Zihinsel engelli insanlar nasıl davranır? Zihinsel engelli çocuklar neden doğar?

Zeka geriliğinin tedavisi ve düzeltilmesi ( Oligofreni nasıl tedavi edilir?)

Zihinsel engelli çocukların rehabilitasyonu ve sosyalleştirilmesi - ( video)

Zihinsel engelli çocuk ve ergenin özellikleri ( tezahürler, semptomlar, işaretler)

olan çocuklar için zeka geriliği ( zeka geriliği) benzer belirtiler ve belirtilerle karakterize edilir ( dikkat, hafıza, düşünme, davranış vb. ihlaller). Aynı zamanda bu bozuklukların şiddeti doğrudan oligofreninin derecesine bağlıdır.

Zihinsel engelli çocukların özellikleri şu şekildedir:

• düşünme bozukluğu;
• bozulmuş konsantrasyon;
• bilişsel aktivitenin ihlalleri;

• konuşma bozuklukları;
• iletişim problemleri;
• görsel rahatsızlıklar;
• işitme bozukluğu;
• duyusal gelişim bozuklukları;
• hafıza bozukluğu;
• hareket bozuklukları ( motor bozukluklar);
• zihinsel işlevlerin ihlali;
• davranışsal bozukluklar;
• duygusal-istemli alanın ihlalleri.

Zihinsel gelişim ve düşünme bozuklukları, zihinsel bozukluklar ( temel ihlal)

Oligofreninin ana belirtisi zihinsel gelişimin bozulmasıdır. Bu, normal düşünememe, kabullenememe şeklinde kendini gösterir. doğru kararlar Alınan bilgilerden sonuçlar çıkarmak vb.

Oligofrenide zihinsel gelişim ve düşünme bozuklukları şu şekilde karakterize edilir:

• Bilgi algısının ihlali. Hastalığın hafif derecesinde bilgi algısı ( görsel, yazılı veya sözlü) normalden çok daha yavaştır. Ayrıca çocuğun alınan verileri "anlaması" için daha fazla zamana ihtiyacı vardır. Orta derecede oligofreni ile bu fenomen daha da belirgindir. Çocuk herhangi bir bilgiyi algılasa bile onu analiz edemez, bunun sonucunda bağımsız faaliyet yeteneği sınırlıdır. Şiddetli oligofrenide hassas organlarda hasar sıklıkla görülür ( göz, ​​kulak). Bu tür çocuklar belirli bilgileri hiçbir şekilde algılayamazlar. Bu duyu organları çalışıyorsa çocuğun algıladığı veriler kendisi tarafından analiz edilmez. Renkleri ayırt edemeyebilir, nesneleri dış hatlarından tanıyamayabilir, akrabalarının ve yabancıların seslerini ayırt edemeyebilir vb.
• Genelleme yapamama.Çocuklar benzer öğeler arasında bağlantı kuramaz, verilerden sonuç çıkaramaz veya herhangi bir genel bilgi akışındaki küçük ayrıntıları seçemez. Hastalığın hafif bir formunda bu hafifçe ifade edilirken, orta derecede oligofreni ile çocuklar kıyafetleri gruplara ayırmayı, hayvanları bir dizi resimden ayırmayı vb. Öğrenmede zorluk çekerler. Hastalığın şiddetli bir formunda, nesneleri bir şekilde bağlama veya bunları birbirleriyle ilişkilendirme yeteneği tamamen eksik olabilir.
• Soyut düşüncenin ihlali. Duydukları veya gördükleri her şey kelimenin tam anlamıyla algılanıyor. Mizah anlayışları yoktur, “kanatlı” ifadelerin, atasözlerinin, alayların anlamını anlayamazlar.
• Düşünme sırasının ihlali. Bu, en çok birkaç aşamadan oluşan bir görevi tamamlamaya çalışırken belirgindir ( örneğin dolaptan bir bardak alıp masanın üzerine koyun ve sürahiden içine su dökün.). Şiddetli bir oligofreni formuna sahip bir çocuk için bu görev imkansız olacaktır ( bardağı alıp yerine koyabilir, sürahinin yanına birkaç kez gidip eline alabilir ancak bu nesneleri birbirine bağlayamayacaktır). Aynı zamanda hastalığın orta ve hafif formlarında yoğun ve düzenli eğitim seansları sıralı düşünmenin geliştirilmesine yardımcı olabilir ve bu da çocukların basit ve hatta daha karmaşık görevleri yerine getirmesine olanak tanır.
• Yavaş düşünme. Basit bir soruyu cevaplamak için örneğin kaç yaşında), hastalığın hafif bir formuna sahip bir çocuk, onlarca saniye boyunca bir cevap düşünebilir, ancak sonunda genellikle doğru cevabı verir. Orta derecede oligofreni ile çocuk da soruyu çok uzun süre düşünecektir, ancak cevap anlamsız, soruyla ilgisiz olabilir. Hastalığın ağır bir formunda çocuktan cevap hiç alınamayabilir.
• Eleştirel düşünememe.Çocuklar yaptıklarının farkında değildirler, yaptıklarının önemini ve olası sonuçlarını değerlendiremezler.

Bilişsel Bozukluklar

Hafif derecede oligofreni olan çocuklar, etraflarındaki nesnelere, nesnelere ve olaylara olan ilginin azalmasıyla karakterize edilir. Yeni bir şey öğrenmeye çalışmazlar ve öğrenirken aldıklarını hızla unuturlar ( okudum, duydum) bilgi. Aynı zamanda, uygun şekilde yürütülen dersler ve özel eğitim programları, basit meslekleri öğrenmelerine olanak tanır. Orta ve ileri düzeyde zihinsel engelli çocuklar basit problemleri çözebilir, ancak yeni bilgileri son derece zor ve ancak uzun süre meşgul olduklarında hatırlarlar. Yeni bir şey öğrenmek için kendileri herhangi bir girişimde bulunmazlar.

Konsantrasyon bozukluğu

Oligofreni hastası tüm çocukların, beyin aktivitesinin ihlali nedeniyle konsantre olma yeteneğinde bir azalma vardır.

Hafif derecede zeka geriliği olan bir çocuğun uzun süre aynı şeyi yapması için hareketsiz oturması zordur ( örneğin bir kitabı birkaç dakika üst üste okuyamazlar ve okuduktan sonra kitapta söylenenleri tekrar anlatamazlar.). Aynı zamanda, bir konuyu incelerken tamamen zıt bir fenomen gözlemlenebilir ( durumlar) çocuk konuyu değerlendirmeden en küçük ayrıntılara aşırı odaklanır ( durum) genel olarak.

Orta derecede şiddetli oligofreni ile çocuğun dikkatini çekmek son derece zordur. Eğer bu yapılabilirse, birkaç saniye sonra çocuğun dikkati tekrar dağılır ve başka bir aktiviteye geçer. Hastalığın ağır formunda hastanın dikkatini çekmek hiç mümkün değildir ( Çocuk yalnızca istisnai durumlarda herhangi bir parlak nesneye veya yüksek, alışılmadık seslere tepki verebilir.).

Konuşmanın ihlali / az gelişmişliği ve iletişimde sorunlar

Konuşma bozuklukları beynin fonksiyonel azgelişmişliğiyle ilişkili olabilir ( Hastalığın hafif bir formu için tipik olan nedir). Aynı zamanda orta derecede şiddetli ve derin oligofreni ile konuşma aparatında organik bir lezyon da görülebilir ve bu da iletişimde bazı sorunlar yaratacaktır.

Zihinsel engelli çocuklarda konuşma bozukluğu şu şekilde karakterize edilir:

• Sessizlik. Hastalığın hafif bir formunda, genellikle gerekli düzeltici programların ve sınıfların yokluğunda, tam dilsizlik nispeten nadirdir. Aptallıkla ( orta derecede şiddetli oligofreni) dilsizlik, konuşma aparatının hasar görmesi veya işitme bozukluğu ile ilişkili olabilir ( eğer çocuk sağırsa kelimeleri ezberleyemeyecek ve telaffuz edemeyecek). Şiddetli zeka geriliği olan çocuklar genellikle konuşamazlar. Kelimeler yerine anlaşılmaz sesler çıkarırlar. Birkaç kelimeyi öğrenmeyi başarsalar bile bunları doğru şekilde kullanamazlar.
• Dislalia. Seslerin yanlış telaffuzundan oluşan bir konuşma bozukluğu ile karakterizedir. Aynı zamanda çocuklar bazı sesleri hiç telaffuz edemeyebilirler.
• Kekemelik. Hafif ve orta şiddetteki oligofreni için tipiktir.
• Konuşmanın ifade eksikliği. Hastalığın hafif bir formunda bu eksiklik dersler yardımıyla giderilebilirken, daha ağır formlarda bu yapılamaz.
• Bozulmuş konuşma ses seviyesi kontrolü. Bu işitme kaybında görülebilir. Normalde bir kişi konuştuğunda ve konuşmasını duyduğunda ses seviyesini otomatik olarak kontrol eder. Oligofrenik kişi söylediği sözleri duymazsa konuşması çok yüksek olacaktır.
• Uzun cümleler kurmanın zorlukları. Bir şey söylemeye başlayan çocuk, hemen başka bir olguya veya nesneye geçebilir, bunun sonucunda konuşması başkaları için anlamsız ve anlaşılmaz hale gelecektir.

görme bozukluğu

Hastalığın hafif ve orta dereceli bir formu ile görsel analizör genellikle normal şekilde gelişir. Aynı zamanda düşünce süreçlerinin ihlali nedeniyle çocuk belirli renkleri ayırt edemeyebilir ( örneğin sarı resimleri diğer renkteki resimler arasından seçmesini isterseniz, sarı Ancak geri kalanından görevi tamamlaması zor olacak).

Genellikle görsel analizörün gelişimindeki kusurlarla birleştirilen derin oligofreni ile ciddi görme bozukluğu gözlemlenebilir. Bu durumda çocuk renkleri ayırt edemeyebilir, nesneleri bozuk göremeyebilir, hatta kör olabilir.

Şunu da belirtmek gerekir ki görme bozukluğu şaşılık, körlük vb.) zeka geriliğine neden olan altta yatan bir hastalıkla ilişkili olabilir ( örneğin, çocukların zaten kör olarak doğabileceği kalıtsal Bardet-Biedl sendromunda).

Oligofrenide halüsinasyonlar var mı?

Halüsinasyonlar, hastanın gördüğü, duyduğu veya hissettiği, var olmayan görüntüler, resimler, sesler veya hislerdir. Ona göre gerçekçi ve makul görünüyorlar, ancak gerçekte öyle değiller.

Zihinsel geriliğin klasik seyri için halüsinasyonların gelişimi tipik değildir. Aynı zamanda, oligofreni şizofreni ile birleştirildiğinde, halüsinasyonlar da dahil olmak üzere ikinci hastalığın karakteristik belirtileri ortaya çıkabilir. Ayrıca bu belirti psikozlarda, şiddetli zihinsel veya fiziksel aşırı çalışmayla ve herhangi bir toksik maddenin kullanımıyla da görülebilir ( alkollü içecekler, uyuşturucu) küçük miktarlarda bile. İkinci fenomen, merkezi sinir sisteminin ve özellikle beynin kusurlu gelişiminden kaynaklanmaktadır; bunun sonucunda, ihmal edilebilir miktarda alkol bile hastada görsel halüsinasyonlara ve diğer zihinsel bozukluklara neden olabilir.

işitme kaybı ( zihinsel engelli sağır çocuklar)

İşitme bozuklukları herhangi bir oligofreni derecesinde gözlemlenebilir. Bunun nedeni işitme cihazının organik lezyonları olabilir ( örneğin, ciddi zihinsel engelli çocuklar için tipik olan konjenital gelişimsel anomaliler ile). Ayrıca yenidoğanın hemolitik hastalığında, bazı genetik sendromlarda vb. İşitsel analiz cihazında hasar görülebilir.

