من قبل ، لكنهم لم يشعروا بها. لسوء الحظ ، يتم فحص عدد قليل من الشابات لأغراض وقائية ، لذلك لم يشتبه أحد بالمرض قبل الحمل.
2. أثار الحمل تشكيل الحجارة. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل في جسم المرأة ، يتم إنتاج هرمون البروجسترون بكميات متزايدة ، وإحدى وظائفه هي استرخاء العضلات الملساء. يصبح تدفق العصارة الصفراوية تحت تأثيرها أبطأ ، بسبب ركودها وتتشكل الأحجار.

بالنسبة للمرأة التي تم تشخيصها بمرض حصوة المرارة أثناء الحمل ، يصف الطبيب:

• العلاج الغذائي
• نوع مضاد للتشنج
• مفرز الصفراء بسهولة إذا كانت الحجارة صغيرة

هام: إذا تم حظر القناة بواسطة التفاضل والتكامل أثناء الحمل ، فمن الممكن إزالة الحصوات بالمنظار من المرارة.

هل من الممكن عدم الخضوع لعملية جراحية لحصى المرارة؟

إذا تم العثور على حصوات في المرارة ، سيخبرك الطبيب على الفور عن العملية لإزالتها والمثانة نفسها. بالطبع ، هذا الاحتمال مخيف. يمكنك محاولة التأقلم بدونه.

هام: لا يمكنك تأجيل العملية إلا إذا كان المرض بدون أعراض ، وهناك عدد قليل من حصوات المرارة ، وحجمها صغير.

إذا كان لا يمكن تجنب الجراحة ، فغالبًا ما يتم إجراء استئصال المرارة عن طريق تنظير البطن ، والذي يعتبر أقل صدمة. لكن في بعض الأحيان يتم إجراء العمليات المفتوحة الكلاسيكية أيضًا.

فيديو: تنظير البطن: عملية جراحية لإزالة المرارة

قائمة التغذية الخاصة بحصوات المرارة: ما هو ممكن وما هو غير ممكن

يتم عرض نظام غذائي علاجي للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي رقم 5. مبادئه الأساسية هي كما يلي:

1. الوجبات السريعة والوجبات الخفيفةمحظور.
2. مخبز وحلوياتيجب أن يقتصر على الحد الأدنى.
3. مشروب غازيوالمشروبات الكحولية منخفضة والكحول والقهوة محظورة.
4. مُستَحسَنهناك دورات أولى دافئة. إذا كانوا في مرق اللحم ، يجب أن يكون اللحم خفيفًا والمرق ثانيًا.
5. خضرواتهي أيضا أساس النظام الغذائي. يمكنك أن تأكل كل شيء ما عدا الملفوف والبقوليات النيئة.
6. ضرورياستهلاك الفواكه الطازجة والتوت. هذه هي التفاح والموز والبطيخ والفراولة وما إلى ذلك.
7. محدودة للغايةتناول الأطعمة المقلية والدهنية ، على وجه الخصوص ، من أصل حيواني ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، وبالتالي تكوين حصوات المرارة.
8. مُستَحسَنالاستهلاك الجزئي والمتكرر للطعام ، 4 إلى 6 مرات في اليوم. هذا يضمن الحركة المثلى للصفراء.
9. بخصوص الاستهلاكالغذاء: يجب تقليل الدهون. يصل معدل الكربوهيدرات (المركب) في النظام الغذائي رقم 5 إلى 350 جم والدهون والبروتينات - ما يصل إلى 90 جم.
10. قلل من تناولك اليوميليس من الضروري تناول السعرات الحرارية. مع حصوات المرارة ، يجب أن يستهلك الشخص حوالي 2500 سعرة حرارية في اليوم. إذا كان لديه الوزن الزائد، يتم التفاوض على هذه اللحظة مع الطبيب.
11. ينصح الأطباء أيضًاإدخال الألياف والدهون الصحية في شكل نخالة ومكملات غذائية أوميغا 3 في النظام الغذائي.

فيديو: النظام الغذائي لمرض الحصوة

منع تكوّن حصوات المرارة

ومع ذلك ، فإن صحة جميع أعضاء الجهاز الهضمي للكائن الحي كله مترابطة. لذلك فإن منع تكون الحصوات في المرارة هو انتعاش وتقوية عامان يشمل:

• أكل صحي
• فقدان الوزن التدريجي إذا لزم الأمر
• النشاط البدني الكافي
• الكشف في الوقت المناسب عن المشاكل الصحية وتصحيحها

تحص صفراوي- مرض جسدي عام ناتج عن تكوين تكوينات شبيهة بالحجارة (حصوات) في المرارة والقنوات نتيجة لانتهاك الآليات الحيوية لبعض التفاعلات الأيضية. تتراوح نسبة الإصابة بالمرض بين 10٪ للبالغين و 30٪ لكبار السن والشيخوخة.

يتطور المرض لفترة طويلة - لعدة سنوات ، يتم خلالها ملاحظة صورة أعراض متعددة الأشكال. لإزالة الحصوات ، يتم استخدام طرق محافظة (إذابة الدواء ، أو التكسير بموجة الصدمة أو التعرض بالليزر). في الحالات المتقدمة يتم إزالة الحصوات من خلال التدخل الجراحي.

أسباب تكون حصوات المرارة

العوامل الرئيسية التي تتسبب في ظهور الأمراض وزيادة تطورها هي إنتاج الصفراء المفرطة بالكوليسترول ، وهو تحول في توازن التوازن بين نشاط المكونات الحيوية المضادة للنواة والتضخم على خلفية تدهور في انقباض المرارة.

قد تكون هذه المشكلة نتيجة لأمراض المناعة الذاتية المختلفة (داء السكري ، فقر الدم الانحلالي ، التهاب القولون الحبيبي ، أشكال مختلفة من الحساسية ، تليف الكبد ، وغيرها). ومع ذلك ، فإن أكثر الأسباب المحتملةيعتبر تكوين الحساب على النحو التالي:

• وجود التهاب في القنوات الصفراوية والمثانة.
• الاستعداد الوراثي.
• استئصال الدم (الكلي أو الفرعي).
• بدانة.
• تأجيل العمليات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي.
• خلل الحركة (الاضطرابات الوظيفية للحركة) في القناة الصفراوية.
• فترات الحمل.
• نظام غذائي غير متوازن يعتمد على الأطعمة المحتوية على الكوليسترول ، ويفتقر إلى الألياف النباتية.
• آفات الحمة الكبدية ، تتميز بمسببات سامة معدية.
• داء الكوليسترول.
• فقدان الوزن المفاجئ والمجاعة.
• وجود متلازمة ضعف الامتصاص.
• تناول بعض الأدوية (بما في ذلك موانع الحمل الفموية).
• التهاب المرارة (الورم الحبيبي الأصفر ، الأشكال المزمنة).
• انتفاخ.
• يتغير العمر.
• انتهاكات لوظائف جهاز الغدد الصماء.
• نمط الحياة المستقرة ، ونقص الديناميكا.

يمكن أن يحدث تكوين الحصوات في تجويف المثانة والقنوات الصفراوية لأسباب ميكانيكية: وجود الأورام الشبيهة بالورم ، والالتصاقات ، والوذمة ، والتضيق والتواء القنوات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد وجود التشوهات الخلقية - أكياس القناة الصفراوية الرئيسية ، رتج الاثني عشر.

أعراض حصوات المرارة

بالنسبة إلى تحص صفراوي ، في البداية (أول 4-8 سنوات) ، تكون الدورة بدون أعراض مميزة. يعتمد وقت ظهور الأعراض وشدتها على حجم الحجارة ونوعها وعددها وموقعها.

العلامة الرئيسية التي تشير إلى وجود تراكيب شبيهة بالحجر هي المغص الكبدي - وهو متلازمة ألم محسوسة في المراق الأيمن وغالبًا ما ينتشر إلى الكتف الأيمن والكتف والمنطقة القطنية والصدر. يتجلى ذلك بسبب استخدام المشروبات التي تحتوي على الكحول والأطعمة الغنية بالدهون. غالبًا ما يتم ملاحظتها نتيجة الإجهاد النفسي والعاطفي أو الجسدي. مدة نوبة الألم هي 4-6 ساعات. تدل الأعراض أيضًا على وجود تكوينات شبيهة بالحجر:

• القيء الذي يحتوي على الصفراء.
• اضطرابات معوية (إمساك ، إسهال ، انتفاخ البطن).
• زيادة درجة الحرارة إلى مؤشرات subfebrile (37.1 - 37.8 درجة).
• تلون البراز.
• زيادة التعب والضعف العام.
• فقدان الشهية.
• اليرقان الانسدادي.
• وجود طعم مر في الفم.
• ظهور طلاء أبيض أو بني على سطح اللسان.
• مظهر من مظاهر الألم أثناء ملامسة النقاط الكيسية.
• الكشف عن كثرة الكريات البيض العدلات ، فرط الحمضات.
• مظهر من مظاهر الألم في عملية القيادة على أسطح الطرق غير المستوية.
• التعصب الفردي لبعض المنتجات.

تتميز الحالات المتقدمة بمتلازمة المرارة القلبية ، والتي تتجلى في شكل آلام انتيابية أو آلام موضعية في منطقة قمة القلب. ولعل ظهور ألم في المفاصل متلازمة وهن عصبي. مع انسداد كامل للقنوات لوحظ وجود حمى وتشنجات متشنجة وزيادة التعرق.

تشخيص مرض الحصوة

للكشف عن المرض ، يتم استخدام نوعين من الطرق - المختبرية والأدوات. تشمل الدراسات المعملية جمع الفحوصات البيوكيميائية واختبارات الدم العامة. في وجود حصوات ، هناك زيادة في نشاط aminotransferases ، زيادة في مستوى الكريات البيض ، ومعدل ترسيب البيليروبين وكريات الدم الحمراء.

الطريقة الآلية الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بتحديد حالة أعضاء النظام الصفراوي ، ووجود العمليات الالتهابية، وكذلك توطين الحجارة بدقة وحجمها وعددها. التشخيصات الإضافية ممكنة بالطرق التالية:

• تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد هو فحص مضاد للصفراء على النقيض من القناة الصفراوية عن طريق ثقب أعمى عن طريق الجلد في الكبد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار هو دراسة بالموجات فوق الصوتية لعلم الأمراض باستخدام منظار طبي يتم إدخاله بالداخل من خلال المريء. يشرع في وجود السمنة وانتفاخ البطن.
• تصوير الأوعية الصفراوية - إنشاء صورة بالأشعة السينية للقنوات والمثانة. يتطلب إعطاء المركبات المحتوية على اليود المشع عن طريق الفم أو الوريد في الجسم. تستخدم قبل تنظير البطن.
• التصوير الشعاعي - الحصول على صورة عامة لتجويف البطن العلوي من أجل الكشف عن التكلسات.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار هو طريقة تتطلب إدخال مواد إشعاعية في القنوات باستخدام منظار داخلي وتوفر مزيدًا من الفحص للقناة الصفراوية والمثانة من خلال جهاز الأشعة السينية.

يمكن الكشف عن الحجارة الكبيرة من خلال الجس. يتم إجراء التشخيص وتعيين العلاج المناسب من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك مؤشرات على طرق العلاج الجراحية ، فيجب استشارة الجراح بدوام كامل.

أنواع حصوات المرارة

تنقسم الأحجار التي تتكون في النظام الصفراوي إلى أولية وثانوية. يتكون النوع الأول في تجويف المثانة لفترة طويلة بسبب التغيرات في التركيب الهيكلي للصفراء. المرض في هذه القضيةلا تظهر عليه أعراض واضحة.

