domov > Duševne motnje > Kako se obnašajo duševno prizadeti ljudje. Zakaj se rojevajo duševno zaostali otroci?

Kako se obnašajo duševno prizadeti ljudje. Zakaj se rojevajo duševno zaostali otroci?

Zdravljenje in korekcija duševne zaostalosti ( kako zdraviti oligofrenijo?)

Rehabilitacija in socializacija otrok z motnjami v duševnem razvoju - ( video)

Značilnosti otroka in mladostnika z duševno zaostalostjo ( manifestacije, simptomi, znaki)

Za otroke z duševna zaostalost ( duševna zaostalost) za katere so značilne podobne manifestacije in znaki ( motnje pozornosti, spomina, razmišljanja, vedenja in tako naprej). Hkrati je resnost teh motenj neposredno odvisna od stopnje oligofrenije.

Za duševno zaostale otroke so značilni:

oslabljeno razmišljanje;
oslabljena koncentracija;
kršitve kognitivne dejavnosti;

govorne motnje;
težave s komunikacijo;
motnje vida;
okvara sluha;
motnje senzoričnega razvoja;
motnje spomina;
motnje gibanja ( motorične motnje);
kršitve duševnih funkcij;
vedenjske motnje;
kršitve čustveno-voljne sfere.

Motnje duševnega razvoja in mišljenja, intelektualne motnje ( osnovna kršitev)

Motnja duševnega razvoja je glavni simptom oligofrenije. To se kaže v nezmožnosti normalnega razmišljanja, sprejemanja prave odločitve sklepati iz prejetih informacij itd.

Za motnje duševnega razvoja in mišljenja pri oligofreniji so značilni:

Kršitev zaznavanja informacij. Z blago stopnjo bolezni je zaznavanje informacij ( vizualni, pisni ali verbalni) je veliko počasnejši od običajnega. Poleg tega otrok potrebuje več časa, da "doume" prejete podatke. Pri zmerni oligofreniji je ta pojav še bolj izrazit. Tudi če lahko otrok zazna kakršne koli informacije, jih ne more analizirati, zaradi česar je njegova sposobnost samostojne dejavnosti omejena. Pri hudi oligofreniji pogosto opazimo poškodbe občutljivih organov ( oko, uho). Takšni otroci določenih informacij sploh ne morejo zaznati. Če ti čutilni organi delujejo, otrok ne analizira podatkov, ki jih zazna. Morda ne razlikuje barv, ne prepozna predmetov po njihovih obrisih, ne razlikuje med glasovi sorodnikov in tujcev itd.
Nezmožnost posploševanja. Otroci ne morejo povezovati podobnih elementov, sklepati iz podatkov ali izbrati majhnih podrobnosti v splošnem toku informacij. Pri blagi obliki bolezni ta ni izrazita, medtem ko se pri zmerni oligofreniji otroci težko naučijo razporejanja oblačil v skupine, razlikovanja živali iz niza slik ipd. Pri hudi obliki bolezni je lahko sposobnost, da nekako povežete predmete ali jih povežete med seboj, popolnoma odsotna.
Kršitev abstraktnega mišljenja. Vse, kar slišijo ali vidijo, jemljejo dobesedno. Nimajo smisla za humor, ne morejo razumeti pomena "krilatih" izrazov, pregovorov ali sarkazma.
Kršitev zaporedja razmišljanja. To je najbolj izrazito pri poskusu dokončanja naloge, sestavljene iz več stopenj ( na primer iz omare vzamete skodelico, jo postavite na mizo in vanjo natočite vodo iz vrča). Za otroka s hudo obliko oligofrenije bo ta naloga nemogoča ( lahko vzame skodelico, jo postavi na svoje mesto, gre večkrat do vrča in jo vzame v roke, vendar teh predmetov ne bo mogel povezati). Hkrati lahko pri zmernih in blagih oblikah bolezni intenzivni in redni treningi pripomorejo k razvoju sekvenčnega mišljenja, ki bo otrokom omogočalo opravljanje preprostih in tudi zahtevnejših nalog.
Počasno razmišljanje. Da odgovorim na preprosto vprašanje koliko je star npr), lahko otrok z blago obliko bolezni nekaj deset sekund razmišlja o odgovoru, vendar na koncu običajno odgovori pravilno. Pri zmerni oligofreniji bo otrok tudi zelo dolgo razmišljal o vprašanju, vendar je odgovor lahko nesmiseln, nepovezan z vprašanjem. Pri hudi obliki bolezni otrok morda sploh ne bo prejel odgovora.
Nezmožnost kritičnega razmišljanja. Otroci se svojih dejanj ne zavedajo, ne morejo oceniti pomena svojih dejanj in njihovih možnih posledic.

Kognitivne motnje

Za otroke z blago stopnjo oligofrenije je značilno zmanjšanje zanimanja za predmete, stvari in dogodke okoli njih. Ne želijo se naučiti nekaj novega in pri učenju hitro pozabijo, kaj so prejeli ( prebral, slišal) informacije. Hkrati jim pravilno izvedeni pouk in posebni programi usposabljanja omogočajo učenje preprostih poklicev. Z zmerno in težko duševno zaostalostjo lahko otroci rešujejo preproste probleme, vendar si nove informacije zapomnijo zelo težko in le, če se z njimi ukvarjajo dlje časa. Sami ne kažejo nobene pobude, da bi se naučili česa novega.

Motnja koncentracije

Vsi otroci z oligofrenijo imajo zmanjšano sposobnost koncentracije, kar je posledica oslabljene možganske aktivnosti.

Z blago stopnjo duševne zaostalosti je otroku težko mirno sedeti, dolgo časa delati isto stvar ( knjige ne morejo brati več minut zapored, po branju pa ne morejo obnoviti, kaj je bilo v knjigi povedano). Hkrati je mogoče opaziti popolnoma nasprotni pojav - pri preučevanju predmeta ( situacije) otrok se preveč osredotoča na svoje najmanjše podrobnosti, medtem ko ne ocenjuje predmeta ( situacijo) na splošno.

Z zmerno hudo oligofrenijo je zelo težko pritegniti pozornost otroka. Če je to mogoče, se po nekaj sekundah otrok spet zamoti in preklopi na drugo dejavnost. Pri hudi obliki bolezni sploh ni mogoče pritegniti pozornosti bolnika ( le v izjemnih primerih lahko otrok reagira na kakršne koli svetle predmete ali glasne, nenavadne zvoke).

Kršitev / nerazvitost govora in težave v komunikaciji

Govorne motnje so lahko povezane s funkcionalno nerazvitostjo možganov ( kar je značilno za blago obliko bolezni). Hkrati je z zmerno hudo in globoko oligofrenijo mogoče opaziti organsko poškodbo govornega aparata, kar bo povzročilo tudi določene težave pri komunikaciji.

Za motnjo govora pri otrocih z duševno zaostalostjo je značilno:

Tišina. Pri blagi obliki bolezni je popolna neumnost razmeroma redka, običajno v odsotnosti potrebnih korektivnih programov in razredov. Z imbecilnostjo ( zmerno huda oligofrenija) neumnost je lahko povezana s poškodbo govornega aparata ali okvaro sluha ( če je otrok gluh, si tudi ne bo mogel zapomniti besed in jih izgovarjati). S hudo duševno zaostalostjo otroci običajno ne morejo govoriti. Namesto besed izgovarjajo nerazumljive zvoke. Tudi če se jim uspe naučiti nekaj besed, jih ne znajo pravilno uporabljati.
dislalija. Zanj je značilna motnja govora, ki je sestavljena iz nepravilne izgovorjave zvokov. Hkrati otroci morda sploh ne izgovarjajo nekaterih zvokov.
Jecljanje. Značilna je za oligofrenijo blage in zmerne resnosti.
Pomanjkanje ekspresivnosti govora. Pri blagi obliki bolezni je to pomanjkljivost mogoče odpraviti s pomočjo tečajev, pri hujših oblikah pa tega ni mogoče storiti.
Oslabljen nadzor glasnosti govora. To je mogoče opaziti pri izgubi sluha. Običajno, ko oseba govori in sliši svoj govor, samodejno nadzoruje njegovo glasnost. Če oligofren ne sliši besed, ki jih izgovarja, bo njegov govor preglasen.
Težave pri sestavljanju dolgih fraz. Ko otrok začne govoriti eno stvar, lahko takoj preklopi na drug pojav ali predmet, zaradi česar bo njegov govor drugim nesmiseln in nerazumljiv.

okvara vida

Pri blagi in zmerni obliki bolezni je vizualni analizator običajno razvit normalno. Hkrati zaradi kršitve miselnih procesov otrok morda ne bo razlikoval določenih barv ( če ga na primer prosite, naj med slikami drugih barv izbere rumene slike, bo razlikoval rumena od ostalega pa bo nalogo težko opravil).

Pri globoki oligofreniji lahko opazimo hudo okvaro vida, ki je pogosto povezana z napakami v razvoju vizualnega analizatorja. V tem primeru otrok morda ne razlikuje barv, vidi predmete popačeno ali je celo slep.

Prav tako je treba opozoriti, da okvara vida strabizem, slepota in tako naprej) je lahko povezana z osnovno boleznijo, ki povzroča duševno zaostalost ( na primer s dednim Bardet-Biedlovim sindromom, pri katerem se lahko otroci rodijo že slepi).

Ali obstajajo halucinacije pri oligofreniji?

Halucinacije so neobstoječe slike, slike, zvoki ali občutki, ki jih bolnik vidi, sliši ali čuti. Zanj se zdijo realne in verjetne, čeprav v resnici niso.

Za klasični potek duševne zaostalosti razvoj halucinacij ni značilen. Hkrati se lahko, ko se oligofrenija kombinira s shizofrenijo, pojavijo znaki, značilni za slednjo bolezen, vključno s halucinacijami. Ta simptom lahko opazimo tudi pri psihozah, s hudim duševnim ali fizičnim prekomernim delom in pri uporabi kakršnih koli strupenih snovi ( alkoholne pijače, mamila) tudi v majhnih količinah. Slednji pojav je posledica pomanjkljivega razvoja centralnega živčnega sistema in predvsem možganov, zaradi česar lahko že zanemarljiva količina alkohola pri bolniku povzroči vidne halucinacije in druge duševne motnje.

izguba sluha ( gluhi otroci z duševno zaostalostjo)

Motnje sluha lahko opazimo pri kateri koli stopnji oligofrenije. Razlog za to so lahko organske lezije slušnega aparata ( na primer s prirojenimi razvojnimi anomalijami, kar je značilno za otroke s hudo duševno zaostalostjo). Tudi poškodbe slušnega analizatorja lahko opazimo pri hemolitični bolezni novorojenčka, pri nekaterih genetskih sindromih itd.