Sağır, zihinsel engelli bir çocuğun gelişimi ve eğitimi, etrafındaki insanların konuşmalarını algılayamadığı için daha da yavaş ilerlemektedir. Tam sağırlıkla çocuklar kural olarak konuşamazlar ( konuşmayı duymadan tekrarlayamazlar), bunun sonucunda da hastalığın hafif bir formunda bile duygu ve hislerini ancak bir tür böğürme ve çığlıkla ifade ederler. Bir kulağın kısmi sağırlığı veya sağırlığı ile çocuklar konuşmayı öğrenebilirler, ancak bir konuşma sırasında kelimeleri yanlış telaffuz edebilir veya çok yüksek sesle konuşabilirler, bu da işitsel analizörün aşağılığıyla ilişkilidir.

Duyusal Gelişim Bozuklukları

Duyusal gelişim, çocuğun etrafındaki dünyayı çeşitli duyuların yardımıyla algılama yeteneğidir ( her şeyden önce görme ve dokunma). Zihinsel engelli çocukların çoğunluğunun, bu işlevlerin değişen şiddet derecelerinde ihlalleri ile karakterize olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Duyusal gelişim bozuklukları şu şekilde ortaya çıkabilir:

• Yavaş görsel algı. Görülen bir nesneyi değerlendirmek için ( ne olduğunu, neden gerekli olduğunu vb. anlayın), zihinsel engelli bir çocuğun normal bir insandan birkaç kat daha fazla zamana ihtiyacı vardır.
• Görsel algının darlığı. Normalde daha büyük çocuklar aynı anda algılayabilir ( fark etme) 12 öğeye kadar. Aynı zamanda oligofreni hastaları aynı anda 4-6'dan fazla nesneyi algılayamaz.
• Renk algısının ihlali.Çocuklar renkleri veya aynı rengin tonlarını ayırt edemeyebilir.
• Dokunma ihlali.Çocuğunuzun gözlerini kapatırsanız ve ona tanıdık bir nesne verirseniz ( onun kişisel kupası gibi), onu kolayca tanıyabilir. Aynı zamanda, aynı bardağı tahtadan veya başka bir malzemeden yapılmış olarak verirseniz, çocuk her zaman elinde ne olduğuna doğru bir şekilde cevap veremeyecektir.

Hafıza bozuklukları

Sağlıklı bir insanda aynı materyalin birkaç tekrarından sonra beyindeki sinir hücreleri arasında belirli bağlantılar oluşur ( sinapslar), alınan bilgileri uzun süre hatırlamasını sağlar. Hafif zeka geriliği ile bu sinapsların oluşum hızı bozulur ( yavaşlamak), bunun sonucunda çocuğun belirli bilgileri çok daha uzun süre tekrarlaması gerekir ( daha fazla zaman) hatırlamak. Aynı zamanda dersler durdurulduğunda ezberlenen veriler hızla unutulmakta veya bozulabilmektedir ( Çocuk okuduğu veya duyduğu bilgiyi yanlış bir şekilde yeniden anlatır).

Orta derecede oligofreni ile listelenen ihlaller daha belirgindir. Çocuk alınan bilgiyi neredeyse hiç hatırlamaz ve çoğaltıldığında tarihler ve diğer veriler açısından kafası karışabilir. Aynı zamanda, derin oligofreni ile hastanın hafızası son derece zayıf gelişmiştir. En yakınındaki kişilerin yüzlerini tanıyabilir, ismine cevap verebilir veya ( nadiren) anlamlarını anlamasa da birkaç kelimeyi ezberlemektedir.

hareket bozuklukları ( motor bozukluklar)

Oligofreni hastası çocukların neredeyse %100'ünde hareket ve istemli hareket bozuklukları görülür. Aynı zamanda hareket bozukluklarının şiddeti de hastalığın derecesine bağlıdır.

Zihinsel engelli çocuklarda hareket bozuklukları şu şekilde kendini gösterebilir:

• Yavaş ve beceriksiz hareketler.Çocuk masadan bir nesneyi almaya çalışırken elini çok yavaş ve beceriksizce ona götürebilir. Bu tür çocuklar da çok yavaş hareket ederler, sıklıkla tökezleyebilirler, bacakları birbirine dolanabilir vb.
• Motor huzursuzluğu. Bu da çocuğun hareketsiz oturmadığı, sürekli hareket ettiği, kol ve bacaklarıyla basit hareketler yaptığı başka bir hareket bozukluğu türüdür. Aynı zamanda hareketleri koordinesiz ve anlamsız, ani ve hızlıdır. Bu tür çocuklar konuşma sırasında konuşmalarına aşırı belirgin jest ve mimiklerle eşlik edebilirler.
• Hareketlerin koordinasyonunun ihlali. Hastalığın hafif ve orta dereceli formuna sahip çocukların yürümeyi, ellerine nesneleri almayı, ayakta dengeyi korumayı öğrenmeleri uzun zaman alır ( bazıları bu becerileri ancak ergenlik döneminde geliştirebilir).
• Karmaşık hareketleri gerçekleştirememe. Zihinsel engelli çocuklar, ardı ardına fakat farklı iki hareketi yapmaları gerektiğinde ciddi zorluk yaşarlar. örneğin topu yukarı fırlatıp elinizle vurun). Bir hareketten diğerine geçiş yavaşlar, bunun sonucunda fırlatılan top düşecek ve çocuğun ona vurmak için "zamanı" olmayacaktır.
• İnce motor becerilerin ihlali. Daha fazla dikkat gerektiren hassas hareketler, oligofrenikler için son derece zordur. Hafif hastalığı olan bir çocuk için ayakkabı bağlarını bağlamak zor ve bazen imkansız bir iş olabilir ( ayakkabı bağlarını alacak, elinde bükecek, onlarla bir şeyler yapmaya çalışacak ama nihai hedefe ulaşılamayacak).

Derin oligofreni ile hareketler çok yavaş ve zayıf gelişir ( Çocuklar ancak 10-15 yaşlarında yürümeye başlayabilirler). Aşırı şiddetli vakalarda uzuvlarda hareket tamamen olmayabilir.

Zihinsel işlev ve davranış ihlalleri

Zihinsel bozukluklar, serebral korteksin işleyişinin ihlali ve kişinin kendisinin ve etrafındaki dünyanın rahatsız edici, yanlış algılanması nedeniyle, hastalığın herhangi bir derecesine sahip çocuklarda kendini gösterebilir.

Zihinsel engelli çocuklar şunları yaşayabilir:

• Psikomotor ajitasyon.İÇİNDE bu durumçocuk hareketlidir, çeşitli anlaşılmaz sesleri ve kelimeleri telaffuz edebilir ( eğer onları tanıyorsa), bir yandan diğer yana hareket ettirin vb. Aynı zamanda tüm hareketleri ve eylemleri hiçbir anlamdan yoksun, düzensiz, kaotiktir.
• dürtüsel eylemler. Göreceli bir dinlenme durumunda olmak ( örneğin kanepede uzanmak), çocuk aniden ayağa kalkabilir, pencereye gidebilir, odanın içinde dolaşabilir veya benzer amaçsız eylemler gerçekleştirebilir ve ardından önceki aktiviteye geri dönebilir ( kanepeye sırt üstü uzan).
• kalıplaşmış hareket. Eğitim sırasında çocuk belirli hareketleri ezberler ( örneğin selamlaşırken el sallamak), ardından bariz bir ihtiyaç olmasa bile bunları sürekli tekrarlar ( örneğin kendisi içerideyken, bir hayvanı, kuşu ya da herhangi bir cansız nesneyi gördüğünde).
• Başkalarının eylemlerinin tekrarı.İleri yaşlarda hafif zeka geriliği olan çocuklar az önce gördükleri hareket ve eylemleri tekrarlamaya başlayabilirler ( bu eylemler konusunda eğitilmeleri şartıyla). Yani örneğin bir bardağa su döken birini gören hasta hemen bardağı alıp kendisi için de su dökmeye başlayabilir. Aynı zamanda düşünmenin aşağılığı nedeniyle bu hareketleri basitçe taklit edebilir ( elinde bir sürahi su yokken) veya hatta bir sürahi alıp yere su dökmeye başlayın.
• Başkalarının sözlerinin tekrarı.Çocuğun belirli bir kelime dağarcığı varsa, kendisine tanıdık bir kelime duymuşsa hemen tekrarlayabilir. Aynı zamanda çocuklar yabancı veya çok uzun kelimeleri tekrarlamazlar ( bunun yerine tutarsız sesler çıkarabilirler).
• Tam hareketsizlik. Bazen bir çocuk birkaç saat boyunca tamamen hareketsiz yatabilir ve ardından aniden herhangi bir eylem gerçekleştirmeye başlayabilir.

Duygusal-istemli alanın ihlalleri

Oligofreni hastası tüm çocuklar, bir dereceye kadar motivasyon ihlalinin yanı sıra psiko-duygusal durumun ihlali ile karakterize edilir. Bu onların toplumda kalmalarını büyük ölçüde zorlaştırır ve orta derecede şiddetli, şiddetli ve derin oligofreni ile bağımsız olmalarını imkansız hale getirir ( başka bir kişinin denetimi olmadan) konaklama.

Zihinsel engelli çocuklar şunları yaşayabilir:

• Motivasyonun azalması.Çocuk herhangi bir eylem için inisiyatif göstermez, yeni şeyler öğrenmeye, öğrenmeye çalışmaz. Dünya ve kendinizi. Onların herhangi bir "kendi" hedefleri veya özlemleri yoktur. Yaptıkları her şeyi sadece yakınlarının veya etrafındakilerin anlattıklarına göre yaparlar. Aynı zamanda eylemlerinin farkında olmadıkları için kendilerine söylenecek her şeyi kesinlikle yapabilirler ( onları eleştirel olarak değerlendiremez).
• Kolay önerilebilirlik. Kesinlikle oligophrenia'lı tüm insanlar başkalarından kolayca etkilenir ( çünkü yalanı, şakayı ya da alaycılığı ayırt edemiyorlar). Böyle bir çocuk okula giderse sınıf arkadaşları onunla dalga geçebilir ve onu anormal şeyler yapmaya zorlayabilir. Bu, çocuğun ruhunda önemli ölçüde travmatize edebilir ve daha derin zihinsel bozuklukların gelişmesine yol açabilir.
• Duygusal alanın yavaş gelişimi.Çocuklar ancak 3-4 yaşlarında, hatta daha sonra bir şeyler hissetmeye başlarlar.
• Duyguların ve duyguların sınırlandırılması. Ağır hastalığı olan çocuklar yalnızca ilkel duyguları deneyimleyebilirler ( korku, üzüntü, sevinç), derin bir oligofreni formunda olsa da, bunlar da olmayabilir. Aynı zamanda hafif veya orta derecede zeka geriliği olan hastalar çok daha fazla duygu ve duygu yaşayabilirler ( empati kurabilir, birisi için üzülebilir vb.).
• Duyguların kaotik ortaya çıkışı. Oligofreniklerin duyguları ve duyguları, görünürde bir neden olmaksızın aniden ortaya çıkabilir ve değişebilir ( çocuk az önce güldü, 10 saniye sonra zaten ağlıyor veya agresif davranıyor ve bir dakika sonra tekrar gülüyor).
• "Yüzey" duyguları. Bazı çocuklar hayatın tüm sevinçlerini, zorluklarını ve zorluklarını çok çabuk yaşarlar ve birkaç saat veya gün içinde unuturlar.
• "Yoğun" duygular. Zihinsel engelli çocuklarda diğer uç nokta, en küçük sorunların bile aşırı ifade edilmesidir ( örneğin yere bir kupa düşüren çocuk bu nedenle birkaç saat hatta günlerce ağlayabilir.).

Saldırganlık zeka geriliğinin özelliği midir?

Saldırganlık ve uygunsuz, düşmanca davranışlar en sık şiddetli zeka geriliği olan hastalarda görülür. Çoğu zaman kendilerine olduğu kadar başkalarına karşı da saldırgan davranışlar sergileyebilirler ( dövebilir, çizebilir, ısırabilir ve hatta kendilerine ciddi bedensel zararlar verebilir). Bu bakımdan ayrı ikametgahları ( sürekli kontrol olmadan) imkansız.