تحدث الحصوات الثانوية عند حدوث انتهاكات لتدفق الصفراء: مع ركود صفراوي ، ارتفاع ضغط الدم الصفراوي ، نتيجة انسداد القنوات بواسطة حساب أولي تم تشكيله مسبقًا. يمكن أن تكون موضعية في المثانة والقنوات. بالإضافة إلى ذلك ، تصنف الأحجار حسب الأنواع التالية:

• جير. تظهر مع الظواهر الالتهابية التي تصيب جدران المرارة. تعمل بلورات الكوليسترول أو البكتيريا المسببة للأمراض أو مقاييس الظهارة المتقشرة باعتبارها جوهر هذا النوع من حساب التفاضل والتكامل.
• الكوليسترول. ممثلة بهياكل مستديرة متجانسة يصل قطرها إلى 1.8 سم. تنشأ نتيجة لانتهاكات تفاعلات التمثيل الغذائي وتوجد في تجويف المثانة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• البيليروبين ، أو الصباغ. مثل الأنواع السابقة ، فهي غير معدية بطبيعتها. تتشكل نتيجة للتغيرات في بروتينات الدم أو في وجود أمراض خلقية تسرع تدمير خلايا الدم الحمراء. تتمركز هذه الحجارة في تجويف المثانة والقنوات وتتميز بأحجام صغيرة.
• تراكيب مختلطة التكوين. تتشكل على أساس أحجار الصباغ أو الكوليسترول بسبب طبقات التكلسات على اللب الرئيسي. تحدث هذه العمليات على خلفية تطور الظواهر الالتهابية.

يمكن أن يختلف حجم الأحجار في نطاق واسع - من 2-3 مم إلى 4-5 سم ، والاتساق - من الشمعي إلى الصلب ، والتكوين - من كروي إلى أشكال ذو شكل غير منتظم. يتراوح وزن حساب التفاضل والتكامل من 0.5 جم إلى 80 جم.

علاج حصوات المرارة بدون جراحة

الأساليب المحافظة فعالة في تحديد المراحل الأوليةمرض في وجود تكوينات حجرية صغيرة الحجم (قطرها أقل من 1 سم). هذه الأساليب تلغي الحاجة إلى التدخل الجراحي ، وتجعل من الممكن الحفاظ على القنوات والجهاز نفسه.

ماذا تفعل إذا وجدت حصوات في المرارة؟ من الممكن إزالة الخرسانة عن طريق علاج بالعقاقير، تدمير نوى الحجارة بالموجات فوق الصوتية أو طرق الطب البديل. ومع ذلك ، يجب تنفيذ أي طريقة علاج يتم اختيارها تحت إشراف طبي صارم.

انحلال حصوات المرارة

لإذابة الأحجار المتكونة ، يتم استخدام العلاج عن طريق الفم التحلل الصخري ، والذي يتضمن إدارة الأدوية القائمة على الأحماض chenodeoxycholic و ursodeoxycholic. تساهم هذه الأدوية في تغيير التركيب الهيكلي للصفراء: انخفاض في الكوليسترول وزيادة مستوى الأحماض الصفراوية. يوصى بالعلاج الطبي في الحالات التالية:

• الحفاظ على انقباض المرارة الطبيعي في تركيبة مع سالكية جيدة للقنوات الصفراوية.
• غلبة حصوات الكوليسترول.
• لا يتجاوز حجم الحجارة 1.5 سم بشرط أن تملأ نصف حجم تجويف المثانة فقط.
• إمكانية تناول الأدوية لفترة طويلة.

مدة العلاج - من ستة أشهر إلى سنتين. يجب أن يكون العلاج مصحوبًا برفض استخدام الأدوية التي تعزز تكوين الحصوات (مضادات الحموضة ، الكوليسترامين ، الإستروجين). هذه الطريقة هي بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والبولي. تبلغ كفاءة إزالة الأحجار بهذه الطريقة 45 - 78٪ ، واحتمال التكرار في هذه الحالة يصل إلى 72٪.

تكسير الحجارة في المرارة

يتم التدمير الميكانيكي للحجارة عن طريق تفتيت الحصى بموجة صدمة خارج الجسم. غالبًا ما يتم استخدامه قبل تعيين تفكك الدواء للتكوينات الحجرية. يعتمد مبدأ الطريقة على استخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي تحت تأثيرها تتفكك الحصوات إلى أحجار صغيرة. يمكن استخدام الليزر لنفس الغرض. مؤشرات لهذا الإجراء:

• لا يوجد انسداد في القنوات الصفراوية.
• قطر الحجر أقل من 3 سم.
• وجود حصوات من أصل كوليسترول بدون اختلاط تكلسات (تصل إلى 5 قطع).

يتم التكسير على عدة مراحل: اعتمادًا على عدد الأحجار وحجمها ، يلزم إجراء 1-7 جلسات ، وبعد ذلك تتم إزالة الأحجار المكسرة بشكل طبيعي من خلال النظام الصفراوي. يحظر هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. يرتبط هذا بخطر انسداد القنوات والأضرار المحتملة لسلامة جدران العضو الرئيسي للنظام الصفراوي ، والتي يمكن أن تسبب التهابًا وتشكيل التصاقات.

العلاجات الشعبية لإزالة الحصوات من المرارة

تطبيق الوصفات الطب التقليدييتطلب استشارة طبية إلزامية ولا يتم إجراؤها إلا بعد تحديد حجم الحسابات وعددها وموقعها باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. الأدوات التالية تحظى بشعبية كبيرة:

• عصير مخلل الملفوف. يستخدم ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرين. جرعة واحدة من الشراب 100-180 مل لكل جرعة.
• ثمار روان. يجب أن تأكل 250-300 جرام من التوت الطازج يوميًا. يمكن تناول المنتج مع العسل والخبز والسكر. مدة العلاج 1.5 شهر.
• تسريب أوراق عنب الثعلب. 1 ش. ل. تُخمر الأوراق بـ 180-200 مل من الماء المغلي ، وتُحفظ لمدة نصف ساعة وتصفيتها. يستخدم ديكوتيون حتى 5 مرات في اليوم بجرعة 2 ملعقة كبيرة. ل. للاستقبال.
• زيت الزيتون. يؤخذ عن طريق الفم على معدة فارغة لمدة 0.5 ملعقة صغيرة. تدريجيًا ، يجب زيادة جرعة واحدة إلى 100 مل. مدة الدورة - 3 أسابيع.
• شراب البنجر. الخضار الطازجة (3-5 قطع) يتم تقشيرها وغليها لفترة طويلة حتى يتكون القطر. يتم استخدام السائل الناتج ثلاث مرات في اليوم مقابل 70-100 مل.
• ديكوتيون من أوراق البتولا. 1 ش. ل. تُسكب المواد الخام النباتية المجففة 200 مل من الماء المغلي وتترك على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة على نار معتدلة. يتم لف المستخلص الناتج ونقعه لمدة ساعة ، ثم يتم تصفيته من خلال قطعة من الشاش. يؤخذ الدواء على معدة فارغة بجرعة 200 مل.

الشرط الأساسي لاستخدام الطب البديل هو عدم وجود ردود فعل تحسسية للمكونات التي تتكون منها التركيبات. أثناء العلاج ، من الضروري الانتباه إلى الرفاهية. إذا ساءت الحالة ، يجب إيقاف الدواء.

العلاج الجراحي لمرض الحصوة

يوصى بالعلاج بالطرق الجراحية عند العثور على حصوات كبيرة ، وانتكاسات متكررة للمرض ، مصحوبة بحمى ، ومظاهر شديدة من الألم ، وحدوث مضاعفات مختلفة. يتم إجراء العملية بالمنظار أو بطريقة مفتوحة.

استئصال المرارة يسبب امراض عديدةالجهاز الهضمي ، والذي يرتبط بتدهور هضم الطعام. لذلك ، يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال. خيارات العلاج الجراحي:

• استئصال المرارة الكلاسيكي - إزالة المثانة بالحصوات من خلال جراحة البطن. تتمثل العيوب الرئيسية لهذه التقنية في إصابة مساحة كبيرة من الأنسجة السليمة عند إجراء شق (يتراوح طوله من 15 إلى 20 سم) وخطر الإصابة بمضاعفات متفاوتة الخطورة.
• استئصال المرارة بالمنظار - إزالة عضو باستخدام جهاز منظار البطن المتخصص ، يتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة (حوالي 1 - 1.5 سم). تعتبر هذه الطريقة وسيلة تجنيب لأنها تساعد على منع تكون ندبات ملحوظة وتقصير فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.
• استئصال حصى المرارة بالمنظار هو إجراء جراحي يحافظ على الأعضاء ويتضمن استخراج الحصوات المتكونة.

يتطلب العلاج الجراحي إعدادًا مسبقًا للمريض: إجراء الاختبارات المناسبة ، والنظر في المخاطر المحتملة ، وتقييم النتائج المتوقعة لتقليل المضاعفات المحتملة. في حالة انحرافات التحليلات عن المؤشرات العادية ، يكون العلاج الأولي ضروريًا من أجل التحسين الحالة العامة.

النظام الغذائي والتغذية لحصى المرارة

النظام الغذائي في حالة مرض الحصوة له أهمية أساسية. في هذه الحالة ، يوصى بالتغذية الجزئية ، والتي تنص على تناول ما لا يقل عن 5 مرات في اليوم ، مما يحفز تدفق الصفراء المنتجة ويمنع ركودها.

يجب أن يحتوي الطعام المستهلك على كمية البروتينات الحيوانية والدهون النباتية والعناصر الدقيقة الأساسية (المغنيسيوم بشكل أساسي) الضرورية للجسم. المنتجات التي لها تأثير مفيد على الجهاز الصفراوي:

• الخضار: جزر ، قرنبيط ، قرع ، كوسة.
• اللحوم والأسماك من أصناف قليلة الدسم: لحم البقر ولحم الأرانب ولحم العجل والدجاج والأسماك النهرية.
• منتجات الألبان قليلة الدسم: الحليب ومنتجات اللبن الرائب والجبن والزبدة (كمادة مضافة للحبوب).
• الحبوب: الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، الأرز ، الدخن ، السميد.
• الفواكه والفواكه المجففة: بطيخ ، تفاح ، عنب ، برقوق.
• العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت: السفرجل والرمان والكرز والتوت.
• بيض الدجاج (إذا تم تحمله).

يجب ألا يشمل النظام الغذائي الأطعمة الدهنية ومخلفاتها (اللحوم والأسماك) والأطعمة المعلبة والتوابل والحامضة والمالحة والمقلية والمعجنات من المعجنات والكافيين والمشروبات الكحولية. في حالة وجود الحجارة ، يجب تقييد الخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من الزيوت الأساسية (اللفت والثوم والفجل والبصل والفجل) وحمض الأكساليك (السبانخ والحميض) بشكل صارم أو استبعادها من النظام الغذائي.

المضاعفات المحتملة لمرض الحصوة

يمكن أن يؤدي عدم التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لتحص الصفراوي إلى ظهور مضاعفات مختلفة (بما في ذلك الأمراض الشديدة وانتقالها إلى شكل مزمن):

• فلغمون جدار المثانة.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس (الشكل الصفراوي).
• الاستسقاء.
• التهاب القناة الصفراوية.
• دبيلة في المرارة ، ونتيجة لذلك ، الغرغرينا.
• انسداد معوي.
• أمراض الأورام في الجهاز الصفراوي.
• انثقاب المثانة.
• تشكيل النواسير الصفراوية.
• حدوث متلازمة ميريزي.
• تمزق جدران المثانة مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق.
• التهاب الكبد السام.

في حالة تطور واحد أو آخر من المضاعفات ، يلزم تعيين العلاج المناسب ، والذي يتم تنفيذه بالتوازي مع علاج مرض الحصوة. في الحالات الشديدة ، في غياب العلاج المناسب ، لا يتم استبعاد النتيجة المميتة.

منع تكون حصوات في المرارة

أبسط و على نحو فعالمنع تكوين الحجارة هو مراعاة التدابير الوقائية. في هذه الحالة ، التدابير الرئيسية أسلوب حياة صحيالحياة وإعداد النظام الغذائي الأمثل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن tyubazh مفيد ، ويمكن إجراؤه في المنزل.

لمنع تكرار المرض (إعادة تكوين الحصوات) ، يوصى بمواصلة العلاج عن طريق الفم التحلل الصخري لفترة طويلة (تصل إلى سنة واحدة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدابير التالية فعالة:

• رفض الطعام الذي يتميز بارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الحيوانية أو التقييد الشديد لاستخدام مثل هذه المنتجات.
• في حالة وجود السمنة ، يوصى بالتخفيض التدريجي في وزن الجسم إلى المعايير المثلى ، وهو أمر ممكن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• تجنب الصيام لفترات طويلة.
• التوقف عن تناول عدد من الأدوية التي تساهم في عمليات تكوين الحصوات (إن وجدت).
• تعيين الأدوية (Liobil، Zixorin) التي تقلل من إنتاج الجسم للكوليسترول وتحفز تكوين الأحماض الصفراوية.