Razvoj in izobraževanje gluhega in duševno zaostalega otroka poteka še počasneje, saj ne more zaznati govora ljudi okoli sebe. S popolno gluhostjo otroci praviloma ne morejo govoriti ( ne da bi slišali govor, ga ne morejo ponoviti), zaradi česar tudi pri blagi obliki bolezni svoja čustva in občutke izražajo le z nekakšnim tuljenjem in kričanjem. Z delno gluhostjo ali gluhostjo na eno uho se otroci lahko naučijo govoriti, vendar med pogovorom lahko napačno izgovarjajo besede ali govorijo preglasno, kar je povezano tudi z manjvrednostjo slušnega analizatorja.

Motnje senzoričnega razvoja

Senzorični razvoj je otrokova sposobnost zaznavanja sveta okoli sebe s pomočjo različnih čutil ( najprej vid in dotik). Znanstveno je dokazano, da so za večino duševno zaostalih otrok značilne kršitve teh funkcij različnih stopenj resnosti.

Motnje senzoričnega razvoja se lahko kažejo kot:

Počasno vizualno zaznavanje. Za oceno videnega predmeta ( razumeti, kaj je, zakaj je potrebno itd), duševno zaostal otrok potrebuje nekajkrat več časa kot normalen človek.
Ozkost vizualne percepcije. Običajno lahko starejši otroci istočasno zaznavajo ( opaziti) do 12 predmetov. Hkrati lahko bolniki z oligofrenijo zaznavajo največ 4-6 predmetov hkrati.
Kršitev zaznavanja barv. Otroci morda ne bodo mogli razlikovati med barvami ali odtenki iste barve.
Kršitev dotika.Če otroku zaprete oči in mu date znan predmet ( kot njegova osebna skodelica), jo zlahka prepozna. Hkrati, če daste isto skodelico, vendar iz lesa ali drugega materiala, otrok ne bo vedno mogel natančno odgovoriti, kaj je v njegovih rokah.

Motnje spomina

Pri zdravem človeku se po večkratni ponovitvi iste snovi med živčnimi celicami možganov oblikujejo določene povezave ( sinapse), kar mu omogoča, da si dolgo zapomni prejete informacije. Pri blagi duševni zaostalosti je hitrost nastajanja teh sinaps motena ( upočasni), zaradi česar mora otrok določene informacije ponavljati veliko dlje ( večkrat) spomniti se. Hkrati se ob prekinitvi lekcije shranjeni podatki hitro pozabijo ali se lahko popačijo ( otrok nepravilno pripoveduje prebrane ali slišane informacije).

Pri zmerni oligofreniji so navedene kršitve bolj izrazite. Otrok si skoraj ne zapomni prejetih informacij, pri reprodukciji pa se lahko zmede v datumih in drugih podatkih. Hkrati je pri globoki oligofreniji bolnikov spomin izjemno slabo razvit. Zna prepoznati obraze najbližjih ljudi, se lahko odzove na svoje ime oz. redko) si zapomni nekaj besed, čeprav ne razume njihovega pomena.

motnje gibanja ( motorične motnje)

Pri skoraj 100% otrok z oligofrenijo opazimo motnje gibljivosti in prostovoljnega gibanja. Obenem je resnost gibalnih motenj odvisna tudi od stopnje bolezni.

Motnje gibanja pri duševno zaostalih otrocih se lahko kažejo kot:

Počasni in okorni gibi. Ko poskuša vzeti predmet z mize, lahko otrok zelo počasi, okorno približa roko. Takšni otroci se tudi zelo počasi gibljejo, pogosto se lahko spotaknejo, zapletajo noge ipd.
Motorična nemirnost. To je druga vrsta gibalne motnje, pri kateri otrok ne sedi mirno, se nenehno premika, izvaja preproste gibe z rokami in nogami. Hkrati so njegovi gibi neusklajeni in nesmiselni, nenadni in zamahni. Med pogovorom lahko takšni otroci svoj govor spremljajo s pretirano izrazitimi kretnjami in izrazi obraza.
Kršitev koordinacije gibov. Otroci z blago in zmerno obliko bolezni potrebujejo veliko časa, da se naučijo hoditi, vzeti predmete v roke, vzdrževati ravnotežje v stoječem položaju ( nekateri od njih lahko te veščine razvijejo šele v adolescenci).
Nezmožnost izvajanja kompleksnih gibov. Otroci z duševno zaostalostjo imajo velike težave, če morajo izvesti dva zaporedna, a različna giba ( na primer vrzite žogo in jo udarite z roko). Prehod iz enega gibanja v drugega se upočasni, zaradi česar bo vržena žoga padla in otrok ne bo imel časa, da bi jo udaril.
Kršitev finih motoričnih sposobnosti. Natančni gibi, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti, so za oligofrene izjemno težki. Za otroka z blago boleznijo je lahko zavezovanje vezalk težka in včasih nemogoča naloga ( vzel bo vezalke, jih vrtel v rokah, skušal nekaj narediti z njimi, a končni cilj ne bo dosežen).

Pri globoki oligofreniji se gibi razvijajo zelo počasi in šibko ( otroci lahko začnejo hoditi šele pri 10-15 letih). V izjemno hudih primerih je lahko gibanje v okončinah popolnoma odsotno.

Kršitve duševnih funkcij in vedenja

Duševne motnje se lahko manifestirajo pri otrocih s katero koli stopnjo bolezni, kar je posledica motenj v delovanju možganske skorje in motenega, nepravilnega dojemanja sebe in sveta okoli.

Otroci z duševno zaostalostjo lahko doživijo:

Psihomotorična agitacija. IN ta primer otrok je mobilen, lahko izgovarja različne nerazumljive zvoke in besede ( če jih pozna), se premikajte z ene strani na drugo in tako naprej. Hkrati so vsa njegova gibanja in dejanja brez pomena, neurejena, kaotična.
impulzivna dejanja. Biti v stanju relativnega počitka ( na primer ležanje na kavču), otrok lahko nenadoma vstane, gre do okna, hodi po sobi ali izvede kakšno podobno brezciljno dejanje in se nato vrne k prejšnji dejavnosti ( lezi nazaj na kavč).
stereotipno gibanje. Med treningom si otrok zapomni določene gibe ( na primer mahanje z roko v pozdrav), nakar jih nenehno ponavlja, tudi brez očitne potrebe ( na primer, ko je sam v zaprtem prostoru, ko vidi žival, ptico ali kateri koli neživ predmet).
Ponavljanje dejanj drugih. V starejši starosti lahko otroci z blago duševno zaostalostjo začnejo ponavljati gibe in dejanja, ki so jih pravkar videli ( pod pogojem, da so usposobljeni za ta dejanja). Torej, na primer, ko vidi osebo, ki naliva vodo v skodelico, lahko pacient takoj vzame skodelico in tudi sam začne točiti vodo. Hkrati pa lahko zaradi manjvrednosti razmišljanja preprosto posnema te gibe ( medtem ko v roki nima vrča vode) ali celo vzemite vrč in začnite polivati vodo po tleh.
Ponavljanje besed drugih.Če ima otrok določeno besedišče, lahko, ko sliši besedo, ki mu je znana, takoj ponovi. Hkrati otroci ne ponavljajo neznanih ali predolgih besed ( namesto tega lahko oddajajo nepovezane zvoke).
Popolna nepremičnost. Včasih lahko otrok več ur leži popolnoma mirno, nato pa lahko nenadoma začne izvajati kakršna koli dejanja.

Kršitve čustveno-voljne sfere

Za vse otroke z oligofrenijo je značilna takšna ali drugačna motnja motivacije, pa tudi kršitev psiho-čustvenega stanja. To močno otežuje njihovo bivanje v družbi, z zmerno hudo, hudo in globoko oligofrenijo pa jim onemogoča neodvisnost ( brez nadzora druge osebe) namestitev.

Otroci z duševno zaostalostjo lahko doživijo:

Zmanjšana motivacija. Otrok ne kaže pobude za nobena dejanja, ne želi se učiti novih stvari, se učiti svet in sebe. Nimajo nobenih "svojih" ciljev ali želja. Vse, kar počnejo, počnejo samo po tem, kar jim rečejo bližnji ali okolica. Hkrati pa lahko naredijo čisto vse, kar se jim reče, saj se svojih dejanj ne zavedajo ( jih ne more kritično ovrednotiti).
Enostavna sugestivnost. Absolutno vsi ljudje z oligofrenijo so zlahka pod vplivom drugih ( ker ne morejo razlikovati med lažjo, šalo ali sarkazmom). Če gre tak otrok v šolo, se mu lahko sošolci posmehujejo in ga silijo v nenormalne stvari. To lahko znatno travmatizira otrokovo psiho, kar vodi v razvoj globljih duševnih motenj.
Počasen razvoj čustvene sfere. Otroci začnejo nekaj čutiti šele pri 3-4 letih ali celo kasneje.
Omejitev občutkov in čustev. Otroci s hudo boleznijo lahko doživijo le primitivne občutke ( strah, žalost, veselje), medtem ko so lahko pri globoki obliki oligofrenije tudi odsotni. Hkrati lahko bolniki z blago ali zmerno duševno zaostalostjo doživijo veliko več občutkov in čustev ( zna sočustvovati, se nekomu smiliti ipd).
Kaotičen pojav čustev. Občutki in čustva oligofrenikov se lahko pojavijo in spremenijo nenadoma, brez očitnega razloga ( otrok se je samo nasmejal, po 10 sekundah že joka ali se vede agresivno, čez drugo minuto pa se spet smeje).
"Površinski" občutki. Nekateri otroci zelo hitro izkusijo kakršne koli življenjske radosti, stiske in stiske, pozabijo nanje v nekaj urah ali dneh.
"Intenzivni" občutki. Druga skrajnost pri duševno zaostalih otrocih je pretirano doživljanje tudi najmanjših težav ( na primer, če vrže skodelico na tla, lahko otrok zaradi tega joka več ur ali celo dni).

Ali je agresija značilna za duševno zaostalost?

Agresijo in neprimerno, sovražno vedenje najpogosteje opazimo pri bolnikih s hudo duševno zaostalostjo. Največkrat se znajo obnašati agresivno do drugih, pa tudi do sebe ( se lahko tepejo, praskajo, grizejo in si celo povzročijo hude telesne poškodbe). V zvezi s tem njuno ločeno prebivališče ( brez stalnega nadzora) nemogoče.