Hastalığın ciddi bir formuna sahip olan çocuklar sıklıkla öfke patlamaları da gösterirler. Başkalarına karşı saldırgan olabilirler ancak kendilerine nispeten nadiren zarar verirler. Çoğu zaman saldırgan ruh halleri tam tersi yönde değişebilir ( sakinleşirler, sessizleşirler, dost canlısı olurlar), ancak herhangi bir kelime, ses veya görüntü, onlarda yine bir saldırganlık patlamasına ve hatta öfkeye neden olabilir.

Orta derecede zihinsel engelli olan çocuklar başkalarına karşı da saldırgan olabilirler. Çocuk "suçluya" çığlık atabilir, ağlayabilir, elleriyle tehditkar bir şekilde jest yapabilir, ancak bu saldırganlık nadiren açık hale gelir ( Bir çocuk birine fiziksel olarak zarar vermek istediğinde). Öfke patlamaları birkaç dakika veya saat sonra yerini başka duygulara bırakabilir, ancak bazı durumlarda çocuk öfke patlamaları yaşayabilir. kötü ruh hali Uzun bir süre boyunca ( günler, haftalar hatta aylar).

Hafif bir oligofreni formunda agresif davranış son derece nadirdir ve genellikle herhangi bir olumsuz duygu, deneyim veya olayla ilişkilidir. burada yakın kişiçocuğu hızla sakinleştirebilir ( bunu yapmak için eğlenceli, ilginç bir şeyle dikkatini dağıtabilirsiniz), bunun sonucunda öfkesinin yerini neşe veya başka bir duygu alır.

Zihinsel engelli çocuklarda fiziksel gelişim bozulur mu?

Kendi başına zeka geriliği (özellikle hafif form) fiziksel gelişimde bir gecikmeye yol açmaz. Çocuk nispeten uzun boylu olabilir, kas yapısı oldukça gelişmiş olabilir ve kas-iskelet sistemi normal çocuklara göre daha az güçlü olmayabilir. ancak yalnızca düzenli fiziksel aktivite ve eğitim varsa). Aynı zamanda şiddetli ve derin zihinsel engelli bir çocuğu fiziksel egzersiz yapmaya zorlamak oldukça zordur ve bu nedenle bu tür çocuklar sadece zihinsel değil fiziksel gelişimde de akranlarının gerisinde kalabilirler ( fiziksel olarak sağlıklı doğmuş olsalar bile). Ayrıca oligofreni nedeninin doğumdan sonra çocuğu etkilediği durumlarda fiziksel az gelişmişlik de gözlemlenebilir ( örneğin yaşamın ilk 3 yılında şiddetli kafa travması).

Aynı zamanda, fiziksel azgelişmişliğin ve gelişimsel anormalliklerin zihinsel geriliğin nedeni ile ilişkili olabileceğini de belirtmekte fayda var. Yani, örneğin annenin alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığından kaynaklanan oligofreni ile, çeşitli doğuştan anomaliler, fiziksel deformasyonlar, vücudun belirli bölümlerinin az gelişmişliği vb. ile bir çocuk doğabilir. Aynı durum, çeşitli zehirlenmelerin, bazı genetik sendromların, travmanın ve fetüsün intrauterin gelişimin erken aşamalarında radyasyona maruz kalmasının, anne diyabetinin vb. neden olduğu oligofreni için de tipiktir.

Uzun süreli gözlemler sonucunda, oligofreni derecesi ne kadar şiddetli olursa, çocuğun kafatası, göğüs, omurga, ağız boşluğu, dış cinsel organların gelişiminde belirli fiziksel anomalilere sahip olma olasılığının da o kadar yüksek olduğu fark edildi. yakında.

Yenidoğanlarda zeka geriliği belirtileri

Yeni doğmuş bir bebekte zeka geriliğini belirlemek son derece zor olabilir. Gerçek şu ki, bu hastalık çocuğun yavaş zihinsel gelişimi ile karakterizedir ( diğer çocuklarla karşılaştırıldığında). Ancak bu gelişim doğumdan belli bir süre sonra başlamaz ve bunun sonucunda çocuğun tanı koyabilmesi için en az birkaç ay yaşaması gerekir. Rutin muayeneler sırasında doktor herhangi bir gelişimsel gecikmeyi ortaya çıkardığında, bir dereceye kadar zihinsel gerilikten bahsetmek mümkün olacaktır.

Aynı zamanda, bazı predispozan faktörlerin ve semptomların tanımlanmasının, doktoru ilk muayenede çocuğun olası zihinsel geriliği hakkında düşünmeye sevk edebileceğini belirtmekte fayda var ( doğumdan hemen sonra).

Oligofreni olasılığının artması şunları gösterebilir:

• Anneye yatkınlık yaratan faktörler- alkolizm, uyuşturucu kullanımı, yakın akrabalarda kromozomal sendromların varlığı ( diğer çocuklar gibi), diyabet vb.
• Anne veya babada zeka geriliği belirtilerinin bulunması- Hastalığın hafif formuna sahip kişiler aile kurabilir ve çocuk sahibi olabilir, ancak ( onların çoçukları) oligofreni arttı.
• Yenidoğan kafatası deformiteleri- mikrosefali ile ( kafatasının boyutunda azalma) veya konjenital hidrosefali ( içinde büyük miktarda sıvı birikmesi sonucu kafatasının boyutunda bir artış) Bir çocuğun zeka geriliğine sahip olma olasılığı %100'e yakındır.
• Konjenital gelişimsel anomaliler- Kol ve bacaklarda, yüzde, ağız boşluğunda, göğüste veya vücudun diğer kısımlarındaki kusurlara şiddetli veya derin bir zihinsel gerilik de eşlik edebilir.

Zeka geriliği tanısı

Zeka geriliğinin tanısı, derecesinin ve klinik formunun belirlenmesi, çocuğun kapsamlı bir muayenesini ve çeşitli teşhis çalışmalarının yapılmasını gerektiren karmaşık ve uzun bir süreçtir.

Zeka geriliğini hangi doktor teşhis ve tedavi eder?

Zihinsel gerilik, hastanın zihinsel süreçlerinin ve psiko-duygusal durumunun baskın bir ihlali ile karakterize olduğundan, bu patolojinin tanısı ve oligofrenili çocukların tedavisi ele alınmalıdır. psikiyatrist ( kaydolmak) . Hastalığın derecesini değerlendirebilen, tedaviyi reçete edebilen ve etkinliğini izleyebilen, ayrıca bir kişinin başkaları için tehlike oluşturup oluşturmadığını belirleyebilen, en uygun düzeltme programlarını seçebilen vb.

Aynı zamanda, vakaların neredeyse% 100'ünde oligofreniklerin yalnızca zihinsel değil aynı zamanda başka bozuklukların da bulunduğunu belirtmekte fayda var ( nörolojik, duyusal organ hasarı vb.). Bu bağlamda, bir psikiyatrist hasta bir çocuğu asla kendi başına tedavi etmez, ancak onu sürekli olarak tıbbın diğer alanlarından uzmanlara danışmak üzere gönderir ve bu uzmanlar, her özel duruma uygun en uygun tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

Zihinsel engelli bir çocuğu teşhis edip tedavi ederken, bir psikiyatrist bir konsültasyon önerebilir:

• nörolog ( kaydolmak) ;
• defektolog-konuşma terapisti ( kaydolmak) ;
• psikolog ( kaydolmak) ;
• Psikoterapist ( kaydolmak) ;
• göz doktoru ( göz doktoru) (kaydolmak) ;
• kulak burun boğaz uzmanı ( KBB doktoru) (kaydolmak) ;
• dermatolog ( kaydolmak) ;
• çocuk cerrahı ( kaydolmak) ;
• beyin cerrahı ( kaydolmak) ;
• endokrinolog ( kaydolmak) ;
• enfeksiyon uzmanı ( kaydolmak) ;
• manuel terapist ( kaydolmak) ve diğer uzmanlar.

Zihinsel engelli bir çocuğun muayene yöntemleri

Geçmiş verileri teşhis koymak için kullanılır. doktor çocuğun ebeveynlerine mevcut hastalıkla ilgili olabilecek her şeyi sorar). Bundan sonra hastayı muayene ederek zihinsel engelli kişilerin karakteristik bazı bozukluklarını belirlemeye çalışır.

Ebeveynlerle görüşürken doktor şunları sorabilir:

• Ailede zihinsel engelli çocuklar var mıydı? En yakın akrabalar arasında oligofrenikler varsa, çocukta bu hastalığa yakalanma riski artar.
• Yakın akrabalardan herhangi biri kromozomal hastalıklardan muzdarip miydi? (Down sendromu, Bardet-Biedl, Klinefelter vb.)?
• Anne bebeği taşırken herhangi bir toksin aldı mı? Anne sigara içiyorsa, alkol kullanıyorsa veya psikotrop/narkotik ilaç kullanıyorsa, zihinsel engelli bir çocuğa sahip olma riski yüksekti.
• Anne hamilelik sırasında radyasyona maruz kaldı mı? Bu aynı zamanda bir çocukta oligofreni gelişimine de katkıda bulunabilir.
• Çocuğun hafızası acı çekiyor mu? Doktor bebeğe kahvaltıda ne yediğini, geceleri kendisine hangi kitabın okunduğunu veya buna benzer sorular sorabilir. normal çocuk ( konuşabilmek) bu soruları kolayca cevaplayacaktır, ancak bir oligofrenik için zor olacaktır.
• Çocuğun saldırganlık patlamaları var mı? Agresif, dürtüsel davranış çocuğun ebeveynleri de dahil olmak üzere diğer insanlara vurabileceği) şiddetli veya derin derecede oligofreninin karakteristiğidir.
• Çocuğun özelliği sık ve nedensiz ruh hali değişimleri mi? Bu aynı zamanda oligofreninin varlığına da işaret edebilir, ancak diğer bazı hastalıklarda da gözlenmektedir. zihinsel bozukluklar.
• Çocuğun doğuştan malformasyonları var mı? Evet ise hangileri ve kaç tane?

Görüşmeden sonra doktor hastayı muayene etmeye devam eder, bu da onun genel gelişimi değerlendirmesine ve oligofreninin karakteristik sapmalarını belirlemesine olanak tanır.

Çocuğun muayenesi şunları içerir:

• Konuşma değerlendirmesi. 1 yaşına gelindiğinde çocuklar en az birkaç kelime konuşmalı, iki yaşına geldiğinde ise az ya da çok iletişim kurabilmelidir. Konuşma bozukluğu oligofreninin ana belirtilerinden biridir. Konuşmayı değerlendirmek için doktor bebeğe basit sorular sorabilir - kaç yaşında, hangi sınıfta okuyor, ebeveynlerinin isimleri neler vb.
• İşitme değerlendirmesi. Doktor çocuğun adını fısıldayarak buna tepkisini değerlendirebilir.
• Vizyon değerlendirmesi. Bunu yapmak için doktor çocuğun gözünün önüne parlak bir nesne yerleştirebilir ve onu bir yandan diğer yana hareket ettirebilir. Normalde çocuğun hareket eden bir nesneyi takip etmesi gerekir.
• Düşünme hızı değerlendirmesi. Bunu test etmek için doktor çocuğa basit bir soru sorabilir ( örneğin ebeveynlerinin isimleri neler?). Zihinsel engelli bir çocuk bu soruyu yanıtlamakta geç kalabilir ( birkaç on saniye sonra).
• Konsantre olma yeteneğinin değerlendirilmesi. Doktor çocuğa parlak bir nesne veya resim verebilir, onu adıyla çağırabilir veya karmaşık bir cevap gerektiren bir soru sorabilir ( Örneğin çocuk akşam yemeğinde ne yemek ister?). Bir oligofrenik için, duygusal-istemli alanı ihlal edildiği için bu soruyu cevaplamak son derece zor olacaktır.
• İnce motor becerilerin değerlendirilmesi. Bu göstergeyi değerlendirmek için doktor bebeğe keçeli kalem verebilir ve ondan bir şeyler çizmesini isteyebilir ( örneğin güneş). Sağlıklı çocuk kolayca yapacak Uygun yaşa ulaştıysanız). Aynı zamanda zihinsel engelli çocuk kendisine verilen görevi tamamlayamayacaktır ( Keçeli kalemi kağıdın üzerine sürebilir, bazı çizgiler çizebilir ama güneş asla çizemez).
• Soyut düşüncenin değerlendirilmesi. Daha büyük çocuklardan doktor tarafından çocuğun kurgusal bir durumda ne yapacağını açıklamaları istenebilir ( sanki uçabiliyormuş gibi). Sağlıklı bir çocuk pek çok ilginç şeyi kolayca "fantezi yapabilir", oligofrenik bir çocuk ise soyut düşüncenin tamamen yokluğu nedeniyle görevle baş edemeyecek.
• Çocuğun muayenesi. Muayene sırasında doktor, herhangi bir kusur veya gelişimsel anomaliyi, vücudun çeşitli yerlerindeki deformasyonları ve ciddi zihinsel gerilik formlarında gözlemlenebilecek diğer anormallikleri tespit etmeye çalışır.