التغذية الجزئية ، التي تتضمن استخدام أجزاء صغيرة كل 3-4 ساعات ، وكذلك الاستهلاك اليومي للدهون النباتية (حوالي 2 ملعقة صغيرة من الزيت النباتي يوميًا) ، تقلل بشكل كبير من احتمالية تكون الحصوات في الجهاز الصفراوي وتطور الأمراض المصاحبة.

الحجر الصفراوي من أي حجم هو ظاهرة غير سارة. تختلف أسباب المظهر بالنسبة للرجال والنساء ، لكن البيان نموذجي لكلا الجنسين: علاج مرض حصوة المرارة عملية معقدة ، وليس من الممكن دائمًا الاستغناء عن الجراحة.

تبين أن أسباب تكون الحصوات أو حدوث نوبات حادة مختلفة ، كل منها يعتمد إلى حد ما على الصفات الفردية للمريض ، بدءًا من تاريخ الأمراض وانتهاءً بالوراثة.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا:

• الانقطاعات في تناول الطعام: أولاً - الإفراط في تناول الطعام (غالبًا ما يكون السبب مصحوبًا بالغثيان والقيء) ، ثم على العكس من ذلك ، الصيام لفترات طويلة ؛
• مشاكل الوزن الزائد ، بما في ذلك السمنة.
• العمل المستقر الذي لا يسمح بالحركة أثناء يوم العمل ؛
• الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية.
• أمراض البنكرياس.

إن حدوث الحجارة في مجاري المرارة أمر مزعج ، غير معترف به في الوقت المناسب ، يثير مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تحص صفراوي بسهولة إلى تليف الكبد الصفراوي.

تكوين الحجر عالق في القناة

بحكم طبيعة الألم ، من المستحيل تحديد تكوين الحجر الذي تسبب في تحص صفراوي. ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تحتوي على خليط من الكالسيوم ، لا تتم معالجته بالكامل في الجسم ، ويتم إفرازه بطرق الالتفافية.

في بعض الأحيان يدخل الجير في الحجارة - وهي ظاهرة نادرة ولكنها معروفة. يتم تحديد وجود مادة في الحجارة باستخدام طريقة التشخيص - تصوير المرارة.

غالبًا ما تظهر الحجارة في قنوات الكبد كمرض موازٍ: يؤدي هزيمة العضو الأول في جهاز الإخراج إلى هزيمة العضو الثاني. بطبيعة الحال ، فإن علاج مرضين في نفس الوقت يعقد العملية ، فمن الأفضل مراقبة إطلاق الحجارة في الوقت المناسب مسبقًا ، مما يمنع ظهور أمراض جديدة.

أعراض محددة

تتشابه العلامات الأولى لحصوات المرارة عند الرجال والنساء. في الواقع ، يمكن للحصى التي تم تكوينها بالفعل البقاء في قنوات المرارة لفترة طويلة ، حتى تتسبب آلية تحريك معينة في ظهور الأعراض الأولى لمرض الحصوة:

• ظهور المغص الكبدي.
• ظهور الثقل في الجانب الأيمن.
• إحساس مر في الفم.
• التجشؤ والغثيان والقيء.

إذا كان وقت تكوين حصوات المرارة صغيرًا ، فإن النوبة الأولى للتفاقم تنتهي في غضون 10-15 دقيقة ، مع تطور المرض ، لوحظ أيضًا زيادة في مدة النوبة. إذا لم يزول الألم في غضون نصف ساعة ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف لتقديم الإسعافات الأولية.

عام

علامات مرض حصوة المرارة هي نفسها للرجال والنساء وتشمل:

• ظهور ثقل في البطن أو على الجانبين.
• تغير في لون الجلد: يتحول لون بعض المرضى إلى اللون الباهت ، ويتحول لون البعض الآخر إلى اللون الأصفر ، ويصبح أغمق ؛
• زيادة الألم بعد الأكل (من الصعب على الجهاز الهضمي التعامل مع الحمل ، وهناك صعوبات في الهضم) ؛
• الغثيان المصحوب بحرقة وقيء.
• تغير في البراز ، إفرازات - إسهال غزير أو إمساك مستمر ؛
• إذا عاد الطعام المهضوم بالفعل إلى المعدة ، فإن التجشؤ ، والحموضة المعوية ، وزيادة تكوين الغازات ، وفي بعض الحالات ، قد يحدث القيء.

اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، تختلف شدة الأعراض ومدة النوبات التي يشعر فيها المريض بالتدهور.

عادة ما تكون ذكورية

يعاني الرجال من أمراض المرارة مرتين أقل من الجنس الآخر - يرتبط التردد بنظام مختلف للتركيب البيولوجي للجسم ، بما في ذلك إنتاج الهرمونات. لا تختلف أعراض مرض الحصوة عند الرجال عن التصنيف العام ، حيث تُعرف بعض الفروق الدقيقة لدى النساء.

أنثوية عادة

يُعتقد أن مرض حصوة المرارة أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا ، وخاصة أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن. تختلف أعراض حصوات المرارة لدى النساء عن أعراض الجنس الآخر. لوحظ بالفعل علم الأمراض عند النساء الأكبر سنًا ، لكن التغيير في الجسم تحت تأثير الجنين يلعب دورًا مهمًا.

إذا كانت الفتاة قبل الحمل عرضة لحدوث مرض ما ، فمن المحتمل جدًا حدوث صعوبات في أداء الكبد ومشاكل في إفراز الصفراء. يعد حدوث المرض أثناء الحمل أكثر خطورة ، فمن الأفضل التفكير في التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في أقرب وقت ممكن.

تشخيص المرض

يتم تشخيص "تحص صفراوي" على أساس الأعراض التي ذكرها المريض للطبيب المعالج في الموعد الأول. من المعروف أن عددًا من الإجراءات إلزامية للتشخيص ، مما يساعد على تأكيد التشخيص أو دحضه:

• تعداد الدم الكامل (يحدد المرحلة السريرية للمرض ، وجود التهاب) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (مع وجود حصوات في الكبد - يتم الكشف عن نشاط المواد التي تشارك بشكل مباشر في عملية التمثيل الغذائي) ؛
• تصوير المرارة (يساعد على تحديد ما إذا كان العضو قد زاد في الحجم) ؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (التحليل الأكثر دقة الذي يسمح لك بتحديد وجود وحجم الحصوات ، والانسداد المحتمل للقنوات ، والتهاب المرارة وتحديد المضاعفات المرضية).

لا يجوز بدء العلاج إلا بعد تحديد التشخيص الصحيح.

علاج مرض الحصوة

إذا كانت القنوات الصفراوية غير قادرة على تنظيف نفسها بسبب قلة نشاط المريض ، فمن المنطقي وصف علاج موجه لمرض الحصوة. تشمل الطرق الرئيسية للتعامل مع الحصوات في قنوات المرارة ما يلي:

1. الامتثال لنظام غذائي خاص.
2. اتخاذ الاستعدادات الخاصة التي تسمح لك بإذابة الحصى مباشرة في العضو الداخلي. الأدوية غير ضارة ، بصرف النظر عن الآثار الجانبية المحتملة بسبب موانع الاستعمال: المواد الذائبة تبقى ببساطة في المرارة أو تفرز مع الصفراء. لا يوجد حجر يعيق إزالة الصفراء ، فمن الأسهل على القنوات الصفراوية أن تعمل. تشمل عيوب هذا العلاج القدرة على إذابة الأحجار ذات الحجم الصغير فقط ، والتي لا تزيد عن 1 سم ، والطريقة لا توقف عملية تكوين الحصوات. بعد عام ونصف من العلاج ، تظهر الحجارة مرة أخرى.
3. تفتيت الحصوات هو تدمير الحجارة بطريقة بديلة: بمساعدة موجة صدمة قوية تم إنشاؤها بواسطة أجهزة خاصة. يستخدم ضد تراكمات الكوليسترول بحجم لا يتجاوز 3 سم. عدد التراكمات المدمرة في كل مرة هو ثلاثة ، إذا كان هناك المزيد من الحجارة في القنوات ، يتم تخصيص طريقة أخرى. بفضل هذا التأثير القوي ، تبدأ تراكمات المواد في التفتت إلى حبيبات صغيرة تمر عبر القنوات بسهولة أكبر ، تفرز من الجسم بطريقة طبيعية تمامًا: البول والبراز. الطريقة لا تسبب الألم ، ويتم تنفيذها دون دخول المريض إلى المستشفى.

إذا لم تساعد الدورة العلاجية ، فنحن نتحدث عن الجراحة. لن يعمل خلاف ذلك لتحرير القنوات من المواد والتكوينات الزائدة. في حالات محددة ، من الضروري إزالة المرارة ، يصبح من الواضح أنه من الأفضل نسيان الأداء الطبيعي للعضو.

تشمل أهداف العلاج ما يلي:

• تطهير القنوات الصفراوية.
• عودة وظائف الكبد الطبيعية.
• تطبيع إنتاج الصفراء في الجسم.

إذا استطاع المريض ، في نهاية الدورة ، أن يقول بأمان أن الهضم قد تحسن ، واختفت معظم الأعراض غير السارة ، فقد كان العلاج ناجحًا. ومع ذلك ، فإن الجسم الضعيف يحتاج إلى رعاية موقرة ، ويجب مراعاة بعض التدابير الوقائية. يتم وصف نظام ما بعد الجراحة من قبل الطبيب ، وفقًا للتاريخ الطبي للمريض ، هناك أيضًا ميزات مشتركة.

اجراءات وقائية

بعد الانتهاء من العلاج ، لمنع التفاقم ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، يكون لمنتجاته تأثير إيجابي على المرارة والجهاز الهضمي ، دون خلق حمولة زائدة. مع وجود حصوات في المرارة ، وهي مخاطر عالية لتكرار الترسبات ، يلعب النظام الغذائي للشخص دورًا كبيرًا. تعتمد حالة المريض على نوع الطعام الذي يتم تناوله.

مرض حصوة المرارة مرض مزعج ، ولكن المرض سوف يتراجع إذا بدأت في القتال في الوقت المناسب وتوقف التواجد اللاحق للحصى في القنوات الصفراوية والكبدية.

يتنوع عدد وحجم حصوات المرارة بشكل كبير: في بعض الأحيان يكون حجرًا واحدًا كبيرًا ، ولكن في كثير من الأحيان - أحجار متعددة ، ترقيم بالعشرات ، وأحيانًا المئات. يتراوح حجمها من بيضة دجاج إلى حبوب الدخن وأقل. قد تختلف الأحجار في التركيب الكيميائي. وتشارك صبغات الكوليسترول والجير والصفراء في تكوينها. وبالتالي ، تلعب الاضطرابات الأيضية في الجسم وركود الصفراء والعدوى دورًا مهمًا في عملية تكوين الحصوات. عندما تتجمد الصفراء ، يزداد تركيزها ، وتخلق الظروف لتبلور الكوليسترول الموجود فيها وإفرازه من الجسم معه. لقد ثبت علميًا أن التغذية المفرطة وغير المنتظمة ، فضلاً عن عدم كفاية الحركة ، تساهم في خلق الظروف لتكوين حصوات المرارة. الأسباب الأكثر شيوعًا للمغص الصفراوي (المظهر الرئيسي لتحص صفراوي) هي استخدام الكحول والأطعمة الدهنية الحارة والتمارين الرياضية المفرطة.

مرض استقلابي شائع يحدث فيه ، بسبب انتهاك عمليات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء ، تكوين حصوات في المرارة. أحيانًا تتشكل حصوات صغيرة (ميكروليث) أيضًا في القنوات الصفراوية داخل الكبد ، خاصة عند الرجال الأكبر سنًا والمرضى المصابين بتليف الكبد. بمجرد دخولها إلى المرارة ، يمكن أن تكون الميكروليت بمثابة أساس لاستقرار الكوليسترول عليها وتشكيل حصوات كبيرة من الكوليسترول. بالإضافة إلى حصوات الكوليسترول ، هناك أنواع مصطبغة (البيليروبين) وكلسية ومختلطة ومختلطة من الأحجار. يمكن حمل الأحجار بدون مظاهر سريرية ؛ غالبًا ما يتم اكتشافه بالصدفة عند تشريح الجثة. تحدث حصوات المرارة في أي عمر ، وكلما تقدم المريض في السن ، زادت وتيرة المرض. في النساء ، لوحظ مرض حصوة المرارة وحمل الحصوات عدة مرات أكثر من الرجال.

