Trajtimi i simptomave të gurëve të tëmthit. Shkaqet, simptomat dhe trajtimet për gurët e tëmthit

Një artikull për simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit, terapi diete për të dhe mënyrat për të parandaluar formimin e gurëve në fshikëz e tëmthit.

Gurët e tëmthit prekin një në katër burra të rritur dhe një në tre gra të rritura në Evropë dhe Amerikë. Për shumë, sëmundja është asimptomatike për një kohë të gjatë, dhe ata as nuk dyshojnë se kanë nevojë për ndonjë trajtim.

Por nëse fshikëza bëhet e përflakur, ose gurët fillojnë të lëvizin, pacienti përjeton dhimbje dhe parehati. Para tij lindin pyetje të vështira: si të kuroni sëmundjen e gurëve të tëmthit, a është e mundur ta bëni këtë pa kirurgji.

Cilat janë simptomat e gurëve të tëmthit?

Gurët e fshikëzës së tëmthit diagnostikohen tek fëmijët dhe të rriturit, burrat dhe gratë, përgjithësisht të shëndetshëm ose me një "buqetë" semundje kronike. Sidoqoftë, një prirje e caktuar ende po shfaqet:

• Në shumicën e rasteve, sëmundja e gurëve të tëmthit gjendet tek njerëzit pas moshës 40 vjeç.
  Në këtë moshë, më shumë femra se sa meshkuj vuajnë nga sëmundja.
• Zakonisht, gurët e tëmthit gjenden te njerëzit me mbipeshë.

Një simptomë e sëmundjes së gurëve të tëmthit është një dhimbje e mprehtë në hipokondriumin e djathtë.

Përveç mbipeshës, faktorë rreziku për formimin e gurëve janë:

1. Ushqimi joracional. Teprimet në të dy drejtimet janë të dëmshme - si mbingrënia ashtu edhe kequshqyerja.
2. Kolesterol i ngritur.
3. Sëmundjet endokrine dhe ndërprerjet hormonale, përfshirë gjatë shtatzënisë.
4. Sëmundjet e pankreasit.
5. Inaktiviteti fizik.
6. Të tjera.

E RËNDËSISHME: Gurët janë grimca të ngjeshur të biliare që kanë një përbërje të ndryshme. Zakonisht, ato përfshijnë pigmentin biliar, bilirubinë, kolesterolin dhe kalcifikimet.

Gurët e vegjël mund të "notojnë" në një fshikëz të tëmthit të mbushur me biliare për një kohë mjaft të gjatë, pa u ndjerë. Por vetëm derisa, për shkak të aktivitetit të fortë fizik, gjatë një udhëtimi në transport, pas një feste madhështore, nuk vihen në lëvizje. Pastaj:

1. Skajet e tyre të mprehta gërvishtin dhe irritojnë sipërfaqen e brendshme të fshikëzës së tëmthit, duke shkaktuar inflamacionin akut të saj. Kjo është një sëmundje më vete, kolecistiti akut).
2. Ato mund të lëvizin në kanalet që lidhin organin me mëlçinë, duke shkaktuar stazë biliare dhe një sulm akut të dhimbjes së barkut.
3. Inflamacioni nga fshikëza e tëmthit përhapet në organet - fqinjët: pankreasin, stomakun dhe zorrët.

Në shumë pacientë, sëmundja shfaqet papritur, me dhimbje të mprehta gjatë një sulmi të dhimbjes së barkut biliare:

• Ajo dhemb në pjesën e sipërme të barkut, zakonisht në hipokondriumin e djathtë.
• Dhimbja, si të thuash, përhapet nëpër trup - rrezaton në të djathtë: në shpinë, klavikul dhe krah.
• Ka një shije të hidhur në gojë.
• Fillojnë të përzierat dhe të vjellat.
• Dhimbje kur prekni zonën e fshikëzës së tëmthit.
• Zverdhje e syve dhe lëkurës.

Në rastin më të mirë, sulmi përfundon vetvetiu kur guri, i aftë për të kaluar përmes kanaleve për shkak të madhësisë së tij, hyn në duodenum dhe evakuohet nga trupi me feces. Gurëzat shumë të mëdha mund të bllokojnë kanalet biliare.

E RËNDËSISHME: Ekzistojnë gjithashtu disa shenja me të cilat mund të dyshohet për sëmundjen e gurëve në tëmth edhe para se të shfaqen simptomat e saj. Kur ato shfaqen, këshillohet që t'i nënshtrohen ekzaminimeve dhe në rast të konfirmimit të dyshimeve dhe trajtimit të duhur.

Këto shenja janë:

• rëndim nën brinjën e djathtë
• hidhërim në gojë
• urth
• belching
• të përziera periodike

Llojet e gurëve të tëmthit dhe diagnoza e tyre

Siç u përmend më lart, gurët në fshikëz e tëmthit mund të kenë një përbërje të ndryshme.

Së pari, ato mund të jenë me një përbërës, por këto janë jashtëzakonisht të rralla. Këta janë gurët:

1. Kolesteroli. Zakonisht janë të rrumbullakëta dhe të vogla (deri në 1 cm). Arsyeja e paraqitjes së tyre është ushqyerjen e duhur dhe çrregullime metabolike.
2. Pigmentare (bilirubina). Ka shumë guralecë të tillë me përmasa shumë të vogla në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet e saj.
3. Gëlqere (kalcifikime). Formohet nga kripërat e kalciumit.

Së dyti, gurët mund të jenë me përbërje të përzier, dhe këto gjenden në 80% të pacientëve. Përbërja e tyre është si më poshtë:

• Kolesteroli - 90%
• bilirubina - deri në 5%
• kripërat e kalciumit - deri në 3%
• substancave të tjera

Gurët e përzier vijnë në madhësi të ndryshme dhe sa më të mëdhenj të jenë, aq më e rrezikshme është sëmundja.

E RËNDËSISHME: Mjekësia njeh rastet kur e gjithë zgavra e fshikëzës së tëmthit ishte e zënë nga një gur i madh me peshë deri në 100 g.

Forma e gurëve të formuar në fshikëzën e tëmthit mund të jetë:

• rrumbullakët
• në formë fuçie
• vezake
• shumëplanëshe
• tjera

Pas ekzaminimit të një mjeku - një gastroenterolog që vëren dhimbje në bark në zonën e fshikëzës së tëmthit, një pacient me dyshime për gurë dërgohet për ekzaminim:

1. Analizat e gjakut. Gjenerali do të tregojë leukocite të ngritura dhe ESR, biokimik - kolesterol të ngritur dhe bilirubinë.
2. Holitsestografia (ekzaminimi me rreze x i tëmthit me kontrast).
3. ultratinguj. Kjo metodë është shumë efektive, mund të përdoret për të përcaktuar jo vetëm praninë e gurëve, por numrin, formën, madhësinë dhe përbërjen e tyre.
4. MRI dhe CT. Metoda moderne dhe shumë informuese.

Si dalin gurët e tëmthit nga fshikëza e tëmthit?

Nëse guri ka një madhësi të konsiderueshme, dalja e tij nga fshikëza e tëmthit shoqërohet me një sulm dhimbje barku.

1. Grumbullimi, i drejtuar nga biliare, hyn në grykën e kanalit. Ka një bllokim dhe një shkelje të rrjedhjes së biliare.
2. Nën veprimin e gurëve dhe presionit të tëmthit, goja e kanalit shtrihet, gjë që shkakton një dhimbje të mprehtë te një person.
3. Guri shtyhet përmes kanaleve dhe futet në duoden. Dhimbja e liron njeriun, ai ndjen lehtësim.
4. Llogaritja del së bashku me feces.

Gurët e tëmthit gjatë shtatzënisë

Tek gratë shtatzëna, sëmundja e gurëve të tëmthit gjendet mjaft shpesh. Sepse:

1. Gjatë kësaj periudhe, gruaja i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor. Ajo kishte gurë më parë, por ata nuk ndiheshin. Fatkeqësisht, pak gra të reja ekzaminohen për qëllime parandaluese, kështu që askush nuk dyshonte për sëmundjen para shtatzënisë.
2. Shtatzënia provokoi formimin e gurëve. Fakti është se gjatë lindjes së një fëmije në trupin e një gruaje, hormoni progesterone prodhohet në sasi të shtuar, një nga funksionet e të cilit është relaksimi i muskujve të lëmuar. Dalja e biliare nën ndikimin e saj bëhet më e ngadaltë, për shkak të stagnimit të saj dhe formohen gurë.

Për një grua që është diagnostikuar me sëmundje të gurëve të tëmthit gjatë shtatzënisë, mjeku përshkruan:

• terapi diete
• lloji antispazmatik
• lehtësisht koleretike nëse gurët janë të vegjël

E RËNDËSISHME: Nëse kanali bllokohet nga gurët gjatë shtatzënisë, heqja laparoskopike e gurëve nga fshikëza e tëmthit është e mundur.

A është e mundur të mos bëhet operacion për gurët e tëmthit?

Nëse gjenden gurë në fshikëzën e tëmthit, mjeku do t'ju tregojë menjëherë për operacionin për heqjen e tyre dhe vetë fshikëzën. Sigurisht, kjo perspektivë është e frikshme. Mund të përpiqeni të përballoni pa të.

E RËNDËSISHME: Mund ta shtyni operacionin vetëm nëse sëmundja është asimptomatike, ka pak gurë në tëmth, madhësia e tyre është e vogël.

Nëse operacioni nuk mund të shmanget, më së shpeshti kolecistektomia kryhet me laparoskopi, e cila konsiderohet më pak traumatike. Por ndonjëherë kryhen edhe operacione të hapura klasike.

VIDEO: Laparoskopia: kirurgji për heqjen e fshikëzës së tëmthit

Menuja e të ushqyerit për gurët e tëmthit: çfarë është e mundur dhe çfarë jo

Pacientëve me kolelitiazë u tregohet dieta terapeutike nr. 5. Parimet e saj bazë janë si më poshtë:

1. Ushqim i shpejtë dhe ushqime të lehta e ndaluar.
2. Furra buke, ëmbëltore duhet të kufizohet në minimum.
3. sodë, pijet me pak alkool dhe alkool, kafeja janë të ndaluara.
4. Rekomanduar ka kurse të para të ngrohta. Nëse janë në lëng mishi, mishi duhet të jetë i dobët dhe lëngu i dytë.
5. Perimet janë edhe baza e dietës. Mund të hani gjithçka, përveç lakrës së papërpunuar dhe bishtajore.
6. E nevojshme konsumimi i frutave dhe manave të freskëta. Këto janë mollët, bananet, pjepri, luleshtrydhet etj.
7. Tepër i kufizuar marrja e ushqimeve të skuqura dhe të yndyrshme, veçanërisht me origjinë shtazore, që provokon kolesterolin e lartë dhe si rrjedhojë formimin e gurëve në tëmth.
8. Rekomanduar konsumimi i pjesshëm dhe i shpeshtë i ushqimit, 4 deri në 6 herë në ditë. Kjo siguron lëvizjen optimale të biliare.
9. Në lidhje me konsumin ushqimi: yndyrat duhen reduktuar. Shkalla e karbohidrateve (komplekse) në dietën numër 5 është deri në 350 g, yndyrat dhe proteinat - deri në 90 g.
10. Reduktoni marrjen tuaj ditore marrja e kalorive nuk është e nevojshme. Me gurët e tëmthit, një person duhet të konsumojë rreth 2500 kcal në ditë. Nëse ai ka peshë të tepërt, ky moment negociohet me mjekun.
11. Mjekët këshillojnë gjithashtu futni në dietë fibra dhe yndyrna të shëndetshme në formën e krundeve, suplementeve ushqimore Omega3.

VIDEO: Dietë për sëmundjen e gurëve të tëmthit

Parandalimi i gurëve të tëmthit

Shëndeti i të gjitha organeve të tretjes, megjithatë, i të gjithë organizmit është i ndërlidhur. Prandaj, parandalimi i formimit të gurëve në fshikëz e tëmthit është një rikuperim dhe forcim i përgjithshëm, i cili përfshin:

• të ushqyerit e shëndetshëm
• humbje graduale në peshë nëse është e nevojshme
• aktivitet fizik të mjaftueshëm
• zbulimin në kohë të problemeve shëndetësore dhe korrigjimin e tyre

Kolelitiaza- një sëmundje e përgjithshme somatike e shkaktuar nga formimi i formacioneve të ngjashme me gurët (gurët) në fshikëzën e tëmthit, kanalet si rezultat i një shkelje të biomekanizmave të reaksioneve të caktuara metabolike. Incidenca e sëmundjes varion nga 10% për popullatën e rritur deri në 30% për të moshuarit dhe të moshuarit.

Sëmundja zhvillohet për një kohë të gjatë - për disa vite, gjatë së cilës vërehet një pamje simptomatike polimorfike. Për të hequr gurët përdoren metoda konservatore (shpërbërja e drogës, dërrmimi nga vala goditëse ose ekspozimi me lazer). Në rastet e avancuara heqja e gurëve kryhet me ndërhyrje kirurgjikale.

Shkaqet e formimit të gurëve në fshikëzën e tëmthit

Faktorët kryesorë që shkaktojnë fillimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë janë prodhimi i biliare të mbingopur me kolesterol, një ndryshim në ekuilibrin e ekuilibrit midis aktivitetit të biokomponentëve antibërthamor dhe pronukleues në sfondin e një përkeqësimi të kontraktueshmërisë së fshikëzës së tëmthit.