Otroci s hudo obliko bolezni pogosto kažejo tudi izbruhe jeze. Lahko so agresivni do drugih, vendar se relativno redko poškodujejo. Pogosto se lahko njihovo agresivno razpoloženje spremeni v ravno nasprotno ( postanejo mirni, tihi, prijazni), vendar lahko vsaka beseda, zvok ali slika v njih ponovno izzove izbruh agresije ali celo besa.

Pri zmerni duševni zaostalosti so otroci lahko tudi agresivni do drugih. Otrok lahko kriči na "storilca", joka, grozeče gestikulira z rokami, vendar ta agresija redko postane odprta ( ko želi otrok nekoga fizično poškodovati). Izbruhe jeze lahko po nekaj minutah ali urah zamenjajo druga čustva, vendar je v nekaterih primerih otrok lahko v slaba volja Dolgo časa ( dni, tednov ali celo mesecev).

Pri blagi obliki oligofrenije je agresivno vedenje izjemno redko in je običajno povezano s kakršnimi koli negativnimi čustvi, izkušnjami ali dogodki. pri čemer bližnja oseba lahko hitro pomiri otroka ( če želite to narediti, ga lahko zamotite z nečim zabavnim, zanimivim), zaradi česar njegovo jezo zamenja veselje ali drug občutek.

Ali je pri otrocih z duševno zaostalostjo moten telesni razvoj?

Po svoji lastni duševna zaostalost (predvsem lahka oblika) ne vodi do zaostajanja v telesnem razvoju. Otrok je lahko relativno visok, njegova muskulatura je lahko precej razvita, njegov mišično-skeletni sistem pa ni nič manj močan kot pri normalnih otrocih ( vendar le ob redni telesni aktivnosti in treningu). Hkrati je s hudo in globoko duševno zaostalostjo otroka precej težko prisiliti k telesnim vajam, zato lahko takšni otroci zaostajajo za svojimi vrstniki ne le v duševnem, ampak tudi v telesnem razvoju ( tudi če so se rodili telesno zdravi). Tudi fizično nerazvitost lahko opazimo v primerih, ko je vzrok oligofrenije prizadel otroka po njegovem rojstvu ( na primer huda poškodba glave v prvih 3 letih življenja).

Hkrati je treba opozoriti, da so fizična nerazvitost in razvojne anomalije lahko povezane s samim vzrokom duševne zaostalosti. Tako se lahko na primer z oligofrenijo, ki jo povzroči alkoholizem ali odvisnost od mamil, rodi otrok z različnimi prirojenimi anomalijami, telesnimi deformacijami, nerazvitostjo določenih delov telesa itd. Enako je značilno za oligofrenijo, ki jo povzročajo različne zastrupitve, nekateri genetski sindromi, poškodbe in izpostavljenost ploda sevanju v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja, sladkorna bolezen matere itd.

Kot rezultat dolgotrajnih opazovanj je bilo ugotovljeno, da hujša kot je stopnja oligofrenije, večja je verjetnost, da ima otrok določene fizične anomalije v razvoju lobanje, prsnega koša, hrbtenice, ustne votline, zunanjih genitalij in tako naprej

Znaki duševne zaostalosti pri novorojenčkih

Prepoznavanje duševne zaostalosti pri novorojenčku je lahko izjemno težko. Dejstvo je, da je za to bolezen značilen počasen duševni razvoj otroka ( v primerjavi z drugimi otroki). Vendar se ta razvoj začne šele v določenem času po rojstvu, zaradi česar mora otrok živeti vsaj nekaj mesecev, da se postavi diagnoza. Ko med rutinskimi pregledi zdravnik odkrije kakršne koli zaostanke v razvoju, potem bo mogoče govoriti o eni ali drugi stopnji duševne zaostalosti.

Hkrati je treba opozoriti, da lahko prepoznavanje določenih predispozicijskih dejavnikov in simptomov zdravnika spodbudi k razmišljanju o morebitni duševni zaostalosti otroka ob prvem pregledu ( takoj po rojstvu).

Povečana verjetnost oligofrenije lahko kaže na:

Materini predispozicijski dejavniki- alkoholizem, uporaba drog, prisotnost kromosomskih sindromov v bližnjih sorodnikih ( kot drugi otroci), diabetes in tako naprej.
Prisotnost znakov duševne zaostalosti pri materi ali očetu- ljudje z blago obliko bolezni si lahko ustvarijo družine in imajo otroke, vendar je tveganje za ( njihovi otroci) povečana oligofrenija.
Deformacije lobanje pri novorojenčkih- z mikrocefalijo ( zmanjšanje velikosti lobanje) ali pri prirojenem hidrocefalusu ( povečanje velikosti lobanje zaradi kopičenja velike količine tekočine v njej) je verjetnost duševne zaostalosti pri otroku blizu 100 %.
Prirojene razvojne anomalije- okvare udov, obraza, ustne votline, prsnega koša ali drugih delov telesa lahko spremljajo tudi huda ali globoka oblika duševne zaostalosti.

Diagnoza duševne zaostalosti

Diagnoza duševne zaostalosti, določitev njene stopnje in klinične oblike je zapleten in dolgotrajen proces, ki zahteva celovit pregled otroka in izvajanje različnih diagnostičnih študij.

Kateri zdravnik diagnosticira in zdravi duševno zaostalost?

Ker je za duševno zaostalost značilna prevladujoča kršitev duševnih procesov in psiho-čustvenega stanja bolnika, je treba diagnozo te patologije in zdravljenje otrok z oligofrenijo obravnavati psihiater ( vpisati) . On je tisti, ki lahko oceni stopnjo bolezni, predpiše zdravljenje in spremlja njegovo učinkovitost, pa tudi ugotovi, ali oseba predstavlja nevarnost za druge, izbere optimalne programe korekcije in tako naprej.

Hkrati je treba omeniti, da imajo oligofreniki v skoraj 100% primerov ne le duševne, ampak tudi druge motnje ( nevrološke, poškodbe čutilnih organov itd). Pri tem psihiater bolnega otroka nikoli ne zdravi sam, temveč ga ves čas pošilja na posvet k specialistom drugih področij medicine, ki mu pomagajo izbrati najprimernejše zdravljenje za vsak konkreten primer.

Pri diagnosticiranju in zdravljenju duševno zaostalega otroka lahko psihiater predpiše posvetovanje:

nevrolog ( vpisati) ;
defektolog-logoped ( vpisati) ;
psiholog ( vpisati) ;
psihoterapevt ( vpisati) ;
oftalmolog ( oftalmolog) (vpisati) ;
otorinolaringolog ( ORL zdravnik) (vpisati) ;
dermatolog ( vpisati) ;
otroški kirurg ( vpisati) ;
nevrokirurg ( vpisati) ;
endokrinolog ( vpisati) ;
infektolog ( vpisati) ;
manualni terapevt ( vpisati) in drugi strokovnjaki.

Metode pregleda otroka z duševno zaostalostjo

Za postavitev diagnoze se uporabljajo zgodovinski podatki. zdravnik povpraša starše otroka o vsem, kar je lahko povezano z obstoječo boleznijo). Po tem pregleda pacienta in poskuša ugotoviti nekatere motnje, značilne za duševno zaostale osebe.

Pri razgovoru s starši lahko zdravnik vpraša:

Ali so bili v družini duševno zaostali otroci?Če so bili med najbližjimi sorodniki oligofreniki, se tveganje za to bolezen pri otroku poveča.
Ali je kdo od sorodnikov zbolel za kromosomskimi boleznimi (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter in tako naprej)?
Ali je mati med nošenjem otroka zaužila kakšne toksine?Če je mati kadila, pila alkohol ali jemala psihotropna/narkotična zdravila, je bila v večji nevarnosti, da bo imela otroka z duševno zaostalostjo.
Je bila mati med nosečnostjo izpostavljena sevanju? To bi lahko prispevalo tudi k razvoju oligofrenije pri otroku.
Ali otrok trpi zaradi spomina? Zdravnik lahko otroka vpraša, kaj je jedel za zajtrk, katero knjigo so mu brali ponoči ali kaj podobnega. normalen otrok ( sposoben govoriti) bo zlahka odgovoril na ta vprašanja, medtem ko bo oligofrenu težko.
Ali ima otrok izbruhe agresije? Agresivno, impulzivno vedenje med katerimi lahko otrok udari druge ljudi, vključno s starši) je značilna za hudo ali globoko stopnjo oligofrenije.
Ali so za otroka značilne pogoste in brez vzroka spremembe razpoloženja? To lahko kaže tudi na prisotnost oligofrenije, čeprav jo opazimo tudi pri številnih drugih duševne motnje.
Ali ima otrok prirojene malformacije?Če da, katere in koliko?

Po razgovoru zdravnik nadaljuje s pregledom bolnika, kar mu omogoča, da oceni celoten razvoj in ugotovi morebitna odstopanja, značilna za oligofrenijo.

Pregled otroka vključuje:

Ocenjevanje govora. Do 1. leta starosti naj bi otroci spregovorili vsaj nekaj besed, pri dveh letih pa bi morali biti že bolj ali manj sposobni sporazumevanja. Motnja govora je eden glavnih znakov oligofrenije. Za oceno govora lahko zdravnik otroku postavi preprosta vprašanja - koliko je star, v katerem razredu šole je, kako so imena njegovih staršev itd.
Ocena sluha. Zdravnik lahko šepeta otrokovo ime in oceni njegovo reakcijo na to.
Ocena vida.Če želite to narediti, lahko zdravnik pred otrokove oči postavi svetel predmet in ga premika z ene strani na drugo. Običajno mora otrok slediti premikajočemu se predmetu.
Ocena hitrosti razmišljanja. Da bi to preveril, lahko zdravnik otroku postavi preprosto vprašanje ( na primer, kako je ime njegovim staršem). Duševno zaostal otrok lahko pozno odgovori na to vprašanje ( po nekaj desetih sekundah).
Ocena sposobnosti koncentracije. Zdravnik lahko otroku da kakšen svetel predmet ali sliko, ga pokliče po imenu ali postavi vprašanje, ki zahteva zapleten odgovor ( Na primer, kaj bi otrok rad jedel za večerjo?). Za oligofrena bo zelo težko odgovoriti na to vprašanje, saj je njegova čustveno-voljna sfera kršena.
Ocena finih motoričnih sposobnosti. Za oceno tega kazalnika lahko zdravnik otroku da flomaster in ga prosi, naj nekaj nariše ( na primer sonce). Zdrav otrok bo to naredil zlahka če ste dosegli ustrezno starost). Hkrati z duševno zaostalostjo otrok ne bo mogel dokončati naloge, ki mu je dodeljena ( lahko vozi s flomastrom po papirju, nariše nekaj črt, sonce pa nikoli ne nariše).
Ocena abstraktnega mišljenja. Starejše otroke lahko zdravnik prosi, naj opišejo, kaj bi otrok naredil v izmišljeni situaciji ( kot če bi lahko letel). Zdrav otrok lahko zlahka "fantazira" veliko zanimivih stvari, oligofren otrok pa se zaradi popolne odsotnosti abstraktnega mišljenja ne bo mogel spoprijeti z nalogo.
Pregled otroka. Med pregledom skuša zdravnik ugotoviti morebitne okvare ali razvojne nepravilnosti, deformacije različnih delov telesa in druge nepravilnosti, ki jih lahko opazimo pri težjih oblikah duševne zaostalosti.