غالبًا ما يصاحب تحص الصفراوي التهاب المرارة المزمن. مع وجود حصوات متعددة ، تتشكل قرح الفراش في المرارة ، مما قد يؤدي إلى تقرح وانثقاب جدرانها.

تصنيف

• في تحص صفراوي ، يتم تمييز المراحل: الفيزيائية الكيميائية (التغيرات في الصفراء) ، الكامنة (حمل الحصوات بدون أعراض) ، السريرية (التهاب المرارة الحسابي ، المغص الصفراوي).
• هناك الأشكال السريرية التالية من تحص صفراوي: حمل الحصوات بدون أعراض ، والتهاب المرارة الحسابي ، والمغص الصفراوي.
• يمكن أن يكون مرض حصوة المرارة معقدًا وغير معقد.

المظهر الرئيسي لتحص الصفراوي هو المغص الصفراوي أو الكبدي ، والذي يتجلى في نوبات من الألم الشديد في المراق الأيمن. في الوقت نفسه ، ينتشرون ويمنحون الكتف الأيمن والذراع وعظمة الترقوة والكتف أو أسفل الظهر مع الجانب الأيمنهيئة. يحدث الألم الأكثر شدة عندما يحدث انسداد القناة الصفراوية المشتركة فجأة.

نوبة المغص الصفراوي مصحوبة بالغثيان والقيء المتكرر مع مزيج من الصفراء في القيء ، مما لا يخفف من حالة المرضى. في بعض الأحيان يكون هناك آلام انعكاسية في منطقة القلب. عادة ما يحدث المغص الصفراوي مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتي تستمر من عدة ساعات إلى يوم واحد.

بين النوبات ، يشعر المرضى بصحة جيدة ، وأحيانًا يشعرون بألم خفيف ، وشعور بالثقل في المراق الأيمن ، والغثيان. قد يكون هناك انخفاض في اضطرابات الشهية وعسر الهضم.

مع الانسداد المطول للقناة الصفراوية الشائعة ، يتم امتصاص الصفراء من الكبد في الدم ، ويحدث اليرقان ، الأمر الذي يتطلب العلاج المناسب في المستشفى.
التأكيد الأكثر موثوقية لتشخيص مرض الحصوة هو نتائج فحص الأشعة السينية مع إدخال سائل ظليل للأشعة في القنوات الصفراوية.

في المظاهر السريرية لتحص صفراوي ، تعتبر الاضطرابات الوظيفية للقناة الصفراوية خارج الكبد ضرورية في كل من الفترة المبكرة قبل تكوين الحصوات ، وفي وجود مثل هذه الاضطرابات. مرض حصوة المرارة شائع جدًا ، خاصة عند النساء ، وهو مرض مصحوب بعدد من المضاعفات والعمليات المتتالية.
يتقلب حجم وعدد حصوات المرارة في حالات مختلفة. الأكثر كثافة هي الأحجار المفردة المنفردة (متراصة) ، ويمكن أن يصل وزن الحجر إلى 25-30 جم ؛ عادة ما تكون حصوات المرارة مستديرة ، بيضاوية الشكل ، وحجارة القناة الصفراوية الشائعة تشبه نهاية السيجار ، وقد تتفرع حصوات القنوات داخل الكبد. قد تكون الحجارة الصغيرة ، التي تكاد تكون حبيبات الرمل ، من بين عدة آلاف في مريض واحد.

المكونات الرئيسية للحجارة هي الكوليسترول والأصباغ (البيليروبين ومنتجات الأكسدة) وأملاح الجير. يمكن الجمع بين كل هذه المواد بنسب مختلفة. من المواد العضوية ، تحتوي على مادة غروانية خاصة ذات طبيعة بروتينية ، والتي تشكل الهيكل العظمي للحجر ، ومن غير عضوي ، بالإضافة إلى أملاح الجير (الكربونيك والفوسفات) والحديد والنحاس والمغنيسيوم والألمنيوم والكبريت. حصى في المرارة. لأغراض عملية ، يكفي التمييز بين ثلاثة أنواع من الأحجار وفقًا لتركيبها الكيميائي: الكوليسترول ، المختلط والمصطبغ.

1. تتكون حصوات الكوليسترول والرادار بشكل شبه حصري (تصل إلى 98٪) من الكوليسترول ؛ فهي بيضاء ، وأحيانًا تكون صفراء قليلاً ، أو مستديرة أو بيضاوية الشكل ، وتتراوح في الحجم من حبة البازلاء إلى كرز كبيرة.
2. أحجار مختلطة ، كولسترول ، صبغة ، كلس ، متعددة الأوجه ، توجد في عشرات ، مئات ، بل آلاف. هذه هي الأحجار الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا. على القطع ، يمكن للمرء أن يرى بوضوح بنية ذات طبقات ذات نواة مركزية ، وهي مادة سوداء ناعمة تتكون من الكوليسترول. في وسط الأحجار المختلطة ، توجد أحيانًا شظايا من الظهارة ، وأجسام غريبة (جلطة دموية ، ودودة مستديرة مجففة ، وما إلى ذلك) ، حيث يتم وضع طبقات حول الحجارة المتساقطة من الصفراء.
3. حصوات الصباغ النقية من نوعين: أ) لوحظ في تحص صفراوي ، ربما مع تغذية النبات ، و ب) لوحظ في اليرقان الانحلالي. عادة ما تكون هذه الأحجار الصباغية النقية متعددة ، سوداء اللون ، تتحول إلى اللون الأخضر عند تعرضها للهواء ؛ تم العثور عليها في القنوات الصفراوية والمرارة.

أسباب مرض الحصوة (حصوات المرارة)

يعد تطور مرض الحصوة عملية معقدة مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي والعدوى وركود الصفراء. ولا شك أن الوراثة مهمة أيضا. تساهم الاضطرابات الأيضية في انتهاك الغروانية الصفراوية. يعتمد استقرار النظام الغرواني الصفراوي ونشاطه السطحي وقابليته للذوبان على التركيب والنسبة الصحيحة لمكونات الصفراء ، وخاصة الأحماض الصفراوية والكوليسترول (ما يسمى مؤشر الكوليسترول). يمكن أن تساهم زيادة تركيز الكوليسترول أو البيليروبين في الصفراء في فقدانها من المحلول. يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لزيادة تركيز الكوليسترول وتقليل محتوى الكوليسترول في الصفراء أثناء ركود الصفراء. تعزز العدوى تكوين الحصوات عن طريق تثبيط تخليق الأحماض الصفراوية بواسطة خلايا الكبد. كل هذه الآليات ، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض ، تؤدي إلى تطور المرض ، والذي يسهله اضطرابات الغدد الصماء والأيض. ومن هنا فإن التطور الأكثر تواتراً لمرض الحصاة الصفراوية بين الأشخاص المصابين بالسمنة ، ونمط الحياة غير الصحي ، وارتباطه المتكرر بأمراض التمثيل الغذائي الأخرى (تصلب الشرايين ، والسكري) ، فضلاً عن تكرار حدوث المرض أثناء الحمل المتكرر.

أهمية عظيمةفي تكوين حصوات المرارة ، على ما يبدو ، يحتوي على تركيبة غير طبيعية من الصفراء التي ينتجها الكبد (عسر الهضم) ، مما يساهم في ترسيب المواد القابلة للذوبان بشكل ضئيل الأجزاء المكونةالصفراء ، وكذلك انتهاك التمثيل الغذائي العام مع زيادة الدم مع الكوليسترول (فرط كوليسترول الدم) وغيرها من منتجات التمثيل الغذائي البطيء. العدوى التي تؤدي إلى اختلال سلامة ظهارة الغشاء المخاطي للمرارة مع تقشرها ، والأجسام الغريبة داخل المرارة ، والتي تتسبب بسهولة في ترسب الجير ومكونات أخرى من الصفراء ، هي عوامل ثانوية فقط ، وأكثر ندرة في تكوين الحصوات. إن الإفراط في إفراز مادة البيليروبين الصفراوية في حالة انحلال الدم الهائل له نفس الأهمية.

في قلب انتهاكات الكبد والتغيرات في التمثيل الغذائي هي الآثار الضارة للبيئة الخارجية في شكل سوء التغذية المفرط ، وقلة العمل البدني. من الأهمية بمكان العوامل العصبية الصم التي تؤثر على وظيفة خلايا الكبد والتمثيل الغذائي للأنسجة ، وكذلك إفراغ المرارة.
غالبًا ما يقترن مرض حصوة المرارة بالسمنة والنقرس ووجود حصوات الكلى والرمل في البول وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والسكري ، أي أنه لوحظ في العديد من الحالات التي تحدث: مع فرط كوليسترول الدم.

غالبًا ما يظهر المرض نفسه بين سن 30 و 55 عامًا ، وتكون احتمالية الإصابة به عند النساء 4-5 مرات أكثر من الرجال. يمكن ملاحظة حصوات المرارة المصحوبة بالتهاب المرارة واليرقان الانحلالي في سن مبكرة. بالطبع ، غالبًا ما يتجلى تحص صفراوي سريريًا لأول مرة أثناء الحمل أو في فترة ما بعد الولادة: يكون الحمل مصحوبًا ، في ظل الظروف العادية ، بفرط كوليسترول الدم الفسيولوجي وزيادة وظائف خلايا الكبد ، مما يخلق أفضل الظروف لنمو الجنين وإنتاج الحليب عن طريق الغدة الثديية. يمكن توقع حدوث اضطرابات كبيرة بشكل خاص في العمليات الأيضية والغطائية في انتهاك الإيقاع الفسيولوجي لوظيفة الإنجاب أثناء الإجهاض المتكرر أو الولادة المبكرة دون الرضاعة اللاحقة ، وما إلى ذلك ، عندما يكون التأخير في إفراغ المرارة ممكنًا أيضًا بسبب التغيير نشاط الجهاز العصبي. غالبًا ما يتم تفسير الحالات العائلية لمرض الحصوة ، خاصةً عند الأم والابنة ، من خلال تأثير نفس الظروف البيئية المذكورة أعلاه.

من المعروف منذ فترة طويلة أن الأطعمة الغنية بالكوليسترول (الأسماك الدهنية أو اللحوم ، الكافيار ، المخ ، الزبدة ، القشدة الحامضة ، البيض) تساهم في تكوين الحجارة ، بالطبع ، في انتهاك لعمليات الأكسدة الأنزيمية.

كما وجدت الدراسات التجريبية الحديثة تأثير نقص فيتامين أ على سلامة ظهارة الغشاء المخاطي للمرارة. يساهم تقشرها في ترسيب الملح وهطول الأمطار الأخرى.

في الوقت الحالي ، تعلق أهمية كبيرة في فقدان الكوليسترول في الصفراء ، كما هو موضح ، على التركيب الكيميائي غير الطبيعي للصفراء ، على وجه الخصوص ، نقص الأحماض الصفراوية (وكذلك الدهنية) ، والتي يمكن اعتبارها انتهاكًا لوظيفة خلية الكبد نفسها.

القيمة المعروفة في تحص صفراوي لها عدوى وركود في الصفراء. من بين الأمراض المنقولة ، تم إيلاء اهتمام خاص لحمى التيفود ، حيث أنه من المعروف أن عصيات التيفود يمكن أن تؤثر على القناة الصفراوية ، التي تفرز مع الصفراء.

يساهم ركود الصفراء ، بالإضافة إلى نمط الحياة المستقرة ، في الامتلاء المفرط ، والحمل ، والملابس التي تضغط على الكبد أو تقيد حركة الحجاب الحاجز ، وتدلي أعضاء البطن ، وخاصة الكلى والكبد الأيمن ؛ في نفس الوقت ، انعطاف في القنوات الصفراوية ، وخاصة الكيسي ، الموجود في الرباط. كبد الاثني عشر. مع تورم الغشاء المخاطي الاثني عشر وتندب العمليات التقرحية فيه ، يمكن ضغط فم القناة الصفراوية المشتركة ، مما يؤدي إلى ركود الصفراء. النزلات الناتجة عن الانتهاك الجسيم للنظام الغذائي تساهم أحيانًا في ركود الصفراء والتهاب القناة الصفراوية. ومع ذلك ، عادةً ، بالإضافة إلى العامل الميكانيكي ، يُلاحظ أيضًا تأثير عامل تبادل الكبد أعلاه.