Ky problem mund të jetë rezultat i sëmundjeve të ndryshme autoimune (diabeti mellitus, anemia hemolitike, koliti granulomatoz, forma të ndryshme të alergjive, cirroza e mëlçisë dhe të tjera). Megjithatë, më së shumti shkaqet e mundshme formimi i gurëve konsiderohen si më poshtë:

• Prania e inflamacionit në kanalet biliare, fshikëz.
• predispozicion gjenetik.
• Hemikolektomia (total ose nëntotal).
• Obeziteti.
• Operacionet kirurgjikale të shtyra në organet e traktit tretës.
• Diskinezi (çrregullime funksionale të lëvizshmërisë) të traktit biliar.
• periudhat e shtatzënisë.
• Një dietë ushqyese e pabalancuar, e cila bazohet në ushqime që përmbajnë kolesterol, të varfër në fibra bimore.
• Demtime te parenkimes hepatike, te karakterizuara me etiologji infektive-toksike.
• kolesteroza.
• Humbje e papritur në peshë, uria.
• Prania e një sindromi të përthithjes së dëmtuar.
• Marrja e medikamenteve të caktuara (përfshirë kontraceptivët oralë).
• Kolecistiti (ksantogranulomatoze, formë kronike).
• fryrje.
• Ndryshimet e moshës.
• Shkeljet e funksioneve të sistemit endokrin.
• Mënyra e jetesës së ulur, hipodinamia.

Formimi i gurëve në zgavrën e fshikëzës dhe kanaleve biliare mund të provokohet nga shkaqe mekanike: prania e neoplazmave të ngjashme me tumorin, ngjitjet, edemat, ngushtimet dhe ngërçet e kanaleve. Përveç kësaj, nuk përjashtohet prania e anomalive kongjenitale - cistet e kanalit kryesor biliar, divertikulit duodenal.

Simptomat e gurëve të tëmthit

Për kolelitiazën fillimisht (4-8 vitet e para) është karakteristikë ecuria asimptomatike. Koha e shfaqjes së simptomave dhe intensiteti i saj varet nga madhësia e gurëve, lloji, numri dhe vendndodhja e tyre.

Shenja kryesore që tregon praninë e strukturave të ngjashme me gurët është kolika hepatike - një sindromë dhimbjeje e ndjerë në hipokondriumin e djathtë dhe që shpesh rrezaton në shpatullën e djathtë, shpatullën, rajonin e mesit dhe gjoksin. Manifestohet për shkak të përdorimit të pijeve me përmbajtje alkooli, ushqimeve me shumë yndyrë. Shpesh vërehet si rezultat i stresit psiko-emocional ose fizik. Kohëzgjatja e sulmit të dhimbjes është 4-6 orë. Prania e formacioneve të ngjashme me gurët tregohet gjithashtu nga simptomat:

• Të vjella që përmbajnë biliare.
• Çrregullime të zorrëve (kapsllëk, diarre, fryrje).
• Një rritje e temperaturës në treguesit subfebrile (37.1 - 37.8 gradë).
• Çngjyrosja e feçeve.
• Lodhje e shtuar, dobësi e përgjithshme.
• Humbje e oreksit.
• Verdhëza obstruktive.
• Prania e një shije të hidhur në gojë.
• Shfaqja e një shtrese të bardhë ose kafe në sipërfaqen e gjuhës.
• Shfaqja e dhimbjes gjatë palpimit të pikave cistike.
• Zbulimi i leukocitozës neutrofile, eozinofilisë.
• Shfaqja e dhimbjes gjatë vozitjes në sipërfaqe të pabarabarta rrugore.
• Intoleranca individuale ndaj produkteve të caktuara.

Rastet e avancuara karakterizohen nga sindroma kolecistokardiale, e cila manifestohet në formën e dhimbjeve paroksizmale ose dhimbje të lokalizuara në rajonin e majës së zemrës. Ndoshta shfaqja e dhimbjes në nyje, sindroma neurasthenike. Me bllokim të plotë të kanaleve vërehen ethe, spazma konvulsive dhe djersitje e shtuar.

Diagnoza e sëmundjes së gurëve të tëmthit

Për të zbuluar sëmundjen përdoren 2 lloje metodash - laboratorike dhe instrumentale. Studimet laboratorike përfshijnë mbledhjen e analizave biokimike dhe të përgjithshme të gjakut. Në prani të gurëve, vërehet një rritje e aktivitetit të aminotransferazave, një rritje e nivelit të leukociteve, bilirubinës dhe sedimentimit të eritrociteve.

Metoda kryesore instrumentale është ultratingulli, i cili lejon të përcaktohet gjendja e organeve të sistemit biliar, prania e proceset inflamatore, si dhe lokalizimin e saktë të gurëve, madhësinë dhe numrin e tyre. Diagnostifikimi shtesë është i mundur në mënyrat e mëposhtme:

• Kolangiografia transhepatike perkutane është një ekzaminim antegrad i traktit biliar me anë të punksionit të verbër perkutan të mëlçisë.
• Ultrasonografia endoskopike është një studim me ultratinguj i patologjisë duke përdorur një endoskop mjekësor të futur brenda përmes ezofagut. Është përshkruar në prani të obezitetit, fryrjes.
• Kolecistokolangiografia - krijimi i një imazhi me rreze x të kanaleve dhe fshikëzës. Kërkon administrim oral ose intravenoz të komponimeve radiopake që përmbajnë jod në trup. Përdoret para laparoskopisë.
• Radiografia - marrja e një imazhi të përgjithshëm të zgavrës së sipërme të barkut për të zbuluar kalcifikimet.
• Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike është një metodë që kërkon futjen e substancave radiopake në kanalet duke përdorur një endoskop dhe parashikon ekzaminimin e mëtejshëm të traktit biliar dhe fshikëzës përmes një aparati me rreze X.

Zbulimi i gurëve të mëdhenj është i mundur përmes palpimit. Diagnoza dhe caktimi i terapisë së duhur kryhet nga një gastroenterolog. Nëse ka indikacione për metoda kirurgjikale të trajtimit, kërkohet një konsultë me kohë të plotë me kirurgun.

Llojet e gurëve në fshikëzën e tëmthit

Gurët që formohen në sistemin biliar ndahen në parësor dhe dytësor. Lloji i parë formohet në zgavrën e fshikëzës për një kohë të gjatë për shkak të ndryshimeve në përbërjen strukturore të biliare. Sëmundja në këtë rast nuk shfaq simptoma të dukshme.

Gurët sekondarë ndodhin kur ka shkelje të rrjedhjes së biliare: me kolestazë, hipertension biliar, si rezultat i bllokimit të kanaleve nga gurët parësorë të formuar më parë. Ato mund të lokalizohen në fshikëz, kanale. Përveç kësaj, gurët klasifikohen sipas llojeve të mëposhtme:

• Gëlqere. Shfaqen me dukuri inflamatore që prekin muret e fshikëzës së tëmthit. Kristalet e kolesterolit, bakteret patogjene ose luspat e epitelit të deskuamuar veprojnë si thelbi i këtij lloji gurësh.
• Kolesteroli. Përfaqësohet nga struktura homogjene të rrumbullakosura, me diametër 1,8 cm. Shfaqen si rezultat i shkeljeve të reaksioneve metabolike dhe gjenden në zgavrën e fshikëzës tek njerëzit e trashë.
• Bilirubin, ose pigment. Ashtu si speciet e mëparshme, ato janë të natyrës jo infektive. Ato formohen si rezultat i ndryshimeve në proteinat e gjakut ose në prani të patologjive kongjenitale që përshpejtojnë shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut. Këta gurë lokalizohen në zgavrën e fshikëzës, kanalet dhe karakterizohen nga përmasa të vogla.
• Konkremente me përbërje të përzier. Ato formohen në bazë të gurëve të pigmentit ose kolesterolit për shkak të shtresimit të kalcifikimeve në bërthamën kryesore. Këto procese ndodhin në sfondin e zhvillimit të fenomeneve inflamatore.

Madhësia e gurëve mund të ndryshojë në një gamë të gjerë - nga 2 - 3 mm në 4 - 5 cm, konsistenca - nga dylli në të ngurtë, konfigurimi - nga sferike në forma formë të çrregullt. Pesha e një llogaritjeje është nga 0,5 g në 80 g.

Trajtimi i gurëve të tëmthit pa kirurgji

Metodat konservatore janë efektive në identifikimin fazat fillestare sëmundje, në prani të formacioneve gurore me përmasa të vogla (më pak se 1 cm në diametër). Metoda të tilla eliminojnë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale, dhe bëjnë të mundur ruajtjen e kanaleve dhe vetë organit.

Çfarë duhet të bëni nëse gjenden gurë në fshikëzën e tëmthit? Është e mundur të eliminohen konkrecionet me anë të terapi medikamentoze, shkatërrimi me ultratinguj i bërthamave të gurëve ose metoda të mjekësisë alternative. Sidoqoftë, çdo metodë e zgjedhur e trajtimit duhet të kryhet nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Shpërbërja e gurëve të tëmthit

Për të shpërndarë gurët e formuar, përdoret terapi litolitike orale, e cila përfshin administrimin e barnave të bazuara në acidet kenodeoksikolike dhe ursodeoksikolike. Droga të tilla kontribuojnë në një ndryshim në përbërjen strukturore të biliare: një ulje e kolesterolit dhe një rritje në nivelin e acideve biliare. Trajtimi mjekësor rekomandohet në kushtet e mëposhtme:

• Ruajtja e kontraktueshmërisë normale të fshikëzës së tëmthit në kombinim me kalueshmërinë e mirë të kanaleve biliare.
• Mbizotërimi i gurëve të kolesterolit.
• Madhësia e gurëve nuk i kalon 1.5 cm, me kusht që të mbushin vetëm gjysmën e vëllimit të zgavrës së fshikëzës.
• Mundësia e marrjes së drogës për një periudhë të gjatë.

Kohëzgjatja e terapisë - nga gjashtë muaj në 2 vjet. Trajtimi duhet të shoqërohet me refuzimin e përdorimit të barnave që nxisin formimin e gurëve (antacide, kolestiraminë, estrogjene). Metoda është kundërindikuar për njerëzit me sëmundje të sistemit tretës dhe urinar. Efikasiteti i heqjes së gurëve me këtë metodë është 45 - 78%, probabiliteti i përsëritjes në këtë rast arrin në 72%.

Gurë dërrmues në fshikëzën e tëmthit

Shkatërrimi mekanik i gurëve kryhet me anë të litotripsisë me valë goditëse ekstrakorporale. Shpesh përdoret para emërimit të shpërbërjes së drogës të formacioneve gurore. Parimi i metodës bazohet në përdorimin e një valë tejzanor, nën ndikimin e së cilës gurët shpërbëhen në gurë me fraksion të vogël. Një lazer mund të përdoret për të njëjtin qëllim. Indikacionet për procedurën:

• Asnjë bllokim i kanaleve biliare.
• Diametri i gurit është më pak se 3 cm.
• Prania e gurëve me origjinë kolesteroli pa përzierje kalcifikimesh (deri në 5 copë).

Thërrmimi kryhet në disa faza: në varësi të numrit dhe madhësisë së gurëve nevojiten 1-7 seanca, pas të cilave heqja e gurëve të grimcuar bëhet natyrshëm përmes sistemit biliar. Procedura është e ndaluar për pacientët me çrregullime të gjakderdhjes dhe njerëzit që vuajnë nga sëmundje kronike të traktit tretës. Kjo shoqërohet me rrezikun e bllokimit të kanaleve dhe dëmtimit të mundshëm të integritetit të mureve të organit kryesor të sistemit biliar, gjë që mund të shkaktojë inflamacion dhe formimin e ngjitjeve.

Mjetet juridike popullore për heqjen e gurëve nga fshikëza e tëmthit

Zbatimi i recetave mjekësi tradicionale kërkon konsultim të detyrueshëm mjekësor dhe kryhet vetëm pas përcaktimit të madhësisë së gurëve, numrit dhe vendndodhjes së tyre duke përdorur një ekzaminim me ultratinguj ose me rreze x. Mjetet e mëposhtme janë mjaft të njohura:

• Lëng lakër turshi. Përdoret tre herë në ditë për 2 muaj. Një dozë e vetme e një pije është 100 - 180 ml për dozë.
• Frutat Rowan. Duhet të hani 250-300 g manaferra të freskëta çdo ditë. Produkti mund të hahet në kombinim me mjaltë, bukë, sheqer. Kohëzgjatja e trajtimit është 1.5 muaj.
• Infuzion i gjetheve të lingonberry. 1 st. l. gjethet zihen me 180 - 200 ml ujë të vluar, ruhen për gjysmë ore dhe filthen. Një zierje përdoret deri në 5 herë në ditë në një dozë prej 2 lugë gjelle. l. për pritjen.
• Vaj ulliri. Merret nga goja me stomak bosh për 0,5 lugë gjelle. Gradualisht, një dozë e vetme duhet të rritet në 100 ml. Kohëzgjatja e kursit - 3 javë.
• Shurupi i panxharit. Perimet e freskëta (3 - 5 copë) qërohen dhe zihen për një kohë të gjatë derisa të formohet shurupi. Lëngu që rezulton përdoret tre herë në ditë për 70 - 100 ml.
• Zierje e gjetheve të thuprës. 1 st. l. Lëndët e para të thara të perimeve derdhni 200 ml ujë të valë dhe ziejini për 20 minuta mbi nxehtësinë e moderuar. Ekstrakti që rezulton mbështillet dhe injektohet për 1 orë, pastaj filtrohet përmes një copë garzë. Ilaçi merret me stomak bosh në një dozë prej 200 ml.

Një parakusht për përdorimin e mjekësisë alternative është mungesa e reaksioneve alergjike ndaj përbërësve që përbëjnë formulimet. Gjatë trajtimit, duhet t'i kushtoni vëmendje mirëqenies. Nëse gjendja përkeqësohet, mjekimi duhet të ndërpritet.

