Vzrok duševne zaostalosti pri otrocih. Ali EEG kaže na duševno zaostalost? Preprečevanje duševne zaostalosti pri otrocih
AT zadnje čase vse pogosteje so v vrtcih in šolah otroci, ki v razvoju zaostajajo za vrstniki.
Pri pouku se hitro utrudijo, potrebujejo veliko več časa za dokončanje naloge, včasih pa naloge sploh ne razumejo in je nočejo opraviti.
Ti fantje imajo slab spomin, govor in pozornost nista dovolj razvita.
Rojstvo otroka: nepopisen dogodek. Vsi napori so pozabljeni takoj, ko starši primejo otroka v naročje. Kaj pa starši, katerih otrok se je rodil s posebnimi potrebami? Tukaj delijo svoje izkušnje in z dragocenimi nasveti pomagajo drugim družinam.
Želimo vas spodbuditi, da svojega invalidnega otroka sprejmete takšnega, kot ste. Tako kot vi tudi te družine živijo z invalidnim otrokom. A starši dobro slutijo, da je z njihovim otrokom nekaj narobe. Pediatri morda opazijo nekaj zaostankov v razvoju, a starše radi pomirijo s predlogi, kot je »Daj svojemu otroku še več časa, saj še vedno raste«. Zlasti pri dokaj redkih genetskih sindromih je pot do jasne diagnoze dolga in kamnita. Več Ko posežete po svojem otroku: pomislite nase! Odprt in prijateljski stik s prijatelji in sorodniki je zelo pomemben za vaše lastno dobro počutje. Preberi več Vsakih 90 minut se tukaj v Nemčiji rodi otrok, ki bo živel s tako imenovano duševno prizadetostjo: razvija se, a počasneje. Misli, čeprav bolj preprosto. Ni se lahko naučiti. V Nemčiji obstaja skoraj vsenacionalna mreža centrov za zgodnjo intervencijo in svetovalnih centrov. Poudarek je na ponudbah interdisciplinarnih centrov za zgodnjo intervencijo; lahko, za. Več Otroci potrebujejo stik z drugimi otroki, že v zgodnjem otroštvu. Zato je vsekakor priporočljiv obisk vrtca za otroka z hendikepiran. AT vrtec vsak dan je otrok skupaj z drugimi otroki. V splošni igri lahko ustvarja vtise, ki jih doma ne more zbrati. Poleg tega vrtec ponuja številne dejavnosti, kot so zgodnja glasbena vzgoja, gimnastika in redni izleti. Vse to prispeva k razvoju in krepitvi osebnosti vašega otroka. Preberite več Medtem ko so na Kitajsko na inkluzijo že dolgo odgovorili pritrdilno, je skupno izobraževanje otrok s posebnimi potrebami in brez njih v nemških šolah še vedno sporno, čeprav ima veliko družin dobre izkušnje z vključitvijo šole v svoje šolanje. težko se je odločiti: posebna šola ali "Šola za vse" Več Vsak otrok menja družino in izziva brate in sestre. Naši otroci morajo sedaj spoznati, da je tu nov družinski član, še več, da je ta otrok »poseben«, drugačen in potrebuje pomoč. Bolj naravno ko se bomo s situacijo soočili, lažje bo. Dajte svojim otrokom toliko informacij o invalidnosti, kolikor želijo. Če niste prepričani vase in jih ne znate razložiti, si lahko pomagate s slikanico. In zanesite se na zdrav čut otrok!
- Ali tudi vi doživljate svoje čustvene tobogane s seboj?
- Več Diagnoza ni vedno tako jasna kot Downov sindrom.
Sami ne znajo organizirati igre, ko se začnejo igrati z drugimi otroki, pa se ne držijo pravil, kar se pogosto zanje slabo konča.
Ti otroci so brez razloga jokavi, občutljivi ali, nasprotno, agresivni, če nekaj ni tako, kot bi želeli. Fantje se ne zanimajo za svet okoli sebe, nič jih ne zanima in ne postavljajo vprašanj odraslim.
Kako vzgajati duševno zaostale otroke?
Že več kot 15 let se raziskave genoma osredotočajo na iskanje pogostih genetskih dejavnikov tveganja za pogoste bolezni, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak, shizofrenija in rak, večinoma brez uspeha. Eden od razlogov za to je, da lahko ti sindromi skrivajo veliko različnih genetskih motenj, ki so pogosto okvare posameznih genov. Vendar je večina teh genetskih okvar še vedno nejasnih. Raziskovalci Inštituta za molekularno genetiko. Maxu Plancku v Berlinu in njihovim kolegom v Iranu je zdaj uspelo identificirati 50 prej neznanih genetskih vzrokov duševna zaostalost.
Vse to je manifestacija duševne zaostalosti. Ta koncept združuje različne patologije, povezane s kršitvijo kognitivne sfere, duševnih procesov.
Duševna zaostalost: kaj je to?
Za takšno odstopanje v razvoju, kot je duševna zaostalost, so značilne omejena inteligenca in vedenjske motnje.
Obstaja dober razlog za domnevo, da so nekatere od teh novih genetskih napak odgovorne tudi za sorodne motnje, kot so avtizem, shizofrenija ali epilepsija. Izpolnjuje jih približno 17 odstotkov vseh otrok, ki so hospitalizirani. Njihov delež v celotnih izdatkih za zdravstvo je še višji. Številne monogene bolezni še niso znane. Pogosto ostanejo nediagnosticirani, ker gre za primere brez prepoznavnega družinskega kopičenja ali bolnike z domnevno kompleksnimi skupnimi boleznimi.