Če med pregledom zdravnik sumi, da je otrok duševno zaostal, lahko opravi vrsto diagnostičnih testov za potrditev diagnoze.

Kateri testi so morda potrebni za diagnosticiranje duševne zaostalosti?

Kot smo že omenili, za postavitev diagnoze ni dovolj samo prepoznati duševno zaostalost pri otroku, temveč morate določiti tudi njeno stopnjo. Za to se uporabljajo različni diagnostični testi in instrumentalne študije.

Za duševno zaostalost lahko zdravnik predpiše:

testi za ugotavljanje stopnje inteligence ( na primer Wechslerjev test);
psihološki starostni testi;
EEG ( elektroencefalogram) (vpisati);
MRI ( slikanje z magnetno resonanco) (vpisati).

Testi za določanje iq in psihološke starosti pri duševno zaostalih ( Wechslerjev test)

I.Q. ( inteligenčni količnik) - indikator, ki vam omogoča številčno oceno duševnih sposobnosti osebe. Pri diagnosticiranju duševne zaostalosti se za določitev stopnje bolezni uporablja iq.

Stopnja duševne zaostalosti v odvisnosti od iq

Treba je omeniti, da morajo zdravi ljudje imeti iq vsaj 70 ( idealno nad 90).

Za določitev ravni iq je bilo predlaganih veliko metod, med katerimi je najboljši test ( lestvica) Wexler. Bistvo tega testa je, da mora subjekt rešiti več nalog ( sestavite niz številk ali črk, nekaj preštejte, poiščite dodatno ali manjkajočo številko / črko, izvedite določena dejanja s slikami itd.). Več nalog kot pacient opravi pravilno, višja bo njegova raven iq.

Poleg določitve iq lahko zdravnik določi tudi psihološko starost bolnika ( Za to obstaja tudi veliko različnih testov.). Psihološka starost ne ustreza vedno biološki ( to je število let, ki so minila od rojstva osebe) in vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja otroka. Dejstvo je, da se psihično zorenje človeka zgodi, ko se uči, uvaja v družbo ipd. Če se otrok ne nauči osnovnih veščin, pojmov in pravil obnašanja v družbi ( kar je značilno za duševno zaostale otroke), bo njegova psihološka starost pod normo.

Psihološka starost bolnika je odvisna od stopnje oligofrenije

Posledično razmišljanje in vedenje bolnika s hudo duševno zaostalostjo ustreza triletnemu otroku.

Osnovna diagnostična merila za duševno zaostalost

Da bi potrdili diagnozo duševne zaostalosti, morate opraviti vrsto pregledov pri različnih strokovnjakih in opraviti vrsto testov. Hkrati obstajajo določena diagnostična merila, ob prisotnosti katerih je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti reči, da otrok trpi za oligofrenijo.

Diagnostična merila za oligofrenijo vključujejo:

Zakasnjen psiho-čustveni razvoj in miselni procesi.
Znižana raven iq.
Neusklajenost biološke starosti s psihološko ( slednji je bistveno pod normo).
Kršitev bolnikove prilagoditve v družbi.
Vedenjske motnje.
Prisotnost vzroka, ki je privedel do razvoja duševne zaostalosti ( ni potrebno).

Resnost vsakega od teh meril je neposredno odvisna od stopnje duševne zaostalosti. Prav tako je treba omeniti, da ni vedno mogoče ugotoviti vzroka oligofrenije, zaradi česar njegova odsotnost ni razlog za dvom o diagnozi, če so vsi predhodni kriteriji pozitivni.

Ali EEG kaže na duševno zaostalost?

EEG ( elektroencefalografija) - posebna študija, ki vam omogoča, da ocenite aktivnost različnih delov bolnikovih možganov. V nekaterih primerih nam to omogoča oceno resnosti duševnih motenj pri duševni zaostalosti.

Bistvo metode je naslednje. Pacient pride v ordinacijo in se po krajšem pogovoru uleže na kavč. Na njegovo glavo so pritrjene posebne elektrode, ki bodo registrirale električne impulze, ki jih oddajajo možganske celice. Po namestitvi senzorjev zdravnik zažene snemalno napravo in zapusti sobo, pacienta pa pusti samega. V tem primeru je bolniku med celotnim posegom prepovedano vstajati ali govoriti ( razen če zdravnik tega zahteva).

Med študijo lahko zdravnik stopi v stik s pacientom prek radijske komunikacije in ga prosi, naj izvede določena dejanja ( dvignite roko ali nogo, se s prstom dotaknite konice nosu itd). Prav tako se lahko v prostoru, v katerem se nahaja bolnik, občasno prižiga in ugaša luč ali pa se slišijo določeni zvoki in melodije. To je potrebno za oceno reakcije posameznih delov možganske skorje na zunanje dražljaje.

Celoten postopek običajno ne traja več kot eno uro, po tem zdravnik odstrani elektrode in bolnik lahko odide domov. Prejeti podatki ( napisano na posebnem papirju) zdravnik natančno preučuje in poskuša ugotoviti kakršna koli odstopanja, značilna za duševno zaostale otroke.

Ali lahko MRI odkrije duševno zaostalost?

MRI ( Slikanje z magnetno resonanco) glave ne omogoča ugotavljanja duševne zaostalosti ali ocene stopnje njene resnosti. Hkrati se lahko ta študija uporabi za odkrivanje vzroka oligofrenije.

Študija se izvaja s posebnim aparatom ( slikanje z magnetno resonanco). Bistvo postopka je naslednje. Ob dogovorjenem času pacient pride v ambulanto, kjer bo opravljen pregled. Najprej se uleže na posebno zložljivo mizo tomografa tako, da se njegova glava nahaja v strogem položaju. določeno mesto. Nato se miza premakne v poseben predel aparata, kjer se bo izvajala študija. Med celotnim postopkom ki lahko traja tudi do pol ure) bolnik mora ležati popolnoma mirno ( ne premikajte glave, ne kašljajte, ne kihajte). Vsako gibanje lahko izkrivi kakovost prejetih podatkov. Po končanem posegu lahko pacient takoj odide domov.

Bistvo metode MRI je v tem, da se med pacientovim bivanjem v posebnem predelu aparata okrog njegove glave ustvari močno elektromagnetno polje. Zaradi tega začnejo tkiva različnih organov oddajati določeno energijo, ki jo zabeležijo posebni senzorji. Po obdelavi prejetih podatkov se informacije prikažejo na zdravnikovem monitorju v obliki podrobne plastične slike možganov in vseh njihovih struktur, lobanjskih kosti, krvnih žil itd. Po preučitvi pridobljenih podatkov lahko zdravnik ugotovi določene motnje, ki bi lahko povzročile duševno zaostalost ( na primer poškodbe možganov po poškodbi, zmanjšanje mase možganov, zmanjšanje velikosti določenih možganskih režnjev itd.).

Kljub varnosti ima MRI številne kontraindikacije. Glavna je prisotnost kovinskih predmetov v pacientovem telesu ( drobci, zobne proteze, zobne krone itd). Dejstvo je, da je magnetna resonanca močan elektromagnet. Če vanj položimo bolnika, v telesu katerega so kovinski predmeti, lahko to povzroči zelo katastrofalne posledice ( do poškodb notranjih organov in tkiv bolnika).

Diferencialna diagnoza ( razlike) duševna zaostalost in avtizem, demenca, duševna zaostalost ( duševna zaostalost, mejna duševna zaostalost pri predšolskih otrocih)

Simptomi duševne zaostalosti so lahko podobni tistim pri številnih drugih duševnih boleznih. Za pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja mora zdravnik vedeti, kako se te patologije med seboj razlikujejo.

Treba je razlikovati med duševno zaostalostjo ( razlikujejo):

Od avtizma. Avtizem je bolezen, ki se pojavi kot posledica nerazvitosti določenih struktur možganov. Ljudje z avtizmom so zaprti, ne marajo komunicirati z drugimi in so lahko navzven podobni duševno zaostalim bolnikom. Hkrati pa za razliko od oligofrenije avtizem ne kaže izrazitih motenj miselnih procesov. Poleg tega imajo lahko ljudje z avtizmom zelo obsežno znanje na različnih področjih znanosti. Druga značilnost je sposobnost koncentracije. Pri oligofreniji otroci dlje časa ne morejo početi iste stvari ( imajo povečano raztresenost), medtem ko lahko avtisti ure in ure sedijo na istem mestu in ponavljajo isto dejanje.
Od demence. Za demenco so značilni tudi moteni miselni procesi in izguba vseh življenjskih veščin in sposobnosti. Za razliko od duševne zaostalosti se demenca ne razvije v zgodnjem otroštvu. Glavna značilnost je, da z duševno zaostalostjo otrok zaradi poškodbe možganov ne more pridobiti novih znanj in spretnosti. Pri demenci, prej zdrav ( duševno in psiho-čustveno) človek začne izgubljati veščine, ki jih je že imel, in pozablja informacije, ki jih je nekoč poznal.
Iz ZPR ( duševna zaostalost, mejna duševna zaostalost). Za ZPR je značilno nezadostno razvito mišljenje, pozornost in čustveno-voljna sfera pri otrocih prej šolska doba (do 6 let). Razlogi za to so lahko neugodne družinske razmere, pomanjkanje pozornosti staršev, socialna izolacija ( pomanjkanje komunikacije z vrstniki), psiho-čustvene travme in izkušnje v zgodnjem otroštvu, manj pogosto - manjše organske lezije golih možganov. Otrok ob tem ohranja sposobnost učenja in sprejemanja nove informacije Vendar pa so njegove duševne funkcije slabše razvite kot pri njegovih vrstnikih. pomembno diagnostični kriterij je dejstvo, da mora biti ZPR v celoti opravljen do sprejema v prvi razred šole. Če ima otrok po 7-8 letih življenja znake motenj razmišljanja, ne govorimo o duševni zaostalosti, ampak o oligofreniji ( duševna zaostalost).