يجب إعطاء الأهمية الكبرى في أصل تحص صفراوي لانتهاك التنظيم العصبي للجوانب المختلفة لنشاط الكبد والقنوات الصفراوية ، بما في ذلك المرارة ، بجهاز التعصيب المعقد. يتم تنظيم تكوين العصارة الصفراوية ودخولها إلى المرارة وإطلاقها في الاثني عشر بدقة بواسطة الأعصاب اللاإرادية ، وكذلك من خلال النشاط العصبي العالي ، والذي يتحدث عن الأهمية الكبيرة للوصلات الانعكاسية المشروطة لإفراز الصفراء الطبيعي.

في الوقت نفسه ، فإن مجالات المستقبل في القناة الصفراوية ، التي تعاني بالفعل من اضطرابات وظيفية في الوظيفة الصفراوية ، تؤدي إلى ظهور إشارات مرضية إلى القشرة الدماغية. وبالتالي ، في التسبب في تحص صفراوي ، من الممكن إنشاء روابط فردية مميزة أيضًا للأمراض القشرية الحشوية الأخرى.

تلعب اضطرابات التبادل والغدد الصماء دورًا ثانويًا فقط ، تخضع للتغييرات الوظيفية في التنظيم العصبي. مع الآفة الأولية للأعضاء المجاورة والأسباب المعدية ، يحدث أيضًا انتهاك لنشاط الجهاز الصفراوي الكبدي ، مما يؤدي إلى تحص صفراوي ، بطريقة منعكس عصبي.

تدين العلامات المنفصلة لمرض الحصوة ، وخاصة العلامات المصاحبة للمغص الصفراوي ، والتي تتميز بعسر الهضم المراري ، وما إلى ذلك ، بشدتها وتنوعها ، في المقام الأول إلى التعصيب الوفير في المرارة والقنوات الصفراوية ، وهي بلا شك المنعكس العصبي في طبيعتها.

أعراض وعلامات مرض الحصوة (حصوات في المرارة)

الصورة السريرية لمرض الحصوة شديدة التنوع ويصعب تحديدها وصف مختصر. يتجلى تحص صفراوي غير معقد في تحص صفراوي وعسر الهضم والمغص الصفراوي أو الكبدي.

مضاعفات مرض الحصوة

• المغص الصفراوي.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• ناسور المرارة انسداد معوي ميكانيكي.
• اليرقان الانسدادي.
• التهاب الأقنية الصفراوية وتسمم الدم أو خراج الكبد.
• انثقاب والتهاب الصفاق.

يتميز تحص صفراوي بمسار مزمن يؤدي إلى إعاقة المرضى بل ويهدد حياتهم خلال فترات معينة من المرض في ظل وجود مضاعفات معينة ، خاصة نتيجة انسداد القناة الصفراوية وانسداد الأمعاء والتهاب المرارة الفلغموني. غالبًا ما يأخذ المرض مسارًا كامنًا (كامنًا) ، ولا توجد الحصوات إلا في تشريح جثة المرضى الذين ماتوا لسبب آخر.

من بين مضاعفات تحص صفراوي ، تقريبًا مثل مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، يتم وصف انسداد القناة الصفراوية وعدوىهما بشكل منفصل ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتم الجمع بين ظاهرتى الانسداد والعدوى.

يمكن أن تتعطل الأحجار في حركتها في نقاط مختلفة على طول مسار تدفق الصفراء ، مما يتسبب في أعراض سريرية مميزة خاصة. غالبًا ما يكون من الضروري ملاحظة انسداد القناة الصفراوية الكيسية والمشتركة.

من المظاهر النموذجية للمرض نوبة مغص صفراوي أو كبدي. تأتي الآلام فجأة ، ولكن في بعض الأحيان يسبقها الغثيان. يبدأ المغص عادة في الليل ، في كثير من الأحيان بعد 3-4 ساعات من تناول وجبة المساء ، وخاصة الأطعمة الدهنية وشرب الكحول ؛ مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة (أحيانًا مع قشعريرة) ، توتر في عضلات البطن ، احتباس البراز ، بطء القلب ، قيء وانتفاخ. انقطاع البول المؤقت المحتمل ، في ظل وجود مرض تاجي - استئناف النوبات القلبية. في محتويات الاثني عشر ، يوجد عدد كبير من بلورات الكوليسترول ، وأحيانًا توجد حصوات صغيرة. في بعض الحالات ، يمكن العثور على حصوات في البراز بعد 2-3 أيام من النوبة. في بعض الحالات ، يتكرر المغص في كثير من الأحيان ، وفي حالات أخرى - نادرًا ما يحدث في شكل عسر الهضم المراري.

مع المغص الصفراوي ، من الممكن حدوث مضاعفات ، أخطرها انسداد عنق المرارة بحجر ؛ نتيجة لوضع مسار اصطناعي للأمعاء (الناسور) بحجر ، تحدث عدوى شديدة في الجهاز الصفراوي مع تطور الخراجات والتهاب الصفاق الصفراوي وتعفن الدم. يؤيد مرض الحصوة تطور الأورام الخبيثة في الجهاز الصفراوي.

التشخيص والتشخيص التفريقي لحصوات المرارة

يتم تشخيص مرض الحصاة الصفراوية على أساس شكاوى المرضى والسوابق المرضية ومسار المرض. في سوابق المريض ، مؤشرات على اعتماد الشكاوى على الأطعمة الدهنية والنشوية ، وعلاقتها بالحمل ، وامتلاء المرضى (في الماضي) ، ووجود حالات تحص صفراوي في الأسرة (في أم المريض ، الأخوات) في ظل نفس الظروف المعيشية الخارجية لها أهمية خاصة.

عند فحص المرضى ، يُشار إلى احتمالية الإصابة بمرض الحصوة من خلال وجود ما لا يقل عن اليرقان الطفيف ، وتصبغ الجلد (بقع الكبد ، والكلف) ، وترسب الكوليسترول في الجلد (عقد الكوليسترول - زانثلازما - في سمك الجفون بالقرب من الأنف) . في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من فرط نمو الدهون تحت الجلد. ومع ذلك ، فإن تحص صفراوي يؤثر ، خاصة فيما يتعلق بعدوى القناة الصفراوية ، وكذلك الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي ونقص الوزن. نتيجة للمسار الحاد من تحص صفراوي ، ومضاعفاته ، يمكن للمرضى أن يفقدوا وزنهم بشكل كبير ، حتى يكتسبوا مظهرًا مخفيًا. قد ينخفض ​​محتوى الكوليسترول في الدم عن المعدل الطبيعي ، على الرغم من أن تحص صفراوي غالبًا ما يكون مصحوبًا بمستويات مرتفعة من الكوليسترول في الدم. يمكن إعطاء دليل مباشر على وجود الحجر بواسطة تصوير المرارة ، وتكون نتائجه إيجابية مع التكنولوجيا الحديثة في 90٪ من المرضى ؛ الكشف عن الميكروليتات في محتويات الاثني عشر مهم أيضًا.

بالنسبة للتشخيص التفريقي ، في مراحل مختلفة من تحص صفراوي يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار عددًا من الأمراض. في حالة عسر الهضم المراري ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب الزائدة الدودية المزمن والتهاب القولون والعديد من الأسباب الأخرى لعسر الهضم المعدي والمعوي. علامات محو لعسر الهضم المراري ، الموصوفة بالتفصيل أعلاه ، تسمح بتوضيح التشخيص سريريًا.

يجب تمييز المغص الكبدي عن عدد من الأمراض.

1. مع المغص الكلوي ، يكون الألم موضعيًا أدناه ، في منطقة أسفل الظهر ، ويشع إلى الفخذ والأعضاء التناسلية والساق ؛ غالبًا ما يكون هناك عسر البول وانقطاع البول ودم في البول وأحيانًا الرمل ؛ القيء ليس مستمرا جدا ، والتفاعل الحموي أقل شيوعا. يجب ألا ننسى أنه يمكن ملاحظة كلا المغص في وقت واحد.
2. مع التسمم الغذائي ، تبدأ المظاهر فجأة مع القيء الغذائي الغزير ، الإسهال في كثير من الأحيان ، في شكل تفشي عدد من الأمراض ، لا يوجد عسر الهضم المميز في سوابق الدم.
3. في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يكون الألم والتوتر في جدار البطن (حماية العضلات) موضعيًا أسفل السرة ، ويكون النبض أكثر تواترًا ، إلخ.
4. غالبًا ما تختلط قرح الاثني عشر والتهاب حوائط الأمعاء ، بسبب قربها التشريحي من المرارة ، بالمغص الصفراوي. يساعد التحليل التفصيلي لمتلازمة الألم ونقاط الألم والفحص بالأشعة السينية في تحديد التشخيص.
5. يمكن أن يعطي احتشاء عضلة القلب صورة مماثلة ، خاصة وأن الألم والاحتشاء لا يمكن أن يتوضعوا إلا في الربع العلوي الأيمن من البطن ("حالة gastralgicus" بسبب احتقان الكبد الحاد). تاريخ المرضى ، والتغيرات في تخطيط القلب ، وما إلى ذلك ، يحل المشكلة.قد يكون سبب الذبحة الصدرية وحتى احتشاء عضلة القلب بسبب المغص الصفراوي. النتروجليسرين ، وفقًا لبعض المؤلفين ، يسهل أيضًا هجوم مرض الحصوة.
6. يتميز التهاب البنكرياس النزفي الحاد بظواهر عامة أكثر وضوحًا (انظر عند وصف هذا الشكل).
7. يتميز المغص المعوي بألم دوري مع قرقرة ويصاحبه أحيانًا إسهال.
8. التهاب العقد اللمفية المساريقية (السلي عادةً) عندما يقع في الربع العلوي الأيمن يكون مصحوبًا أحيانًا بالتهاب حوائط المرارة والتهاب الحوائط دون التأثير على المرارة نفسها ، ولكن غالبًا ما يتم التعرف عليه عن طريق الخطأ على أنه التهاب المرارة المزمن.
9. تعطي أزمات التبول ألمًا أقل حدة ، والقيء معها أكثر وفرة ، ودرجة الحرارة ليست مرتفعة ، وهناك علامات عصبية على علامات الظهر.
10. مع مغص الرصاص ، يتم وضع الآلام في منتصف البطن ، وتنسكب ، وتهدأ بضغط عميق ؛ عادة ما يتم سحب البطن وتوترها ؛ زيادة ضغط الدم. اللثة لها حدود الرصاص النموذجية.

كما هو مذكور أعلاه ، يحدث المغص الصفراوي دائمًا بسبب الحصوات ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث بسبب الإسكاريس الملتصقة في القنوات أو المثانة المشوكة. يساعد تحليل البراز ووجود أعراض أخرى لغزو الأسكاريس أو مرض المكورات الشوكية في تحديد التشخيص.

تضخم المرارة مع الاستسقاء ، يمكن مزجه مع موه الكلية ، كيس البنكرياس. تتميز المرارة بحركة الجهاز التنفسي والإزاحة الجانبية ؛ يتم تمييز كيس المشوكات الأمامي للكبد عن القيلة المائية للمثانة وفقًا لبقية العلامات المميزة لمرض المشوكات.

من الضروري التفريق بين التهاب المرارة الحموي ، واليرقان الحجري الانسدادي ، والتهاب الأقنية الصفراوية الكاذب ، والتليف الصفراوي الثانوي للكبد ، والعلوص المراري ، وما إلى ذلك من الأمراض الأخرى التي قد تشبه المضاعفات المقابلة لتحص الصفراوي على طول الدورة.

التنبؤ والقدرة على العمل من تحص صفراوي (حصوات في المرارة)

من الصعب صياغة تشخيص تحص صفراوي في شكل عام ، ومسار المرض متنوع للغاية. في معظم الحالات ، يستمر المرض مع نوبات الألم المتكررة وعسر الهضم ، ومع النظام الصحيح ، لا يكون عرضة للتطور ولا يقصر بشكل كبير متوسط ​​العمر المتوقع. هذا هو مسار تحص صفراوي في معظم مرضى المصحات والمنتجع الصحي. في المرضى في الأقسام العلاجية في المستشفيات ، عادة ما يتم ملاحظة مسار أكثر ثباتًا مع حدوث مضاعفات ؛ أخيرًا ، في المرضى الذين يعانون من أقسام الجراحة ، لوحظت أخطر مضاعفات تحص صفراوي ، مما أدى إلى معدل وفيات مرتفع نسبيًا.