Mednarodni konzorcij s pomembno udeležbo Inštituta za molekularno genetiko. Max Planck je zdaj odkril 50 prej neznanih genetskih vzrokov za duševne motnje pri otrocih. Ta motnja se pojavi le, če so zdravi starši navezani na določeno genetsko napako in oba prenašata mutirano kopijo istega gena na svoje otroke. Zaenkrat je malo znanega o takšnih "recesivnih" genskih okvarah, saj znanstveniki potrebujejo družine z več prizadetimi ljudmi, da bi jih usposobili - torej po možnosti velike družine.
Če ima povprečna oseba IQ v območju 100 točk, potem pri ljudeh s to motnjo IQ ne presega 75 točk.
V medicini je običajno duševno zaostalost razdeliti na stopnje in vrste. Stopnjo SV je mogoče določiti že v zgodnji starosti otroka.
Osnovna merila za postavitev diagnoze bodo resnost okvar, domnevni vzroki motnje in narava njenega poteka.
Ali je agresija značilna za duševno zaostalost?
v Nemčiji in drugi zahodne države takšne družine so redke, vendar ne v populacijah Bližnjega vzhoda. Poleg tega je v teh državah veliko staršev v sorodu, kar je morda razlog, da je duševna zaostalost približno trikrat pogostejša kot pri nas. Zato so raziskovalci Maxa Plancka tesno sodelovali z raziskovalnim centrom v Iranu. Vsi imamo genetske okvare. Toda za krvne sorodnike je tveganje veliko večje kot enake genetske okvare, pravi Hilger Roepers. Prizadeti otroci sokrvnih staršev nosijo dve enaki kopiji odgovorne genetske okvare, vendar so tudi okoliški segmenti kromosomov popolnoma enaki.
Raven SV v zdravniškem izvidu bo določena s simboli F70-F79. Diagnozo je mogoče dešifrirati na naslednji način:
1 F70 - blaga oblika duševne zaostalosti. Otroci s to vrsto motnje imajo sposobnost socializacije, samostojne orientacije v prostoru in brez večjih težav osvajajo vsakodnevne veščine samooskrbe.
To je raziskovalcem pomagalo najti okvarjeni gen. V 136 od teh družin je raziskovalcem uspelo dovolj natančno lokalizirati napako v genomu in jo identificirati v 78 z uporabo novih metod zaporedja. Poleg mutacij v 22 znanih genih bolezni je nemško-iranska raziskovalna skupina odkrila presenetljive spremembe v 50 drugih genih. Razen nekaj izjem je mogoče te gene pripisati znanim regulativnim signalnim potem. Veliko izrazito spremenjenih genskih produktov neposredno vpliva na druge proteine v teh omrežjih, ki jih kodirajo prej znani geni za duševno zaostalost. "To je neposreden pokazatelj, da so geni, ki smo jih našli, dejansko odgovorni za invalidnost," pravi Roepers.
Služijo skoraj enako kot zdravi otroci: oblačijo se, obuvajo, umivajo, jedo.
Glavni pokazatelj bolezni je neuspeh pri izobraževanju. Takšni otroci težje dojemajo program predšolske priprave, odlikuje jih slab uspeh v šoli. Poleg tega lahko otroci trpijo zaradi motenj spomina.
Presenetljivo je, da mnogi od teh genov in genskih produktov niso aktivni samo v človeških možganih, ampak tudi v drugih organih. Raziskovalci domnevajo, da je to lahko posledica določene dovzetnosti možganov za motnje celičnega metabolizma in drugih osnovnih celičnih funkcij zaradi ogromne kompleksnosti osrednjega živčnega sistema. Dokončni dokazi, da genske mutacije vplivajo na delovanje možganov, izhajajo iz tekočih raziskav na živalskih modelih.
Diagnoza duševne zaostalosti
Poleg tega so te študije model za razjasnitev sorodnih motenj, kot so avtizem, shizofrenija in epilepsija, pa tudi številnih drugih kompleksnih genetskih bolezni, pri katerih so bile raziskave genoma na splošno neuspešne. Obstajajo dokazi, da so te motnje in duševna zaostalost pogosto povezane. Približno 30 odstotkov ljudi z motnjami v duševnem razvoju ima na primer tudi epilepsijo, celo 70 do 80 odstotkov vseh avtistov je duševno zaostalih.
2 F71 - zmerna stopnja duševne zaostalosti. Otroci s takšno diagnozo morajo biti nenehno pod nadzorom strokovnjakov. Zdravniki ne pozdravljajo prakse poučevanja otrok z MR s koeficientom F71 v običajnih izobraževalnih ustanovah.
3
F72 - huda stopnja duševne zaostalosti.
Zato so tudi rezultati teh raziskav velikega pomena za razjasnitev teh kompleksnih bolezni. Razočarana napoved: Trisomy Anna nikoli ne bo mogla hoditi ali govoriti in verjetno ne bo dopolnila treh let, je bilo rečeno ob rojstvu. Decembra jih Anna izvede devet.
Danes skoraj devetletna Anna je mentalno na nivoju dveh let in pol. Če je nihče ne bi gledal, bi brez vodnih kril v globoki vodi tekla čez cesto ali na grelno ploščo ali skočila z najvišjega plezala. Anna se ne boji v pravem pomenu besede. Ne zna ceniti nevarnosti in ne zna poskrbeti zase. Kar drugi starši doživljajo kot izčrpavajočo, a prehodno fazo s svojim malčkom – z Annino mamo je bila del Vsakdanje življenježe vrsto let.