Duševna zaostalost pri otrocih s cerebralno paralizo

Pri 10 - 50 % otrok s cerebralno paralizo ( cerebralna paraliza) lahko obstajajo znaki duševne zaostalosti, pogostost pojava oligofrenije pa je odvisna od specifične oblike cerebralne paralize.

Bistvo cerebralne paralize je kršitev bolnikovih motoričnih funkcij, povezanih s poškodbo njegovih možganov v prenatalnem obdobju, med porodom ali takoj po rojstvu. Tudi vzrokov za razvoj cerebralne paralize je lahko veliko ( travma, zastrupitev, stradanje ploda s kisikom, obsevanje itd), vendar vsi prispevajo k razvojnim motnjam ali poškodbam ( uničenje) določene dele možganov.

Omeniti velja, da lahko isti vzročni dejavniki vodijo do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakov duševne zaostalosti pri bolnikih s cerebralno paralizo ena od primarnih nalog zdravnika.

S kombinacijo teh dveh patologij so motnje duševnih, kognitivnih in psiho-čustvenih funkcij pri otroku bolj izrazite kot pri izolirani oligofreniji. Najpogosteje pride do hude ali globoke duševne zaostalosti, vendar tudi pri zmerni in blagi stopnji bolezni bolniki ne morejo služiti sami ( zaradi oslabljene motorične funkcije). Zato vsak otrok s cerebralno paralizo in duševno zaostalostjo potrebuje stalno nego od rojstva in vse življenje. Takšne otroke je izjemno težko učiti, informacije, ki jih dobijo, pa hitro pozabijo. Njihova čustva so lahko šibko izražena, vendar se lahko v hudih oblikah oligofrenije pojavi nerazumna agresija do drugih.

Diferencialna diagnoza alalije in oligofrenije ( duševna zaostalost)

Alalija je patološko stanje, v katerem ima otrok govorno motnjo ( izgovorjava glasov, besed, stavkov). Vzrok bolezni je običajno lezija ( s porodno travmo, kot posledica zastrupitve, stradanja s kisikom itd) strukture možganov, odgovorne za tvorjenje govora.

V medicinski praksi je običajno razlikovati med dvema oblikama alalije - motorično ( ko oseba razume govor drugih, vendar ga ne more reproducirati) in senzorično ( ko oseba ne razume, kar sliši). Pomembna značilnost je dejstvo, da pri alaliji otrokov slušni organ ni poškodovan ( to pomeni, da normalno sliši govor drugih) in ni duševnih motenj ( se pravi, da ni duševno zaostal). Hkrati je govorna okvara pri oligofreniji povezana z nerazvitostjo slušnega organa ( gluhost) ali z nezmožnostjo otroka, da si zapomni in reproducira zvoke, besede, ki jih je slišal.

Razlika med duševno zaostalostjo in shizofrenijo

Shizofrenija je mentalna bolezen, za katero so značilne motnje mišljenja in hude psiho-čustvene motnje. Če se bolezen manifestira v otroštvu, govorimo o otroški shizofreniji.

Za otroško shizofrenijo je značilen hud potek, ki ga spremlja delirij ( otrok govori nepovezane besede ali stavke) in halucinacije ( Otrok vidi ali sliši nekaj, česar v resnici ni, v zvezi s čimer ga lahko zgrabi panika, kriči od strahu ali je v nerazumnem stanju. dobro razpoloženje ). Prav tako ima lahko otrok težave pri komunikaciji z vrstniki ( otroci s shizofrenijo so zaprti, imajo slab stik z drugimi), težave s spanjem, s koncentracijo itd.

Mnogi od teh simptomov se pojavijo tudi pri otrocih z duševno zaostalostjo ( zlasti pri atonični obliki bolezni), kar močno oteži diferencialno diagnozo. V tem primeru lahko znaki, kot so blodnje, halucinacije, perverzija ali popolno pomanjkanje čustev, kažejo na shizofrenijo.

Omeniti velja, da pojav shizofrenije v zgodnjem otroštvu povzroči motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in zlasti možganov, kar lahko povzroči duševno zaostalost. Hkrati je lahko duševna zaostalost pri otroku prisotna od rojstva ( vendar še ni bila diagnosticirana), in v njegovem ozadju ( pri starosti 2-3 let) lahko razvije shizofrenijo.

Duševna zaostalost je stanje, ki nastane zaradi prirojene ali zgodaj pridobljene nerazvitosti psihe z izrazitim pomanjkanjem inteligence, ki otežuje ali popolnoma onemogoča ustrezno socialno delovanje posameznika.

V svetovni psihiatriji se je v zadnjih dveh desetletjih splošno uveljavil izraz »duševna zaostalost«, ki je nadomestil pri nas in v nekaterih drugih državah že dolgo uveljavljen izraz »duševna zaostalost«.

Izraz "oligofrenija" je ožji, uporablja se za stanje, ki ustreza številnim jasnim merilom.

Popolna duševna nerazvitost s prevlado šibkosti abstraktnega mišljenja. Resnost kršitev predpogojev inteligence (pozornost, spomin, zmogljivost) je manjša, nerazvitost čustvene sfere je manj izrazita.
Neprogredientna intelektualna insuficienca in nepovratnost patološkega procesa, ki je povzročil nerazvitost.

Koncept "duševne zaostalosti" je širši in pravilnejši, saj vključuje bolezni s prirojeno ali zgodaj pridobljeno nerazvitostjo duševnih funkcij, pri katerih je opažena progresivna narava poškodbe možganov. Klinično se to odkrije šele med dolgotrajnim opazovanjem.

Za duševno zaostalost je značilno izrazito zmanjšanje intelektualnih sposobnosti v primerjavi s povprečjem (pogosto izraženo kot IQ pod 70-75) v kombinaciji z omejitvijo več kot 2 naslednjih funkcij: komunikacija, neodvisnost, socialne veščine, skrb zase, uporaba virov skupnosti, ohranjanje osebne varnosti. Zdravljenje vključuje izobraževanje, družinsko delo, socialno podporo.

Nepravilno je ocenjevati resnost duševne zaostalosti samo na podlagi inteligenčnega kvocienta (IQ) (npr. blaga 52-70 ali 75; zmerna 36-51; huda 20-35 in globoka manj kot 20). Razvrstitev mora upoštevati tudi raven pomoči in oskrbe, ki jo bolnik potrebuje, od občasne podpore do visoke stopnje stalne pomoči pri vseh dejavnostih. Ta pristop se osredotoča na prednosti in slabosti posameznika ter na njihovo povezavo s potrebami bolnikovega okolja, pa tudi na pričakovanja in stališča družine in družbe.

Približno 3% prebivalstva živi z IQ manj kot 70, kar je vsaj 2 standardni deviaciji pod povprečnim IQ v splošni populaciji (IQ manj kot 100); če upoštevamo oskrbo, ima le 1 % prebivalstva težko duševno zaostalost (SMR). Huda duševna zaostalost je opažena pri otrocih v družinah vseh socialno-ekonomskih skupin in stopenj izobrazbe. Manjša duševna zaostalost (pri kateri bolnik potrebuje občasno ali omejeno pomoč) je pogostejša v skupinah z nižjim socialno-ekonomskim statusom, podobno kot opažanje, da je IQ bolj povezan s šolskim uspehom in socialno-ekonomskim statusom kot s posebnimi organskimi dejavniki. Vendar so nedavne študije pokazale vlogo genetskih dejavnikov pri razvoju blage kognitivne okvare.

Kode ICD-10

V ICD-10 je duševna zaostalost šifrirana pod F70, odvisno od resnosti motnje v duševnem razvoju. Kot prvo diagnostično vodilo se uporablja splošni intelektualni indikator, določen z Wexlerjevo tehniko. Za ocenjevanje duševne zaostalosti so sprejeti naslednji rezultati IQ:

indikator v območju 50-69 - blaga duševna zaostalost (F70);
indikator v območju 35-49 - zmerna duševna zaostalost (F71);
indikator v območju 20-34 - huda duševna zaostalost (F72);
rezultat pod 20 - globoka duševna zaostalost (F73).

Četrti znak se uporablja za določanje resnosti vedenjskih motenj, če niso posledica sočasne duševne motnje:

0 - najmanjša vrednost kršitev ali njihova odsotnost;
1 - pomembne vedenjske motnje, ki zahtevajo terapevtske ukrepe;
8 - druge vedenjske motnje;
9 - vedenjske motnje niso opredeljene.

Če je etiologija duševne zaostalosti znana, je treba uporabiti dodatno kodo iz ICD-10.

Lizosomske okvare:

Gaucherjeva bolezen

Hurlerjev sindrom (mukopolisaharidoza)

Niemann-Pickova bolezen

Tay-Sachsova bolezen X-vezane recesivne bolezni:

Lesch-Nyhanov sindrom (hiperurikemija)

Hunterjev sindrom (različica mukopolisaharidoze)

Lowejev okulocerebrorenalni sindrom

Postnatalni dejavniki

Podhranjenost in psiho-čustvena prikrajšanost (pomanjkanje telesne, čustvene in kognitivne podpore, potrebne za rast, razvoj in socialna prilagoditev) pri dojenčkih so lahko najpogostejši vzroki za duševno zaostalost po vsem svetu. Duševna zaostalost je lahko posledica virusnega in bakterijskega encefalitisa (vključno z aidsom povezano nevroencefalopatijo) in meningitisa, zastrupitve (npr. svinec, živo srebro), hude podhranjenosti in nesreč, ki povzročijo poškodbo glave ali asfiksijo.

Reference

Pediatrija z otroškimi okužbami - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Učbenik. 2011
Otroške bolezni - Shabalov N.P. - 6. izdaja. 2009
Pediatrija - pod vodstvom Baranova A.A. - Hitri vodnik. 2014
Nujna stanja pri otrocih - V.P. Dairy, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Imenik. 2010
Propedevtika otroških bolezni - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009

Psihične težave. Duševna zaostalost pri otrocih. Približno 3 % otrok nima starosti primernih normalnih kognitivnih sposobnosti. Običajno jih imenujemo "duševno zaostali" ali "otroci z zaostankom v razvoju". Ta definicija se nanaša na vse otroke, katerih razvoj je po standardnem inteligenčnem indeksu (IQ) manjši od 70 (rezultat od 80 do 130 je normalna inteligenca, 100 pa povprečen).