مع التفاقم المتكرر لتحص الصفراوي والظواهر الالتهابية الشديدة (الحمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء) ، والتي لا تكون أدنى من العلاج ، يكون المرضى معاقين تمامًا أو تكون قدرتهم على العمل محدودة. في الحالات الأكثر اعتدالًا من تحص صفراوي مع غلبة ظواهر تشنجية أو خلل حركي في منطقة المرارة ، دون ظهور أعراض واضحة لالتهاب المرارة ، يجب التعرف على المرضى كمحدودي القدرة الجسدية في ظل وجود شدة كبيرة واستمرار اضطرابات عصبية ومتكررة ، ومعظمها غير- حالة المعدية ، subfebrile. لا يمكنهم أداء العمل المرتبط بالإجهاد البدني الكبير. مع تطور المضاعفات الشديدة لتحص الصفراوي ، يتم تعطيل المرضى تمامًا.

الوقاية والعلاج من مرض حصوة المرارة (حصوات المرارة)

لتخفيف النوبة المؤلمة عن طريق الوريد ، عن طريق الحقن العضلي ، يتم إعطاء مضادات التشنج (دروتافيرين هيدروكلوريد ، بابافيرين هيدروكلوريد) والمسكنات (ميتاميزول الصوديوم ، بروميدول). إذا كان لا يزال من غير الممكن القضاء على النوبة واليرقان لا يزال ، يجب على المرء أن يلجأ إلى العلاج الجراحي. لإزالة الحجارة ، يتم استخدام تفتيت الحصوات - تكسيرها بمساعدة موجة الصدمة.

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة التقيد الصارم بالنظام الغذائي والنظام الغذائي ، وعدم تعاطي الكحول.

ينصح المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في المرارة والقنوات الصفراوية مع عدم كفاية إفراز الصفراء والميل إلى الإمساك باتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم والكالسيوم والكاروتين والفيتامينات ب ، أ. إذا دخلت العصارة الصفراوية الأمعاء بكميات غير كافية ، يجب الحد من استهلاك الدهون الحيوانية. يوصى أيضًا بتناول المزيد من العسل والفواكه والتوت والزبيب والمشمش المجفف.

لمنع تطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للمرارة ، من الضروري علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب. في الحالات التي يتحد فيها تحص صفراوي مع التهاب الغشاء المخاطي للمرارة (التهاب المرارة المزمن) ، يكون المرض أكثر حدة. نوبات المغص الصفراوي أكثر شيوعًا ، والأهم من ذلك ، يمكن أن تتطور المضاعفات الشديدة (استسقاء المرارة ، والتهاب الأقنية الصفراوية ، والتهاب البنكرياس ، وما إلى ذلك) ، وعلاجها صعب للغاية.

للوقاية من مرض الحصوة ، من المهم اتباع نظام صحي عام ونشاط بدني كافٍ وتغذية سليمة ، فضلاً عن مكافحة الالتهابات واضطرابات الجهاز الهضمي والقضاء على ركود الصفراء والقضاء على الصدمات العصبية. بالنسبة للأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة خامل ، من المهم بشكل خاص تجنب الإفراط في تناول الطعام ، والمشي بشكل منهجي في الهواء الطلق ، وممارسة الرياضات الخفيفة.

علاج مرض حصوة المرارة في مراحل مختلفة من تطوره ليس هو نفسه. ومع ذلك ، وبغض النظر عن التدابير العاجلة المؤقتة ، يجب على المرضى ، كقاعدة عامة ، اتباع نظام غذائي عام وغذائي لسنوات وعقود ، والخضوع بشكل دوري للعلاج بالمنتجع الصحي من أجل مواجهة الاضطرابات الأيضية والكوليسترول في الدم ، لزيادة نشاط خلايا الكبد ، لتقوية الجسم. التنظيم العصبي للنشاط الصفراوي الكبدي. من الأهمية بمكان مكافحة ركود الصفراء ، والتهاب المرارة والقنوات الصفراوية ، والصعود من الأمعاء أو النقائل من البؤر البعيدة ، وكذلك القضاء على التجارب الصعبة. من الضروري التوصية بالتغذية الجزئية (في كثير من الأحيان وشيئًا فشيئًا) ، لأنها أفضل عامل مفرز الصفراء. يجب أن تكون الكمية اليومية من الشرب وفيرة لزيادة إفراز وتخفيف الصفراء. من المهم القضاء على جميع الأسباب التي تسهم في ركود الصفراء (على سبيل المثال ، حزام مشدود) ؛ مع تدلي الجفون الشديد ، من الضروري ارتداء ضمادة. يجب السيطرة على الإمساك عن طريق النظام الغذائي ، والحقن الشرجية ، والملينات الخفيفة.

التغذية الغذائية مهمة جدًا في علاج مرض حصوة المرارة. في النوبات الحادة للمغص الصفراوي ، من الضروري اتباع نظام تجنيب صارم. يجب مراعاة الآفات المصاحبة للجهاز الهضمي أو الأمراض الأخرى (التهاب القولون ، الإمساك ، السكري ، النقرس).

في حالة الحصاة الصفراوية ، من الضروري عادةً الحد من المرضى من حيث إجمالي السعرات الحرارية للطعام ، وفيما يتعلق باللحوم والأطباق الدهنية ، وخاصة الأطعمة المدخنة والأطعمة المعلبة والوجبات الخفيفة والمشروبات الكحولية. يجب استبعاد الكوليسترول من الطعام ، ويجب الحد بشدة من الزبدة. يجب أن يكون النظام الغذائي في الغالب نباتيًا مع كمية كافية من الفيتامينات ، على سبيل المثال ، فيتامين أ ، والذي يؤدي نقصه في التجربة إلى انتهاك سلامة ظهارة الأغشية المخاطية ، وعلى وجه الخصوص ، إلى تكوين حصوات المرارة . يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمعالجة الطهي للأطعمة ، ويجب تجنب اللحوم المقلية والصلصات القوية والمرق وبعض التوابل. من الضروري مراعاة ليس فقط الخصائص الفيزيائية والكيميائية للغذاء ، ولكن أيضًا تحمله الفردي.

خلال فترة التفاقم الحاد للمرض ، يتم وصف نظام غذائي هزيل: الشاي والأرز وعصيدة السميد على الماء ، والكيبلات ، والبسكويت الأبيض غير المقشور. فقط أضف الفواكه تدريجياً (الليمون ، عصير التفاح ، كومبوت) ، القرنبيط ، الخضروات المهروسة الأخرى ، القليل من الحليب مع الشاي أو القهوة ، الزبادي ، المرق قليل الدسم أو حساء الخضار ، إلخ. من الدهون ، يُسمح بالزبدة الطازجة في المستقبل في كمية صغيرة ، مع فتات الخبز أو هريس الخضار ؛ يتم إعطاء زيت بروفانس كدواء مع ملاعق كبيرة على معدة فارغة. يجب على المرضى لسنوات تجنب تلك الأطباق التي تسبب لهم نوبات المغص أو عسر الهضم ، وهي: الفطائر والكعك والمعجنات بشكل عام ، والنبات المالح ، ولحم الخنزير ، والأسماك الدهنية ، والوجبات الخفيفة الدهنية الباردة ، خاصة مع المشروبات الكحولية ، إلخ.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن يقتصر نظام المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي على نظام غذائي مختار بشكل صحيح وعادات أكل عقلانية ؛ يجب على المرضى تجنب الإثارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والإمساك ، وما إلى ذلك ، باختصار ، كل تلك التهيجات التي ، وفقًا لتجربتهم ، تؤدي بثبات خاص إلى عودة المغص ، إلى حد كبير ، ربما بسبب مناطق الإثارة المطولة الناتجة في القشرة الدماغية. يجب استخدام الأدوية التي تقوي العملية المثبطة في النشاط العصبي العالي ، والإلهاء ، وطرق أخرى مماثلة لمنع هجوم آخر حتى عند التعرض لعوامل الاستفزاز المعتادة.

في علاج تحص صفراوي ، يحتل علاج المصحة أحد الأماكن الأولى ، والذي يشار إليه بعد مرور النوبات الحادة (ليس قبل شهر إلى شهرين) بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي غير معقد بدون علامات تدل واضح في التغذية. يتم إرسال المرضى بشكل أساسي إلى Zheleznovodsk و Essentuki و Borjomi وما إلى ذلك أو إلى المصحات في مكان إقامة المرضى للعلاج الغذائي والطبيعي. في علاج المصحات ، الراحة الكاملة ، والنظام العام المناسب ، والتغذية ، والمشي المحسوب ، والتطبيق الموضعي للطين على منطقة الكبد ، مما يخفف الألم ويسرع علاج العمليات الالتهابية المتبقية ، وشرب المياه المعدنية مفيدة. من المياه المعدنية ، يتم استخدام بيكربونات - كبريتات - الصوديوم الساخنة (على سبيل المثال ، نبع Zheleznovodsk Slavyanovsky بالماء عند درجة حرارة 55 درجة) ، ومصادر هيدروكربونات الصوديوم وغيرها من المواد المستخدمة ، والتي تساهم في فصل أفضل للصفراء السائل أكثر وعلاج نزلات الجهاز الهضمي ، وكذلك تخفيف أفضل للأمعاء وتحويل الدم من الكبد. كما تستخدم الحمامات المعدنية أو الصنوبرية الملحية ، والتي تعمل بشكل إيجابي على الجهاز العصبي.

تحت تأثير المناخ ، والمياه المعدنية ، وإجراءات المعالجة المائية ، والتطبيق الموضعي للطين ، وأخيراً ، نظام غذائي مناسب ، يتغير التمثيل الغذائي في اتجاه مناسب ، وينحسر الالتهاب ، وتصبح الصفراء أقل لزوجة ويسهل إزالتها من القناة الصفراوية ، ويتم استعادة التنظيم العصبي الطبيعي إلى حد كبير.نشاط الجهاز الصفراوي.

من بين الأدوية ، يمكن أن تكون الأحماض الصفراوية (الديكولين) مهمة ، مما يجعل من الممكن ضمان نسبة طبيعية من الأحماض الصفراوية والكوليسترول وبالتالي مقاومة تكوين الحصوات ؛ مستحضرات عشبية غنية بالمكونات المضادة للتشنج والمضادة للالتهابات والملينات ؛ مستحضرات من نباتات ذات خصائص مفرز الصفراء (مستخلص هولوساس من توت ثمر الورد ، تسريب رملي الخلود - Helichrysum arenarium وغيرها الكثير) ، أملاح مفرز الصفراء وملين - كبريتات المغنيسيوم ، ملح كارلسباد الاصطناعي ، إلخ.

يتكون علاج المغص الصفراوي من التطبيق القوي للحرارة على منطقة الكبد في شكل ضمادات أو ضمادات تدفئة ؛ إذا كان المريض لا يتحمل الحرارة ، في بعض الأحيان يتم وضع الثلج. عيّن مسكنات الألم: البلادونا والمورفين. عادةً لا يسمح القيء بتناول الأدوية عن طريق الفم ، وغالبًا ما يكون من الضروري حقن 0.01 أو 0.015 مورفين تحت الجلد ، ويفضل إضافة 0.5 أو 1 مجم من الأتروبين ، لأن المورفين ، على ما يبدو ، يمكن أن يزيد من تقلصات العضلة العاصرة لأودي و وبالتالي زيادة ضغط الدم القنوات الصفراوية.

يخفف نوفوكائين أيضًا من المغص (إعطاء 5 مل من محلول 0.5 ٪ في الوريد) بابافيرين. يعاني العديد من المرضى من الانتفاخ أثناء النوبة ؛ في هذه الحالات ، يتم وصف الحقن الشرجية الدافئة ؛ مع الإمساك المستمر ، يتم استخدام الحقن الشرجية السيفون. يمكن تهدئة القيء عن طريق شرب القهوة السوداء الساخنة أو ابتلاع قطع من الثلج.

في غضون 5-6 أيام بعد الهجوم ، من الضروري مراقبة ما إذا كان الحجر يفرز في البراز. في الوقاية من النوبة ، الراحة ، منع القيادة الوعرة ، اتباع نظام غذائي مناسب مع تقييد الأطعمة الدهنية والتوابل ، التغذية الجزئية مع تناول كمية كافية من السوائل والقضاء على الإمساك هي أمور مهمة.