Klinična slika lahko sovpada s prejšnjo stopnjo bolezni, vendar so opažene motnje govora in motorične motnje. To kaže na napake v razvoju centralnega živčnega sistema.
4 F73-F77 - globoka stopnja duševne zaostalosti.
Bolnikom z diagnozo z navedenimi koeficienti je praktično nemogoče prilagoditi se v družbi.
Ima večnega otroka, ki mora skrbeti zanjo. Kaj bo z našim otrokom? je vprašanje, ki si ga verjetno zastavljajo vsi starši. Spoprijeti se s sedanjostjo je Marijin glavni cilj v življenju. To je tisto, kar je moč. Smeje se mi, zaupljiva in srečna, in mi da svoj portret. Tega otroka nočeš izpustiti, hočeš ga zaščititi pred svetom. Njena sestra Katharina se pojavi s prijateljico, obe se oblečeta in želita iti na šolsko zabavo. Katharini lahko rečete, da je srečna v življenju.
Maria bo z Anno uživala v prijetnem vremenu na vrtu. Duševna ali kognitivna prizadetost je organski psihosindrom možganov, organska disfunkcija možganov ali predvsem neupravičene motnje delovanja možganov. Lahko je prirojena ali med življenjem zaradi nenadnega dogodka, kot je nesreča ali bolezen.
Na žalost so takšni otroci od rojstva zelo omejeni v sposobnosti razumevanja dogajanja naokoli in izvajanja celo najpreprostejših dejanj.
5 F78-F79 - posebej zapletene oblike bolezni. Ta kategorija se uporablja za označevanje diagnoze le, če je ocena duševne aktivnosti zaradi sočasnih motenj bistveno otežena. Ti vključujejo hude vedenjske motnje, slepoto, gluhonemijo.
T. ga je močno prekinil. Pri možganskem organskem psihosindromu – prirojenem ali pridobljenem – lahko vsi telesni procesi, ki vplivajo na delovanje možganov, povzročijo psihološke spremembe – možganski organski psihosindromi. Poleg tega se pojavijo organske možganske spremembe, kot so osiromašena ali otrdela osebnost, zmanjšana nagnjenost, motnje razpoloženja, omejena sposobnost kritiziranja in intelektualna degradacija. Tudi razvojne motnje v povojih ali otroštvu so povezane z organsko neupravičenimi motnjami delovanja možganov.
Glavne manifestacije duševne zaostalosti pri otrocih
Simptomi blage VR morda niso opazni do pojava šolska doba. V prisotnosti bolj zapletenih oblik bolezni postanejo manifestacije opazne veliko prej.
Glavni simptom motnje so omejene mentalne sposobnosti in spretnosti, primerne starosti otroka.
V večini primerov so prizadeti jezik, vizualno-prostorske sposobnosti in motorična koordinacija. Otroci imajo zaradi duševne in psihomotorične zaostalosti že v vrtcu težave, ki se nadaljujejo v šoli in poklicnem izobraževanju vso delovno dobo. Pri odraslih sta vedenje in socialno vedenje prizadeta glede na resnost bolezni in lahko vodita do popolnega socialnega umika in nemoči v vseh okoliščinah.
Za ljudi z duševne motnje pomembno je odpraviti vire nevarnosti. Na primer, za vsako ceno se je treba izogniti celo nenamernemu delovanju katerega koli stikala, če bi lahko sproženi mehanizem predstavljal varnostno tveganje. Posebna pozornost je namenjena sanitarnim prostorom, kjer je varnost in prostor zahtevan tudi za invalidske vozičke. Družabni umik je mogoče izravnati z namestitvijo, pa tudi z lokacijo stanovanja. Moral bi biti v središču mesta, tako da se duševno bolna oseba čim več nauči o okolju.
Pogosto se duševna zaostalost pojavi v povezavi z motoričnimi motnjami, kot je cerebralna paraliza.
Najpogosteje je razlog za bolnišnično diagnozo otroka pritožbe staršev glede njegovega vedenja.
Lahko bi bilo nenadzorovana agresija v odnosu do vrstnikov, zavračanje izpolnjevanja zahtev starejših, nagnjenost k izbruhom jeze in muhavosti. Včasih je prisotna tudi hiperaktivnost.
Pomembno je, da starši »posebnih« otrok razumejo, da vedenjskih vidikov, ki jih povzroča ta bolezen, v nobenem primeru ne smemo obravnavati površno, kaj šele spodbujati.
Vaš dojenček ima vse podatke za učenje novih veščin, tudi komunikacijskih, enako kot drugi otroci.
Pogosto so otroci, ki so prejeli takšno diagnozo, v prihodnosti postali še bolj družabni in prijetni sogovorniki, predvsem zahvaljujoč prizadevanjem svojih staršev.
Vzroki duševne zaostalosti
Vzroki duševne zaostalosti so lahko prirojeni in pridobljeni dejavniki.
zaradi prirojenih vzrokov Patogeni dejavniki vključujejo:
Materina bolezen med
kronične bolezni starši,
dolg in hiter porod,
duševna in fizična travma;
vplivajo tudi kemikalije, ki jih je mati jemala med nosečnostjo - to so antibiotiki, hormonska zdravila itd .;
poklicna nevarnost - vibracije;
kot tudi dedne genetske bolezni, za katere so značilne različne presnovne nepravilnosti (na primer, vodi do kršitve v naboru kromosomov).