Muayene sırasında doktor çocuğun zihinsel engelli olduğundan şüphelenirse tanıyı doğrulamak için bir dizi tanı testi yapabilir.

Zeka geriliğini teşhis etmek için hangi testlere ihtiyaç duyulabilir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi tanı koymak için çocukta sadece zeka geriliğini tespit etmek yeterli değildir, aynı zamanda derecesini de belirlemeniz gerekir. Bunun için çeşitli teşhis testlerinin yanı sıra enstrümantal çalışmalar da kullanılmaktadır.

Zeka geriliği için doktor şunları reçete edebilir:

• zeka düzeyini belirlemek için testler ( örneğin Wechsler testi);
• psikolojik yaş testleri;
• EEG ( elektroensefalogram) (kaydolmak);
• MR ( manyetik rezonans görüntüleme) (kaydolmak).

Zeka geriliğinde iq ve psikolojik yaşı belirlemeye yönelik testler ( Wechsler testi)

IQ ( zekâ katsayısı) - bir kişinin zihinsel yeteneklerini sayısal olarak değerlendirmenizi sağlayan bir gösterge. Zeka geriliği tanısı koyarken hastalığın derecesini belirlemek için kullanılan iq'dir.

IQ'ya bağlı olarak zeka geriliğinin derecesi

Sağlıklı insanların IQ'sunun en az 70 olması gerektiğini belirtmekte fayda var ( ideal olarak 90'ın üzerinde).

Iq seviyesini belirlemek için birçok yöntem önerilmiştir, bunlardan en iyisi testtir ( ölçek) Wexler. Bu testin özü, deneğin birkaç görevi çözmesinin istenmesidir ( bir dizi sayı veya harf oluşturun, bir şeyi sayın, fazladan veya eksik bir sayı / harf bulun, resimlerle belirli eylemler gerçekleştirin vb.). Hasta ne kadar çok görevi doğru şekilde tamamlarsa, IQ seviyesi de o kadar yüksek olur.

Doktor, IQ'yu belirlemenin yanı sıra hastanın psikolojik yaşını da belirleyebilir ( Bunun için de birçok farklı test mevcut.). Psikolojik yaş her zaman biyolojik yaşla örtüşmez ( yani bir kişinin doğumundan bu yana geçen yıl sayısı) ve çocuğun gelişim derecesini değerlendirmenizi sağlar. Gerçek şu ki, bir kişinin psikolojik olgunlaşması, öğrendikçe, onu topluma tanıttığında vb. Çocuk toplumdaki temel becerileri, kavramları ve davranış kurallarını öğrenmiyorsa ( zihinsel engelli çocuklar için tipik olan nedir), psikolojik yaşı normun altında olacaktır.

Oligofreni derecesine bağlı olarak hastanın psikolojik yaşı

Sonuç olarak ileri derecede zeka geriliği olan bir hastanın düşünce ve davranışları üç yaşındaki bir çocuğunkine benzer.

Zeka geriliği için temel tanı kriterleri

Zeka geriliği tanısını doğrulamak için çeşitli uzmanlardan bir dizi muayeneden geçmeniz ve bir dizi testten geçmeniz gerekir. Aynı zamanda, çocuğun oligofreniden muzdarip olduğunu yüksek olasılıkla söylemenin mümkün olduğu belirli tanı kriterleri vardır.

Oligofreni için tanı kriterleri şunları içerir:

• Gecikmiş psiko-duygusal gelişim ve düşünce süreçleri.
• Azalan iq seviyesi.
• Biyolojik yaş ile psikolojik yaş arasındaki uyumsuzluk ( ikincisi normun önemli ölçüde altındadır).
• Hastanın toplumdaki adaptasyonunun ihlali.
• Davranışsal bozukluklar.
• Zeka geriliğinin gelişmesine yol açan bir nedenin varlığı ( gerekli değil).

Bu kriterlerin her birinin ciddiyeti doğrudan zeka geriliğinin derecesine bağlıdır. Ayrıca, oligofreninin nedenini belirlemenin her zaman mümkün olmadığını da belirtmek gerekir; bunun sonucunda, önceki tüm kriterlerin pozitif olması durumunda, yokluğu tanıdan şüphe etmek için bir neden değildir.

EEG zeka geriliğini gösterir mi?

EEG ( elektroensefalografi) - hastanın beyninin çeşitli bölümlerinin aktivitesini değerlendirmenizi sağlayan özel bir çalışma. Bazı durumlarda bu, zeka geriliğinde zihinsel bozuklukların ciddiyetini değerlendirmemize olanak tanır.

Yöntemin özü aşağıdaki gibidir. Hasta doktorun muayenehanesine gelir ve kısa bir sohbetin ardından kanepeye uzanır. Kafasına, beyin hücreleri tarafından yayılan elektriksel uyarıları kaydedecek özel elektrotlar takılmıştır. Doktor, sensörleri taktıktan sonra kayıt cihazını çalıştırarak hastayı yalnız bırakarak odadan çıkar. Bu durumda hastanın tüm işlem boyunca ayağa kalkması veya konuşması yasaktır ( doktor istemedikçe).

Çalışma sırasında doktor hastayla radyo iletişimini kullanarak iletişim kurabilir, ondan belirli eylemleri gerçekleştirmesini isteyebilir ( kolunuzu veya bacağınızı kaldırın, parmağınızı burnunuzun ucuna dokundurun vb.). Ayrıca hastanın bulunduğu odada ışık periyodik olarak açılıp kapanabilir veya belirli sesler ve melodiler duyulabilir. Bu, serebral korteksin bireysel bölümlerinin dış uyaranlara tepkisini değerlendirmek için gereklidir.

Tüm prosedür genellikle bir saatten fazla sürmez, ardından doktor elektrotları çıkarır ve hasta evine gidebilir. Alınan veri ( özel kağıt üzerine yazılmış) doktor, zihinsel engelli çocukların karakteristik sapmalarını belirlemeye çalışarak dikkatlice çalışır.

MR zeka geriliğini tespit edebilir mi?

MR ( Manyetik rezonans görüntüleme) başın zihinsel geriliği belirlemesine veya ciddiyetinin derecesini değerlendirmesine izin vermez. Aynı zamanda bu çalışma oligofreninin nedenini belirlemek için de kullanılabilir.

Çalışma özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir ( manyetik rezonans görüntüleme). Prosedürün özü aşağıdaki gibidir. Belirlenen saatte hasta muayenenin yapılacağı kliniğe gelir. İlk önce, tomografinin özel bir geri çekilebilir masasına, başı tam olarak yerleşecek şekilde uzanır. belli Yer. Daha sonra masa, çalışmanın gerçekleştirileceği aparatın özel bir bölmesine taşınır. Tüm prosedür boyunca yarım saate kadar sürebilen) hasta kesinlikle hareketsiz yatmalıdır ( kafanı hareket ettirme, öksürme, hapşırma). Herhangi bir hareket alınan verinin kalitesini bozabilir. İşlem bittikten sonra hasta hemen evine gidebilir.

MRI yönteminin özü, hastanın aparatın özel bir bölmesinde kaldığı süre boyunca başının etrafında güçlü bir elektromanyetik alan yaratılmasında yatmaktadır. Sonuç olarak, çeşitli organların dokuları, özel sensörler tarafından kaydedilen belirli bir enerjiyi yaymaya başlar. Alınan veriler işlendikten sonra bilgi, doktorun monitöründe beynin ve tüm yapılarının, kafatası kemiklerinin, kan damarlarının vb. ayrıntılı katmanlı görüntüsü şeklinde sunulur. Elde edilen verileri inceledikten sonra doktor, zeka geriliğine neden olabilecek bazı bozuklukları tespit edebilir ( örneğin, bir yaralanma sonrası beyin lezyonları, beyin kütlesinde azalma, beynin belirli loblarının boyutunda azalma vb.).

Güvenliğine rağmen, MRI'nın bir takım kontrendikasyonları vardır. Bunlardan en önemlisi hastanın vücudunda herhangi bir metal nesnenin bulunmasıdır ( kıymıklar, takma dişler, diş kaplamaları vb.). Gerçek şu ki, manyetik rezonans görüntüleme güçlü bir elektromıknatıstır. Vücudunda metal nesneler bulunan bir hasta içine yerleştirilirse, bu çok feci sonuçlara yol açabilir ( hastanın iç organ ve dokularına zarar verecek kadar).

Ayırıcı tanı ( farklılıklar) zeka geriliği ve otizm, demans, zeka geriliği ( zeka geriliği, okul öncesi çocuklarda sınırda zeka geriliği)

Zeka geriliğinin belirtileri diğer bazı akıl hastalıklarının belirtilerine benzer olabilir. Yeterli tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmek için doktorun bu patolojilerin birbirinden nasıl farklı olduğunu bilmesi gerekir.

Zeka geriliği ayırt edilmelidir ( farklılık):

• Otizmden. Otizm, beyindeki bazı yapıların az gelişmesi sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Otizmli kişiler içine kapanıktır, başkalarıyla iletişim kurmaktan hoşlanmazlar ve görünüşte zihinsel engelli hastalara benzeyebilirler. Aynı zamanda oligofreniden farklı olarak otizm, düşünce süreçlerinde belirgin bir bozukluk göstermez. Ayrıca otizmli bireyler bilimin çeşitli alanlarında çok geniş bilgiye sahip olabilirler. Bir diğer ayırt edici özellik ise konsantre olma yeteneğidir. Oligofreni ile çocuklar aynı şeyi uzun süre yapamazlar ( dikkat dağınıklığını arttırdılar), otistik insanlar aynı yerde saatlerce oturarak aynı eylemi tekrarlayabilirler.
• Demanstan. Demans ayrıca düşünce süreçlerinin bozulması ve tüm yaşam becerilerinin ve yeteneklerinin kaybıyla da karakterize edilir. Zihinsel gerilikten farklı olarak demans erken çocukluk döneminde gelişmez. Ana ayırt edici özellik, zihinsel engelli bir çocuğun beyin hasarı nedeniyle yeni bilgi ve beceriler kazanamamasıdır. Demansta, önceden sağlıklı olan ( zihinsel ve psiko-duygusal olarak) kişi halihazırda sahip olduğu becerileri kaybetmeye ve bir zamanlar bildiği bilgileri unutmaya başlar.
• ZPR'den ( zeka geriliği, sınırda zeka geriliği). ZPR, çocuklarda yeterince gelişmemiş düşünme, dikkat ve duygusal-istemli alan ile karakterizedir önce okul yaşı (6 yaşına kadar). Bunun nedenleri ailedeki olumsuz koşullar, ebeveynlerin ilgisizliği, sosyal izolasyon olabilir ( akranlarıyla iletişim eksikliği), psiko-duygusal travma ve erken çocukluktaki deneyimler, daha az sıklıkla - çıplak beynin küçük organik lezyonları. Aynı zamanda çocuk öğrenme ve alma yeteneğini de korur. yeni bilgi Ancak zihinsel işlevleri yaşıtlarına göre daha az gelişmiştir. önemli teşhis kriteri ZPR'nin okulun birinci sınıfına kabul sırasında tamamen tamamlanması gerektiği gerçeğidir. 7-8 yıllık yaşamdan sonra çocuğun düşünme bozukluğu belirtileri varsa, zihinsel gerilikten değil, oligofreniden bahsediyorlar ( zeka geriliği).