Duševna zaostalost pri otrocih je opredeljena kot "izrazito zmanjšanje ravni vseh duševnih funkcij", ki ga spremlja "pomanjkanje prilagodljivega vedenja". Z drugimi besedami, duševna zaostalost je nezmožnost otroka za učenje, samostojnost in socialno usposobljenost v ustrezni starostni skupini.

Razvoj duševno zaostalih otrok je na mnogih področjih precej počasnejši od razvoja njihovih vrstnikov, predvsem v zvezi z zanimanjem za svet okoli njih in sposobnostjo odzivanja na zunanje dogodke. Takšni otroci kasneje razvijejo sposobnost nasmeha, iztegovanja rok proti temu, kar vidijo ali slišijo, prijemanja igrač in igranja z njimi, z zamikom se razvijejo vse vrste reakcij na splošno.

Veliko število duševno zaostalih otrok ima različne težave - prirojene srčne napake, epileptične napade, izgubo sluha. Njihova pričakovana življenjska doba redko presega povprečno starost, deloma zato, ker niso deležni zdravstvene oskrbe.

Čeprav se vsak otrok razvija z drugačno hitrostjo, gre vedno skozi spodaj navedene stopnje. Če kazalniki razvoja otroka ne dosegajo povprečnih vrednosti tej stopnji razvoj, je znak prisotnosti težav pri otroku.

0 – 4 mesece

Kaže zanimanje za okolje in posebno pozornost do skrbnikov in skrbnikov.

Reagira na svetlobo in zvok, zlasti pri komunikaciji z drugimi.

Nasmehne se, ko se mu oglasi, ali reagira na določen obrazni izraz, brenča.

Uživa, ko ga nežno in ljubeče pomirjate in božate.

Sledi z očmi premikajočemu se predmetu ali osebi, obrača glavo proti viru zvoka.

Lahko prime in drži majhne predmete.

Lahko drži glavo, ko sedi na kolenih.

Ponoči spi več kot 4 ure.

5 – 8 mesecev

Začne se učiti, kako stvari delujejo; odgovori na zahtevo.

Komunicira z osebo, ki skrbi zanj: nasmehne se, iztegne roke.

Reagira na najpreprostejše igre, kot je "kukavica".

Iztegne roke do igrač in drugih predmetov, ki ga zanimajo.

Pokaže previdno zanimanje, ko se pojavijo tujci.

Sposoben se dolgo časa osredotočati na igrače tujci.

Začne raziskovati in sodelovati z lastnim okoljem.

Sposoben pobrati in držati majhen predmet.

Zna piti iz skodelice ali kozarca, ki ga držijo odrasli.

Izgovarja določene zvoke in jih ponavlja.

Sposoben sedeti brez podpore in igrati v tem položaju.

Sposoben plaziti ali plezati.

Lahko vstane, drži se za prečke posteljice.

9 – 12 mesecev

Začne zapleteno komunicirati s svetom okoli sebe: staršem daje igrače, začne hoditi s podporo, kotaliti žogo, uporabljati geste, da bi ga razumeli.

Uporablja poseben vzorec obnašanja, da se približa staršem in jim spleza v naročje.

Reagira na intonacijo govora staršev.

Dovolj dolgo, da se lahko osredotočim na igro.

Zna posnemati preproste kretnje - mahanje z roko ob ločitvi, kimanje z znakom "da" ali "ne".

Uporablja vid in roke za raziskovanje novih predmetov.

Zna vreči ali vreči žogo.

Z zunanjo pomočjo si ogleda preproste slike v knjigah.

Zna dati majhen kos hrane v usta.

Sposoben hoditi, drži se za pohištvo.

razume preproste besede in navodila.

Določi določene zvoke določenim predmetom.

13 – 18 mesecev

Prikazuje zavestne namere in načine raziskovanja situacije med interakcijami in igrami.

Svoje želje in občutke razlaga s kretnjami in besedami.

Uporablja povedi z eno do dvema besedama in razume preproste fraze.

Vzpostavi ravnovesje med potrebo po neodvisnosti in intimnosti (na primer, da gre na drugo stran sobe, da bi se igral, in se vrne nazaj k enemu od sorodnikov, da bi se pocrkljal).

Poskuša vztrajati pri svojem; zna izraziti nezadovoljstvo z glasom brez joka, grizenja in udarcev z rokami.

Uporablja predstavitve in vloge v igrah ("kuha v ponvi", "vožnja v avtomobilu"); igra po svoje.

Prepozna znane predmete na slikah, zna sestaviti preprost mozaik, narisati krog.

Sposoben teči, skakati, stati na eni nogi.

19 mesecev – do 3 – 3,5 leta

Igra kompleksne igre domišljije, povezuje motive intimnosti, prehrane ali nege s potrebo po samopotrjevanju, raziskovanju in agresiji.

Ve, kaj je resnično in kaj ne.

Sledi pravilom.

Razume razmerje med vedenjem, mislimi, občutki in njihovimi posledicami.

Z odraslimi in soigralci komunicira na družbeno sprejemljiv način.

Lahko nariše precej zapletene risbe, na primer prikazuje žensko z določenimi potezami obraza.

Sposoben plezanja in spuščanja po stopnicah.

Sposoben namenoma vreči veliko žogo in jo ujeti.

Sestavlja zapletene povedi, ki vsebujejo logično povezane besede.

Začne se spraševati "zakaj?", čeprav tega ne spremlja nujno zanimanje za odgovore.

Razvrstitev duševne zaostalosti

Duševna zaostalost pri otrocih je nespecifična bolezen, ki je bodisi prisotna bodisi odsotna pri otroku in predstavlja večstopenjsko psihopatološko stanje, ki se kaže v pomembni spremembi vedenja in sposobnosti. uporablja se za določanje stopnje duševne zaostalosti velika številka klasifikacijski sistemi. Tovrstna klasifikacija služi kot nujno orodje za izbiro posebnih izobraževalnih in zdravstvenih ustanov. Starši, učitelji in zdravniki morajo zagotoviti, da noben klasifikacijski sistem ne posega v popoln razvoj otrokovega preostalega potenciala.

V večini primerov se uporabljajo štiri kategorije duševne zaostalosti, od blage do hude. Približno 85 % duševno zaostalih otrok je blagih z IQ od 50 do 70. Čeprav ti otroci potrebujejo posebno izobraževanje, se lahko naučijo brati in računati, tudi če se pouk začne v adolescenci. Z ustrezno podporo in pomočjo se lahko sčasoma v veliki meri osamosvojijo in zaživijo samostojno življenje. Otroci s povprečno (zmerno) stopnjo duševne zaostalosti (intelektualni indeks od 35 do 49) se lahko naučijo strežbe sami sebi in do določene mere delajo v varovanih in olajšanih razmerah. Otroci s hudo duševno zaostalostjo (IQ od 20 do 34) lahko z usposabljanjem osvojijo osnovne higienske veščine. Na motoričnem in govornem področju pa imajo velike težave in praviloma ne morejo pridobiti nobenih poklicnih veščin. Otroci s težjo duševno zaostalostjo (IQ pod 20) ne znajo z besedami izraziti svojega stanja in položaja, ne znajo uporabljati stranišča. Vse življenje potrebujejo nego in vzdrževanje.

Drugi sistemi razvrščanja temeljijo na sposobnosti otrok, da dosežejo določeno izobrazbeno raven. »Učeči se« otroci so tisti, katerih inteligenčni kvocient je običajno med 50 in 75. Njihov šolski uspeh dosega raven 3-6 razreda. Učna sposobnost otroka z IQ od 30 do 50 doseže raven 2. razreda in je običajno omejena na te rezultate.

Prepoznavanje duševne zaostalosti

Zaostanek v razvoju se v večini primerov odkrije takoj po rojstvu ali nekoliko kasneje. Nekatere prirojene oblike duševne zaostalosti, vključno s tako imenovanim Downovim sindromom, se odkrijejo med predporodnim pregledom. Otroci z Downovim sindromom in nekaterimi drugimi oblikami duševne zaostalosti se po videzu razlikujejo od norme in kažejo očitne prirojene napake, kar olajša zgodnjo diagnozo.

Tudi če se popolnoma normalen otrok razvija počasi, ima veliko zdravnikov vprašanja, ki zahtevajo diagnostična prizadevanja za izključitev blage stopnje duševne zaostalosti. V drugem ali tretjem letu življenja in pred šoloobveznostjo ugotavljamo duševno zaostalost s psihološkimi in fiziološkimi testi. Včasih se s pregledom odkrijejo drugi vzroki za zakasnjen razvoj, na primer izguba sluha, ki otežuje sporazumevanje in učenje.

Pomembno je omeniti, da je prag duševne zaostalosti pod 70 IQ izbran poljubno. Obstajajo otroci z IQ pod 70, ki so sposobni živeti produktivno in neodvisno življenje. Pravzaprav nekatere študije kažejo, da otroci iz revnih ali drugih kulturnih okolij, katerih rezultati na testih kažejo IQ pod 70, dejansko kažejo znatno višji IQ, ko se okoljske razmere izenačijo ali izboljšajo. Nasprotno pa obstajajo otroci, katerih intelektualni indeks je višji od 70, vendar njihov šolski uspeh ne ustreza starostni stopnji. Zato je treba pri diagnosticiranju duševne zaostalosti upoštevati ne le kazalnike vedenja in akademske uspešnosti, temveč tudi kulturno okolje in socialno-ekonomske podatke.

Vzroki bolezni

Ugotovljenih je bilo na stotine znanih vzrokov in dejavnikov tveganja za duševno zaostalost. To lahko vključuje kromosomske nepravilnosti (kot je Downov sindrom), genetske motnje, porodno travmo, nizko porodno težo in skrajno nezrelost ploda, hormonske motnje, predporodno okužbo (kot so ošpice v prvi tretjini nosečnosti), predporodno podhranjenost in materino uporaba drog ali alkohola. Poporodna duševna zaostalost je lahko posledica duševne in fizične izolacije otroka, hude podhranjenosti, nenamerne poškodbe možganov (kot je padec ali skorajšnja utopitev), zastrupitve s svincem in okužbe (meningitis). V večini primerov pravi vzroki duševne zaostalosti ostajajo neznani.