Intelektualne sposobnosti otroka najpogosteje določajo genetika, v manjši meri - pogoji njegovega okolja.
Če je v družini nagnjenost k prenosu bolezni, povezanih z duševno zaostalostjo, je tudi plod v veliki nevarnosti, da zboli za motnjo.
Manifestacija je lahko duševna zaostalost (stiskanje vratu s popkovino).
V tem primeru pride do nepovratnih procesov, ki vodijo do motenj centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča nezadostna oskrba možganov s kisikom.
Zasvojenost z drogami vodi v zastrupitev ploda in povzroči nepopravljive spremembe v telesu nerojenega otroka.
Posledice so mikrocefalija - zmanjšanje velikosti možganov, hidrocefalus - kopičenje tekočine v možganih, pareza in paraliza, hiperkineza - prisotnost obsesivnih gibov, možganske motnje itd. Čim prej pride do poškodbe plodovih možganov, tem bolj izrazit je vpliv na nadaljnji razvoj.
Pridobljeni dejavniki ki jih povzročajo porodne in poporodne lezije - to so dolgotrajen porod s stimulacijo ter hiter porod in asfiksija - pomanjkanje kisika. Med porodom lahko pride tudi do intrakranialnih poškodb, ko je moten krvni obtok in povzroči spremembo strukture živčnega sistema.
Najpogosteje k temu prispeva porodniška patologija - napačna tehnika poroda, ozka medenica.
Pogosto vzrok duševne zaostalosti so nevroinfekcije, prenesene v zgodnjem otroštvu, ko pride do poškodbe možganskih membran (meningitis, encefalitis, poliomielitis).
To vodi v nastanek gluhosti, hidrocefalusa, prenehanja gibanja, duševne zaostalosti.
Vnetni procesi v možganih pustijo trajne nepopravljive spremembe, kar je vzrok za motnje kognitivne aktivnosti.
Še posebej nevarno je dejstvo, da se včasih duševna zaostalost odkrije pri otroku v starosti 3 let, nato pa postane težko popraviti njegov razvoj.
Takšne otroke bodo v prihodnosti poučevali v posebnih popravnih šolah, tiste, ki so vključeni v skupino neizobraženih, pa bodo vzgajali v posebnih internatih za duševno zaostale.
Preprečevanje duševne zaostalosti pri otrocih
Če je diagnoza opravljena in pomoč zagotovljena pravočasno, je mogoče preprečiti popolno degradacijo otrokove osebnosti.
Seveda se večina od njih nikoli ne bo mogla socializirati v družbi in postati vreden državljan države.
Zato je zelo pomembna preventiva, to je odpravljanje vzrokov in zgodnja diagnoza duševne prizadetosti.
To pomeni, da morajo bodoči starši skrbeti za svoje zdravje, pravi starši pa morajo biti zelo pozorni na svoje otroke in, ko opazijo kakršna koli odstopanja v kognitivni sferi - brezbrižnost do igrač, brezbrižnost do dogajanja, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njih. se takoj obrnite na strokovnjake - psihologe, defektologe.
Kako vzgajati duševno zaostale otroke?
Delo staršev »posebnih« otrok je res neprecenljivo. Veliko težje je, kot se zdi na prvi pogled - žrtvovati lastne moči, sredstva in čas za potrpežljiv nov poskus zdravljenja otroka.
V najtežjem položaju so starši in bližnji sorodniki otrok z najnevarnejšo, globoko stopnjo duševne zaostalosti.
Takšni otroci, žal, vse življenje ostanejo popolnoma nemočni in neprilagojeni zunanjim razmeram.
Učinkovite metode vplivanja na zaznavanje duševno zaostalega otroka bodo ponavljajoče se ponavljanje zvokov, črk, besed in celo celih stavkov.
Za otroke, ki se zaradi bolezni niso uspeli prilagoditi družbi, je komunikacija v družini zelo pomembna.
Dojemanje otroka kot polnopravnega člana družbe, prijateljski pogovori z njim so nepomembni pri njegovem razvoju.
Na splošno bi morali imeti otroci s stopnjo duševne zaostalosti pod globoko v vsakem primeru možnost komuniciranja s svojimi vrstniki. Osamljenost za takšne otroke je preprosto nevarna.
Tako učitelji kot zdravniki so mnenja, da duševna zaostalost ni utemeljen razlog za izolacijo otroka od družbe. Noben strokovnjak ne more dati dokončne sodbe o bogatem in aktivnem življenju vašega otroka.
Tudi tako resno bolezen, kot je motnja v duševnem razvoju, je mogoče premagati z rednimi aktivnostmi z otrokom in seveda z brezmejno ljubeznijo njegovih staršev.
Prebrano 17846 krat
Psihične težave. Duševna zaostalost pri otrocih. Približno 3 % otrok nima starosti primernih normalnih kognitivnih sposobnosti. Običajno jih imenujemo "duševno zaostali" ali "otroci z zaostankom v razvoju". Ta definicija se nanaša na vse otroke, katerih razvoj je po standardnem inteligenčnem indeksu (IQ) manjši od 70 (rezultat od 80 do 130 je normalna inteligenca, 100 pa povprečen).