Serebral palsili çocuklarda zeka geriliği

Serebral palsili çocukların %10-50'sinde ( beyin felci) zihinsel gerilik belirtileri olabilir ve oligofreni ortaya çıkma sıklığı, serebral palsinin spesifik formuna bağlıdır.

Serebral palsinin özü, hastanın doğum öncesi dönemde, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra beyninde meydana gelen hasarla ilişkili motor fonksiyonlarının ihlalidir. Serebral palsinin gelişmesinin de birçok nedeni olabilir ( travma, zehirlenme, fetal oksijen açlığı, ışınlama vb.), ancak hepsi gelişimsel bozukluklara veya hasara katkıda bulunur ( yıkım) beynin belirli bölümleri.

Aynı nedensel faktörlerin oligofreninin gelişmesine yol açabileceğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle serebral palsili hastalarda zeka geriliği belirtilerinin belirlenmesi hekimin öncelikli görevlerinden biridir.

Bu iki patolojinin birleşimiyle, bir çocukta zihinsel, bilişsel ve psiko-duygusal işlevlerin ihlali, izole oligofreniden daha belirgindir. Çoğu zaman şiddetli veya derin zihinsel gerilik meydana gelir, ancak orta ve hafif hastalık derecesinde bile hastalar kendilerine hizmet edemezler ( Motor fonksiyonun bozulması nedeniyle). Bu nedenle serebral palsili ve zihinsel engelli her çocuğun doğduğu andan itibaren ve yaşamı boyunca sürekli bakıma ihtiyacı vardır. Bu tür çocukların öğrenmesi son derece zordur ve aldıkları bilgiler hızla unutulur. Duyguları zayıf bir şekilde ifade edilebilir, ancak şiddetli oligofreni formlarında başkalarına karşı mantıksız saldırganlık ortaya çıkabilir.

Alalia ve oligofreninin ayırıcı tanısı ( zeka geriliği)

Alalia, çocuğun konuşma bozukluğuna sahip olduğu patolojik bir durumdur ( seslerin, kelimelerin, cümlelerin telaffuzu). Hastalığın nedeni genellikle bir lezyondur ( zehirlenme, oksijen açlığı vb. sonucu doğum travması ile) beynin konuşmanın oluşumundan sorumlu yapıları.

Tıbbi uygulamada, alalia'nın iki formunu ayırt etmek gelenekseldir - motor ( Bir kişi başkalarının konuşmasını anladığında ancak onu yeniden üretemediğinde) ve duyusal ( insan duyduğunu anlamadığında). Önemli bir özellik, alalia ile çocuğun işitme organının zarar görmemesidir ( yani normalde başkalarının konuşmalarını duyar) ve zihinsel engeli bulunmayan ( yani zihinsel engelli değil). Aynı zamanda oligophrenia'da konuşma bozukluğu, işitme organının az gelişmişliği ile ilişkilidir ( sağırlık) veya çocuğun duyduğu sesleri, kelimeleri ezberleyememesi ve yeniden üretememesi ile.

Zeka geriliği ile şizofreni arasındaki fark

Şizofreni zihinsel hastalık Düşünce bozukluğu ve ciddi psiko-duygusal bozukluklarla karakterizedir. Hastalık çocukluk çağında kendini gösteriyorsa çocukluk şizofrenisinden söz ederler.

Çocukluk çağı şizofrenisi, deliryumun eşlik ettiği şiddetli bir seyir ile karakterizedir ( Çocuk tutarsız kelimeler veya cümleler söylüyor) ve halüsinasyonlar ( Çocuk, gerçekte olmayan bir şeyi görür veya duyar; bununla bağlantılı olarak paniğe kapılabilir, korkudan çığlık atabilir veya mantıksız bir duruma düşebilir. iyi ruh hali ). Ayrıca çocuğun akranlarıyla iletişimde sorunları olabilir ( Şizofreni hastası çocuklar kapalıdır, başkalarıyla iletişimleri zayıftır), uyku sorunları, konsantrasyon sorunları vb.

Bu semptomların çoğu zihinsel engelli çocuklarda da ortaya çıkar ( özellikle hastalığın atonik formunda), ayırıcı tanıyı büyük ölçüde zorlaştırır. Bu durumda sanrılar, halüsinasyonlar, sapkınlık veya duyguların tamamen yokluğu gibi belirtiler şizofreniye işaret edebilir.

Şizofreninin erken çocukluk döneminde ortaya çıkmasının merkezi sinir sistemi ve özellikle beyin gelişimini bozarak zeka geriliğine neden olabileceğini belirtmekte fayda var. Aynı zamanda bir çocukta doğumdan itibaren zeka geriliği mevcut olabilir ( ancak henüz teşhis konulamadı) ve arka planına karşı ( 2-3 yaşlarında) şizofreni geliştirebilir.

Zihinsel gerilik, belirgin bir zeka eksikliği ile ruhun doğuştan veya erken edinilmiş azgelişmişliğinden kaynaklanan, bireyin yeterli sosyal işleyişini zorlaştıran veya tamamen imkansız hale getiren bir durumdur.

Uzun süredir ülkemizde ve bazı ülkelerde yaygın olarak kullanılan "zeka geriliği" teriminin yerini, son yirmi yılda dünya psikiyatrisinde genel kabul gören "zeka geriliği" terimi aldı.

"Oligofreni" terimi daha dar olup, bir dizi açık kriteri karşılayan bir durumu ifade etmek için kullanılır.

• Soyut düşüncenin zayıflığının baskın olduğu zihinsel azgelişmişliğin bütünlüğü. Zekanın önkoşullarının (dikkat, hafıza, performans) ihlallerinin ciddiyeti daha azdır, duygusal alanın az gelişmişliği daha az şiddetlidir.
• Entelektüel yetersizliğin ilerlememesi ve az gelişmişliğe neden olan patolojik sürecin geri döndürülemezliği.

"Zeka geriliği" kavramı daha geniş ve daha doğrudur, çünkü beyin hasarının ilerleyici doğasının belirtildiği, zihinsel işlevlerin doğuştan veya erken edinilmiş azgelişmişliği olan hastalıkları içerir. Klinik olarak bu yalnızca uzun süreli gözlem sırasında tespit edilir.

Zeka geriliği, entelektüel yetenekte ortalamaya göre belirgin bir azalma (çoğunlukla 70-75'in altında IQ olarak ifade edilir) ve aşağıdaki işlevlerden ikisinden fazlasında bir sınırlama ile karakterize edilir: iletişim, bağımsızlık, sosyal beceriler, öz bakım, topluluk kaynaklarının kullanımı, kişisel güvenliğin sağlanması. Tedavi eğitim, aile çalışması ve sosyal desteği içerir.

Mental geriliğin ciddiyetini yalnızca zeka katsayısına (IQ) dayanarak değerlendirmek yanlıştır (örneğin, hafif 52-70 veya 75; orta 36-51; şiddetli 20-35 ve derin 20'den az). Sınıflandırma aynı zamanda, ara sıra destekten tüm faaliyetlerde yüksek derecede sürekli yardıma kadar değişen, hastanın ihtiyaç duyduğu yardım ve bakım düzeyini de dikkate almalıdır. Bu yaklaşım, bireyin güçlü ve zayıf yönlerine ve bunların hastanın çevresinin ihtiyaçlarıyla, ailenin ve toplumun beklenti ve tutumlarıyla nasıl ilişkili olduğuna odaklanır.

Nüfusun yaklaşık %3'ü 70'in altında bir IQ ile yaşıyor; bu, genel nüfustaki ortalama IQ'nun (IQ 100'den az) en az 2 standart sapma altındadır; Dikkate alındığında nüfusun yalnızca %1'inde ağır zeka geriliği (SMR) görülmektedir. Tüm sosyoekonomik grup ve eğitim düzeylerindeki ailelerin çocuklarında ileri derecede zeka geriliği görülmektedir. Daha az şiddetli zihinsel gerilik (hastanın aralıklı veya sınırlı yardıma ihtiyaç duyduğu), düşük sosyoekonomik statüye sahip gruplarda daha yaygındır; bu, IQ'nun belirli organik faktörlerden ziyade okul başarısı ve sosyoekonomik durumla daha fazla ilişkili olduğu gözlemine benzer. Ancak son çalışmalar, hafif bilişsel bozukluğun gelişiminde genetik faktörlerin rol oynadığını öne sürüyor.

ICD-10 kodları

ICD-10'da zihinsel engellilik, zihinsel engelin ciddiyetine bağlı olarak F70 altında kodlanmıştır. İlk teşhis kılavuzu olarak Wexler tekniği kullanılarak belirlenen genel bir entelektüel gösterge kullanılır. Zeka geriliğini değerlendirmek için aşağıdaki IQ puanları kabul edilir:

• 50-69 aralığında bir gösterge - hafif zihinsel gerilik (F70);
• 35-49 aralığında bir gösterge - orta derecede zihinsel gerilik (F71);
• 20-34 aralığında bir gösterge - şiddetli zihinsel gerilik (F72);
• 20'nin altında bir puan - derin zihinsel gerilik (F73).

Dördüncü karakter, eşlik eden bir zihinsel bozukluktan kaynaklanmıyorsa, davranış bozukluklarının ciddiyetini belirlemek için kullanılır:

• 0 - ihlallerin minimum değeri veya yokluğu;
• 1 - terapötik önlemler gerektiren önemli davranış bozuklukları;
• 8 - diğer davranış bozuklukları;
• 9 - Davranış bozuklukları tanımlanmamıştır.

Zeka geriliğinin etiyolojisi biliniyorsa ICD-10'dan ek bir kod kullanılmalıdır.

Lizozomal kusurlar:

Gaucher hastalığı

Hurler sendromu (mukopolisakkaridoz)

Niemann-Pick hastalığı

Tay-Sachs hastalığı X'e bağlı resesif hastalıklar:

Lesch-Nyhan sendromu (hiperürisemi)

Hunter sendromu (mukopolisakkaridozun bir çeşidi)

Lowe'nin oküloserebrorenal sendromu

Doğum sonrası faktörler

Yetersiz beslenme ve psiko-duygusal yoksunluk (büyüme, gelişme ve gelişim için gerekli olan fiziksel, duygusal ve bilişsel desteğin eksikliği) sosyal uyum) bebeklerde dünya çapında zeka geriliğinin en yaygın nedeni olabilir. Zihinsel gerilik, viral ve bakteriyel ensefalit (AIDS ile ilişkili nöroensefalopati dahil) ve menenjit, zehirlenme (örneğin kurşun, cıva), ciddi yetersiz beslenme ve kafa travması veya asfiksi ile sonuçlanan kazalardan kaynaklanabilir.

Referanslar

1. Çocukluk çağı enfeksiyonları olan pediatri - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Ders kitabı. 2011
2. Çocuk hastalıkları - Shabalov N.P. - 6. baskı. 2009
3. Pediatri - Baranov A.A.'nın önderliğinde. - Hızlı rehber. 2014
4. Çocuklarda acil durumlar - V.P. Süt Ürünleri, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Rehber. 2010
5. Çocukluk çağı hastalıklarının propagandası - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009

Zihinsel problemler. Çocuklarda zihinsel gerilik. Çocukların yaklaşık %3'ü yaşa uygun normal bilişsel yeteneklere sahip değildir. Genellikle "zihinsel engelli" veya "gelişimsel gecikmeli çocuklar" olarak anılırlar. Bu tanım, standart zeka indeksine (IQ) göre gelişimi 70'in altında olan tüm çocukları ifade eder (80 ila 130 arası normal zeka, 100 ise ortalama zekadır).

Çocuklarda zeka geriliği, "uyumsal davranışlarda eksiklik" ile birlikte "tüm zihinsel işlevlerde belirgin bir azalma" olarak tanımlanmaktadır. Başka bir ifadeyle zeka geriliği, çocuğun uygun yaş grubunda öğrenememesi, bağımsızlığını ve sosyal yeterliliğini gösterememesidir.