Trajtimi kirurgjik i sëmundjes së gurëve të tëmthit

Trajtimi me metoda kirurgjikale rekomandohet kur konstatohen gurë të mëdhenj, rikthime të shpeshta të sëmundjes, të shoqëruara me temperaturë, manifestime të forta dhimbjeje dhe shfaqje të komplikimeve të ndryshme. Operacioni kryhet me metodë laparoskopike ose të hapur.

Heqja e fshikëzës së tëmthit shkakton sëmundje të ndryshme sistemi tretës, i cili shoqërohet me një përkeqësim të tretshmërisë së ushqimit. Prandaj, metodat kirurgjikale përdoren në rastet kur trajtimi konservativ ka qenë joefektiv. Opsionet e trajtimit kirurgjik:

• Kolecistektomia klasike - heqja e fshikëzës me gurë përmes operacionit abdominal. Disavantazhet kryesore të teknikës janë dëmtimi i një zone të madhe të indeve të shëndetshme kur krijohet një prerje (gjatësia është nga 15 në 20 cm) dhe një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve me ashpërsi të ndryshme.
• Kolecistektomia laparoskopike - heqja e një organi me anë të një aparati të specializuar laparoskopi, i kryer përmes prerjeve të vogla (rreth 1 - 1,5 cm të gjata). Kjo metodë konsiderohet e kursyer, pasi ndihmon në parandalimin e formimit të plagëve të dukshme dhe shkurton ndjeshëm periudhën e rehabilitimit.
• Kolecistolitotomia laparoskopike është një procedurë kirurgjikale për ruajtjen e organeve që përfshin nxjerrjen e gurëve të formuar.

Trajtimi kirurgjik kërkon përgatitje paraprake të pacientit: marrjen e testeve të duhura, marrjen parasysh të rreziqeve të mundshme, vlerësimin e rezultateve të pritura për të minimizuar komplikimet e mundshme. Në rast të devijimeve të analizave nga treguesit normalë, trajtimi paraprak është i nevojshëm për përmirësim gjendjen e përgjithshme.

Dieta dhe ushqimi për gurët në tëmth

Dieta në rastin e sëmundjes së gurëve të tëmthit është e një rëndësie thelbësore. Në këtë rast rekomandohet ushqimi i pjesshëm, i cili parashikon të hahet të paktën 5 herë në ditë, gjë që stimulon daljen e biliare të prodhuar dhe parandalon ngecjen e saj.

Ushqimi i konsumuar duhet të përmbajë sasinë e proteinave shtazore, yndyrave bimore, mikroelementeve esenciale (kryesisht magnezit) të nevojshme për organizmin. Produktet që kanë një efekt të dobishëm në sistemin biliar:

• Perimet: karrota, lulelakër, kungull, kungull i njomë.
• Mishi dhe peshku i varieteteve me pak yndyrë: viçi, mish lepuri, viçi, pulë, peshk lumi.
• Produktet e qumështit me përmbajtje të ulët yndyre: qumësht, produkte gjizë, djathë, gjalpë (si një shtesë për drithërat).
• Drithërat: hikërror, bollgur, oriz, meli, bollgur.
• Frutat dhe frutat e thata: shalqi, mollë, rrush, kumbulla të thata.
• Lëngje, pije frutash, komposto: ftua, shegë, qershi zogu, boronica.
• Vezë pule (nëse tolerohen).

Dieta nuk duhet të përfshijë ushqime me yndyrë dhe të brendshme (mish, peshk), ushqim të konservuar, ushqime pikante, të tharta, të kripura, të skuqura, pasta nga pasta, pije me kafeinë dhe alkool. Në prani të gurëve, perimet me përmbajtje të lartë vajrash esencialë (rrepë, hudhër, rrepkë, qepë, rrepkë) dhe acid oksalik (spinaq, lëpjetë) duhet të kufizohen rreptësisht ose të përjashtohen nga dieta.

Komplikimet e mundshme të sëmundjes së gurëve të tëmthit

Mungesa e diagnozës në kohë dhe trajtimit të duhur të kolelitiazës mund të shkaktojë zhvillimin e komplikimeve të ndryshme (përfshirë sëmundjet e rënda dhe kalimin e tyre në një formë kronike):

• Flegmona e murit të fshikëzës.
• Kolecistiti.
• Pankreatiti (formë biliare).
• Dropsi.
• Kolangiti.
• Empiema e fshikëzës së tëmthit dhe, si rezultat, gangrena e saj.
• Obstruksioni i zorrëve.
• Sëmundjet onkologjike të sistemit biliar.
• Perforimi i fshikëzës.
• Formimi i fistulave biliare.
• Shfaqja e sindromës Mirizzi.
• Thyerja e mureve të fshikëzës me zhvillimin e mëvonshëm të peritonitit.
• Hepatiti toksik.

Në rastin e zhvillimit të një ose një ndërlikimi tjetër, kërkohet emërimi i trajtimit të duhur, i cili kryhet paralelisht me trajtimin e sëmundjes së gurëve të tëmthit. Në raste të rënda, në mungesë të terapisë adekuate, nuk përjashtohet një rezultat vdekjeprurës.

Parandalimi i formimit të gurëve në fshikëz e tëmthit

Më e thjeshta dhe mënyrë efektive parandalimi i formimit të gurëve është respektimi i masave parandaluese. Në këtë rast, masat kryesore janë mënyrë jetese të shëndetshme jetën dhe përgatitjen e një diete optimale. Përveç kësaj, tyubazh është i dobishëm, i cili mund të kryhet në shtëpi.

Për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes (ri-formimin e gurëve), rekomandohet vazhdimi i terapisë litolitike orale për një periudhë të gjatë (deri në 1 vit). Për më tepër, masat e mëposhtme janë efektive:

• Refuzimi i ushqimit, i karakterizuar nga një përmbajtje e lartë e kolesterolit, yndyrave shtazore ose kufizim i rëndë i përdorimit të produkteve të tilla.
• Në prani të obezitetit, rekomandohet një ulje graduale e peshës trupore në parametra optimale, e cila është e mundur përmes një diete me kalori të ulët dhe ushtrimeve të rregullta.
• Shmangia e periudhave të gjata të agjërimit.
• Ndërprerja e marrjes së një numri ilaçesh që kontribuojnë në proceset e formimit të gurëve (nëse ka).
• Emërimi i medikamenteve (Liobil, Zixorin), të cilat reduktojnë prodhimin e kolesterolit nga trupi dhe stimulojnë sintezën e acideve biliare.

Ushqimi i pjesshëm, i cili përfshin përdorimin e porcioneve të vogla çdo 3-4 orë, si dhe marrjen e përditshme të yndyrave bimore (rreth 2 lugë vaj vegjetal në ditë), redukton ndjeshëm mundësinë e gurëve në sistemin biliar dhe zhvillimin e sëmundjet shoqëruese.

Një gur biliar i çdo madhësie është një fenomen i pakëndshëm. Për burrat dhe gratë, shkaqet e paraqitjes janë të ndryshme, por për të dy gjinitë deklarata është tipike: trajtimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit është një proces kompleks, nuk është gjithmonë e mundur të bëhet pa kirurgji.

Arsyet për formimin e gurëve ose shfaqjen e sulmeve akute me rezultojnë të jenë të ndryshme, secila në një masë të caktuar varet nga cilësitë individuale të pacientit, duke filluar nga historia e sëmundjeve, duke përfunduar me gjenetikë.

Ndër arsyet më të zakonshme janë:

• ndërprerje në marrjen e ushqimit: së pari - mbingrënia (shkaku shpesh shoqërohet me të përzier, të vjella), pastaj, përkundrazi, agjërimi i zgjatur;
• problemet me mbipeshën, përfshirë obezitetin;
• punë sedentare që nuk lejon lëvizjen gjatë ditës së punës;
• efekt anësor i kontraceptivëve hormonalë;
• patologjinë e pankreasit.

Shfaqja e gurëve në kanalet e fshikëzës së tëmthit është një gjë e pakëndshme, e panjohur në kohë, provokon komplikime serioze. Për shembull, kolelitiaza mund të çojë lehtësisht në cirrozë biliare të mëlçisë.

Përbërja e gurit të mbërthyer në kanal

Për nga natyra e dhimbjes, është e pamundur të përcaktohet përbërja e gurit që provokoi kolelitiazën. Për shembull, shpesh përmbajnë një përzierje kalciumi, të pa përpunuar plotësisht në trup, të detyruar të çlirohen në mënyra anashkaluese.

Ndonjëherë gëlqere futet në gurë - një fenomen mjaft i rrallë, por i njohur. Prania e një lënde në gurë përcaktohet duke përdorur metodën diagnostike - kolecistografi.

Gurët në kanalet e mëlçisë shpesh shfaqen si një sëmundje paralele: humbja e organit të parë të sistemit ekskretues çon në humbjen e të dytit. Sigurisht, trajtimi i dy sëmundjeve në të njëjtën kohë e ndërlikon procesin, është më mirë të monitorohet paraprakisht lëshimi në kohë i gurëve, duke parandaluar shfaqjen e të rejave.

Simptomat specifike

Shenjat e para të gurëve të tëmthit tek burrat dhe gratë janë të njëjta. Në fakt, gurët e formuar tashmë janë në gjendje të qëndrojnë në kanalet e fshikëzës së tëmthit për një kohë të gjatë, derisa një mekanizëm i caktuar nxitës të shkaktojë simptomat e para të sëmundjes së gurëve të tëmthit:

• shfaqja e dhimbje barku hepatike;
• shfaqja e rëndimit në anën e djathtë;
• ndjesi e hidhur në gojë;
• belching, të përzier, të vjella.

Nëse koha e formimit të gurëve të tëmthit është e vogël, sulmi i parë i acarimit përfundon brenda 10-15 minutash, me zhvillimin e sëmundjes vërehet edhe një rritje në kohëzgjatjen e sulmit. Nëse dhimbja nuk largohet brenda gjysmë ore, është më mirë të telefononi një ambulancë, duke ofruar ndihmën e parë.

Gjeneral

Shenjat e sëmundjes së gurëve të tëmthit janë të njëjta për burrat dhe gratë dhe përfshijnë:

• shfaqja e rëndimit në bark ose në anët;
• ndryshimi i ngjyrës së lëkurës: disa pacientë zbehen, pjesa e të tjerëve zverdhet, errësohet;
• dhimbje e shtuar pas ngrënies (është e vështirë për traktin tretës të përballojë ngarkesën që është mbështjellë, ka vështirësi në tretje);
• nauze e shoqëruar me urth dhe të vjella;
• ndryshim në jashtëqitje, rrjedhje - diarre të bollshme ose kapsllëk të vazhdueshëm;
• nëse ushqimi tashmë i tretur kthehet në stomak, mund të ndodhë belching, urth, rritja e formimit të gazit dhe në disa raste, të vjella.

Në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes, ashpërsia e simptomave, kohëzgjatja e sulmeve, në të cilat pacienti ndihet më keq, ndryshojnë.

Në mënyrë tipike mashkullore

Burrat vuajnë nga sëmundjet e fshikëzës së tëmthit 2 herë më rrallë se seksi i kundërt - frekuenca lidhet me një sistem të ndryshëm të strukturës biologjike të trupit, duke përfshirë prodhimin e hormoneve. Simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit tek burrat nuk ndryshojnë nga klasifikimi i përgjithshëm, tek gratë njihen disa nuanca.

Zakonisht femërore

Besohet se sëmundja e gurëve të tëmthit është më e zakonshme tek gratë e moshuara, veçanërisht ato që janë mbipeshë. Simptomat e gurëve të tëmthit tek femrat janë të ndryshme nga ato të seksit të kundërt. Patologjia vërehet vërtet tek gratë e moshuara, por ndryshimi në trup nën ndikimin e fetusit luan një rol të rëndësishëm.

Nëse një vajzë para shtatzënisë kishte një predispozitë për shfaqjen e një sëmundjeje, ka shumë të ngjarë të ndodhin vështirësi në funksionimin e mëlçisë, probleme me sekretimin e biliare. Shfaqja e një sëmundjeje gjatë shtatzënisë është më e rrezikshme, është më mirë të mendoni për diagnostikimin dhe trajtimin në kohë sa më shpejt të jetë e mundur.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e "kolelitiazës" vendoset në bazë të simptomave të listuara nga pacienti te mjeku që merr pjesë në takimin e parë. Njihen një sërë procedurash që janë të detyrueshme për diagnozën, duke ndihmuar në konfirmimin ose hedhjen poshtë të diagnozës:

• numërimi i plotë i gjakut (përcakton fazën klinike të sëmundjes, praninë e inflamacionit);
• test biokimik i gjakut (me gurë në mëlçi - zbulohet aktiviteti i substancave të përfshira drejtpërdrejt në metabolizëm);
• kolecistografia (ndihmon për të përcaktuar nëse organi është rritur në madhësi);
• Ekografia e zgavrës së barkut (analiza më e saktë që ju lejon të përcaktoni praninë dhe madhësinë e gurëve, bllokimin e mundshëm të kanaleve, kolecistitin diagnostikohet dhe identifikohen komplikime patologjike).

Vetëm pas vendosjes së diagnozës së saktë lejohet fillimi i trajtimit.

Trajtimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit

Nëse kanalet biliare nuk janë në gjendje të pastrohen për shkak të pasivitetit të pacientit, ka kuptim të përshkruhet një trajtim i synuar për sëmundjen e gurëve të tëmthit. Metodat kryesore të trajtimit të gurëve në kanalet e fshikëzës së tëmthit përfshijnë:

1. Pajtueshmëria me një dietë të veçantë.
2. Marrja e përgatitjeve speciale që ju lejojnë të shpërndani gurët direkt në organin e brendshëm. Ilaçet janë të padëmshme, përveç efekteve anësore të mundshme për shkak të kundërindikacioneve: substancat e tretura thjesht mbeten në fshikëzën e tëmthit ose ekskretohen së bashku me tëmthin. Nuk ka gurë që pengon heqjen e biliare, është më e lehtë për funksionimin e kanaleve biliare. Disavantazhet e një trajtimi të tillë përfshijnë aftësinë për të shpërndarë vetëm gurë me madhësi të vogël, jo më shumë se 1 cm, dhe metoda nuk ndalon procesin e formimit të gurëve. Pas një viti e gjysmë trajtimi, gurët rishfaqen.
3. Litotripsia është shkatërrimi i gurëve në një mënyrë alternative: me ndihmën e një vale të fortë goditëse të krijuar nga pajisje speciale. Përdoret kundër akumulimeve të kolesterolit, në përmasa jo më shumë se 3 centimetra. Numri i akumulimeve të shkatërruara në një kohë është tre, nëse ka më shumë gurë në kanale, caktohet një metodë tjetër. Falë një ndikimi kaq të fuqishëm, akumulimet e substancave fillojnë të shpërbëhen në kokrra të vogla që kalojnë përmes kanaleve me lehtësi, të ekskretuara nga trupi në mënyrë krejtësisht natyrale: urina dhe feces. Metoda nuk shkakton dhimbje, kryhet pa shtrimin në spital të pacientit.

Nëse kursi terapeutik nuk ndihmon, ne po flasim për kirurgji. Nuk do të funksionojë ndryshe për të çliruar kanalet nga substancat dhe formacionet e tepërta. Në raste të zgjedhura, është e nevojshme të hiqni fshikëzën e tëmthit, bëhet e qartë se është më mirë të harrohet funksionimi normal i organit.

Qëllimet e trajtimit përfshijnë:

• pastrimi i kanaleve biliare;
• rikthimi i funksionit normal të mëlçisë;
• normalizimi i prodhimit të biliare në trup.

Nëse, në fund të kursit, pacienti mund të thotë me siguri se tretja është përmirësuar, shumica e simptomave të pakëndshme janë zhdukur, atëherë trajtimi ka qenë i suksesshëm. Sidoqoftë, një trup i dobësuar ka nevojë për kujdes nderues, duhet të respektohen disa masa parandaluese. Regjimi postoperativ përshkruhet nga mjeku, sipas historisë mjekësore të pacientit, ka edhe tipare të përbashkëta.

Masat parandaluese

Pas përfundimit të trajtimit, duke parandaluar përkeqësimet, përshkruhet një dietë e veçantë, produktet e së cilës kanë një efekt pozitiv në fshikëzën e tëmthit dhe traktin gastrointestinal, pa krijuar një ngarkesë të tepërt. Me gurët e tëmthit, një rrezik i lartë i përsëritjes së depozitave, dieta e një personi luan një rol të madh. Gjendja e pacientit varet nga lloji i ushqimit të ngrënë.

Sëmundja e gurëve të tëmthit është një sëmundje e pakëndshme, por sëmundja do të tërhiqet nëse filloni të luftoni në kohë dhe ndaloni shfaqjen e mëvonshme të gurëve në kanalet biliare dhe hepatike.

Numri dhe madhësia e gurëve të tëmthit janë shumë të ndryshme: ndonjëherë është një gur i madh, por më shpesh - gurë të shumtë, të numëruar në dhjetëra, ndonjëherë në qindra. Përmasat e tyre variojnë nga një vezë pule deri tek kokrra meli dhe më pak. Gurët mund të ndryshojnë në përbërjen kimike. Kolesteroli, gëlqereja dhe pigmentet biliare janë të përfshira në formimin e tyre. Rrjedhimisht, çrregullimet metabolike në trup, staza biliare dhe infeksioni luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e formimit të gurëve. Kur biliare ngec, përqendrimi i saj rritet, krijohen kushte për kristalizimin e kolesterolit që përmbahet në të dhe ekskretohet nga trupi me të. Është vërtetuar shkencërisht se ushqimi i tepërt dhe i parregullt, si dhe lëvizshmëria e pamjaftueshme, kontribuojnë në krijimin e kushteve për formimin e gurëve në tëmth. Shkaktarët më të zakonshëm të dhimbjeve të barkut biliare (shfaqja kryesore e kolelitiazës) janë përdorimi i alkoolit, ushqimet me yndyrë pikante, ushtrimet e tepërta.

Një sëmundje e zakonshme metabolike në të cilën, për shkak të shkeljes së proceseve të formimit të tëmthit dhe sekretimit të tëmthit, ndodh formimi i gurëve në fshikëzën e tëmthit. Gurët e vegjël (mikrolite) ndonjëherë formohen edhe në kanalet biliare intrahepatike, veçanërisht te meshkujt e moshuar dhe pacientët me cirrozë të mëlçisë. Pasi në fshikëzën e tëmthit, mikrolitët mund të shërbejnë si bazë që kolesteroli të vendoset mbi to dhe të formojë gurë të mëdhenj kolesteroli. Përveç gurëve të kolesterolit, dallohen gurë të pigmentuar (bilirubinë), gëlqerorë, të përzier dhe të kombinuar. Bartja e gurëve është e mundur pa manifestime klinike; shpesh zbulohet rastësisht në autopsi. Gurët në tëmth shfaqen në çdo moshë dhe sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më e lartë është frekuenca e sëmundjes. Tek gratë, sëmundja e gurëve të tëmthit dhe bartja e gurëve vërehen disa herë më shpesh sesa tek burrat.

Kolelitiaza shpesh shoqërohet me kolecistit kronik. Me gurë të shumtë, në fshikëzën e tëmthit formohen plagë të shtratit, të cilat mund të çojnë në ulçerë dhe perforim të mureve të saj.

Klasifikimi

• Te kolelitiaza dallohen fazat: fiziko-kimike (ndryshime në biliare), latent (gur bartës asimptomatik), klinik (kolecistiti kalkuloz, kolika biliare).
• Ekzistojnë këto forma klinike të kolelitiazës: bartja asimptomatike e gurëve, kolecistiti kalkuloz, dhimbje barku biliare.
• Sëmundja e gurëve të tëmthit mund të jetë e komplikuar dhe e pakomplikuar.

Manifestimi kryesor i kolelitiazës është kolika biliare, ose hepatike, e cila manifestohet me periudha dhimbjesh shumë të forta në hipokondriumin e djathtë. Në të njëjtën kohë, ato përhapen dhe japin në shpatullën e djathtë, krahun, klavikulën dhe tehun e shpatullës ose në pjesën e poshtme të shpinës me anën e djathtë trupi. Dhimbja më e fortë ndodh kur bllokimi i kanalit të përbashkët biliar ndodh papritur.

Sulmi i dhimbjes së barkut biliar shoqërohet me nauze dhe të vjella të përsëritura me një përzierje të tëmthit në të vjella, gjë që nuk lehtëson gjendjen e pacientëve. Ndonjëherë ka dhimbje reflekse në rajonin e zemrës. Dhimbja biliare zakonisht shfaqet me një rritje të temperaturës së trupit, e cila zgjat nga disa orë deri në 1 ditë.

Midis sulmeve, pacientët ndihen praktikisht të shëndetshëm, ndonjëherë ndjejnë dhimbje të shurdhër, një ndjenjë rëndeje në hipokondriumin e duhur dhe të përzier. Mund të ketë një ulje të oreksit, çrregullime dispeptike.

Me bllokim të zgjatur të kanalit të përbashkët biliar, biliare nga mëlçia përthithet në gjak, shfaqet verdhëza, e cila kërkon trajtim të duhur në një mjedis spitalor.
Konfirmimi më i besueshëm i diagnozës së sëmundjes së gurëve të tëmthit janë rezultatet e një ekzaminimi me rreze X me futjen e një lëngu radiopak në kanalet biliare.

Në manifestimet klinike të kolelitiazës, çrregullimet funksionale të traktit biliar ekstrahepatik janë thelbësore si në periudhën e hershme para formimit të gurëve, ashtu edhe në prani të tyre. Sëmundja e gurëve të tëmthit është mjaft e zakonshme, veçanërisht tek gratë, një sëmundje e shoqëruar me një sërë komplikimesh dhe procesesh të njëpasnjëshme.
Madhësia dhe numri i gurëve të tëmthit luhaten në raste të ndryshme. Më voluminozët janë gurët e vetëm, të vetmuar (monolitë), dhe pesha e gurit mund të arrijë 25-30 g; Gurët e fshikëzës së tëmthit janë zakonisht të rrumbullakëta, në formë vezake, gurët e zakonshëm të kanalit biliar ngjajnë me fundin e një puro dhe gurët e kanalit intrahepatik mund të jenë të degëzuar. Gurët e vegjël, pothuajse kokrra rëre, mund të jenë ndër disa mijëra në një pacient.

Përbërësit kryesorë të gurëve janë kolesteroli, pigmentet (bilirubina dhe produktet e saj të oksidimit) dhe kripërat e gëlqeres. Të gjitha këto substanca mund të kombinohen në përmasa të ndryshme. Nga substancat organike, ato përmbajnë një substancë të veçantë koloidale me natyrë proteinike, e cila formon skeletin e një guri, dhe nga inorganike, përveç kripërave të gëlqeres (karbonike dhe fosfat), u gjetën hekur, bakër, magnez, alumin dhe squfur. gurët e tëmthit. Për qëllime praktike mjafton të dallohen tre lloje gurësh sipas përbërjes së tyre kimike: kolesteroli, i përzier dhe i pigmentuar.

1. Kolesteroli, gurët radiar përbëhen pothuajse ekskluzivisht (deri në 98%) nga kolesteroli; ato janë të bardha, ndonjëherë me ngjyrë pak të verdhë, në formë të rrumbullakët ose ovale, me përmasa që variojnë nga një bizele deri në një qershi të madhe.
2. Gurë të përzier, kolesterol-pigment-gëlqere, të shumëfishtë, me faqe, që gjenden në dhjetëra, qindra, madje mijëra. Këta janë gurët më të zakonshëm, më të zakonshëm. Në prerje, mund të shihet qartë një strukturë e shtresuar me një bërthamë qendrore, e cila është një substancë e zezë e butë e përbërë nga kolesteroli. Në qendër të gurëve të përzier ndonjëherë gjenden fragmente të epitelit, trupa të huaj (mpiksje gjaku, krimb i tharë etj.), rreth të cilëve shtresohen gurët që bien nga biliari.
3. Gurët e pastër të pigmentit janë dy llojesh: a) vërehen në kolelitiazë, mundësisht me ushqimin e bimëve dhe b) vërehen në verdhëzën hemolitike. Këta gurë të pastër pigment janë zakonisht të shumtë, me ngjyrë të zezë, bëhen të gjelbër kur ekspozohen ndaj ajrit; ato gjenden në rrugët biliare dhe në fshikëzën e tëmthit.

Shkaqet e sëmundjes së gurëve të tëmthit (gurët në fshikëz e tëmthit)

Zhvillimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit është një proces kompleks i shoqëruar me çrregullime metabolike, infeksion dhe stazë biliare. Pa dyshim që ka rëndësi edhe trashëgimia. Çrregullimet metabolike kontribuojnë në shkeljen e eikoloidalitetit të tëmthit. Stabiliteti i sistemit koloidal biliar, aktiviteti i tij sipërfaqësor dhe tretshmëria varen nga përbërja dhe raporti i saktë i përbërësve biliare, kryesisht acideve biliare dhe kolesterolit (i ashtuquajturi indeksi kolate-kolesterol). Një rritje në përqendrimin e kolesterolit ose bilirubinës në biliare mund të kontribuojë në humbjen e tyre nga tretësira. Parakushtet për rritjen e përqendrimit të kolesterolit dhe zvogëlimin e përmbajtjes së kolateve në biliare krijohen gjatë stagnimit të biliare. Infeksioni nxit formimin e gurëve duke penguar sintezën e acideve biliare nga qelizat e mëlçisë. Të gjithë këta mekanizma, të lidhur ngushtë me njëri-tjetrin, çojnë në zhvillimin e sëmundjes, e cila lehtësohet nga çrregullimet neuro-endokrine dhe metabolike. Prandaj zhvillimi më i shpeshtë i kolelitiazës tek njerëzit me obezitet, një mënyrë jetese jo e shëndetshme, lidhja e shpeshtë e saj me sëmundje të tjera metabolike (ateroskleroza, diabeti), si dhe shfaqja e shpeshtë e sëmundjes gjatë shtatzënisë së përsëritur.

Rëndësi e madhe në formimin e gurëve të tëmthit ka, me sa duket, një përbërje jonormale të tëmthit të prodhuar nga mëlçia (diskolia), e cila kontribuon në reshjet e pakta të tretshme. pjesë përbërëse biliare, si dhe një shkelje e metabolizmit të përgjithshëm me një mbingarkesë të gjakut me kolesterol (hiperkolesterolemia) dhe produkte të tjera të metabolizmit të ngadaltë. Infeksioni që çon në prishjen e integritetit të epitelit të mukozës së fshikëzës së tëmthit me deskuamimin e tij, trupat e huaj brenda fshikëzës së tëmthit, që shkaktojnë lehtësisht depozitimin e gëlqeres dhe përbërësve të tjerë të tëmthit, janë vetëm faktorë dytësorë, më të rrallë në formimin e gurëve. Sekretimi i tepërt biliar i bilirubinës në hemolizën masive ka të njëjtën rëndësi.