Duševna zaostalost pri otrocih je opredeljena kot "izrazito zmanjšanje ravni vseh duševnih funkcij", ki ga spremlja "pomanjkanje prilagodljivega vedenja". Z drugimi besedami, duševna zaostalost je otrokova nezmožnost učenja, izkazovanja samostojnosti in socialne kompetence v ustrezni starostni skupini.
Razvoj duševno zaostalih otrok je na mnogih področjih precej počasnejši od razvoja njihovih vrstnikov, predvsem v zvezi z zanimanjem za svet okoli njih in sposobnostjo odzivanja na zunanje dogodke. Takšni otroci kasneje razvijejo sposobnost nasmeha, iztegovanja rok proti temu, kar vidijo ali slišijo, prijemanja igrač in igranja z njimi, z zamikom se razvijejo vse vrste reakcij na splošno.
Veliko število duševno zaostalih otrok ima različne težave - prirojene srčne napake, epileptične napade, izgubo sluha. Njihova pričakovana življenjska doba redko presega povprečno starost, deloma zato, ker niso deležni zdravstvene oskrbe.
Čeprav se vsak otrok razvija z drugačno hitrostjo, gre vedno skozi spodaj navedene stopnje. Če kazalniki razvoja otroka ne dosegajo povprečnih vrednosti tej stopnji razvoj, je znak prisotnosti težav pri otroku.
0 – 4 mesece
Kaže zanimanje za okolje in posebno pozornost do skrbnikov in skrbnikov.
Reagira na svetlobo in zvok, zlasti pri komunikaciji z drugimi.
Nasmehne se, ko se mu oglasi, ali reagira na določen obrazni izraz, brenča.
Uživa, ko ga nežno in ljubeče pomirjate in božate.
Sledi z očmi premikajočemu se predmetu ali osebi, obrača glavo proti viru zvoka.
Lahko prime in drži majhne predmete.
Lahko drži glavo, ko sedi na kolenih.
Ponoči spi več kot 4 ure.
5 – 8 mesecev
Začne se učiti, kako stvari delujejo; odgovori na zahtevo.
Komunicira z osebo, ki skrbi zanj: nasmehne se, iztegne roke.
Reagira na najpreprostejše igre, kot je "kukavica".
Iztegne roke do igrač in drugih predmetov, ki ga zanimajo.
Pokaže previdno zanimanje, ko se pojavijo tujci.
Sposoben se dolgo časa osredotočati na igrače tujci.
Začne raziskovati in sodelovati z lastnim okoljem.
Sposoben pobrati in držati majhen predmet.
Zna piti iz skodelice ali kozarca, ki ga držijo odrasli.
Izgovarja določene zvoke in jih ponavlja.
Sposoben sedeti brez podpore in igrati v tem položaju.
Sposoben plaziti ali plezati.
Lahko vstane, drži se za prečke posteljice.
9 – 12 mesecev
Začne zapleteno komunicirati s svetom okoli sebe: staršem daje igrače, začne hoditi s podporo, kotaliti žogo, uporabljati geste, da bi ga razumeli.
Uporablja poseben vzorec vedenja, da se približa staršem in jim spleza v naročje.
Reagira na intonacijo govora staršev.
Dovolj dolgo, da se lahko osredotočim na igro.
Zna posnemati preproste kretnje - mahanje z roko ob ločitvi, kimanje z znakom "da" ali "ne".
Uporablja vid in roke za raziskovanje novih predmetov.
Zna vreči ali vreči žogo.
Z zunanjo pomočjo si ogleda preproste slike v knjigah.
Zna dati majhen kos hrane v usta.
Sposoben hoditi, drži se za pohištvo.
razume preproste besede in navodila.
Določi določene zvoke določenim predmetom.
13 – 18 mesecev
Prikazuje zavestne namere in načine raziskovanja situacije med interakcijami in igrami.
Svoje želje in občutke razlaga s kretnjami in besedami.
Uporablja povedi z eno do dvema besedama in razume preproste fraze.
Vzpostavi ravnovesje med potrebo po neodvisnosti in intimnosti (na primer, da gre na drugo stran sobe, da bi se igral, in se vrne nazaj k enemu od sorodnikov, da bi se pocrkljal).
Poskuša vztrajati pri svojem; zna izraziti nezadovoljstvo z glasom brez joka, grizenja in udarcev z rokami.
Uporablja predstavitve in vloge v igrah ("kuha v ponvi", "vožnja v avtomobilu"); igra po svoje.
Prepozna znane predmete na slikah, zna sestaviti preprost mozaik, narisati krog.
Sposoben teči, skakati, stati na eni nogi.
19 mesecev – do 3 – 3,5 leta
Igra kompleksne igre domišljije, povezuje motive intimnosti, prehrane ali nege s potrebo po samopotrjevanju, raziskovanju in agresiji.
Ve, kaj je resnično in kaj ne.
Sledi pravilom.
Razume razmerje med vedenjem, mislimi, občutki in njihovimi posledicami.
Z odraslimi in soigralci komunicira na družbeno sprejemljiv način.
Lahko nariše precej zapletene risbe, na primer prikazuje žensko z določenimi potezami obraza.
Sposoben plezanja in spuščanja po stopnicah.
Sposoben namenoma vreči veliko žogo in jo ujeti.
Sestavlja zapletene povedi, ki vsebujejo logično povezane besede.
Začne se spraševati "zakaj?", čeprav tega ne spremlja nujno zanimanje za odgovore.