Downov sindrom

Pogosta oblika duševne zaostalosti je Downov sindrom, kromosomska motnja, ki se pojavi pri približno enem od 700 novorojenčkov. V večini primerov duševni razvoj pri teh otrocih poteka normalno do 6. meseca, nato pa se ustavi ali celo nazaduje. Skupaj z zmanjšanjem mentalnih parametrov ima večina otrok izrazito displastičnost obraza in telesa, ki vključuje šibek mišični tonus, majhno ravno lobanjo, široka lica, štrleč jezik in azijsko obliko oči (kar je v preteklosti povzročalo ta vrsta duševne zaostalosti).kot mongoloizem). Skupno je z Downovim sindromom povezanih okoli sto duševnih pomanjkljivosti, nekatere med njimi so redke in jih je težko ločiti od ostalih.

Stopnje razvoja zgodnjega otroštva

Ugotovili ste, da je vaš otrok duševno zaostal. Na kaj se pripraviti?

Ne pozabite, da je vaš otrok, kljub temu da je duševno prizadet, posameznik s svojimi upi, sanjami, pravicami in dostojanstvom.

Če se vaši prijatelji poskušajo izogibati srečanjem ali se zdijo negotovi ali v zadregi, vedite, da večina ljudi preprosto ne ve, kako se odzvati na novico o bolezni vašega otroka in kako vam pomagati. Morate razumeti, da nekateri ljudje težko izrazijo svojo empatijo in sočutje do drugih.

Vzpostavite stik z organizacijami za samopomoč in nego bolnikov. Poskusite spoznati druge starše duševno zaostalih otrok, ugotovite, kako ocenjujejo situacijo in z njimi delite svoje izkušnje.

Priznajte si svoje občutke krivde, jeze, žalosti in razočaranja. Ti občutki so naravni. Ne sramujte se sebe in svojega otroka, da bi mu pomagali, morate razumeti in predelati svoje razočaranje.

Čeprav ima vaš otrok drugačne zahteve in potrebe ter zahteva individualen pristop, ne zanemarite življenjskih interesov zakonca in drugih družinskih članov. Tako bodo težko sodelovali pri reševanju vaših težav.

Predvidevati morate, da bo vaša bližnja okolica morda ne le pripravljena razumeti vaša čustva in težave, ampak se jim bo tudi uprla. Premagovanje tega življenjska situacija je težak problem.

Vzroki

Vzrok te bolezni so lahko kromosomske aberacije. Posamezniki s trisomijo 21 imajo 47 kromosomov v vsaki celici namesto običajnih 46 kromosomov. Rodijo se z dodatnimi 21 kromosomi. Ta oblika Downovega sindroma je najpogostejša (približno 95 % vseh primerov) in se ne prenaša genetsko. Nekaterim otrokom s tem sindromom, čeprav imajo dodatnih 21 kromosomov, jih drugi kromosomi stopijo, tako da kljub temu ostane 46 kromosomov. To je opredeljeno kot prirojena translokacija pri določeni obliki Downovega sindroma. Starši nekaterih otrok s to obliko sindroma lahko s posebno študijo ugotovijo, kateri od njih je nosilec gena za to bolezen, kar lahko zagotovi informacije o možne poslediceče želita imeti še enega otroka. Otroci, katerih stanje je posledica mozaicizma (približno 1 % primerov), imajo različne celice, od katerih so nekatere normalne in nekatere z dodatnim 21 kromosomom. Običajno imajo manj izrazito patologijo in so bolj sposobni preživeti. Kar zadeva druge genetske vzroke, še ni raziskano, kakšno vlogo igrajo pri kromosomskih nepravilnostih. Nekatere študije kažejo, da je za ta sindrom pomembna pozna starost matere (približno 2/3 vseh otrok z Downovim sindromom so rodile matere, starejše od 35 let), pa tudi dejstvo, da je bila izpostavljena povečanemu rentgenskemu sevanju oz. živel na območju, onesnaženem s strupenimi snovmi.

Tempo razvoja

Kot pri drugih oblikah duševne zaostalosti se otroci z Downovim sindromom razvijejo z veliko zamudo v primerjavi s starostno normo. V prvih nekaj mesecih življenja so otroci s to motnjo bolj mirni in manj razburljivi kot njihovi zdravi vrstniki. Razlog za to je zmanjšanje mišičnega tonusa in nerazvitost koordinacije. Večina otrok z Downovim sindromom se začne odzivati na okolje šele v drugem letu življenja. Skrbnikom se nasmehnejo, blebetajo in se učijo sedeti brez opore, hkrati pa ne znajo plaziti in plezati. V naslednjih letih se razvijejo mišična koordinacija, govor in druge sposobnosti, vendar je tempo razvoja še vedno veliko počasnejši kot pri drugih otrocih. Mnogi otroci z Downovim sindromom do drugega leta starosti znajo povedati le eno ali dve besedi. Problem mišične koordinacije se odraža tudi v govornih zmožnostih: otroci z Downovim sindromom imajo pogosto velike težave pri premikanju jezika in usklajevanju gibov ustnic in čeljusti, potrebnih za govor. Do petega leta so običajno sposobni poimenovati nekaj predmetov in govoriti kratke stavke s številnimi artikulacijskimi in slovničnimi napakami. Starši lahko prispevajo k razvoju govora, če se z otrokom redno pogovarjajo in dejavno pomagajo razvijati njegove artikulacijske sposobnosti tako, da jih vadijo v določenih socialnih situacijah.

Zdravljenje

Čeprav duševno zaostali otroci le redko dosežejo stopnjo razvoja svojih vrstnikov, se je treba potruditi, da dosežejo svoj maksimalni potencial. Prej ko je diagnoza postavljena, prej lahko svojci in otroci začnejo z razvojnim programom. Ob tem naj starši in vzgojitelji ne izražajo negativnih čustev. Prijaznost do otroka bo pospešila njegov razvoj.

Obravnava je predvsem promocijske narave in njen namen je pomagati otrokom pri čim večji aktivnosti in samostojnosti. V ZDA so takšni otroci združeni v skupine, kjer se učijo obkroženi z ljudmi, ki so jim blizu in poznani. Takšne ustanove združujejo naloge vzgoje in izobraževanja.

Zdravniki morajo precej težko napovedati, kako daleč lahko določen otrok napreduje. Čeprav lahko duševno zaostali otroci povečajo svoj IQ, če so pravilno stimulirani, nikoli ne morejo doseči ravni IQ normalnih otrok. In vendar lahko napredujejo v študiju in v nekaterih primerih kažejo jasno izboljšanje.

Staršem so na voljo številni programi usposabljanja in podpore za otroke. Na kakšen način je potrebno zdravljenje, je odvisno od usposobljene strokovne ocene razvojne motnje in potreb vsakega otroka posebej. Učenje govora, urejenosti, samostojnega oblačenja in prehranjevanja je nujno v vseh primerih. Obvezen je posvet s starši. Prav tako je potrebno uskladiti delo zdravnikov, ki zdravijo somatske težave in motnje, ter psihoterapevtov, ki so pristojni za obravnavo duševnih in vedenjskih težav.

Stopnje razvoja zgodnjega otroštva

Ljubi me!

Osnovni in bistveni prvi korak pri pomoči otrokom z zaostanki v razvoju je potreba po tem, da jim dajemo ljubezen in pozornost. Osebe z duševno in somatsko zaostalostjo so podvržene socialni diskriminaciji, kar jim otežuje razvoj. Njihova zaostalost jih ne obvaruje pred bolečim spoznanjem, da so drugačni od drugih, in takrat doživljajo neprijetne občutke. Spoznanje, da so ljubljeni in zaželeni, pripomore k hitrejšemu razvoju otrok in jim daje pozitivno notranjo podobo o sebi, ki je potrebna za izpolnjevanje težkih zahtev, ki jih prednje postavlja življenje.

Pomoč pri duševnih in vedenjskih težavah

Ne obstaja nobena duševna in vedenjska težava, ki bi bila značilna samo za otroke z motnjami v duševnem razvoju. Vsak otrok z motnjami v duševnem razvoju pa ima svoje osebne težave in težave. Na primer, ima vedenjske težave, duševno zaostali otroci pogosto postanejo nemirni in nemirni zaradi nezmožnosti dolgotrajne koncentracije, njihovo vedenje je moteno, kar se še posebej odraža med poukom doma ali v izobraževalni ustanovi.

Takšni otroci imajo nizko odpornost na stresne dejavnike, kar je pogosto povezano s pomanjkanjem nadzora nad njihovimi nagoni in željami. Znano je, da bolan otrok potrebuje veliko več časa, da se po razburjenju in vzburjenosti umiri kot otrok z normalnimi kognitivnimi sposobnostmi.

Spremembe v rutinskem redu, pripombe glede pravil prehranjevanja ali ravnanja s predmeti v odsotnosti zaviralnih trenutkov v psihi lahko zlahka povzročijo reakcijo draženja do destruktivnih dejanj ali samopoškodovanja. Obvladovanje takšnega vedenja je tudi pri normalnih otrocih precej težko. Komunikacija z zmerno zaostalimi je še posebej težka, saj potrebujejo še posebej veliko truda, da obvladajo svoje vedenje. Okvir na strani 338 prikazuje, kako lahko starši pomagajo. Psihoterapevti za to uporabljajo tehnike vedenjske psihoterapije, s pomočjo katerih se lahko otroci naučijo novih vzorcev vedenja in nadzorujejo svoje stanje. To je še posebej pomembno za otroke z duševno zaostalostjo.

Duševno zaostali otroci že zelo majhni pogosto trpijo zaradi samospoštovanja. Otroci z lažjo motnjo v razvoju pogosto vedo, da so drugačni od drugih. O tem se naučijo tako, da se primerjajo s svojimi brati in sestrami ali na podlagi sodb in komentarjev okolice – družinskih članov, otrok iz soseske, učiteljev in drugih avtoritetnih osebnosti. Posledica tega je, da se duševno zaostali otroci počutijo nesrečne in trpijo za depresijo. Lahko vodi tudi do socialne regresije ali agresivnega vedenja. Takšne motnje, tudi če so hude, zahtevajo psihoterapevtsko pomoč z igralnimi tehnikami, ki se uporabljajo tudi pri zdravljenju otrok z normalnim razvojem.

Družinske težave

Tisti, ki pomaga otrokom z motnjami v duševnem razvoju, lahko doseže uspeh in veliko zadovoljstvo, a za to je potrebna velika potrpežljivost in sodelovanje vseh družinskih članov. Starši se na dejstvo, da je njihov otrok bolan, pogosto odzovejo s krivdo, žalostjo in jezo. Nekateri med njimi težko začutijo svojo povezanost z otrokom. Drugi bratje in sestre se lahko počutijo sram, krivdo, razdraženost ali jezo, ker duševno zaostal otrok zahteva posebno pozornost in je drugačen od drugih otrok. Družini z duševno zaostalim otrokom lahko koristi nasvet ali podpora druge družine v enakem položaju.