Zihinsel engelli çocukların gelişimi, özellikle çevrelerindeki dünyaya ilgi ve dış olaylara tepki verme becerisiyle ilgili olarak birçok alanda akranlarından çok daha yavaştır. Bu tür çocuklar daha sonra gülümseme, gördükleri veya duyduklarına doğru ellerini uzatma, oyuncakları kapıp onlarla oynama becerisini geliştirirler, gecikmeli olarak genel olarak her türlü tepki gelişir.

Çok sayıda zihinsel engelli çocuk çeşitli sorunlardan muzdariptir - doğuştan kalp hastalığı, epileptik nöbetler, işitme kaybı. Kısmen tıbbi tedavi görmemeleri nedeniyle yaşam beklentileri nadiren ortalama yaşı aşar.

Her çocuk farklı bir hızda gelişmesine rağmen her zaman aşağıda sıralanan aşamalardan geçer. Çocuğun gelişim göstergeleri ortalama değerlere ulaşmıyorsa bu aşama gelişme, çocukta zorlukların varlığının bir işaretidir.

0 – 4 ay

Çevreye ilgi gösterir ve bakıcılara ve bakıcılara özel ilgi gösterir.

Özellikle başkalarıyla iletişim kurarken ışığa ve sese tepki verir.

Kendisiyle konuşulduğunda gülümser veya belirli bir yüz ifadesine tepki verir, uğultu yapar.

Nazikçe ve sevgiyle sakinleştirilmekten ve okşanmaktan hoşlanır.

Hareket eden bir nesnenin veya kişinin gözlerini takip eder, başını ses kaynağına doğru çevirir.

Küçük nesneleri kavrayabilir ve tutabilir.

Dizlerinin üzerine oturduğunda başını tutabilir.

Geceleri 4 saatten fazla uyur.

5 – 8 ay

İşlerin nasıl yürüdüğünü öğrenmeye başlar; talebe yanıt verir.

Kendisine bakan kişiyle iletişim kurar: gülümser, ellerini uzatır.

"Guguk kuşu" gibi en basit oyunlara tepki verir.

Ellerini oyuncaklara ve ilgisini çeken diğer eşyalara uzatır.

Yabancılar ortaya çıktığında ihtiyatlı ilgi gösterir.

Oyuncaklara uzun süre odaklanabilme yabancı insanlar.

Kendi çevresini keşfetmeye ve onunla etkileşime girmeye başlar.

Küçük bir nesneyi alıp tutabilir.

Yetişkinlerin tuttuğu bardak veya bardaktan nasıl içileceğini bilir.

Belirli sesleri telaffuz eder ve tekrarlar.

Desteksiz oturabilir ve bu pozisyonda oynayabilir.

Sürünebilir veya tırmanabilir.

Beşiğin parmaklıklarına tutunarak ayağa kalkabiliyor.

9 – 12 ay

Çevresindeki dünyayla karmaşık bir şekilde etkileşime girmeye başlar: ebeveynlerine oyuncaklar uzatır, destekle yürümeye, top yuvarlamaya, anlaşılmak için jestler kullanmaya başlar.

Ebeveynlere yaklaşmak ve onların kucağına çıkmak için belirli bir davranış kalıbı kullanır.

Ebeveynlerin konuşmasının tonlamasına tepki verir.

Oyuna odaklanacak kadar uzun.

Basit jestleri nasıl taklit edeceğini biliyor - ayrılırken elini sallamak, başını sallayarak "evet" veya "hayır" işaretini belirtmek.

Yeni nesneleri keşfetmek için görme yeteneğini ve ellerini kullanır.

Topun nasıl atılacağını veya atılacağını biliyor.

Dışarıdan yardım alarak kitaplardaki basit resimlere bakar.

Küçük bir yiyecek parçasını ağzına nasıl koyacağını biliyor.

Mobilyalara tutunarak yürüyebiliyor.

anlıyor basit kelimeler ve yol tarifleri.

Belirli sesleri belirli nesnelere uygular.

13 – 18 ay

Etkileşimler ve oyunlar sırasında bilinçli niyetleri ve durumu keşfetmenin yollarını gösterir.

Arzularını ve duygularını jest ve sözlerle anlatır.

Bir veya iki kelimelik cümleler kullanır ve basit cümleleri anlar.

Bağımsızlık ve yakınlık ihtiyacı arasında bir denge kurar (örneğin oynamak için odanın diğer tarafına gitmek ve sarılmak için akrabalardan birine geri dönmek).

Kendi başına ısrar etmeye çalışır; Ağlamadan, ısırmadan, elleriyle dövmeden sesindeki memnuniyetsizliği nasıl ifade edeceğini biliyor.

Oyunlarda temsilleri ve rolleri kullanır (“tencerede yemek pişirir”, “oyuncak arabaya biner”); kendi başına oynuyor.

Resimlerdeki tanıdık nesneleri tanır, basit bir mozaik yapmayı, daire çizmeyi bilir.

Koşabilir, zıplayabilir, tek ayak üzerinde durabilir.

19 ay – 3 – 3,5 yıla kadar

Samimiyet, beslenme veya bakım güdülerini kendini olumlama, keşfetme ve saldırganlık ihtiyacıyla ilişkilendirerek karmaşık hayal gücü oyunları oynar.

Neyin gerçek olduğunu, neyin olmadığını bilir.

Kurallara uyar.

Davranış, düşünce, duygu ve bunların sonuçları arasındaki ilişkiyi anlar.

Yetişkinlerle ve oyun arkadaşlarıyla sosyal olarak kabul edilebilir bir şekilde etkileşime girer.

Oldukça karmaşık çizimler çizebilir, örneğin belirli yüz özelliklerine sahip bir kadını tasvir edebilir.

Merdiven çıkıp inebilir.

Büyük bir topu kasıtlı olarak fırlatıp yakalayabilir.

Mantıksal olarak ilişkili sözcükler içeren karmaşık cümleler oluşturur.

Yanıtlara olan ilginin eşlik etmemesine rağmen "neden?" diye sormaya başlar.

Zeka geriliğinin sınıflandırılması

Çocuklarda zihinsel gerilik, çocukta var olan veya olmayan, spesifik olmayan bir hastalıktır ve davranış ve yeteneklerde önemli bir değişiklikle kendini gösteren çok düzeyli bir psikopatolojik durumu temsil eder. Zeka geriliğinin derecesini belirlemek için kullanılır Büyük sayı sınıflandırma sistemleri. Bu tür bir sınıflandırma, özel eğitim ve tıp kurumlarının seçiminde gerekli bir araç görevi görmektedir. Ebeveynler, öğretmenler ve doktorlar, hiçbir sınıflandırma sisteminin çocuğun kalan potansiyelinin tam olarak geliştirilmesine müdahale etmemesini sağlamalıdır.

Çoğu durumda, hafiften şiddetliye kadar değişen dört zihinsel gerilik kategorisi kullanılır. Zihinsel engelli çocukların yaklaşık %85'i hafif düzeydedir ve IQ'su 50 ila 70 arasındadır. Bu çocuklar özel eğitime ihtiyaç duymalarına rağmen, ergenlik döneminde dersler başlasa bile okumayı ve saymayı öğrenebilirler. Uygun destek ve yardımla sonunda büyük ölçüde bağımsızlığa ulaşabilir ve bağımsız bir yaşam sürdürebilirler. Ortalama (orta) derecede zihinsel engelli (zeka indeksi 35 ila 49 arası) olan çocuklar, kendilerine nasıl hizmet edeceklerini ve bir dereceye kadar korumalı ve kolaylaştırılmış koşullarda çalışmayı öğrenebilirler. İleri derecede zeka geriliği olan çocuklar (IQ 20'den 34'e kadar) eğitim yoluyla temel hijyen becerilerinde ustalaşabilirler. Ancak motor ve konuşma alanlarında büyük zorluklar yaşarlar ve kural olarak herhangi bir mesleki beceri kazanamazlar. İleri derecede zihinsel engelli (IQ'su 20'nin altında olan) çocuklar durumlarını ve konumlarını kelimelerle ifade edemezler, tuvaleti kullanamazlar. Yaşamları boyunca bakım ve bakıma ihtiyaç duyarlar.

Diğer sınıflandırma sistemleri ise çocukların belirli bir eğitim düzeyine ulaşma yeteneklerine dayanmaktadır. "Öğrenen" çocuklar genellikle IQ'su 50 ile 75 arasında olan çocuklardır. Okul başarıları 3-6. sınıflara ulaşır. IQ'su 30 ila 50 arasında olan bir çocuğun öğrenme yeteneği 2. sınıf düzeyine ulaşır ve genellikle bu sonuçlarla sınırlıdır.

Zeka geriliğinin tanınması

Çoğu durumda gelişimsel gecikme doğumdan hemen sonra veya biraz sonra tespit edilir. Doğum öncesi muayene sırasında Down sendromu da dahil olmak üzere bazı doğuştan zeka geriliği biçimleri tanımlanır. Down sendromlu çocuklar ve diğer bazı zeka geriliği türleri, görünüşleri açısından normalden farklıdır ve belirgin doğum kusurları gösterir, bu da erken tanıyı kolaylaştırır.

Tamamen normal bir çocuk yavaş gelişse bile, birçok doktorun hafif derecede zeka geriliğini dışlamak için teşhis çabası gerektiren soruları vardır. Yaşamın ikinci veya üçüncü yılında ve okul çağına gelmeden önce psikolojik ve fizyolojik testler kullanılarak zeka geriliği belirlenir. Bazen muayene, iletişim kurmayı ve öğrenmeyi zorlaştıran işitme kaybı gibi gecikmiş gelişimin diğer nedenlerini ortaya çıkarır.

70 IQ'nun altındaki zihinsel gerilik eşiğinin keyfi olarak seçildiğini belirtmek önemlidir. Üretken ve bağımsız yaşamlar sürebilen, IQ'su 70'in altında olan çocuklar var. Aslında bazı çalışmalar, test puanları IQ'ları 70'in altında olan, yoksul veya diğer kültürel kökenden gelen çocukların, çevresel koşullar eşitlendiğinde veya iyileştirildiğinde aslında önemli ölçüde daha yüksek IQ gösterdiklerini gösteriyor. Bunun tersine entelektüel endeksi 70'in üzerinde olan ancak okul başarıları yaş düzeyine uymayan çocuklar da var. Bu nedenle, zeka geriliği tanısı koyarken yalnızca davranış ve akademik performans göstergeleri değil, aynı zamanda kültürel çevre ve sosyoekonomik veriler de dikkate alınmalıdır.

Hastalığın nedenleri

Zeka geriliğinin bilinen yüzlerce nedeni ve risk faktörü tanımlanmıştır. Bunlar arasında kromozomal anormallikler (Down sendromu gibi), genetik bozukluklar, doğum travması, düşük doğum ağırlığı ve fetüsün aşırı derecede olgunlaşmamış olması, hormonal bozukluklar, doğum öncesi enfeksiyon (gebeliğin ilk üçte birinde kızamık gibi), doğum öncesi yetersiz beslenme ve annenin yetersiz beslenmesi sayılabilir. uyuşturucu kullanımı veya alkol. Doğum sonrası zihinsel gerilik, çocuğun zihinsel ve fiziksel izolasyonu, ciddi yetersiz beslenme, kazara beyin hasarı (düşme veya neredeyse boğulma gibi), kurşun zehirlenmesi ve enfeksiyondan (menenjit) kaynaklanabilir. Çoğu durumda zeka geriliğinin gerçek nedenleri bilinmemektedir.

Down Sendromu

Zeka geriliğinin yaygın bir şekli, yaklaşık 700 yeni doğan bebekten birinde görülen bir kromozomal bozukluk olan Down sendromudur. Çoğu durumda zihinsel gelişim bu çocuklarda 6 aya kadar normal seyreder, daha sonra durur, hatta geriler. Zihinsel parametrelerde bir azalmanın yanı sıra, çoğu çocuğun zayıf kas tonusu, küçük düz bir kafatası, geniş yanaklar, çıkıntılı bir dil ve Asya göz şekli (geçmişte buna yol açan) içeren yüz ve vücutta belirgin bir displastikliği vardır. Bu tür zihinsel gerilik (Moğolculuk gibi). Toplamda, Down sendromuyla ilişkili yüze yakın zihinsel eksiklik vardır; bunlardan bazıları nadirdir ve diğerlerinden ayırt edilmesi zordur.