Razvrstitev duševne zaostalosti
Duševna zaostalost pri otrocih je nespecifična bolezen, ki je bodisi prisotna bodisi odsotna pri otroku in predstavlja večstopenjsko psihopatološko stanje, ki se kaže v pomembni spremembi vedenja in sposobnosti. uporablja se za določanje stopnje duševne zaostalosti velika številka klasifikacijski sistemi. Tovrstna klasifikacija služi kot nujno orodje za izbiro posebnih izobraževalnih in zdravstvenih ustanov. Starši, učitelji in zdravniki morajo zagotoviti, da noben klasifikacijski sistem ne posega v popoln razvoj otrokovega preostalega potenciala.
V večini primerov se uporabljajo štiri kategorije duševne zaostalosti, od blage do hude. Približno 85 % duševno zaostalih otrok je blagih z IQ od 50 do 70. Čeprav ti otroci potrebujejo posebno izobraževanje, se lahko naučijo brati in računati, tudi če se pouk začne v adolescenci. Z ustrezno podporo in pomočjo se lahko sčasoma v veliki meri osamosvojijo in zaživijo samostojno življenje. Otroci s povprečno (zmerno) stopnjo duševne zaostalosti (intelektualni indeks od 35 do 49) se lahko naučijo strežbe sami sebi in do določene mere delajo v varovanih in olajšanih razmerah. Otroci s hudo duševno zaostalostjo (IQ od 20 do 34) lahko z usposabljanjem osvojijo osnovne higienske veščine. Na motoričnem in govornem področju pa imajo velike težave in praviloma ne morejo pridobiti nobenih poklicnih veščin. Otroci s težjo duševno zaostalostjo (IQ pod 20) ne znajo z besedami izraziti svojega stanja in položaja, ne znajo uporabljati stranišča. Vse življenje potrebujejo nego in vzdrževanje.
Drugi sistemi razvrščanja temeljijo na sposobnosti otrok, da dosežejo določeno izobrazbeno raven. »Učeči se« otroci so tisti, katerih inteligenčni kvocient je običajno med 50 in 75. Njihov šolski uspeh dosega raven 3-6 razreda. Učna sposobnost otroka z IQ od 30 do 50 doseže raven 2. razreda in je običajno omejena na te rezultate.
Prepoznavanje duševne zaostalosti
Zaostanek v razvoju se v večini primerov odkrije takoj po rojstvu ali nekoliko kasneje. Nekatere prirojene oblike duševne zaostalosti, vključno s tako imenovanim Downovim sindromom, se odkrijejo med predporodnim pregledom. Otroci z Downovim sindromom in nekaterimi drugimi oblikami duševne zaostalosti se po svojem videzu razlikujejo od norme in kažejo očitne prirojene napake, kar olajša zgodnja diagnoza.
Tudi če se popolnoma normalen otrok razvija počasi, ima veliko zdravnikov vprašanja, ki zahtevajo diagnostična prizadevanja za izključitev blage stopnje duševne zaostalosti. V drugem ali tretjem letu življenja in pred šoloobveznostjo ugotavljamo duševno zaostalost s psihološkimi in fiziološkimi testi. Včasih se s pregledom odkrijejo drugi vzroki za zakasnjen razvoj, na primer izguba sluha, ki otežuje sporazumevanje in učenje.
Pomembno je omeniti, da je prag duševne zaostalosti pod 70 IQ izbran poljubno. Obstajajo otroci z IQ pod 70, ki so sposobni živeti produktivno in neodvisno življenje. Pravzaprav nekatere študije kažejo, da otroci iz revnih ali drugih kulturnih okolij, katerih rezultati na testih kažejo IQ pod 70, dejansko kažejo znatno višji IQ, ko se okoljske razmere izenačijo ali izboljšajo. Nasprotno pa obstajajo otroci, katerih intelektualni indeks je višji od 70, vendar njihov šolski uspeh ne ustreza starostni stopnji. Zato je treba pri diagnosticiranju duševne zaostalosti upoštevati ne le kazalnike vedenja in akademske uspešnosti, temveč tudi kulturno okolje in socialno-ekonomske podatke.
Vzroki bolezni
Ugotovljenih je bilo na stotine znanih vzrokov in dejavnikov tveganja za duševno zaostalost. To lahko vključuje kromosomske nepravilnosti (kot je Downov sindrom), genetske motnje, porodno travmo, nizko porodno težo in skrajno nezrelost ploda, hormonske motnje, predporodno okužbo (kot so ošpice v prvi tretjini nosečnosti), predporodno podhranjenost in materino uporaba drog ali alkohola. Poporodna duševna zaostalost je lahko posledica duševne in fizične izolacije otroka, hude podhranjenosti, nenamerne poškodbe možganov (kot je padec ali skorajšnja utopitev), zastrupitve s svincem in okužbe (meningitis). V večini primerov pravi vzroki duševne zaostalosti ostajajo neznani.
Downov sindrom
Pogosta oblika duševne zaostalosti je Downov sindrom, kromosomska motnja, ki se pojavi pri približno enem od 700 novorojenčkov. V večini primerov duševni razvoj pri teh otrocih poteka normalno do 6. meseca, nato pa se ustavi ali celo nazaduje. Skupaj z zmanjšanjem mentalnih parametrov ima večina otrok izrazito displastičnost obraza in telesa, ki vključuje šibek mišični tonus, majhno ravno lobanjo, široka lica, štrleč jezik in azijsko obliko oči (kar je v preteklosti povzročalo ta vrsta duševne zaostalosti).kot mongoloizem). Skupno je z Downovim sindromom povezanih okoli sto duševnih pomanjkljivosti, nekatere med njimi so redke in jih je težko ločiti od ostalih.