في حالة إصابة القناة الصفراوية ، يتم استخدام السلفازين وأدوية السلفوناميد الأخرى بجرعة متوسطة ، البنسلين (200000-400000 وحدة في اليوم) ، الهكسامين ، "الصرف غير الجراحي" للقناة الصفراوية بالاشتراك مع العوامل التي تزيد من مقاومة الجسم وتحسين حالة الكبد: التسريب الوريدي للجلوكوز ، وحمض الأسكوربيك ، والكامولون ، ونقل الدم ، إلخ.

مع اليرقان الانسدادي ، توصف نفس الأدوية التي تعمل على تحسين حالة الكبد ، بالإضافة إلى الثور الصفراوي ، وفيتامين K بالحقن (ضد أهبة النزف).
يشار إلى العلاج الجراحي العاجل لالتهاب المرارة الغنغريني والتهاب الصفاق المثقوب وانسداد الأمعاء على أساس الحجر (بالتزامن مع العلاج بالبنسلين). يخضع التدخل الجراحي لتراكم محدود من القيح مع دبيلة المرارة ، وخراج تحت الحجاب الحاجز ، والتهاب المرارة القيحي ، وانسداد القناة الصفراوية المشتركة بحجر ، واستسقاء المرارة ، والتهاب الأقنية الصفراوية القيحي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة (استئصال المرارة) أو لفتح وتصريف المرارة أو القناة الصفراوية المشتركة. بعد العملية ، يكون النظام الغذائي الصحيح ضروريًا أيضًا لتجنب تكرار تكون الحصوات أو الظواهر الالتهابية الحركية ، وكذلك العلاج بالمياه المعدنية.

في بعض الحالات ، يجب أن يكون متحفظًا فقط ، وفي حالات أخرى ، يجب أن يكون جراحيًا. يجب استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول والدهون (المخ والبيض واللحوم الدهنية) وشوربات اللحوم الغنية والأطعمة الحارة والدهنية وشحم الخنزير واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والحلويات الغنية والمشروبات الكحولية من التغذية. منتجات الألبان والفواكه و عصائر الخضاروالخضروات والشوربات النباتية واللحوم المسلوقة والأسماك والمعكرونة والحبوب والتوت والزبدة والزيوت النباتية ويفضل الذرة. من الضروري نصح المرضى بتناول الطعام بشكل معتدل ومنتظم ومتكرر ، مع الكثير من الشراب ، مع إعطاء الأفضلية للمياه المعدنية (Essentuki No. 20 ، Borzhom ، إلخ).

تعيين العديد من الأدوية مفرز الصفراء. ملح كارلوفي فاري ، كبريتات المغنيسيوم ، كبريتات الصوديوم ، ألوكول ، كوليزين ، كولينزيم ، أوكسافيناميد ، كولاجول ، فلامين ، كوليلين ، إلخ. تشنج العضلة العاصرة لأودي. في حالة وجود أعراض "البطن الحاد" ، فإن استخدام الأدوية هو بطلان.

في حالة وجود عدوى ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، مع مراعاة حساسية النباتات المعزولة من الصفراء ، لمدة 5-10 أيام ؛ السلفا عقار.

يتم إجراء العلاج الجراحي في حالات استمرار مسار المرض ، مع انتكاسات متكررة للمغص الصفراوي التي تحدث على الرغم من العلاج الفعال ، مع انسداد المرارة ، وانثقاب المثانة ، وتشكيل الناسور الصفراوي. يجب أن يكون العلاج الجراحي لتحص الصفراوي في الوقت المناسب.

الحجارةفي المرارة- هذه تشكيلات صلبة وكثيفة إلى حد ما. كمية الحجارةفي المرارة يمكن أن تكون مختلفة - من واحد إلى عدة مئات وحتى الآلاف. يختلف حجم الحجارة أيضًا - من حبة الرمل ورأس الدبوس إلى البرقوق وبيضة الدجاج. كلما زاد عدد الحجارة في المرارة ، كانت أصغر. في أغلب الأحيان الحجارةيقع في المرارة ، في كثير من الأحيان - في القنوات الصفراوية والكبدية ، في القنوات الصفراوية داخل الكبد.

الأسباب

• حمل؛
• وجبات غير منتظمة أو وجبات نادرة جدًا ؛
• تناول الأطعمة الدسمة
• فقر الدم الانحلالي الخلقي.
• نقص فيتامين.
• نمط حياة مستقر؛
• وزن الجسم الزائد
• الوراثة والتقاليد العائلية مثقلة بالاضطرابات الأيضية ؛
• حمى التيفود أو داء السلمونيلات في التاريخ ؛
• الملاريا المنقولة
• تناول الأطعمة الدسمة
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• داء السكري؛
• إمساك؛
• يرتدي أحزمة ضيقة
• الاضطرابات العصبية والنفسية.
• استخدام موانع الحمل الاستروجينية والأدوية المضادة لتصلب الشرايين ؛
• انتهاك مزمن لمباح الاثني عشر.

التوفر الحجارةفي المرارة والقنوات الصفراوية و مرض الحصوة.
يساهم خلل الحركة الصفراوية والتهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والتهاب الأمعاء والتهاب القولون وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي في حدوث المرض ، لكن التهاب المرارة خطير بشكل خاص في هذا الصدد - التهاب المرارة.

أعراض

إلى عن على تحص صفراوييتميز بألم انتيابي شديد في المراق الأيمن ، يشع إلى نصل الكتف الأيمن والكتف والرقبة ، مصحوبًا بالتقيؤ والمرارة وجفاف الفم وحكة الجلد والحمى. قد يتطور اليرقان. يكشف الجس عن ألم في المراق الأيمن في إسقاط المرارة.

الأشكال السريرية

حسب طبيعة مسار المرض ، أشكال خفية ، عسر الهضم ، مؤلمة الانتيابية ومؤلمة.

1. شكل كامن من مرض الحصوةغالبًا ما يتم ملاحظته في وجود حصوات مفردة من الكوليسترول. يشعر المرضى بأنهم طبيعيون ، ويتم تحديد وجود الحصوات بالصدفة أثناء الموجات فوق الصوتية. الشكل الكامن لمرض الحصوة أكثر شيوعًا عند كبار السن والرجال.

2.شكل عسر الهضم من مرض الحصوةلوحظ في حوالي ثلث حالات تحص صفراوي. لسنوات عديدة ، قد يعاني المرضى من غثيان دوري أو مستمر ، وثقل بعد الأكل ، والتجشؤ ، والمرارة في الفم ، واضطرابات عسر الهضم ، والتي ترتبط عادةً باستخدام الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة ، والمشروبات الغازية. الأعراض الموضعية لتلف المرارة خفيفة أو غائبة تمامًا لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، تُعزى كل هذه المظاهر إلى دسباقتريوز ، وغالبًا ما تكون موجودة بالفعل ، ولكن كعلم أمراض ثانوي.

3. شكل مؤلم الانتيابي من مرض الحصوة- الأكثر شيوعًا وسهل التشخيص. يتميز بمسار متكرر: تحدث نوبات ألم شديدة بشكل غير متوقع وبدون سبب واضح أو بعد سوء التغذية والإجهاد البدني وما إلى ذلك.

4. مؤلم شكل توربيد من مرض الحصوةتتميز بغياب أو ندرة النوبات. يكون الألم خفيفًا أو مستمرًا أو متقطعًا. تحت تأثير الاضطرابات الغذائية والإجهاد البدني ، يشتد الألم ، لكنه لا يصل إلى شدة المغص النموذجي. يكون الألم المتزايد في معظم الحالات قصير الأمد. أثناء التفاقم ، لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم ، ويظل مستوى الكريات البيض في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء طبيعيين.

حسب شدة الدورة السريرية 3 أشكال مرض الحصوة.

1. شكل خفيفيتميز تحص صفراوي بهجمات نادرة من المغص الصفراوي (من 1 إلى 5 مرات في السنة) تدوم من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة (نادرًا أكثر) ، حمى قصيرة الأمد بدون يرقان مع الحفاظ على التركيز والوظائف الحركية للمرارة. يمكن إزالة النوبات بسهولة عن طريق الأدوية. في الفترة بين النوبات ، يتم التعبير عن أعراض متلازمة الألم وعسر الهضم بشكل سيء.

2. شكل معتدليتميز تحص صفراوي بمتلازمة الألم المستمر بشكل معتدل والنوبات الدورية للمغص الصفراوي. تحدث النوبات من 6 إلى 12 مرة في السنة وتستمر من 3 إلى 6 ساعات أو أكثر ، مصحوبة بالحمى والقيء المتكرر واليرقان غالبًا. الحمى والتلطيخ اليرقي للصلبة يستمر لمدة 2-3 أيام بعد الهجوم. التغييرات الكبيرة في القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) والكبد (التهاب الكبد) مصحوبة بأعراض التهاب البنكرياس الثانوي. في الفترة بين النوبات ، تستمر أعراض الألم المستمر بشكل معتدل وأعراض عسر الهضم. ربما يكون هناك انتهاك للتركيز (القدرة على جعل الصفراء أكثر تركيزًا ، مما يسمح للكبد بإنتاجها بسلاسة) والوظائف الحركية للمرارة ، وتغير معتدل في وظائف الكبد ، ووظيفة إفرازات البنكرياس.

3. شكل شديديتميز تحص صفراوي بهجمات متكررة (2-3 مرات في الأسبوع) وطويلة الأمد من المغص الصفراوي. لا تتم إزالة النوبات إلا من خلال الاستخدام المتكرر للمسكنات القوية. في الفترة الفاصلة بين النوبات ، هناك متلازمة ألم مستمر واضح ، واضطرابات عسر الهضم ، ودرجة حرارة فرعية. انتهاك التركيز والوظائف الحركية للمرارة ووظائف الكبد ووظيفة إفراز البنكرياس.

التشخيص

لتحديد تحص صفراويهناك العديد من الطرق الموثوقة. لكن يبقى الرئيسي تحليل الحالة العامة للشخص.

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من ذوي الخبرةبالفعل من خلال الفحص الدقيق ، يمكنه تحديد حجم مشاكل مريضه: ما إذا كانت المرارة متضخمة ، ودرجة حساسيتها ، وما إلى ذلك ، ولكن ، بالطبع ، فقط تحليل شامل لمجموعة كاملة من الأعراض السريرية و نتائج طرق البحث المساعدة تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.

لهذا يقومون بها الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة (الموجات فوق الصوتية) وتصوير المرارةالتي تسمح لك بتحديد التغيرات في المرارة ووجود الحصوات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحوصات المخبرية: فحص الدم واختبار البول وأحيانًا يتم إجراء الصفراء الكيسية (يتم أخذها عن طريق سبر الاثني عشر).

علاج او معاملة

1. العلاج الجراحي

جراحة إزالة الحجرلا ينبغي أن تخيف المرضى. حاليًا ، يتم إجراء هذه العمليات بمستوى جيد في أي مستشفى تقريبًا ، وفي بعض المستشفيات يتم إجراء تنظير البطن ، أي جراحة مصغرة مع شق دقيق. بعد العملية ، يعود المريض بسرعة إلى حياته الطبيعية. بالنسبة للتخدير ، يتم استخدام عقاقير ذات جودة عالية فقط: فهي لا تسبب مشاكل خطيرة للجسم ، وأنظمة الإخراج ، ولا تسبب تسممًا شديدًا ، وإلى جانب ذلك ، يمكن تعليق عملها في أي وقت. لذلك ، إذا تم الإشارة إلى الجراحة ، وإذا أكدت الموجات فوق الصوتية والاختبارات وجود حصوات ، فلا تنتظر حدوث مضاعفات. من الأفضل أن تهدأ ، خلال الفترة التي يمر فيها التفاقم ، أن تذهب إلى المستشفى ، وتستعد للعملية ، وبعد حوالي نصف شهر تشعر بأنك شخص سليم سليم البدن ، وليس "حامل حجر" في خطر .

2. العوامل العلاجية

بالإضافة إلى الجراحة ، هناك طرق أخرى للعلاج - علاجي. بادئ ذي بدء ، هذه هي الأدوية التي يجب أن تخفف النوبة ، وتوفر المساعدة العلاجية الطارئة للمغص الصفراوي ، وتنقذ الشخص من الألم الشديد. لهذا الغرض ، يتم إعطاء العديد من الأدوية المضادة للتشنج.