Në zemër të shkeljeve të mëlçisë dhe ndryshimeve në metabolizëm janë efektet negative të mjedisit të jashtëm në formën e kequshqyerjes së tepërt, mungesës së punës fizike. Rëndësi të madhe kanë faktorët neuroendokrinë që ndikojnë në funksionimin e metabolizmit të qelizave dhe indeve të mëlçisë, si dhe në zbrazjen e fshikëzës së tëmthit.
Sëmundja e gurëve të tëmthit kombinohet shpesh me obezitetin, përdhesin, praninë e gurëve në veshka, rërën në urinë, aterosklerozën, hipertensionin, diabetin, pra vërehet në gjendje të shumta që shfaqen: me hiperkolesterolemi.

Sëmundja shfaqet më shpesh në moshën 30-55 vjeç dhe femrat janë 4-5 herë më të predispozuara se meshkujt. Gurët në tëmth me inflamacion të fshikëzës së tëmthit dhe verdhëz hemolitike mund të vërehen në moshë më të hershme. Natyrisht, kolelitiaza shpesh shfaqet klinikisht për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në periudhën pas lindjes: shtatzënia shoqërohet, në kushte normale, me hiperkolesterolemi fiziologjike dhe rritje të funksionit të qelizave të mëlçisë, gjë që krijon kushtet më të mira për zhvillimin e fetusit dhe prodhimin e qumështit. gjëndra e qumështit. Çrregullime veçanërisht të rëndësishme të proceseve metabolike dhe vegjetative mund të priten në shkelje të ritmit fiziologjik të funksionit të lindjes së fëmijëve gjatë abortit të përsëritur ose lindjeve të parakohshme pa laktacion të mëvonshëm, etj., Kur një vonesë në zbrazjen e fshikëzës së tëmthit është gjithashtu e mundur për shkak të ndryshimeve. aktivitetin e sistemit nervor. Rastet familjare të sëmundjeve të gurëve të tëmthit, veçanërisht të shpeshta tek nëna dhe vajza, shpjegohen më shpesh me ndikimin e të njëjtave kushte mjedisore të përmendura më sipër.

Prej kohësh dihet se ushqimet e pasura me kolesterol (peshk yndyror ose mish, havjar, tru, gjalpë, salcë kosi, vezë) kontribuojnë në formimin e gurëve, natyrisht, në kundërshtim me proceset oksidativo-enzimatike.

Studimet eksperimentale të kohëve të fundit kanë gjetur edhe efektin e mungesës së vitaminës A në integritetin e epitelit të mukozës së fshikëzës së tëmthit; deskuamimi i tij kontribuon në precipitimin e kripës dhe reshjeve të tjera.

Aktualisht, një rëndësi e madhe në humbjen e kolesterolit në biliare i kushtohet, siç tregohet, përbërjes kimike jonormale të biliare, në veçanti, mungesës së acideve biliare (dhe gjithashtu yndyrore), e cila mund të shihet si shkelje e funksionit të vetë qelizën e mëlçisë.

Vlerë të njohur në kolelitiazë kanë infeksionet dhe stagnimi i tëmthit. Nga sëmundjet e transferuara, vëmendje e veçantë i është kushtuar etheve tifoide, pasi dihet se bacili tifoide mund të prekë traktin biliar, i ekskretuar me biliare.

Stagnimi i biliare kontribuon, përveç një stili jetese sedentare, ngopjes së tepërt, shtatzënisë, veshjeve që shtrydhin mëlçinë ose kufizojnë lëvizjen e diafragmës, prolapsit të organeve të barkut, kryesisht veshkës dhe mëlçisë së djathtë; njekohesisht edhe nje perkulje e rrugeve biliare, vecanerisht ajo cistike, e lokalizuar ne lig. hepato-duodenale. Me ënjtje të mukozës duodenale dhe dhëmbëza të proceseve ulcerative në të, goja e kanalit të përbashkët biliar mund të kompresohet, gjë që çon në stanjacion të biliare. Katarra e shkaktuar nga një shkelje e rëndë e dietës ndonjëherë kontribuon në stanjacion të biliare dhe infeksion të traktit biliar. Zakonisht, megjithatë, përveç faktorit mekanik, vihet re edhe veprimi i faktorit të mësipërm të shkëmbimit të mëlçisë.

Rëndësia më e madhe në origjinën e kolelitiazës duhet t'i kushtohet shkeljes së rregullimit nervor të aspekteve të ndryshme të aktivitetit të mëlçisë dhe traktit biliar, duke përfshirë fshikëzën e tëmthit, me pajisjen e tyre komplekse të inervimit. Formimi i biliare, hyrja e saj në fshikëzën e tëmthit dhe lëshimi i saj në duodenum rregullohet mirë nga nervat autonome, si dhe nga aktiviteti nervor më i lartë, për të cilin flet rëndësia e madhe e lidhjeve refleksore të kushtëzuara për sekretimin normal të tëmthit.

Në të njëjtën kohë, fushat receptore të traktit biliar, tashmë me çrregullime funksionale të funksionit biliar, japin sinjale patologjike në korteksin cerebral. Kështu, në patogjenezën e kolelitiazës, është e mundur të krijohen lidhje individuale që janë karakteristike edhe për sëmundjet e tjera kortikale-viscerale.

Çrregullimet e këmbimit-endokrin luajnë vetëm një rol dytësor, që i nënshtrohen ndryshimeve funksionale në rregullimin nervor. Me një lezion fillestar të organeve ngjitur dhe shkaqe infektive, një shkelje e aktivitetit të sistemit hepatik-biliar, që çon në kolelitiazë, ndodh gjithashtu në një mënyrë neurorefleksive.

Shenjat e veçanta të sëmundjes së gurëve të tëmthit, veçanërisht shenjat që shoqërojnë dhimbje barku biliare, karakteristike për dispepsinë e gurëve të tëmthit, etj., i detyrohen intensitetit dhe shumëllojshmërisë së tyre, në radhë të parë inervimit të bollshëm të fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar, dhe padyshim që janë kryesisht neurorefleks.

Simptomat, shenjat e sëmundjes së gurëve të tëmthit (gurët në fshikëz e tëmthit)

Pamja klinike e sëmundjes së gurëve të tëmthit është jashtëzakonisht e larmishme dhe e vështirë përshkrim i shkurtër. Kolelitiaza e pakomplikuar manifestohet me dispepsi të kolelitiazës dhe dhimbje barku biliare ose hepatike.

Komplikimet e sëmundjes së gurëve të tëmthit

• dhimbje barku biliare.
• Kolecistiti.
• Pankreatiti akut.
• Fistula e fshikëzës së tëmthit, pengim mekanik i zorrëve.
• Verdhëza obstruktive.
• Kolangiti dhe septicemia ose abscesi i mëlçisë.
• perforimi dhe peritoniti.

Kolelitiaza karakterizohet nga një ecuri kronike, e cila çon në paaftësi të pacientëve dhe madje kërcënon jetën e tyre në periudha të caktuara të sëmundjes në prani të komplikimeve të caktuara, veçanërisht si pasojë e bllokimit të rrugëve biliare, obstruksionit të zorrëve dhe kolecistitit flegmonoz. Shpesh, sëmundja merr një rrjedhë latente (latente) dhe gurët gjenden vetëm në autopsinë e pacientëve që kanë vdekur nga një shkak tjetër.

Nga komplikimet e kolelitiazës, pothuajse aq të shumta sa, për shembull, komplikimet e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit, pengimi i traktit biliar dhe infeksioni i tyre përshkruhen kryesisht veçmas, megjithëse shumë shpesh fenomenet e obstruksionit dhe infeksionit kombinohen.

Gurët mund të ngecin në lëvizjen e tyre në pika të ndryshme përgjatë rrugës së rrjedhjes së biliare, duke shkaktuar simptoma klinike të veçanta karakteristike. Më shpesh është e nevojshme të vëzhgohet bllokimi i kanalit biliar cistik dhe të përbashkët.

Një manifestim tipik i sëmundjes është sulmi i dhimbjes së barkut biliar ose hepatik. Dhimbjet vijnë papritur, por ndonjëherë paraprihen nga të përziera. Dhimbja e barkut zakonisht fillon natën, më shpesh 3-4 orë pas një vakti në mbrëmje, veçanërisht ushqimet e yndyrshme, pirja e alkoolit; shoqëruar me rritje të temperaturës (ndonjëherë me të dridhura), tension në muskujt e barkut, mbajtje jashtëqitjes, bradikardi, të vjella dhe fryrje. Anuria e mundshme e përkohshme, në prani të sëmundjes koronare - rifillimi i sulmeve anginale. Në përmbajtjen duodenale, gjenden një numër i madh i kristaleve të kolesterolit, ndonjëherë gurë të vegjël. Në disa raste, gurët mund të gjenden në jashtëqitje 2-3 ditë pas sulmit. Në disa raste, dhimbje barku përsëritet shpesh, në të tjera - rrallë, duke vazhduar në formën e dispepsisë së gurëve të tëmthit.

Me dhimbje barku biliare, komplikimet janë të mundshme, nga të cilat më e rrezikshme është bllokimi i qafës së fshikëzës së tëmthit me një gur; si rezultat i vendosjes së një rruge artificiale në zorrë (fistula) me një gur, ndodh një infeksion i rëndë i aparatit biliar me zhvillimin e absceseve, peritonitit biliar dhe sepsës në të. Sëmundja e gurëve të tëmthit favorizon zhvillimin e neoplazive malinje të sistemit biliar.

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale e kolelitiazës (gurëve të tëmthit)

Diagnoza e kolelitiazës bëhet në bazë të ankesave të pacientëve, anamnezës dhe rrjedhës së sëmundjes. Në anamnezë, indikacione për varësinë e ankesave nga ushqimet me yndyrë dhe niseshte, lidhja e tyre me shtatzëninë, plotësia e pacientëve (në të kaluarën), prania e rasteve të kolelitiazës në familje (në nënën e pacientit, motrat) në kushte të njëjta të jashtme të jetesës janë veçanërisht të rëndësishme.

Gjatë ekzaminimit të pacientëve, mundësia e sëmundjes së gurëve të tëmthit tregohet nga prania e të paktën verdhëzës së lehtë, pigmentimit të lëkurës (njolla të mëlçisë, kloazma), depozitimi i kolesterolit në lëkurë (nyjet e kolesterolit - xanthelasma - në trashësinë e qepallave pranë hundës). . Shpesh, pacientët kanë dhjamë nënlëkurore të zhvilluar tepër. Gjithsesi, kolelitiaza prek, sidomos në lidhje me një infeksion të rrugëve biliare, edhe personat me peshë normale dhe nënpeshë. Si rezultat i rrjedhës së rëndë të kolelitiazës, komplikimeve të saj, pacientët mund të humbasin peshë në mënyrë dramatike, madje të fitojnë një pamje kaketike. Përmbajtja e kolesterolit në gjak mund të bjerë nën normën, megjithëse shpesh kolelitiaza shoqërohet me nivele të larta të kolesterolit në gjak. Dëshmia e drejtpërdrejtë e pranisë së një guri mund të jepet nga kolecistografia, rezultatet e së cilës janë pozitive me teknologjinë moderne në 90% të pacientëve; zbulimi i mikroliteve në përmbajtjen duodenale gjithashtu ka rëndësi.

Sa i përket diagnozës diferenciale, në faza të ndryshme të kolelitiazës duhet mbajtur parasysh një sërë sëmundjesh. Me dispepsinë e gurëve të tëmthit, është e nevojshme të përjashtohen, para së gjithash, ulçera gastrike dhe duodenale, apendiciti kronik, kolit dhe shumë shkaqe të tjera të dispepsisë gastrike dhe zorrëve. Shenjat e fshira të dispepsisë së gurëve të tëmthit, të përshkruara në detaje më sipër, lejojnë sqarimin klinik të diagnozës.

Kolika hepatike duhet të diferencohet nga një sërë sëmundjesh.

1. Me dhimbje barku renale, dhimbja lokalizohet poshtë, në rajonin e mesit dhe rrezaton në ijë, organe gjenitale dhe këmbë; shpesh ka dizuri, anuri, gjak në urinë dhe nganjëherë rërë; të vjellat nuk janë aq të vazhdueshme, reaksioni febrile është më pak i zakonshëm. Nuk duhet të harrojmë se të dy dhimbje barku mund të vërehen njëkohësisht.
2. Me helmim ushqimor, manifestimet fillojnë papritmas me të vjella të shumta ushqimore, shpesh diarre, në formën e një shpërthimi të një sërë sëmundjesh, nuk ka dispepsi karakteristike në anamnezë.
3. Në apendicitin akut, dhimbja dhe tensioni i murit abdominal (mbrojtja muskulare) lokalizohen poshtë kërthizës, pulsi është më i shpeshtë etj.
4. Ulçera duodenale dhe periduodeniti, për shkak të afërsisë anatomike me fshikëzën e tëmthit, veçanërisht shpesh përzihen me dhimbje barku biliare. Një analizë e detajuar e sindromës së dhimbjes, pikave të dhimbjes dhe ekzaminimi me rreze x ndihmon për të vendosur diagnozën.
5. Infarkti i miokardit mund të japë një pamje të ngjashme, veçanërisht pasi dhimbja dhe infarkti mund të lokalizohen vetëm në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut (“status gastralgicus” për shkak të mëlçisë kongjestive akute). Historia e pacientëve, ndryshimet elektrokardiografike etj., e zgjidhin problemin.Angina pectoris, madje edhe infarkti i miokardit mund të shkaktohet nga dhimbje barku biliare. Nitroglicerina, sipas disa autorëve, gjithashtu lehtëson një sulm të sëmundjes së gurëve të tëmthit.
6. Pankreatiti hemorragjik akut karakterizohet nga fenomene të përgjithshme më të theksuara (shihni kur përshkruani këtë formë).
7. Kolika e zorrëve karakterizohet nga dhimbje periodike me gjëmim dhe ndonjëherë shoqërohet me diarre.
8. Limfadeniti mezenterik (zakonisht tuberkuloz) kur ndodhet në kuadrantin e sipërm të djathtë ndonjëherë shoqërohet me perikolecistit dhe periduodenit pa prekur vetë fshikëzën e tëmthit, por shpesh njihet gabimisht si kolecistit kronik.
9. Krizat tabetike japin dhimbje më pak intensive, të vjellat me to janë më të bollshme, temperatura nuk është e ngritur, ka shenja neurologjike të tabelave dorsale.
10. Me dhimbje barku të plumbit, dhimbjet lokalizohen në mes të barkut, derdhen, qetësohen me presion të thellë; barku është zakonisht i tërhequr dhe i tensionuar; presioni i gjakut është rritur; mishrat kanë një kufi tipik plumbi.