Stopnje razvoja zgodnjega otroštva
Ugotovili ste, da je vaš otrok duševno zaostal. Na kaj se pripraviti?
Ne pozabite, da je vaš otrok, kljub temu da je duševno prizadet, posameznik s svojimi upi, sanjami, pravicami in dostojanstvom.
Če se vaši prijatelji poskušajo izogibati srečanjem ali se zdijo negotovi ali v zadregi, vedite, da večina ljudi preprosto ne ve, kako se odzvati na novico o bolezni vašega otroka in kako vam pomagati. Morate razumeti, da nekateri ljudje težko izrazijo svojo empatijo in sočutje do drugih.
Vzpostavite stik z organizacijami za samopomoč in nego bolnikov. Poskusite spoznati druge starše duševno zaostalih otrok, ugotovite, kako ocenjujejo situacijo in z njimi delite svoje izkušnje.
Priznajte si svoje občutke krivde, jeze, žalosti in razočaranja. Ti občutki so naravni. Ne sramujte se sebe in svojega otroka, da bi mu pomagali, morate razumeti in predelati svoje razočaranje.
Čeprav ima vaš otrok drugačne zahteve in potrebe ter zahteva individualen pristop, ne zanemarite življenjskih interesov zakonca in drugih družinskih članov. Tako bodo težko sodelovali pri reševanju vaših težav.
Predvidevati morate, da bo vaša bližnja okolica morda ne le pripravljena razumeti vaša čustva in težave, ampak se jim bo tudi uprla. Premagovanje tega življenjska situacija je težak problem.
Razlogi
Vzrok te bolezni so lahko kromosomske aberacije. Posamezniki s trisomijo 21 imajo 47 kromosomov v vsaki celici namesto običajnih 46 kromosomov. Rodijo se z dodatnimi 21 kromosomi. Ta oblika Downovega sindroma je najpogostejša (približno 95 % vseh primerov) in se ne prenaša genetsko. Nekaterim otrokom s tem sindromom, čeprav imajo dodatnih 21 kromosomov, jih drugi kromosomi stopijo, tako da kljub temu ostane 46 kromosomov. To je opredeljeno kot prirojena translokacija pri določeni obliki Downovega sindroma. Starši nekaterih otrok s to obliko sindroma lahko s posebno študijo ugotovijo, kateri od njih je nosilec gena za to bolezen, kar lahko zagotovi informacije o možne poslediceče želita imeti še enega otroka. Otroci, katerih stanje je posledica mozaicizma (približno 1 % primerov), imajo različne celice, od katerih so nekatere normalne in nekatere z dodatnim 21 kromosomom. Običajno imajo manj izrazito patologijo in so bolj sposobni preživeti. Kar zadeva druge genetske vzroke, še ni raziskano, kakšno vlogo igrajo pri kromosomskih nepravilnostih. Nekatere študije kažejo, da je za ta sindrom pomembna pozna starost matere (približno 2/3 vseh otrok z Downovim sindromom so rodile matere, starejše od 35 let), pa tudi dejstvo, da je bila izpostavljena povečanemu rentgenskemu sevanju oz. živel na območju, onesnaženem s strupenimi snovmi.
Tempo razvoja
Kot pri drugih oblikah duševne zaostalosti se otroci z Downovim sindromom razvijejo z veliko zamudo v primerjavi s starostno normo. V prvih nekaj mesecih življenja so otroci s to motnjo bolj mirni in manj razburljivi kot njihovi zdravi vrstniki. Razlog za to je zmanjšanje mišičnega tonusa in nerazvitost koordinacije. Večina otrok z Downovim sindromom se začne odzivati na okolje šele v drugem letu življenja. Skrbnikom se nasmehnejo, blebetajo in se učijo sedeti brez opore, hkrati pa ne znajo plaziti in plezati. V naslednjih letih se razvijejo mišična koordinacija, govor in druge sposobnosti, vendar je tempo razvoja še vedno veliko počasnejši kot pri drugih otrocih. Mnogi otroci z Downovim sindromom do drugega leta starosti znajo povedati le eno ali dve besedi. Problem mišične koordinacije se odraža tudi v govornih zmožnostih: otroci z Downovim sindromom imajo pogosto velike težave pri premikanju jezika in usklajevanju gibov ustnic in čeljusti, potrebnih za govor. Do petega leta so običajno sposobni poimenovati nekaj predmetov in govoriti kratke stavke s številnimi artikulacijskimi in slovničnimi napakami. Starši lahko prispevajo k razvoju govora, če se z otrokom redno pogovarjajo in dejavno pomagajo razvijati njegove artikulacijske sposobnosti tako, da jih vadijo v določenih socialnih situacijah.
Zdravljenje
Čeprav duševno zaostali otroci le redko dosežejo stopnjo razvoja svojih vrstnikov, se je treba potruditi, da dosežejo svoj maksimalni potencial. Prej ko je diagnoza postavljena, prej lahko svojci in otroci začnejo z razvojnim programom. Ob tem naj starši in vzgojitelji ne izražajo negativnih čustev. Prijaznost do otroka bo pospešila njegov razvoj.