Erken çocukluk gelişiminin aşamaları

Çocuğunuzun zihinsel engelli olduğunu öğrendiniz. Neye hazırlanmalı?

Çocuğunuzun zihinsel engelli olmasına rağmen kendi umutları, hayalleri, hakları ve onurları olan bir birey olduğunu unutmayın.

Arkadaşlarınız toplantılardan kaçınmaya çalışırsa veya güvensiz veya utanmış görünüyorsa, çoğu insanın çocuğunuzun hastalık haberine nasıl tepki vereceğini ve size nasıl yardım edeceğini bilmediğini bilin. Bazı insanların başkalarına karşı empati ve şefkatlerini ifade etmekte zorlandığını anlamalısınız.

Kendi kendine yardım ve hasta bakım kuruluşlarıyla iletişim kurun. Zihinsel engelli çocuğu olan diğer ebeveynleri tanımaya çalışın, durumu nasıl değerlendirdiklerini öğrenin ve deneyimlerinizi onlarla paylaşın.

Suçluluk, öfke, üzüntü ve hayal kırıklığı duygularınızı kendinize itiraf edin. Bu duygular doğaldır. Kendinizden ve çocuğunuzdan utanmayın, ona yardımcı olmak için hayal kırıklığınızı anlayıp işlemelisiniz.

Çocuğunuzun farklı istek ve ihtiyaçları olsa ve bireysel bir yaklaşım gerektirse de eşinizin ve diğer aile üyelerinin hayati çıkarlarını göz ardı etmeyin. Bu onların sorunlarınızın çözümüne katılmalarını zorlaştıracaktır.

Yakın çevrenizin yalnızca duygularınızı ve sorunlarınızı anlamaya değil, aynı zamanda onlara direnmeye de istekli olabileceğini öngörmelisiniz. Bunun üstesinden gelmek yaşam durumu zor bir problemdir.

Nedenler

Bu hastalığın nedeni kromozomal anormallikler olabilir. Trizomi 21'li bireylerin her hücresinde normal 46 kromozom yerine 47 kromozom bulunur. Fazladan 21 kromozomla doğarlar. Down sendromunun bu formu en yaygın olanıdır (tüm vakaların yaklaşık %95'i) ve genetik olarak bulaşmaz. Bu sendroma sahip bazı çocuklarda fazladan 21 kromozom olmasına rağmen diğer kromozomlar tarafından eritilir ve buna rağmen 46 kromozom kalır. Bu, Down sendromunun belirli bir formundaki konjenital translokasyon olarak tanımlanır. Sendromun bu formuna sahip bazı çocukların ebeveynleri, özel bir çalışma ile hangisinin bu hastalığa ilişkin genin taşıyıcısı olduğunu belirleyebilir ve bu durum hakkında bilgi sağlayabilir. Olası sonuçlar eğer başka bir çocuk sahibi olmak istiyorlarsa. Durumu mozaikçiliğe bağlı olan çocuklarda (vakaların yaklaşık %1'i) çeşitli hücreler bulunur; bunların bazıları normaldir, bazıları ise fazladan 21 kromozoma sahiptir. Genellikle daha az belirgin patolojiye sahiptirler ve daha yaşayabilirler. Diğer genetik nedenlerin ise kromozomal anormalliklerde nasıl bir rol oynadığı henüz araştırılmamıştır. Bazı çalışmalar, annenin ileri yaşının bu sendrom için önemli olduğunu (Down sendromlu tüm çocukların yaklaşık 2/3'ü 35 yaş üstü annelerden doğmuştur) ve ayrıca annenin artan röntgen ışınlarına maruz kalmasının veya daha fazla maruz kalmasının önemli olduğunu göstermektedir. Toksik maddelerle kirlenmiş bir bölgede yaşıyordu.

Gelişim hızı

Diğer zeka geriliği türlerinde olduğu gibi Down sendromlu çocuklar da yaş normlarına göre büyük bir gecikmeyle gelişir. Yaşamlarının ilk birkaç ayında bu bozukluğa sahip çocuklar sağlıklı akranlarına göre daha sakin ve daha az heyecanlıdırlar. Bunun nedeni kas tonusunun azalması ve koordinasyonun az gelişmesidir. Down sendromlu çocukların çoğu, yaşamlarının ikinci yılına kadar çevrelerine tepki vermeye başlamaz. Bakıcılara gülümsüyorlar, gevezelik ediyorlar ve desteksiz oturmayı öğreniyorlar, aynı zamanda emeklemeyi ve tırmanmayı bilmiyorlar. Sonraki yıllarda kas koordinasyonu, konuşma ve diğer yetenekler gelişir, ancak gelişim hızı diğer çocuklara göre çok daha yavaş kalır. Down sendromlu çocukların çoğu iki yaşına geldiğinde yalnızca bir veya iki kelime söyleyebilir. Kas koordinasyonu sorunu aynı zamanda konuşma yeteneklerine de yansır: Down sendromlu çocuklar genellikle dillerini hareket ettirmekte ve konuşma için gerekli olan dudak ve çene hareketlerini koordine etmekte büyük zorluk çekerler. Beş yaşına geldiklerinde, genellikle birkaç nesneyi adlandırabilir ve pek çok telaffuz ve dilbilgisi hatası içeren kısa cümleler konuşabilirler. Ebeveynler, çocuklarıyla düzenli olarak konuşurlarsa ve belirli sosyal durumlarda artikülasyon becerilerini aktif olarak geliştirerek konuşma gelişimine katkıda bulunabilirler.

Tedavi

Zihinsel engelli çocuklar nadiren akranlarının gelişim düzeyine ulaşsa da onların maksimum potansiyele ulaşmasını sağlamaya çalışmak gerekir. Teşhis ne kadar erken konulursa, akrabalar ve çocuklar da o kadar erken bir gelişim programına başlayabilirler. Aynı zamanda ebeveynler ve eğitimciler olumsuz duyguları ifade etmemelidir. Çocuğa iyi davranılması onun gelişimini hızlandıracaktır.

Tedavi esas olarak tanıtım amaçlıdır ve amacı çocukların mümkün olan maksimum aktiviteye ve bağımsızlığa ulaşmalarına yardımcı olmaktır. ABD'de bu tür çocuklar, kendilerine yakın ve tanıdık insanlarla çevrili, ders çalıştıkları gruplar halinde birleşiyor. Bu tür kurumlar yetiştirme ve eğitim görevlerini birleştirir.

Doktorların belirli bir çocuğun ne kadar ilerleyebileceği konusunda oldukça zor bir tahminde bulunması gerekir. Zihinsel engelli çocuklar uygun şekilde uyarıldığında IQ'larını yükseltebilseler de hiçbir zaman normal çocukların IQ seviyesine ulaşamazlar. Ancak yine de çalışmalarında ilerleme kaydedebiliyorlar ve bazı durumlarda belirgin bir gelişme gösteriyorlar.

Ebeveynlere çocuklara yönelik birçok eğitim ve destek programı sunulmaktadır. Tedavi müdahalesine ihtiyaç duyulma şekli, gelişimsel bozukluğun ve her çocuğun ihtiyaçlarının nitelikli bir uzman tarafından değerlendirilmesine bağlıdır. Konuşmayı, temizliği, giyinmeyi ve bağımsız yemek yemeyi öğretmek her durumda gereklidir. Ebeveynlere danışılması gerekmektedir. Ayrıca bedensel güçlükleri ve bozuklukları tedavi eden doktorlar ile zihinsel ve davranışsal sorunlarla baş etme konusunda yetkin psikoterapistlerin çalışmalarını koordine etmek de gereklidir.

Erken çocukluk gelişiminin aşamaları

Beni sev!

Gelişimsel gecikmeleri olan çocuklara yardım etmenin temel ve temel ilk adımı, onlara sevgi ve ilgi gösterme ihtiyacıdır. Zihinsel ve bedensel engelli kişiler sosyal ayrımcılığa maruz kalıyor, bu da onların gelişmesini zorlaştırıyor. Geri kalmışlıkları onları diğerlerinden farklı olduklarının acı verici bir şekilde farkına varmaktan korumaz ve daha sonra hoş olmayan duygular yaşarlar. Sevildiklerini ve arzulandıklarını bilmek, çocukların gelişimini hızlandırmaya yardımcı olur ve onlara, yaşamın onlara yüklediği zor talepleri yerine getirmek için gerekli olan olumlu bir içsel imaj kazandırır.

Zihinsel ve davranışsal problemlerde yardım

Zihinsel engelli çocuklara özgü tek bir zihinsel ve davranışsal sorun yoktur. Ancak her zihinsel engelli çocuğun kendine has kişisel zorlukları ve sorunları vardır. Örneğin davranış sorunları var, zihinsel engelli çocuklar uzun süre konsantre olamadıkları için sıklıkla huzursuz ve huzursuz oluyorlar, davranışları bozuluyor, bu da özellikle evdeki derslerde veya bir eğitim kurumunda yansıyor.

Bu tür çocukların stres faktörlerine karşı direnci düşüktür ve bu genellikle dürtüleri ve arzuları üzerindeki kontrol eksikliğiyle birleşir. Hasta bir çocuğun heyecan ve uyarılma sonrasında sakinleşmesi için normal bilişsel yetenekleri olan bir çocuğa göre çok daha fazla zamana ihtiyacı olduğu bilinmektedir.

Ruhta engelleyici anların yokluğunda rutin düzendeki değişiklikler, yeme veya nesneleri kullanma kurallarına ilişkin açıklamalar, yıkıcı eylemlere veya kendine zarar vermeye kadar kolayca tahriş tepkisine neden olabilir. Normal çocuklarda bile bu tür davranışlarla baş etmek oldukça zordur. Davranışlarını kontrol etmek için özellikle çok fazla çabaya ihtiyaç duymaları nedeniyle, orta derecede engelli kişilerle iletişim kurmak özellikle zordur. 338. sayfadaki kutu ebeveynlerin nasıl yardımcı olabileceğini göstermektedir. Psikoterapistler bunun için çocukların yeni davranış kalıplarını öğrenebilecekleri ve durumlarını kontrol edebilecekleri davranışsal psikoterapi tekniklerini kullanırlar. Bu özellikle zihinsel engelli çocuklar için önemlidir.

Zaten çok küçük yaşta olan zihinsel engelli çocuklar sıklıkla özgüven sorunu yaşarlar. Hafif düzeyde gelişim bozukluğu olan çocuklar çoğu zaman diğerlerinden farklı olduklarını bilirler. Bunu kendilerini kardeşleriyle karşılaştırarak veya çevrelerindeki kişilerin (aile üyeleri, mahalle çocukları, öğretmenler ve diğer otorite figürleri) yargı ve yorumlarıyla öğrenirler. Bunun sonucunda zihinsel engelli çocukların kendilerini mutsuz hissetmeleri ve depresyona girmeleri ortaya çıkar. Aynı zamanda sosyal gerilemeye veya saldırgan davranışlara da yol açabilir. Bu tür bozukluklar, ciddi olsalar bile, normal gelişim gösteren çocukların tedavisinde de kullanılan oyun tekniklerinin kullanıldığı psikoterapötik yardım gerektirir.

Aile problemleri

Zihinsel engelli çocuklara yardım edenler başarı ve büyük memnuniyet elde edebilirler ancak bu, tüm aile üyelerinin büyük bir sabır ve işbirliğini gerektirir. Ebeveynler genellikle çocuklarının hasta olmasına suçluluk, üzüntü ve öfkeyle tepki verirler. Bazıları çocukla aralarındaki bağı hissetmekte zorluk çekiyor. Diğer kardeşler, zihinsel engelli bir çocuğun özel ilgiye ihtiyaç duyması ve diğer çocuklardan farklı olması nedeniyle utanabilir, suçluluk duyabilir, sinirlenebilir veya sinirlenebilirler. Zihinsel engelli çocuğa sahip bir aile, aynı durumdaki başka bir ailenin tavsiyesinden veya desteğinden yararlanabilir.