Psihoterapija družin z duševno zaostalimi otroki vsebuje številne razlagalne komponente. Starše naučimo, kako oceniti razvojni status svojih otrok in na podlagi tega znanja pomagati svojim otrokom pri razvoju in učenju.

IN Zadnje čase vse pogosteje so v vrtcih in šolah otroci, ki v razvoju zaostajajo za vrstniki.

Pri pouku se hitro utrudijo, potrebujejo veliko več časa za dokončanje naloge, včasih pa naloge sploh ne razumejo in je nočejo opraviti.

Ti fantje imajo slab spomin, govor in pozornost nista dovolj razvita.

Sami ne znajo organizirati igre, ko se začnejo igrati z drugimi otroki, pa se ne držijo pravil, kar se pogosto zanje slabo konča.

Ti otroci so brez razloga jokavi, občutljivi ali, nasprotno, agresivni, če nekaj ni tako, kot bi želeli. Fantje se ne zanimajo za svet okoli sebe, nič jih ne zanima in ne postavljajo vprašanj odraslim.

Vse to je manifestacija duševne zaostalosti. Ta koncept združuje različne patologije, povezane s kršitvijo kognitivne sfere, duševnih procesov.

Duševna zaostalost: kaj je to?

Za takšno odstopanje v razvoju, kot je duševna zaostalost, so značilne omejena inteligenca in vedenjske motnje.

Če ima povprečna oseba IQ v območju 100 točk, potem pri ljudeh s to motnjo IQ ne presega 75 točk.

V medicini je običajno duševno zaostalost razdeliti na stopnje in vrste. Stopnjo SV je mogoče določiti že v zgodnji starosti otroka.

Osnovna merila za postavitev diagnoze bodo resnost okvar, domnevni vzroki motnje in narava njenega poteka.

Raven SV v zdravniškem izvidu bo določena s simboli F70-F79. Diagnozo je mogoče dešifrirati na naslednji način:

1 F70 - blaga oblika duševne zaostalosti. Otroci s to vrsto motnje imajo sposobnost socializacije, samostojne orientacije v prostoru in brez večjih težav osvajajo vsakodnevne veščine samooskrbe.

Služijo skoraj enako kot zdravi otroci: oblačijo se, obuvajo, umivajo, jedo.

Glavni pokazatelj bolezni je neuspeh pri izobraževanju. Takšni otroci težje dojemajo program predšolske priprave, odlikuje jih slab uspeh v šoli. Poleg tega lahko otroci trpijo zaradi motenj spomina.

2 F71 - zmerna stopnja duševne zaostalosti. Otroci s takšno diagnozo morajo biti nenehno pod nadzorom strokovnjakov. Zdravniki ne pozdravljajo prakse poučevanja otrok z MR s koeficientom F71 v običajnih izobraževalnih ustanovah.

3 F72 - huda stopnja duševne zaostalosti.

Klinična slika lahko sovpada s prejšnjo stopnjo bolezni, vendar so opažene motnje govora in motorične motnje. To kaže na napake v razvoju centralnega živčnega sistema.

4 F73-F77 - globoka stopnja duševne zaostalosti.

Bolnikom z diagnozo z navedenimi koeficienti je skoraj nemogoče prilagoditi se v družbi.

Na žalost so takšni otroci od rojstva zelo omejeni v sposobnosti razumevanja dogajanja naokoli in izvajanja celo najpreprostejših dejanj.

5 F78-F79 - posebej zapletene oblike bolezni. Ta kategorija se uporablja za označevanje diagnoze le, če je ocena duševne aktivnosti zaradi sočasnih motenj bistveno otežena. Ti vključujejo hude vedenjske motnje, slepoto, gluhonemijo.

Glavne manifestacije duševne zaostalosti pri otrocih

Simptomi blage VR morda niso opazni do šolske starosti. V prisotnosti bolj zapletenih oblik bolezni postanejo manifestacije opazne veliko prej.

Glavni simptom motnje so omejene mentalne sposobnosti in spretnosti, primerne starosti otroka.

Pogosto se duševna zaostalost pojavi v povezavi z motoričnimi motnjami, kot je cerebralna paraliza.

Najpogosteje je razlog za bolnišnično diagnozo otroka pritožbe staršev glede njegovega vedenja.

Lahko bi bilo nenadzorovana agresija v odnosu do vrstnikov, zavračanje izpolnjevanja zahtev starejših, nagnjenost k izbruhom jeze in muhavosti. Včasih je prisotna tudi hiperaktivnost.

Pomembno je, da starši »posebnih« otrok razumejo, da vedenjskih vidikov, ki jih povzroča ta bolezen, v nobenem primeru ne smemo obravnavati površno, kaj šele spodbujati.

Vaš dojenček ima vse podatke za učenje novih veščin, tudi komunikacijskih, enako kot drugi otroci.

Pogosto so otroci, ki so prejeli takšno diagnozo, v prihodnosti postali še bolj družabni in prijetni sogovorniki, predvsem zahvaljujoč prizadevanjem svojih staršev.

Vzroki duševne zaostalosti

Vzroki duševne zaostalosti so lahko prirojeni in pridobljeni dejavniki.

zaradi prirojenih vzrokov Patogeni dejavniki vključujejo:

Materina bolezen med

kronične bolezni starši,

dolg in hiter porod,

duševna in fizična travma;

vplivajo tudi kemikalije, ki jih je mati jemala med nosečnostjo - to so antibiotiki, hormonska zdravila itd .;

poklicna nevarnost - vibracije;

kot tudi dedne genetske bolezni, za katere so značilne različne presnovne nepravilnosti (na primer, vodi do kršitve v naboru kromosomov).

Intelektualne sposobnosti otroka najpogosteje določajo genetika, v manjši meri - pogoji njegovega okolja.

Če je v družini nagnjenost k prenosu bolezni, povezanih z duševno zaostalostjo, je tudi plod v veliki nevarnosti, da zboli za motnjo.

Manifestacija je lahko duševna zaostalost (stiskanje vratu s popkovino).

V tem primeru pride do nepovratnih procesov, ki vodijo do motenj centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča nezadostna oskrba možganov s kisikom.

Zasvojenost z drogami vodi v zastrupitev ploda in povzroči nepopravljive spremembe v telesu nerojenega otroka.

Posledice so mikrocefalija - zmanjšanje velikosti možganov, hidrocefalus - kopičenje tekočine v možganih, pareza in paraliza, hiperkineza - prisotnost obsesivnih gibov, možganske motnje itd. Čim prej pride do poškodbe plodovih možganov, tem bolj izrazit je vpliv na nadaljnji razvoj.

Pridobljeni dejavniki ki jih povzročajo porodne in poporodne lezije - to so dolgotrajen porod s stimulacijo ter hiter porod in asfiksija - pomanjkanje kisika. Med porodom lahko pride tudi do intrakranialnih poškodb, ko je moten krvni obtok in povzroči spremembo strukture živčnega sistema.

Najpogosteje k temu prispeva porodniška patologija - napačna tehnika poroda, ozka medenica.

Pogosto vzrok duševne zaostalosti so nevroinfekcije, prenesene v zgodnjem otroštvu, ko pride do poškodbe možganskih membran (meningitis, encefalitis, poliomielitis).

To vodi v nastanek gluhosti, hidrocefalusa, prenehanja gibanja, duševne zaostalosti.

Vnetni procesi v možganih pustijo trajne nepopravljive spremembe, kar je vzrok za motnje kognitivne aktivnosti.

Še posebej nevarno je dejstvo, da se včasih duševna zaostalost odkrije pri otroku v starosti 3 let, nato pa postane težko popraviti njegov razvoj.

Takšne otroke bodo v prihodnosti poučevali v posebnih popravnih šolah, tiste, ki so vključeni v skupino neizobraženih, pa bodo vzgajali v posebnih internatih za duševno zaostale.

Preprečevanje duševne zaostalosti pri otrocih

Če je diagnoza opravljena in pomoč zagotovljena pravočasno, je mogoče preprečiti popolno degradacijo otrokove osebnosti.

Seveda se večina od njih nikoli ne bo mogla socializirati v družbi in postati vreden državljan države.

Zato je zelo pomembna preventiva, torej odpravljanje vzrokov in zgodnja diagnoza mentalna pomanjkljivost.

To pomeni, da morajo bodoči starši skrbeti za svoje zdravje, pravi starši pa morajo biti zelo pozorni na svoje otroke in, ko opazijo kakršna koli odstopanja v kognitivni sferi - brezbrižnost do igrač, brezbrižnost do dogajanja, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njih. se takoj obrnite na strokovnjake - psihologe, defektologe.

Kako vzgajati duševno zaostale otroke?

Delo staršev »posebnih« otrok je res neprecenljivo. Veliko težje je, kot se zdi na prvi pogled - žrtvovati lastne moči, sredstva in čas za potrpežljiv nov poskus zdravljenja otroka.

V najtežjem položaju so starši in bližnji sorodniki otrok z najnevarnejšo, globoko stopnjo duševne zaostalosti.

Takšni otroci, žal, vse življenje ostanejo popolnoma nemočni in neprilagojeni zunanjim razmeram.

Učinkovite metode vplivanja na zaznavanje duševno zaostalega otroka bodo ponavljajoče se ponavljanje zvokov, črk, besed in celo celih stavkov.

Za otroke, ki se zaradi bolezni niso uspeli prilagoditi družbi, je komunikacija v družini zelo pomembna.

Dojemanje otroka kot polnopravnega člana družbe, prijateljski pogovori z njim so nepomembni pri njegovem razvoju.

Na splošno bi morali imeti otroci s stopnjo duševne zaostalosti pod globoko v vsakem primeru možnost komuniciranja s svojimi vrstniki. Osamljenost za takšne otroke je preprosto nevarna.

Tako učitelji kot zdravniki so mnenja, da duševna zaostalost ni utemeljen razlog za izolacijo otroka od družbe. Noben strokovnjak ne more dati dokončne sodbe o bogatem in aktivnem življenju vašega otroka.

Tudi tako resno bolezen, kot je motnja v duševnem razvoju, je mogoče premagati z rednimi aktivnostmi z otrokom in seveda z brezmejno ljubeznijo njegovih staršev.