Siç u tha më lart, dhimbje barku biliare shkaktohet pothuajse gjithmonë nga gurët, por në raste të rralla, ajo mund të shkaktohet nga ascaris i mbërthyer në kanalet ose fshikëza e ekinokokut. Analiza e fecesit dhe prania e simptomave të tjera të invazionit të ascaris ose sëmundjes ekinokokale ndihmon në vendosjen e diagnozës.

Fshikëza e tëmthit e zmadhuar me rënie, mund të përzihet me hidronefrozë, kist pankreatik; fshikëza e tëmthit karakterizohet nga lëvizshmëria e frymëmarrjes dhe zhvendosja anësore; kisti ekinokokal anterior i mëlçisë diferencohet nga hidrocela e fshikëzës sipas pjesës tjetër të shenjave karakteristike të sëmundjes ekinokoke.

Është e nevojshme të diferencohen kolecistiti febrile, verdhëza obstruktive e gurëve, ethet e kolengitit pseudomalarial, cirroza biliare dytësore e mëlçisë, ileusi i gurëve të tëmthit etj. nga sëmundje të tjera që mund të ngjajnë me komplikacionin përkatës të kolelitiazës gjatë rrjedhës.

Parashikimi dhe kapaciteti i punës së kolelitiazës (gurët në fshikëz e tëmthit)

Prognoza e kolelitiazës është e vështirë të formulohet në një formë të përgjithshme, rrjedha e sëmundjes është kaq e larmishme. Në shumicën e rasteve, sëmundja vazhdon me sulme të përsëritura dhimbjeje dhe dispepsi dhe, me regjimin e duhur, nuk është e prirur për përparim dhe nuk shkurton ndjeshëm jetëgjatësinë. E tillë është ecuria e kolelitiazës në shumicën e pacientëve në sanatorium dhe banjë. Në pacientët në departamentet terapeutike të spitaleve, zakonisht vërehet një ecuri më e vazhdueshme me komplikime; Së fundi, në pacientët me departamente kirurgjikale, vërehen ndërlikimet më serioze të kolelitiazës, duke dhënë një shkallë vdekshmërie relativisht të lartë.

Me përkeqësime të shpeshta të kolelitiazës dhe fenomene të rënda inflamatore (ethe, leukocitozë), të cilat nuk janë inferiore ndaj trajtimit, pacientët janë plotësisht të paaftë ose aftësia e tyre për të punuar është e kufizuar. Në rastet më të lehta të kolelitiazës me mbizotërim të dukurive spastike ose diskinetike në zonën e fshikëzës së tëmthit, pa simptoma të theksuara të kolecistitit, pacientët duhet të njihen si të aftë të kufizuar në prani të ashpërsisë së konsiderueshme dhe të vazhdueshme të çrregullimeve nervore dhe të shpeshta, kryesisht jo. gjendje infektive, subfebrile. Ata nuk mund të kryejnë punë që lidhen me stres të konsiderueshëm fizik. Me zhvillimin e komplikimeve të rënda të kolelitiazës, pacientët janë plotësisht të paaftë.

Parandalimi dhe trajtimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit (gurët në fshikëz e tëmthit)

Për të lehtësuar një sulm të dhimbshëm në mënyrë intravenoze, intramuskulare, administrohen antispazmatikë (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride) dhe analgjezikë (metamisol sodium, promedol). Nëse ende nuk është e mundur të eliminohet sulmi dhe verdhëza nuk largohet, duhet t'i drejtoheni trajtimit kirurgjik. Për të hequr gurët, përdoret litotripsi - shtypja e tyre me ndihmën e një valë shoku.

Pacientët me sëmundje të gurëve të tëmthit duhet të respektojnë rreptësisht dietën dhe dietën, të mos abuzojnë me alkoolin.

Pacientëve me sëmundje kronike të fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar me sekretim të pamjaftueshëm të tëmthit dhe me tendencë për kapsllëk rekomandohet një dietë me përmbajtje të lartë të magnezit, kalciumit, karotinës, vitaminave B, A. Nëse biliare hyn në zorrë në sasi të pamjaftueshme, atëherë ju duhet të kufizojë konsumin e yndyrave shtazore. Gjithashtu rekomandohet të konsumoni më shumë mjaltë, fruta, manaferra, rrush të thatë, kajsi të thata.

Për të parandaluar zhvillimin e procesit inflamator në mukozën e fshikëzës së tëmthit, është i nevojshëm trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive. Në rastet kur kolelitiaza kombinohet me inflamacion të mukozës së fshikëzës së tëmthit (kolecistiti kronik), sëmundja është shumë më e rëndë. Sulmet e dhimbjeve të barkut biliare janë më të shpeshta dhe më e rëndësishmja mund të zhvillohen komplikime të rënda (hidropsi i tëmthit, kolengiti, pankreatiti etj.), trajtimi i të cilave është shumë i vështirë.

Për parandalimin e sëmundjes së gurëve të tëmthit është i rëndësishëm regjimi i përgjithshëm higjienik, aktiviteti i mjaftueshëm fizik dhe ushqimi i duhur, si dhe lufta kundër infeksioneve, çrregullimeve të traktit gastrointestinal, eliminimi i stazës së tëmthit dhe eliminimi i goditjeve nervore. Për njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur, është veçanërisht e rëndësishme të shmangin ngrënien e tepërt, të bëjnë shëtitje sistematike në ajër të pastër dhe të luajnë sporte të lehta.

Trajtimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit në faza të ndryshme të zhvillimit të tij nuk është i njëjtë. Megjithatë, pavarësisht nga masat e përkohshme urgjente, pacientët, si rregull, duhet të respektojnë një regjim të përgjithshëm dhe dietik për vite e dekada, t'i nënshtrohen periodikisht trajtimit në banjë për të luftuar çrregullimet metabolike, kolesterolin, për të rritur aktivitetin e qelizave të mëlçisë, për të forcuar rregullimi nervor i aktivitetit biliar-hepatik. Me rëndësi të madhe është lufta kundër stagnimit të tëmthit, infeksionit të fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar, ngjitjes nga zorrët ose metastazave nga vatra të largëta, si dhe eliminimi i përvojave të vështira. Është e nevojshme të rekomandohet ushqimi i pjesshëm (më shpesh dhe pak nga pak), pasi është agjenti më i mirë koleretik. Sasia ditore e pirjes duhet të jetë e bollshme për të rritur sekretimin dhe për të holluar biliare. Është e rëndësishme të eliminohen të gjitha shkaqet që kontribuojnë në ngecjen e biliare (për shembull, një rrip i ngushtë); me ptozë të rëndë, mbajtja e një fashë është e nevojshme. Kapsllëku duhet të kontrollohet me dietë, klizma dhe laksativë të butë.

Ushqimi dietik është shumë i rëndësishëm në trajtimin e sëmundjes së gurëve në tëmth. Në sulmet akute të dhimbjes së barkut biliar, është i nevojshëm një regjim i rreptë i kursimit. Duhet të merren parasysh lezionet shoqëruese të traktit gastrointestinal ose sëmundje të tjera (koliti, kapsllëku, diabeti, përdhes).

Në kolelitiazën, zakonisht është e nevojshme të kufizohen pacientët si për sa i përket marrjes totale të kalorive të ushqimit, ashtu edhe në lidhje me mishin, ushqimet me yndyrë, veçanërisht ushqimet e tymosura, ushqimet e konservuara, snacket dhe pijet alkoolike. Të verdhat e vezëve dhe truri, veçanërisht i pasur me Kolesteroli duhet të përjashtohet nga ushqimi dhe gjalpi duhet të kufizohet ndjeshëm. . Dieta duhet të jetë kryesisht vegjetariane me një sasi të mjaftueshme vitaminash, për shembull, vitamina A, mungesa e së cilës në eksperiment çon në një shkelje të integritetit të epitelit të mukozës dhe, në veçanti, në formimin e gurëve të tëmthit. . Vëmendje e madhe i kushtohet përpunimit kulinar të ushqimit dhe duhet të shmanget mishi i skuqur, salcat e forta, lëngjet e mishit dhe disa erëza. Është e nevojshme të merren parasysh jo vetëm vetitë fiziko-kimike të ushqimit, por edhe toleranca e tij individuale.

Gjatë periudhës së përkeqësimeve të mprehta të sëmundjes, përshkruhet një dietë e varfër: çaj, oriz dhe qull bollgur në ujë, puthje, krisur të bardhë pa bukë. Shtoni vetëm gradualisht frutat (limon, salcë molle, komposto), lulelakrën, perime të tjera të grira, pak qumësht me çaj ose kafe, kos, lëng mishi me pak yndyrë ose supë perimesh, etj. Nga yndyrat, gjalpi i freskët lejohet në të ardhmen në një sasi e vogël, me thërrime buke ose pure perimesh; Vaji i Provences jepet si ilaç me lugë gjelle në stomak bosh. Pacientët duhet të shmangin prej vitesh ato gatime që u shkaktojnë sulme dhimbje barku ose dispepsi, përkatësisht: byrekët, ëmbëlsirat me krem ​​dhe ëmbëlsirat në përgjithësi, kripërat, mishin e derrit, peshkun yndyror, ushqimet e ftohta me yndyrë, veçanërisht me pijet alkoolike, etj.

Megjithatë, regjimi i pacientëve me kolelitiazë nuk duhet të kufizohet vetëm në një dietë të zgjedhur siç duhet dhe zakone racionale të të ngrënit; pacientët duhet të shmangin eksitim, hipotermi, kapsllëk, etj., me një fjalë, të gjitha ato acarime që, sipas përvojës së tyre, çojnë me qëndrueshmëri të veçantë në rikthimin e dhimbjeve të barkut, në një masë të madhe, ndoshta për shkak të zonave të eksitimit të zgjatur të krijuar. në korteksin cerebral. Marrja e barnave që forcojnë procesin frenues në aktivitetin më të lartë nervor, shpërqendrimi dhe metoda të tjera të ngjashme duhet të përdoren për të parandaluar një sulm tjetër edhe kur ekspozohen ndaj faktorëve të zakonshëm provokues.

Në trajtimin e kolelitiazës, një nga vendet e para zë trajtimi në sanatorium, i cili tregohet pas kalimit të sulmeve akute (jo më herët se 1-2 muaj) për shumicën e pacientëve me kolelitiazë të pakomplikuar pa shenja të një rënie të theksuar të të ushqyerit. Pacientët dërgohen kryesisht në Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, etj. ose në sanatoriume në vendin e banimit të pacientëve për dietë dhe fizioterapi. Në trajtimin sanatorium, pushimi i plotë, regjimi i duhur i përgjithshëm, ushqimi, shëtitjet e matura, aplikimi topik i baltës në zonën e mëlçisë, i cili lehtëson dhimbjen dhe përshpejton kurimin e proceseve inflamatore të mbetura, si dhe pirja e ujërave minerale janë të dobishme. Nga ujërat minerale, përdoren bikarbonat-sulfat-natrium të nxehtë (për shembull, burimi Zheleznovodsk Slavyanovsky me ujë në një temperaturë prej 55 °), burime hidrokarbonate-natriumi të Borjomit dhe të tjerë, të cilat kontribuojnë në një ndarje më të mirë të biliare më të lëngshme. dhe shërimin e katarave gastrointestinale, si dhe lirimin më të mirë të zorrëve dhe largimin e gjakut nga mëlçia. Përdoren edhe banja halore me minerale ose kripë, të cilat veprojnë në mënyrë të favorshme në sistemin nervor.

Nën ndikimin e klimës, ujërave minerale, procedurave të hidroterapisë, aplikimit topik të baltës dhe, së fundi, një regjimi të përshtatshëm dietik, metabolizmi ndryshon në një drejtim të favorshëm, inflamacioni ulet, biliare bëhet më pak viskoze dhe hiqet më lehtë nga trakti biliar. dhe restaurohet në masë të madhe rregullimi normal nervor.aktiviteti i sistemit hepatobiliar.

Nga ilaçet, acidet biliare (dekolina) mund të jenë të rëndësishme, të cilat bëjnë të mundur sigurimin e një raporti normal të acideve biliare dhe kolesterolit dhe në këtë mënyrë kundërveprojnë formimin e gurëve; preparate bimore të pasura me përbërës antispazmatik, antiinflamator, laksativ; preparate nga bimët me veti koleretike (ekstrakt holosa nga kokrrat e trëndafilit, infuzion i immortelle ranor-Helichrysum arenarium dhe shumë të tjera), kripëra koleretike dhe laksative - sulfat magnezi, kripë artificiale Carlsbad, etj.