Obravnava je predvsem promocijske narave in njen namen je pomagati otrokom pri čim večji aktivnosti in samostojnosti. V ZDA so takšni otroci združeni v skupine, kjer se učijo obkroženi z ljudmi, ki so jim blizu in poznani. Takšne ustanove združujejo naloge vzgoje in izobraževanja.
Zdravniki morajo precej težko napovedati, kako daleč lahko določen otrok napreduje. Čeprav lahko duševno zaostali otroci ob ustrezni stimulaciji povečajo svoj IQ, nikoli ne morejo doseči ravni IQ normalnih otrok. In vendar lahko napredujejo v študiju in v nekaterih primerih kažejo jasno izboljšanje.
Staršem so na voljo številni programi usposabljanja in podpore za otroke. Na kakšen način je potrebno zdravljenje, je odvisno od usposobljene strokovne ocene razvojne motnje in potreb vsakega otroka posebej. Učenje govora, urejenosti, samostojnega oblačenja in prehranjevanja je nujno v vseh primerih. Obvezen je posvet s starši. Prav tako je potrebno uskladiti delo zdravnikov, ki zdravijo somatske težave in motnje, ter psihoterapevtov, ki so pristojni za obravnavo duševnih in vedenjskih težav.
Stopnje razvoja zgodnjega otroštva
Ljubi me!
Osnovni in bistveni prvi korak pri pomoči otrokom z zaostanki v razvoju je potreba po tem, da jim dajemo ljubezen in pozornost. Osebe z duševno in somatsko zaostalostjo so podvržene socialni diskriminaciji, kar jim otežuje razvoj. Njihova zaostalost jih ne obvaruje pred bolečim spoznanjem, da so drugačni od drugih, in takrat doživljajo neprijetne občutke. Spoznanje, da so ljubljeni in zaželeni, pripomore k hitrejšemu razvoju otrok in jim daje pozitivno notranjo podobo o sebi, ki je potrebna za izpolnjevanje težkih zahtev, ki jih prednje postavlja življenje.
Pomoč pri duševnih in vedenjskih težavah
Ne obstaja nobena duševna in vedenjska težava, ki bi bila značilna le za otroke z motnjami v duševnem razvoju. Vsak otrok z motnjami v duševnem razvoju pa ima svoje osebne težave in težave. Na primer, ima vedenjske težave, duševno zaostali otroci pogosto postanejo nemirni in nemirni zaradi nezmožnosti dolgotrajne koncentracije, njihovo vedenje je moteno, kar se še posebej odraža med poukom doma ali v izobraževalni ustanovi.
Takšni otroci imajo nizko odpornost na stresne dejavnike, kar je pogosto povezano s pomanjkanjem nadzora nad njihovimi nagoni in željami. Znano je, da bolan otrok potrebuje veliko več časa, da se po razburjenju in vzburjenosti umiri kot otrok z normalnimi kognitivnimi sposobnostmi.
Spremembe v rutinskem redu, pripombe glede pravil prehranjevanja ali ravnanja s predmeti v odsotnosti zaviralnih trenutkov v psihi lahko zlahka povzročijo reakcijo draženja do destruktivnih dejanj ali samopoškodovanja. Obvladovanje takšnega vedenja je tudi pri normalnih otrocih precej težko. Komunikacija z zmerno zaostalimi je še posebej težka, saj potrebujejo še posebej veliko truda, da obvladajo svoje vedenje. Okvir na strani 338 prikazuje, kako lahko starši pomagajo. Psihoterapevti za to uporabljajo tehnike vedenjske psihoterapije, s pomočjo katerih se lahko otroci naučijo novih vzorcev vedenja in nadzorujejo svoje stanje. To je še posebej pomembno za otroke z duševno zaostalostjo.
Duševno zaostali otroci že zelo majhni pogosto trpijo zaradi samospoštovanja. Otroci z lažjo motnjo v razvoju pogosto vedo, da so drugačni od drugih. O tem se naučijo tako, da se primerjajo s svojimi brati in sestrami ali na podlagi sodb in komentarjev okolice – družinskih članov, otrok iz soseske, učiteljev in drugih avtoritetnih osebnosti. Posledica tega je, da se duševno zaostali otroci počutijo nesrečne in trpijo za depresijo. Lahko vodi tudi do socialne regresije ali agresivnega vedenja. Takšne motnje, tudi če so hude, zahtevajo psihoterapevtsko pomoč z igralnimi tehnikami, ki se uporabljajo tudi pri zdravljenju otrok z normalnim razvojem.
Družinske težave
Tisti, ki pomaga otrokom z motnjami v duševnem razvoju, lahko doseže uspeh in veliko zadovoljstvo, a za to je potrebna velika potrpežljivost in sodelovanje vseh družinskih članov. Starši se na dejstvo, da je njihov otrok bolan, pogosto odzovejo s krivdo, žalostjo in jezo. Nekateri med njimi težko začutijo svojo povezanost z otrokom. Drugi bratje in sestre se lahko počutijo osramočene, krive, jezne ali jezne, ker so duševno zaostal otrok zahteva posebno pozornost in je drugačen od drugih otrok. Družini z duševno zaostalim otrokom lahko koristi nasvet ali podpora druge družine v enakem položaju.
Psihoterapija družin z duševno zaostalimi otroki vsebuje številne razlagalne komponente. Starše naučimo, kako oceniti razvojni status svojih otrok in na podlagi tega znanja pomagati svojim otrokom pri razvoju in učenju.