Zihinsel engelli çocukları olan ailelerin psikoterapisi bir dizi açıklayıcı bileşen içerir. Ebeveynlere, çocuklarının gelişimsel durumunu nasıl değerlendirecekleri ve bu bilgiye dayanarak çocuklarının gelişmesine ve öğrenmesine nasıl yardımcı olacakları öğretilir.

İÇİNDE Son zamanlarda Anaokullarında ve okullarda, gelişim açısından akranlarının gerisinde kalan çocuklar giderek daha sık görülüyor.

Sınıfta çabuk yorulurlar, bir görevi tamamlamak için çok daha fazla zamana ihtiyaç duyarlar ve bazen görevi hiç anlamazlar ve tamamlamayı reddederler.

Bu adamların hafızası kötüdür, konuşma ve dikkat yeterince gelişmemiştir.

Oyunu tek başlarına nasıl organize edeceklerini bilmiyorlar ve diğer çocuklarla oynamaya başladıklarında kurallara uymayı bırakıyorlar ve bu çoğu zaman onlar için kötü sonuçlanıyor.

Bu çocuklar, herhangi bir neden olmaksızın, mızmız, alıngan veya tam tersine, bir şey istedikleri gibi olmadığında saldırgan olurlar. Adamların etraflarındaki dünyayla ilgisi yok, hiçbir şeyle ilgilenmiyorlar ve yetişkinlere soru sormuyorlar.

Bütün bunlar zihinsel geriliğin bir tezahürüdür. Bu kavram, bilişsel alanın ve zihinsel süreçlerin ihlaliyle ilişkili çeşitli patolojileri birleştirir.

Zihinsel gerilik: nedir bu?

Gelişimde zihinsel gerilik gibi böyle bir sapma, sınırlı zeka ve davranış bozuklukları ile karakterize edilir.

Ortalama bir kişinin IQ'su 100 puan aralığındaysa, bu bozukluğa sahip kişilerde IQ 75 puanı aşmaz.

Tıpta zihinsel geriliği derecelere ve türlere ayırmak gelenekseldir. Çocuğun erken yaşlarında SV derecesini belirlemek mümkündür.

Teşhis koymanın temel kriterleri kusurların ciddiyeti, bozukluğun iddia edilen nedenleri ve seyrinin doğası olacaktır.

Doktor raporundaki SV düzeyi F70-F79 sembolleriyle belirlenecektir. Teşhis şu şekilde çözülebilir:

1 F70 - hafif bir zihinsel gerilik şekli. Bu tür rahatsızlıktan muzdarip çocuklar, sosyalleşme, bağımsız olarak uzayda kendilerini yönlendirme ve günlük kişisel bakım becerilerinde çok fazla zorluk yaşamadan ustalaşma yeteneğine sahiptir.

Kendilerine neredeyse sağlıklı çocuklarla aynı düzeyde hizmet ediyorlar: giyin, ayakkabı giy, yıkan, yemek ye.

Hastalığın temel göstergesi eğitimdeki başarısızlıktır. Bu tür çocukların okul öncesi hazırlık programını algılaması daha zordur, okuldaki zayıf performansları ile ayırt edilirler. Ayrıca çocuklarda hafıza bozuklukları da görülebilir.

2 F71 - orta derecede zeka geriliği. Böyle bir tanı alan çocukların sürekli olarak uzman gözetiminde olması gerekir. Doktorlar, sıradan eğitim kurumlarında çocuklara F71 katsayısıyla MR öğretilmesi uygulamasını hoş karşılamıyor.

3 F72 - şiddetli derecede zeka geriliği.

Klinik tablo hastalığın önceki derecesi ile örtüşebilir, ancak konuşma bozuklukları ve motor bozukluklar not edilir. Bu, merkezi sinir sisteminin gelişimindeki kusurları gösterir.

4 F73-F77 - derin derecede zihinsel gerilik.

Belirtilen katsayılara sahip tanı konulan hastaların topluma uyum sağlaması neredeyse imkansızdır.

Ne yazık ki, doğuştan bu tür çocukların etrafta olup bitenleri anlama ve en basit eylemleri bile gerçekleştirme yetenekleri çok sınırlıdır.

5 F78-F79 - hastalığın özellikle karmaşık formları. Bu kategori, yalnızca eşlik eden bozukluklar nedeniyle zihinsel aktivitenin değerlendirilmesi önemli ölçüde zor olduğunda tanıyı belirtmek için kullanılır. Bunlar arasında ciddi davranış bozuklukları, körlük, sağır-dilsizlik yer alıyor.

Çocuklarda zeka geriliğinin ana belirtileri

Hafif VR semptomları okul çağına kadar fark edilmeyebilir. Hastalığın daha karmaşık formlarının varlığında belirtiler çok daha erken fark edilir hale gelir.

Bozukluğun ana belirtisi, çocuğun yaşına uygun zihinsel yetenek ve becerilerin sınırlı olmasıdır.

Çoğunlukla zihinsel gerilik, serebral palsi gibi motor bozukluklarla birlikte ortaya çıkar.

Çoğu zaman, bir çocuğun yatarak teşhis edilmesinin nedeni, ebeveynin davranışıyla ilgili şikayetleridir.

Olabilir kontrolsüz saldırganlık akranlarla ilgili olarak, yaşlıların gereksinimlerini yerine getirmeyi reddetme, öfke nöbetleri ve kaprislere eğilim. Bazen hiperaktivite de vardır.

"Özel" çocukların ebeveynlerinin, bu hastalığın neden olduğu davranışsal yönlerin, teşvik edilmek şöyle dursun, hiçbir durumda yüzeysel olarak ele alınmaması gerektiğini anlaması önemlidir.

Bebeğiniz, diğer çocuklarla eşit bir şekilde iletişim de dahil olmak üzere yeni beceriler öğrenmek için tüm verilere sahiptir.

Çoğu zaman, böyle bir teşhis alan çocuklar, büyük ölçüde ebeveynlerinin çabaları sayesinde gelecekte daha sosyal ve hoş muhataplar haline geldi.

Zeka geriliğinin nedenleri

Zeka geriliğinin nedenleri doğuştan ve sonradan edinilmiş faktörler olabilir.

doğuştan gelen nedenlere Patojenik faktörler şunları içerir:

Annenin hastalığı sırasında

kronik hastalıklar ebeveynler,

uzun ve hızlı doğum,

zihinsel ve fiziksel travma;

annenin hamilelik sırasında aldığı kimyasalların da etkisi vardır - bunlar antibiyotikler, hormonal ilaçlar vb.;

mesleki tehlike - titreşim;

yanı sıra çeşitli metabolik anormalliklerle karakterize edilen kalıtsal genetik hastalıklar (örneğin, kromozom setindeki bir ihlale yol açar).

Bir çocuğun entelektüel yetenekleri çoğunlukla genetik tarafından, daha az ölçüde de çevre koşulları tarafından belirlenir.

Ailede zeka geriliğine bağlı hastalıkların bulaşmasına yatkınlık varsa, fetusun da bu bozukluğa yakalanma riski yüksektir.

Zihinsel gerilik bir tezahür olabilir (göbek kordonuyla boynun sıkılması).

Bu durumda, beyne yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanan merkezi sinir sisteminin bozulmasına yol açan geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelir.

Uyuşturucu bağımlılığı da fetüsün zehirlenmesine yol açar ve doğmamış çocuğun vücudunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur.

Sonuçlar mikrosefali - beynin boyutunda bir azalma, hidrosefali - beyinde sıvı birikmesi, parezi ve felç, hiperkinezi - obsesif hareketlerin varlığı, beyin bozuklukları vb. Fetal beyin ne kadar erken hasar görürse, daha sonraki gelişim üzerindeki etkisi de o kadar belirgin olur.

Edinilmiş Faktörler doğum ve doğum sonrası lezyonların neden olduğu - bunlar stimülasyonlu uzun süreli doğum ve hızlı doğum ve asfiksi - oksijen eksikliğidir. Doğum sırasında kan dolaşımı bozulduğunda ve sinir sisteminin yapısında bir değişikliğe yol açtığında kafa içi yaralanmalar da meydana gelebilir.

Çoğu zaman, obstetrik patoloji buna katkıda bulunur - yanlış doğum tekniği, dar bir pelvis.

Genellikle zihinsel geriliğin nedeni, beyin zarlarında hasar oluştuğunda (menenjit, ensefalit, çocuk felci) erken çocukluk döneminde aktarılan nöroenfeksiyonlardır.

Bu, sağırlığın, hidrosefali, hareketin durması, zihinsel geriliğin başlamasına yol açar.

Beyindeki inflamatuar süreçler kalıcı geri dönüşü olmayan değişiklikler bırakır ve bu da bilişsel aktivitenin bozulmasına neden olur.

Özellikle tehlikeli olan, bazen 3 yaşında bir çocukta zeka geriliğinin tespit edilmesi ve daha sonra gelişiminin düzeltilmesinin zorlaşmasıdır.

Gelecekte bu tür çocuklar özel ıslah okullarında eğitim görecek, eğitimsizler grubuna dahil olanlar ise zihinsel engellilere yönelik özel yatılı okullarda yetiştirilecek.

Çocuklarda zeka geriliğinin önlenmesi

Teşhis zamanında konulur ve yardım sağlanırsa çocuğun kişiliğinin tamamen bozulmasını önlemek mümkündür.

Elbette çoğu hiçbir zaman toplumda sosyalleşemeyecek ve ülkenin değerli bir vatandaşı olamayacak.

Bu nedenle önleme, yani nedenlerin ortadan kaldırılması ve erken tanı Zihinsel yetersizlik.

Bu, gelecekteki ebeveynlerin sağlıklarına dikkat etmeleri gerektiği ve gerçek ebeveynlerin çocuklarına karşı son derece dikkatli olmaları ve bilişsel alanda herhangi bir sapma fark etmeleri - oyuncaklara kayıtsızlık, olup bitenlere kayıtsızlık, dünyaya ilgisizlik - gerektiği anlamına gelir. derhal uzmanlarla iletişime geçin - psikologlar, defektologlar.

Zihinsel engelli çocuklar nasıl yetiştirilir?

"Özel" çocukların ebeveynlerinin emeği gerçekten paha biçilemez. İlk bakışta göründüğünden çok daha zordur - bir çocuğu tedavi etmek için sabırla başka bir girişimde bulunmak için kişinin kendi gücünü, araçlarını ve zamanını feda etmesi.

En tehlikeli, en derin derecede zeka geriliğine sahip çocukların ebeveynleri ve yakın akrabaları kendilerini en zor durumda bulurlar.

Ne yazık ki bu tür çocuklar yaşamları boyunca tamamen çaresiz ve dış koşullara uyum sağlayamıyorlar.

Zihinsel engelli bir çocuğun algısını etkilemenin etkili yöntemleri seslerin, harflerin, kelimelerin ve hatta tüm cümlelerin tekrar tekrar tekrarlanması olacaktır.

Hastalıkları nedeniyle topluma uyum sağlayamayan çocuklar için aile içi iletişim oldukça önemlidir.

Çocuğun toplumun tam teşekküllü bir üyesi olarak algılanması, onunla dostane sohbetler onun gelişiminde hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.

Genel olarak, zeka geriliği derecesinin altında olan çocukların her durumda akranlarıyla iletişim kurma fırsatına sahip olmaları gerekir. Bu tür çocuklar için yalnızlık çok tehlikelidir.

Hem öğretmenler hem de doktorlar, zihinsel engelliliğin çocuğu toplumdan izole etmek için geçerli bir neden olmadığı görüşündedir. Hiçbir uzman bebeğinizin zengin ve aktif yaşamı hakkında nihai kararı veremez.

Zeka geriliği gibi ciddi bir hastalık bile çocukla yapılan düzenli aktivitelerle ve elbette ebeveynlerinin sınırsız sevgisiyle aşılabilir.

17846 kez okundu