Trajtimi i dhimbjeve të barkut biliare konsiston në aplikimin e fuqishëm të nxehtësisë në zonën e mëlçisë në formën e jastëkëve ose kompresave ngrohëse; nëse pacienti nuk e toleron nxehtësinë, ndonjëherë aplikohet akulli. Caktoni qetësues: belladonna, morfinë. Zakonisht të vjellat nuk lejojnë mjekimin oral, dhe më shpesh është e nevojshme të injektohet 0,01 ose 0,015 morfinë nën lëkurë, mundësisht me shtimin e 0,5 ose 1 mg atropine, pasi morfina, me sa duket, mund të rrisë spazmat e sfinkterit të Oddi dhe duke rritur kështu presionin e gjakut.rrugët biliare.

Novokaina gjithashtu lehtëson dhimbje barku (administrimi intravenoz i 5 ml të një zgjidhje 0,5%), papaverina. Shumë pacientë përjetojnë fryrje gjatë një ataku; në këto raste, përshkruhen klizma të ngrohta; me kapsllëk të vazhdueshëm përdoren klizmat sifonike. Të vjellat mund të qetësohen duke pirë kafe të zezë të nxehtë ose duke gëlltitur copa akulli.

Brenda 5-6 ditëve pas sulmit, është e nevojshme të monitorohet nëse guri ekskretohet në jashtëqitje. Në parandalimin e një konvulsioni, pushimi, ndalimi i drejtimit me gunga, një dietë e përshtatshme me kufizim të ushqimeve yndyrore dhe pikante, ushqimi i pjesshëm me marrjen e mjaftueshme të lëngjeve dhe eliminimi i kapsllëkut janë të rëndësishme.

Në rast të infeksionit të traktit biliar, sulfazin dhe medikamente të tjera sulfonamide përdoren në një dozë mesatare, penicilinë (200,000-400,000 njësi në ditë), heksaminë, "drenazhim jokirurgjikal" të traktit biliar në kombinim me agjentë që rrisin rezistencën e trupit dhe përmirësimin e gjendjes së mëlçisë: infuzion intravenoz i glukozës, acidit askorbik, kampolonit, transfuzionit të gjakut, etj.

Me verdhëzën obstruktive përshkruhen të njëjtat ilaçe që përmirësojnë gjendjen e mëlçisë, dhe përveç kësaj, biliare e kaut, vitamina K brenda parenteralisht (kundër diatezës hemorragjike).
Trajtimi kirurgjik urgjent indikohet për kolecistitin gangrenoz, peritonitin e shpuar, obstruksionin e zorrëve në bazë të gurit (njëkohësisht me trajtimin me penicilinë). Ndërhyrja kirurgjikale i nënshtrohet akumulimeve të kufizuara të qelbit me empiemë të tëmthit, abscesit subdiafragmatik, kolecistitit purulent, bllokimit të kanalit të përbashkët biliar nga guri, pikave të fshikëzës së tëmthit, kolengitit purulent. Më shpesh, kryhet një operacion për të hequr fshikëzën e tëmthit (kolecistektomia) ose për të hapur dhe kulluar fshikëzën e tëmthit ose kanalin e përbashkët biliar. Pas operacionit është i nevojshëm edhe regjimi korrekt i përgjithshëm dhe dietik për të shmangur përsëritjen e formimit të gurëve apo dukurive inflamatore-diskinetike, si dhe trajtim spa.

Në disa raste, duhet të jetë vetëm konservatore, në të tjera, duhet të jetë kirurgjikale. Ushqimet e pasura me kolesterol dhe yndyrna (truri, vezët, mishrat me yndyrë), supat e pasura me mish, ushqimet pikante dhe yndyrore, salloja, mishi i tymosur, ushqimi i konservuar, ëmbëlsirat e pasura, pijet alkoolike duhet të përjashtohen nga ushqimi. Produktet e qumështit, frutat dhe lëngjet e perimeve, perime, supa vegjetariane, mish i zier, peshk dhe makarona, drithëra, manaferra, gjalpë dhe vaj vegjetal, mundësisht misër. Është e nevojshme të këshillohen pacientët të hanë në mënyrë të moderuar, rregullisht dhe shpesh, me pije të bollshme, duke i dhënë përparësi ujërave minerale (Essentuki Nr. 20, Borzhom, etj.).

Caktoni barna të ndryshme koleretike. Kripa e Karlovy Vary-t, sulfati i magnezit, sulfati i natriumit, akololi, kolecina, kolenzima, oksafenamidi, kolagoli, flamina, kolelitina etj., dhimbje barku ndonjëherë duhet të përshkruhen pantopon ose morfinë, gjithmonë me atropinë, pasi preparatet morfine mund të shkaktojnë spazma e sfinkterit të Oddi. Në prani të simptomave të një "barku akut", përdorimi i barnave është kundërindikuar.

Në prani të infeksionit, përdoren antibiotikë, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e florës së izoluar nga biliare, për 5-10 ditë; droga sulfa.

Trajtimi kirurgjik kryhet në rastet e një ecurie të vazhdueshme të sëmundjes, me rikthime të shpeshta të dhimbjeve të barkut biliare që ndodhin me gjithë trajtimin aktiv, me bllokim të tëmthit, shpim të fshikëzës dhe formimin e fistulave biliare. Trajtimi operativ i kolelitiazës duhet të jetë në kohë.

gurënë fshikëzën e tëmthit- Këto janë formacione mjaft të forta, të dendura. sasi gurë në fshikëzën e tëmthit mund të jenë të ndryshme - nga një në shumë qindra dhe madje mijëra. Madhësia e gurëve është gjithashtu e ndryshme - nga një kokërr rërë dhe një kokë gjilpëre te një kumbull dhe një vezë pule. Sa më shumë gurë në fshikëzën e tëmthit, aq më të vegjël janë. Më shpesh gurë të vendosura në fshikëzën e tëmthit, më rrallë - në kanalet biliare dhe hepatike, në kanalet biliare intrahepatike.

Arsyet

• shtatzënia;
• vakte të parregullta ose vakte shumë të rralla;
• ngrënia e ushqimeve të yndyrshme;
• anemi kongjenitale hemolitike;
• hipovitaminoza;
• mënyrë jetese e ulur;
• pesha e tepërt e trupit;
• trashëgimia dhe traditat familjare të ngarkuara me çrregullime metabolike;
• ethet tifoide ose salmoneloza në histori;
• malaria e transferuar;
• ngrënia e ushqimeve të yndyrshme;
• hepatiti viral;
• diabeti;
• kapsllëk;
• veshja e rripave të ngushtë;
• çrregullime neuropsikiatrike;
• përdorimi i kontraceptivëve estrogjenë dhe ilaçeve anti-aterosklerotike;
• shkelje kronike e kalueshmërisë duodenale.

Disponueshmëria gurë në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet biliare dhe sëmundje e gurëve të tëmthit.
Diskinesia biliare, gastriti, duodeniti, enteriti, koliti dhe sëmundjet e tjera të traktit gastrointestinal kontribuojnë në sëmundjen, por kolecistiti është veçanërisht i rrezikshëm në këtë drejtim - inflamacioni i fshikëzës së tëmthit.

Simptomat

Për kolelitiaza karakterizohet nga dhimbje paroksizmale intensive në hipokondriumin e djathtë, që rrezaton në shpatullën e djathtë, shpatullën, qafën, shoqëruar me të vjella, hidhërim, tharje të gojës, kruajtje të lëkurës, temperaturë. Mund të zhvillohet verdhëza. Palpimi zbulon dhimbje në hipokondriumin e djathtë në projeksionin e fshikëzës së tëmthit.

Format klinike

Sipas natyrës së rrjedhës së sëmundjes, forma latente, dispeptike, paroksizmale të dhimbshme dhe torpide të dhimbshme.

1. Forma latente e sëmundjes së gurëve të tëmthit vërehet shpesh në prani të gurëve të vetëm, zakonisht kolesteroli. Pacientët ndihen normal, prania e gurëve përcaktohet rastësisht gjatë ekografisë. Forma latente e sëmundjes së gurëve të tëmthit është më e zakonshme tek njerëzit e moshuar dhe tek meshkujt.

2.Forma dispeptike e sëmundjes së gurëve të tëmthit vërehet në rreth 1/3 e rasteve të kolelitiazës. Për shumë vite, pacientët mund të përjetojnë të përziera periodike ose të vazhdueshme, rëndim pas ngrënies, belka, hidhërim në gojë, çrregullime dispeptike, të cilat zakonisht shoqërohen me përdorimin e ushqimeve të yndyrshme, të skuqura ose pikante, pijeve të gazuara. Simptomat lokale të dëmtimit të fshikëzës së tëmthit janë të lehta ose mungojnë plotësisht për një kohë të gjatë. Shumë shpesh, të gjitha këto manifestime i atribuohen disbakteriozës, dhe më së shpeshti është vërtet e pranishme, por si një patologji dytësore.

3. Forma e dhimbshme paroksizmale e sëmundjes së gurëve të tëmthit- më i zakonshmi dhe më i lehtë për t'u diagnostikuar. Karakterizohet nga një kurs i përsëritur: sulmet e forta të dhimbjes ndodhin papritur dhe pa ndonjë arsye të dukshme ose pas kequshqyerjes, stresit fizik, etj.

4. Forma e dhimbshme torpid e sëmundjes së gurëve të tëmthit karakterizohet nga mungesa ose rrallësia e krizave. Dhimbja është e shurdhër, konstante ose me ndërprerje. Nën ndikimin e çrregullimeve dietike, stresit fizik, dhimbja intensifikohet, por nuk arrin ashpërsinë e dhimbjes së barkut tipik. Dhimbja e shtuar në shumicën e rasteve është jetëshkurtër. Gjatë një përkeqësimi, nuk ka rritje të temperaturës së trupit, niveli i leukociteve në gjak dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve mbeten normale.

Sipas ashpërsisë së ecurisë klinike, 3 format e sëmundjes së gurëve të tëmthit.

1. Forma e lehtë Kolelitiaza karakterizohet nga sulme të rralla të dhimbjes së barkut biliare (nga 1 deri në 5 herë në vit) që zgjasin nga 30 minuta në 1 orë (rrallë më shumë), temperaturë afatshkurtër pa verdhëz duke ruajtur përqendrimin dhe funksionet motorike të fshikëzës së tëmthit. Sulmet hiqen lehtësisht me ilaçe. Në periudhën midis sulmeve, sindroma e dhimbjes dhe simptomat dispeptike janë të shprehura dobët.

2. Forma e moderuar kolelitiaza karakterizohet nga një sindromë dhimbjeje e vazhdueshme mesatarisht e theksuar dhe sulme periodike të dhimbjeve të barkut biliare. Sulmet ndodhin 6-12 herë në vit që zgjasin 3-6 orë ose më shumë, të shoqëruara me temperaturë, të vjella të përsëritura, shpesh verdhëz. Ethet, njollat ​​ikterike të sklerës vazhdojnë për 2-3 ditë pas sulmit. Ndryshimet e rëndësishme në traktin biliar (kolangit) dhe në mëlçi (hepatiti) shoqërohen me simptoma të pankreatitit sekondar. Në periudhën ndërmjet sulmeve, një sindrom dhimbjeje e vazhdueshme mesatarisht e theksuar dhe simptomat dispeptike vazhdojnë. Ndoshta një shkelje e përqendrimit (aftësia për ta bërë biliare më të koncentruar, e cila lejon mëlçinë ta prodhojë pa probleme) dhe funksionet motorike të fshikëzës së tëmthit, një ndryshim i moderuar në funksionin e mëlçisë, funksioni ekzokrin i pankreasit.

3. Forma e rëndë kolelitiaza karakterizohet nga sulme të shpeshta (2-3 herë në javë) dhe të zgjatura të dhimbjeve të barkut biliare. Sulmet hiqen vetëm me përdorimin e përsëritur të qetësuesve të fortë. Në periudhën ndërmjet sulmeve, vërehet një sindromë e theksuar e vazhdueshme e dhimbjes, çrregullime dispeptike, temperaturë subfebrile. Përqendrimi i dëmtuar dhe funksionet motorike të fshikëzës së tëmthit, funksioni i mëlçisë dhe funksioni ekzokrin i pankreasit.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar kolelitiaza ka shumë mënyra të besueshme. Por kryesorja mbetet analiza e gjendjes së përgjithshme të një personi.

Gastroenterolog me eksperiencë tashmë me një ekzaminim të kujdesshëm, ai mund të përcaktojë se sa të mëdha janë problemet e pacientit të tij: nëse fshikëza e tëmthit është zgjeruar, shkalla e ndjeshmërisë së saj, etj. Por, natyrisht, vetëm një analizë e plotë e të gjithë grupit të simptomave klinike dhe rezultatet e metodave ndihmëse të kërkimit bëjnë të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë.

Për këtë, ata kryejnë ekzaminimi me ultratinguj i fshikëzës së tëmthit (ekografia) dhe kolecistografia, të cilat ju lejojnë të identifikoni ndryshimet në fshikëzën e tëmthit dhe praninë e gurëve. Përveç kësaj, kryhen teste laboratorike: merret një test gjaku, test i urinës dhe nganjëherë biliare cistike (merret me tingull duodenal).