اختيار أخصائي طبي أدوية مختلفةوتعتمد طريقة إعطائها (عن طريق الوريد ، أو العضل ، أو تحت الجلد) على قوة الهجوم وحالة المريض. في أغلب الأحيان ، يتم تخفيف النوبة عن طريق حقن Platifillin أو Papaverine أو Dibazol. في فترة النوبة الحادة للمغص الصفراوي ، تكون الإدارة العضلية لـ No-shpa أو Eufillin فعالة أيضًا. وبطبيعة الحال ، لكل من هذه الأدوية موانع ، لذلك لا يختار الأطباء الدواء اللازم إلا بعد فحص المريض.

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء مضادات التشنج في وقت واحد مع مسكنات الألم. بارالجين فعال بشكل خاص (يخفف التشنجات ويخفف الألم). يمكنك استخدام المسكنات أو عمل حقن في الوريد من Novocaine.

إذا كان الهجوم شديدًا جدًا ولا يمكن إزالته بمساعدة الوسائل المذكورة ، فسيتم استخدام "المدفعية الثقيلة": يتم إدخال أدوية قوية خاصة ، على سبيل المثال ، ترامال مع الأتروبين أو مضادات التشنج الأخرى. في بعض الحالات ، يكون استخدام النتروجليسرين فعالاً. في محيط المستشفى ، يتم إجراء حصار حقري من الجانب الأيمن.

في قيء شديدتم تقديم Cerucal (ينظم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، ويخفف تمامًا من الغثيان والقيء من طبيعة مختلفة تمامًا) ، يمكنك أيضًا استخدام Diphenhydramine أو Aminazin أو Pipolfen ، لكن الإدارة المشتركة لهذه الأدوية أكثر ملاءمة. يتم أيضًا وصف محاليل الشرب من Regidron أو Citroglucosolan.

إذا لم يكن الهجوم قويًا جدًا: لا توجد آلام حادة أو قيء (غثيان فقط) ، فيمكن الاستغناء عن الحقن. في هذه الحالة ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للتشنج: 5-10 قطرات من محلول 0.1٪ من الأتروبين ، أو مستخلص بيلادونا ، أو بيسالول ، أو أقراص بابافيرين ، أو نو-شبا ، أو ديبازول. جنبا إلى جنب مع أحد هذه الأدوية لتخفيف الآلام بشكل كامل - قرص Baralgin.

لكن في كثير من الأحيان ، بسبب الغثيان ، يصعب شرب الدواء. في هذه الحالة ، تدار الأدوية باستخدام حقنة شرجية - وهي طريقة فعالة وآمنة في نفس الوقت. لحقنة شرجية ، كقاعدة عامة ، يتم أخذ مزيج من Eufillin و Belladonna و Analgin.

بعد توقف الألم وانحسار الغثيان ، يمكن إعطاء المريض ملينًا ولكن ليس محلولًا ملحيًا. ملينات الملح لها تأثير مفرز الصفراء ، ولا ينبغي تناولها في الأيام الأولى بعد النوبة.

المرضى ليس لديهم شهية ، ولا داعي لإجبارهم على الأكل. يتم وصف المشروبات الدافئة فقط: الشاي الحلو وعصير التوت البري والكومبوت والماء الساخن "Essentuki" رقم 4. الراحة الكاملة والراحة في الفراش ضرورية.

لذلك ، تم رفع النوبة. وكما ترى ، هناك العديد من الفرص لذلك. من المهم فقط استخدامها بمهارة من أجل مساعدة الشخص في أسرع وقت ممكن من ناحية - لتخفيف الألم وتخفيف جميع الأعراض الأخرى غير السارة ، من ناحية أخرى ، عدم التسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها للأدوية .

ولكن هناك مهمة بنفس القدر من الأهمية تنتظرنا - منع تكرار النوباتوالمحافظة على حالة صحية جيدة ومساعدة المرارة والقنوات الصفراوية على العمل ومنع تكون حصوات جديدة. لهذا ، يتم استخدام وسائل أخرى.

بعض الناس ، بدافع السذاجة والجهل ، لا يستمعون إلى رأي الطبيب ، لكنهم يحاولون مساعدة أنفسهم باستخدام نسخة أرخص وأبسط من الأدوية الصفراوية التقليدية. لديهم أمل في أن تخرج الحجارة من تلقاء نفسها. عبثا: هذا لن يحدث! لن تتمكن الأحجار من الخروج ، ولكن من السهل نقلها من مكانها "المألوف". نتيجة لذلك ، فإنها تسد القناة الصفراوية - وقد ينتهي الأمر بالشخص في سرير المستشفى بهجمة من المغص الصفراوي.

هذا هو السبب في أنه من الخطير جدًا تناول الأدوية الصفراوية في حالة مرض الحصوة دون استشارة الطبيب: ألوكول ، كولينزيم ، بربرين ، ليوبيل وغيرها. تحتاج أولاً إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت هناك حصوات في المرارة أم لا. إذا لم يتم العثور على الحجارة ، فإن متلازمة الألم تسبب التهاب المرارة والأدوية الصفراوية في هذه الحالة لن تسبب ضررًا.

كثير من الناس يعتقدون ذلك متى تحص صفراوييمكنك أن تشرب بأمان دفعات و decoctions من الأعشاب الطبية. لكنها ليست كذلك. الخلود ، وصمات الذرة ، والصبار ، والبرباريس ، ونبتة سانت جون ، والأوريجانو ، والورد البري ، وآذريون ، وحتى حشيشة الهر - كل هذه النباتات لها أيضًا تأثير مفرز الصفراء ويمكن أن تشكل خطرًا محتملاً على الأشخاص الذين يعانون من مرض الحصوة ، كما يمكنهم يسبب نوبة مغص كبدي.

3. إذابة الحجارة

التحلل الطبي("الليثوس" - حجر ، "تحلل" - انحلال) هي طريقة لعلاج مرض حصوة المرارة ، والذي بدأ تطويره مرة أخرى في السبعينيات من القرن الماضي. في البداية ، تم حل حصوات المرارة بمساعدة حمض chenodeoxycholic ، والذي يمنع ، عند تناوله لفترة طويلة ، تخليق الكوليسترول في الجسم ويعزز انحلال حصوات المرارة. لكن استخدام حمض الكينوديوكسيكوليك في الجرعات العلاجية يسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية ، لذلك ، في الوقت الحاضر ، يستخدم حمض أورسوديوكسيكوليك ، وهو أيضًا كبد كبد ، كدواء لتحلل الحصى.

ومع ذلك ، عند استخدام هذا الحمض "كمذيب" ، هناك عدد من القيود ، وهي: يجب أن تكون حصوات المرارة شفافة (كولسترول) ؛ يجب أن تعمل المرارة (يجب أن تكون القناة الكيسية سالكة) ؛ يجب ألا يتجاوز ملء تجويف المرارة بالحجارة النصف ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأحجار التي لا تزيد كثافتها عن 70-100 وحدة على مقياس Hounsfield عرضة للانحلال باستخدام الأحماض الصفراوية.

بالنظر إلى هذه القيود ، يمكن لـ 20٪ فقط من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي الحصول على إحالة لحل الحصوة. ولكن حتى مع الاختيار الأكثر دقة لهم ، لا يلاحظ التأثير العلاجي في جميع المرضى (من 25 إلى 50 ٪).

موانع عامة لإذابة الأحجار بأي طريقة:
. الأمراض المعدية الحادة.
. الأمراض الحادة التي تتطلب علاج المرضى الداخليين ؛
. حمل؛
. أشكال معقدة من مرض الحصوة.
. المرارة المعوقين ، إلخ.

تنظيف

التطهير بمزيج من زيت الزيتون وحمض الستريك ، وفقًا لبعض العلاج الطبيعي ، أمر جيد طريقة فعالة. لا يزال هناك أنبوب بدون أنبوبي إذا كان الشخص يعاني من حصوات كبيرةفي المرارة ، من المستحيل تمامًا تنفيذ هذا الإجراء: سوف تسد الحصاة المنقولة القنوات وتؤدي بالمريض إلى التدخل الجراحي العاجل. يرجى ملاحظة أن الأحجار الصلبة الحقيقية الأكبر من 8-10 مم لا يمكن أن تمر

من خلال فم القناة الصفراوية ، وتلك التكوينات الشبيهة بالبلاستيك التي تخرج أثناء التطهير بالزيت والليمون ليست حجارة ، ولكنها جلطات من الصفراء القديمة.

تعتبر الأنابيب الخالية من الأنابيب واحدة من أبسط الطرق وأكثرها تكلفة لتطهير الكبد. في المرحلة التحضيرية ، تحتاج إلى شرب الشاي المضاد للتشنج لمدة 3 أيام: تضاف قطرة من زيت الورد إلى كوب من الماء الساخن. بدلاً من الزيت العطري ، يمكنك تحضير مزيج من زهور اللافندر وبتلات الورد وعشبة بلسم الليمون (ملعقة صغيرة من المجموعة لكل كوب من الماء المغلي). خذ كوبًا 3 مرات في اليوم.

في يوم الأنابيب الخالية من الأنابيب ، من الأفضل عدم تناول أي شيء ، فقط اشرب الشاي المضاد للتشنج المذكور أعلاه.إذا لم تكن هناك ثقة في فعالية هذا الشاي ، فمن الضروري تناول 1-2 حبة من no-shpy 2-3 ساعات قبل الإجراء. في المساء ، في حوالي الساعة 20 صباحًا ، يجب أن تشرب محلول السوربيتول: 1 ديس. قلّب ملعقة (10 جم) من الدواء في نصف كوب من الماء الساخن. ثم استلقِ على الفور باستخدام وسادة تدفئة ساخنة على منطقة الكبد. بعد 45 دقيقة ، خفف ملين ملحي في نصف كوب من الماء واشربه. استلقِ باستخدام وسادة تدفئة لمدة نصف ساعة أخرى.

بعد ذلك ، اشرب ثلث كوب من خليط زيت الزيتون (يمكنك أيضًا استخدام زيت عباد الشمس غير المكرر) مع عصير الليمون بنسبة 3: 1. استلقِ لمدة 30 دقيقة أخرى.

ثم قلب ثلث كوب من الشاي الدافئ المضاد للتشنج واشربه. استلق لمدة ساعتين إضافيتين على وسادة تدفئة. في حالة وجود ألم ، من الضروري تناول 1-2 حبة أخرى من no-shpy.

يمكن تكرار التنظيف اللطيف كل شهر. بالمناسبة ، فإنها تساهم أيضًا في تدمير الأحجار الصغيرة وتحويلها إلى رمال.

التنظيف الميكانيكي

ضع راحتي يديك باتجاه الآخر على الجانب الأيمن بحيث تكون الأصابع تحت المراق الأيمن. حاليا أثناء الزفير أثناء تطهير المرارة ، والضغط بأصابعك ، وتعميق راحة يدك قدر الإمكان إلى الداخل. إذا كانت المرارة معطلة ، فسوف تشعر بالألم. إذا كان الألم خفيفًا ، أمسك أصابعك هكذا لمدة 2-3 دقائق. كرر مرة أخرى ، أيضًا مع الزفير ، لكن حاول "التسلق" بشكل أعمق. بعد ذلك ، يتوقف الألم عادة.

• ج الغرض من إجراء تطهير المرارة هو تنشيط عملية التنقية الذاتيةالمرارة ميكانيكيا.

مارس تمارين مماثلة مع المرارة عدة مرات في اليوم - على معدة فارغة أو بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام. بعد هذا الضغط ، يخرج الرمل والأحجار الصغيرة ، تضعف مظاهر التهاب المرارة المزمن ويختفي خلل الحركة الصفراوي.

لا يمكنك تنظيف الكبد والمرارة في الحالات التالية:

- بدون الموجات فوق الصوتية الأولية - فحوصات لاستبعاد تحص صفراوي ؛

- توجد علامات تدل على وجود مرض معدي من نزلات البرد أو طبيعة أخرى (ارتفاع في درجة الحرارة ، شديد صداع الراس، ضعف ، غثيان ، إسهال) ؛

- عند الظهور الأمراض الحادةاعضاء داخلية؛

- في فترة تفاقم الأمراض المزمنة.

- في حالة إرهاق بدني ؛

- أثناء الحمل؛

—أثناء الرضاعة الطبيعية

في حالة من التهيج المتزايد أو في موقف عصيب.