Mjekimi

1. Trajtimi kirurgjik

kirurgji për heqjen e gurëve nuk duhet të trembë të sëmurët. Aktualisht këto operacione kryhen në një nivel të mirë pothuajse në çdo spital dhe në disa spitale kryhet laparoskopia, pra një mini-kirurgji me një prerje të saktë. Pas operacionit, pacienti i kthehet shpejt jetës normale. Për anestezi, përdoren vetëm ilaçe me cilësi të lartë: ato nuk shkaktojnë telashe serioze për trupin, sistemet e tij ekskretuese, nuk shkaktojnë dehje të rënda, dhe përveç kësaj, veprimi i tyre mund të pezullohet në çdo kohë. Prandaj, nëse indikohet operacioni, nëse ultrazërit dhe analizat konfirmojnë praninë e gurëve, nuk duhet të prisni për komplikime. Është më mirë që me qetësi, në periudhën kur ka kaluar acarimi, të shkoni në spital, të përgatiteni për operacionin dhe pas një gjysmë muaji të ndiheni si një person i shëndetshëm, i aftë dhe jo një "bartës guri" në rrezik. .

2. Agjentët terapeutikë

Përveç operacionit, ekzistojnë metoda të tjera të trajtimit - terapeutike. Para së gjithash, këto janë ilaçe që duhet të lehtësojnë një sulm, të ofrojnë ndihmë terapeutike urgjente për dhimbje barku biliare, të shpëtojnë një person nga dhimbja torturuese. Për këtë qëllim, administrohen medikamente të ndryshme antispazmatike.

Zgjedhja e një specialisti mjekësor droga të ndryshme dhe mënyra e administrimit të tyre (intravenoz, intramuskular, nënlëkuror) varen nga forca e sulmit dhe gjendja e pacientit. Më shpesh, një sulm lehtësohet me një injeksion të Platifillin, Papaverine ose Dibazol. Në periudhën e një sulmi akut të dhimbjes së barkut biliar, administrimi intramuskular i No-shpa ose Eufillin është gjithashtu efektiv. Natyrisht, secila prej këtyre barnave ka kundërindikacione, kështu që mjekët zgjedhin ilaçin e nevojshëm vetëm pas ekzaminimit të pacientit.

Si rregull, antispazmatikët administrohen njëkohësisht me qetësuesit e dhimbjeve. Baralgin është veçanërisht efektiv (lehtëson spazmat dhe qetëson dhimbjet). Ju mund të përdorni analgjezik ose të bëni një injeksion intravenoz të Novocain.

Nëse sulmi është shumë i rëndë dhe nuk është e mundur ta hiqni atë me ndihmën e mjeteve të listuara, atëherë përdoret "artileri e rëndë": futen ilaçe speciale të forta, për shembull, Tramal në kombinim me Atropine ose antispazmatikë të tjerë. Në disa raste, përdorimi i nitroglicerinës është efektiv. Në një mjedis spitalor, kryhet një bllokadë pararenale në anën e djathtë.

Në të vjella të rënda Cerucal është futur (rregullon funksionin motorik të traktit gastrointestinal, lehtëson në mënyrë të përkryer të përzierat dhe të vjellat e një natyre shumë të ndryshme), mund të përdorni gjithashtu Diphenhydramine, Aminazin ose Pipolfen, por administrimi i kombinuar i këtyre barnave është më i përshtatshëm. Përshkruhen gjithashtu zgjidhje për pije të Regidron ose Citroglucosolan.

Nëse sulmi nuk është shumë i fortë: nuk ka dhimbje të mprehta, të vjella (vetëm nauze), atëherë mund të jepen injeksione. Në këtë rast, mjeku përshkruan barna antispastike: 5-10 pika të një solucioni 0,1% të Atropinës, ose ekstraktit Belladonna, Besalol ose Papaverine, No-shpa ose tableta Dibazol. Së bashku me një nga këto barna për lehtësim të plotë të dhimbjes - një tabletë Baralgin.

Por shpesh, për shkak të të përzierave, është e vështirë të pihet ilaçi. Në këtë rast, ilaçet administrohen duke përdorur një klizmë - një mënyrë efektive dhe në të njëjtën kohë e sigurt. Për një klizmë, si rregull, merret një kombinim i Eufillin, Belladonna dhe Analgin.

Pas ndalimit të dhimbjes dhe zbutjes së të përzierave, pacientit mund t'i jepet një laksativ, por jo fiziologjik. Laksativët e kripës kanë një efekt të theksuar koleretik dhe nuk duhet të merren në ditët e para pas sulmit.

Pacientët nuk kanë oreks dhe nuk ka nevojë t'i detyroni ata të hanë. Janë të përshkruara vetëm pije të ngrohta: çaj i ëmbël, lëng boronicë (i ëmbël), komposto, ujë të nxehtë "Essentuki" nr. 4. Pushimi i plotë dhe pushimi i rreptë në shtrat janë të nevojshëm.

Pra, sekuestrimi është hequr. Dhe, siç mund ta shihni, ka shumë mundësi për këtë. Është e rëndësishme vetëm t'i përdorni ato me shkathtësi në mënyrë që, nga njëra anë, të ndihmoni një person sa më shpejt të jetë e mundur - ta lehtësoni atë nga dhimbja dhe të lehtësoni të gjitha simptomat e tjera të pakëndshme, nga ana tjetër, të mos shkaktoni efekte anësore të padëshiruara të ilaçeve. .

Por ka një detyrë po aq të rëndësishme përpara - parandalimi i përsëritjes së konfiskimeve, ruajnë një gjendje të mirë shëndetësore, ndihmojnë punën e fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar dhe parandalojnë formimin e gurëve të rinj. Për këtë përdoren mjete të tjera.

Disa njerëz, nga naiviteti dhe injoranca, nuk dëgjojnë mendimin e mjekut, por përpiqen të ndihmojnë veten duke përdorur një version më të lirë dhe më të thjeshtë të barnave koleretike konvencionale. Ata kanë shpresën se gurët do të dalin vetë. Më kot: kjo nuk do të ndodhë! Gurët nuk do të mund të dalin jashtë, por është e lehtë të lëvizësh nga vendi i tyre "i njohur". Si rezultat, ata bllokojnë kanalin biliar - dhe një person mund të përfundojë në një shtrat spitalor me një sulm të dhimbjes së barkut biliare.

Kjo është arsyeja pse është shumë e rrezikshme marrja e barnave koleretike në rast të sëmundjes së gurëve të tëmthit pa u konsultuar me mjekun: allochol, cholenzym, berberine, liobil dhe të tjerët. Së pari ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj për të përcaktuar nëse ka gurë në fshikëzën e tëmthit apo jo. Nëse gurët nuk gjenden, atëherë sindroma e dhimbjes jep kolecistitin dhe ilaçet koleretike në këtë rast nuk do të sjellin dëm.

Shumë njerëz mendojnë se kur kolelitiaza ju mund të pini me siguri infuzione dhe zierje të bimëve medicinale. Por nuk është. Immortella, stigmat e misrit, aloe, barberry, kantarioni, rigoni, trëndafili i egër, kalendula, madje edhe sanëza - të gjitha këto bimë gjithashtu kanë një efekt koleretik dhe mund të jenë një rrezik potencial për njerëzit që vuajnë nga sëmundja e gurëve të tëmthit, pasi mund të shkaktojnë një sulm të dhimbje barku hepatike.

3. shpërbërjen e gurëve

Litoliza mjekësore("lithos" - një gur, "lizë" - shpërbërje) është një metodë për trajtimin e sëmundjes së gurëve të tëmthit, e cila filloi të zhvillohet që në vitet '70 të shekullit të kaluar. Fillimisht tretja e gurëve të tëmthit bëhej me ndihmën e acidit kenodeoksikolik, i cili, kur merret për një kohë të gjatë, pengon sintezën e kolesterolit në organizëm dhe nxit tretjen e gurëve të tëmthit. Por përdorimi i acidit kenodeoksikolik në doza terapeutike shkakton një numër të madh efektesh anësore, prandaj, aktualisht, acidi ursodeoksikolik, i cili është gjithashtu një hepatoprotektor, përdoret më shpesh si një ilaç për litolizë.

Megjithatë, kur përdoret ky acid si "tretës", ka një sërë kufizimesh, përkatësisht: gurët në tëmth duhet të jenë radiolucent (kolesteroli); fshikëza e tëmthit duhet të funksionojë (dukti cistik duhet të jetë i kalueshëm); plotësia e lumenit të fshikëzës së tëmthit me gurë nuk duhet të kalojë gjysmën, etj. Përveç kësaj, gurët me densitet jo më shumë se 70-100 njësi në shkallën Hounsfield janë subjekt i tretjes me acide biliare.

Duke pasur parasysh këto kufizime, vetëm 20% e numrit të përgjithshëm të pacientëve me kolelitiazë mund të marrin një referim për shpërbërjen e gurëve. Por edhe me përzgjedhjen më të kujdesshme të tyre, efekti terapeutik nuk vërehet te të gjithë pacientët (nga 25 në 50%).

Kundërindikimet e përgjithshme për shpërbërjen e gurëve me çdo metodë:
. sëmundjet akute infektive;
. sëmundjet akute që kërkojnë trajtim spitalor;
. shtatzënia;
. forma të komplikuara të sëmundjes së gurëve të tëmthit;
. fshikëz e tëmthit me aftësi të kufizuara etj.

Pastrimi

Pastrimi me një përzierje të vajit të ullirit dhe acidit citrik, sipas disa naturopatëve, është mjaft. metodë efektive. Tuba ende pa tub nëse personi ka gurë të mëdhenj në fshikëzën e tëmthit, është absolutisht e pamundur të kryhet kjo procedurë: një gur i zhvendosur do të bllokojë kanalet dhe do ta çojë pacientin në ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Ju lutemi vini re se gurët e vërtetë të fortë më të mëdhenj se 8-10 mm nuk mund të kalojnë

Nëpërmjet grykës së kanalit biliar, dhe ato formacione të ngjashme me plastelinë që dalin gjatë pastrimit me vaj dhe limon nuk janë gurë, por mpiksje të tëmthit të vjetër.

Një nga metodat më të thjeshta dhe më të përballueshme të pastrimit të mëlçisë është tubi pa tub. Në fazën përgatitore, duhet të pini çaj antispazmatik për 3 ditë: një pikë vaj trëndafili shtohet në një gotë me ujë të nxehtë. Në vend të vajit aromatik, mund të krijoni një përzierje lulesh livando, petale trëndafili dhe barishte me balsam limoni (1 lugë çaji të koleksionit për 1 filxhan ujë të valë). Merrni një gotë 3 herë në ditë.

Në ditën e tubacionit pa tub, është më mirë të mos hani asgjë, thjesht pini çajin antispazmatik të lartpërmendur. Nëse nuk ka besim në efektivitetin e një çaji të tillë, është e nevojshme të merren 1-2 tableta no-shpy 2-3 orë para procedurës. Në mbrëmje, rreth orës 20, duhet të pini një tretësirë ​​të sorbitolit: 1 des. Lugë (10 g) të barit përzieni në gjysmë gote me ujë të nxehtë. Më pas shtrihuni menjëherë me një jastëk ngrohjeje të nxehtë në zonën e mëlçisë. Pas 45 minutash, holloni një laksativ të kripur në gjysmë gote ujë dhe pijeni. Shtrihuni me një jastëk ngrohjeje për gjysmë ore tjetër.

Pas kësaj, pini një të tretën e një gote të një përzierje vaj ulliri (mund të përdorni edhe vaj luledielli të parafinuar) me lëng limoni në një raport 3: 1. Shtrihuni për 30 minuta të tjera.

Më pas përzieni një të tretën e një gote çaj të ngrohtë antispazmatik dhe pijeni. Shtrihuni për 2 orë të tjera në një jastëk ngrohjeje. Në prani të dhimbjes, është e nevojshme të merren 1-2 tableta të tjera no-shpy.

Pastrimi i butë mund të përsëritet çdo muaj. Nga rruga, ata gjithashtu kontribuojnë në shkatërrimin e gurëve të vegjël në rërë.

pastrim mekanik

Vendosini pëllëmbët drejt tjetrës në anën e djathtë në mënyrë që gishtat të jenë nën hipokondriumin e duhur. Tani duke nxjerrë frymë gjatë pastrimit të fshikëzës së tëmthit, duke shtypur me gishta, thelloni pëllëmbët sa më shumë që të jetë e mundur nga brenda.. Nëse fshikëza e tëmthit është jashtë funksionit, do të ndjeni dhimbje. Nëse dhimbja është e vogël, mbajini gishtat kështu për 2-3 minuta. Përsëriteni sërish, edhe në frymëmarrje, por përpiquni të “ngjiteni” edhe më thellë. Pas kësaj, dhimbja zakonisht ndalet.

• C Qëllimi i procedurës së pastrimit të fshikëzës së tëmthit është aktivizimi i procesit të vetë-pastrimit fshikëzën e tëmthit mekanikisht.

Kryeni ushtrime të ngjashme me fshikëzën e tëmthit disa herë në ditë - në stomak bosh ose 3-4 orë pas ngrënies. Pas një shtypjeje të tillë, dalin rërë dhe gurë të vegjël, manifestimet e kolecistitit kronik dobësohen dhe diskinezia biliare zhduket.

Ju nuk mund të pastroni mëlçinë dhe fshikëzën e tëmthit në rastet e mëposhtme:

- pa ultratinguj paraprak - ekzaminime për të përjashtuar kolelitiazën;

- ka shenja të një sëmundjeje infektive të një natyre të ftohtë ose të një natyre tjetër (temperaturë e lartë, e rëndë dhimbje koke, dobësi, nauze, diarre);

- sipas pamjes sëmundjet akute organet e brendshme;

- në periudhën e përkeqësimit të sëmundjeve kronike;

- në gjendje të mbingarkesës fizike;

- gjatë shtatzënisë;

—gjatë ushqyerjes me gji;

Në një gjendje nervozizmi të shtuar ose në një situatë stresuese.