Si sillet një fëmijë me prapambetje mendore? Prapambetja mendore (oligofrenia). Simptomat dhe shenjat e prapambetjes mendore. Diagnoza dhe diagnoza diferenciale e prapambetjes mendore. Prapambetja mendore: çfarë është

AT kohët e fundit gjithnjë e më shpesh në kopshte dhe shkolla ka fëmijë që mbeten prapa bashkëmoshatarëve në zhvillim.

Ata lodhen shpejt në klasë, u duhet shumë më tepër kohë për të përfunduar një detyrë dhe ndonjëherë nuk e kuptojnë fare detyrën dhe refuzojnë ta kryejnë atë.

Këta djem kanë një kujtesë të keqe, të folurit dhe vëmendja nuk janë zhvilluar sa duhet.

Ata nuk dinë ta organizojnë lojën vetëm dhe kur fillojnë të luajnë me fëmijët e tjerë, ndalojnë zbatimin e rregullave dhe kjo shpesh përfundon keq për ta.

Këta fëmijë, pa arsye ekzistuese, janë rënkues, prekës ose, anasjelltas, agresivë nëse diçka nuk është ashtu siç do të donin. Djemtë nuk kanë interes për botën përreth tyre, nuk janë të interesuar për asgjë dhe nuk u bëjnë pyetje të rriturve.

E gjithë kjo është një manifestim i prapambetjes mendore. Ky koncept kombinon patologji të ndryshme që lidhen me një shkelje të sferës njohëse, proceseve mendore.

Prapambetja mendore: çfarë është?

Një devijim i tillë në zhvillim si prapambetja mendore karakterizohet nga inteligjencë e kufizuar dhe çrregullime të sjelljes.

Nëse një person mesatar ka një IQ në intervalin 100 pikë, atëherë tek njerëzit me këtë çrregullim, IQ nuk i kalon 75 pikë.

Në mjekësi, është e zakonshme të ndahet prapambetja mendore në shkallë dhe lloje. Është e mundur të përcaktohet shkalla e SV në një moshë të hershme të fëmijës.

Kriteret bazë për vendosjen e një diagnoze do të jenë ashpërsia e defekteve, shkaqet e supozuara të çrregullimit dhe natyra e rrjedhës së tij.

Niveli i SV në raportin e mjekut do të përcaktohet nga simbolet F70-F79. Diagnoza mund të deshifrohet si më poshtë:

1 F70 - një formë e lehtë e prapambetjes mendore. Fëmijët që vuajnë nga ky lloj çrregullimi kanë aftësinë të socializohen, të orientohen në mënyrë të pavarur në hapësirë ​​dhe pa shumë vështirësi të zotërojnë aftësitë e përditshme të kujdesit për veten.

Ata i shërbejnë vetes pothuajse në të njëjtin nivel me fëmijë të shëndetshëm: vishen, veshin këpucë, lajnë, hanë.

Treguesi kryesor i sëmundjes është dështimi në arsim. Për fëmijët e tillë është më e vështirë të perceptojnë programin e përgatitjes parashkollore, ata dallohen nga performanca e dobët në shkollë. Gjithashtu, fëmijët mund të vuajnë nga çrregullime të kujtesës.

2 F71 - shkallë e moderuar e prapambetjes mendore. Fëmijët me një diagnozë të tillë duhet të jenë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e specialistëve. Mjekët nuk e mirëpresin praktikën e mësimit të fëmijëve me MR me koeficient F71 në institucionet e zakonshme arsimore.

3 F72 - shkallë e rëndë e prapambetjes mendore.

Kuadri klinik mund të përkojë me shkallën e mëparshme të sëmundjes, por vërehen çrregullime të të folurit dhe çrregullime motorike. Kjo tregon defekte në zhvillimin e sistemit nervor qendror.

4 F73-F77 - një shkallë e thellë e prapambetjes mendore.

Është praktikisht e pamundur që pacientët me diagnozë me koeficientët e treguar të përshtaten në shoqëri.

Fatkeqësisht, fëmijë të tillë që nga lindja janë shumë të kufizuar në aftësinë e tyre për të kuptuar atë që po ndodh përreth dhe për të kryer edhe veprimet më të thjeshta.

5 F78-F79 - forma veçanërisht komplekse të sëmundjes. Kjo kategori përdoret për të treguar diagnozën vetëm kur vlerësimi i aktivitetit mendor është dukshëm i vështirë për shkak të çrregullimeve shoqëruese. Këto përfshijnë çrregullime të rënda të sjelljes, verbëri, shurdh-mutizëm.

Manifestimet kryesore të prapambetjes mendore tek fëmijët

Simptomat e VR të butë mund të mos jenë të dukshme deri në fillim mosha shkollore. Në prani të formave më komplekse të sëmundjes, manifestimet bëhen të dukshme shumë më herët.

Simptoma kryesore e çrregullimit janë aftësitë dhe aftësitë e kufizuara mendore të përshtatshme për moshën e fëmijës.

Shpesh, vonesa mendore ndodh në lidhje me çrregullimet motorike, të tilla si paraliza cerebrale.

Më shpesh, arsyeja për diagnozën spitalore të një fëmije janë ankesat e prindërve për sjelljen e tij.

Mund te jete agresioni i pakontrolluar në lidhje me moshatarët, refuzimi për të përmbushur kërkesat e pleqve, një tendencë për zemërim dhe teka. Ndonjëherë ka edhe hiperaktivitet.

Është e rëndësishme që prindërit e fëmijëve “të veçantë” të kuptojnë se aspektet e sjelljes të shkaktuara nga kjo sëmundje në asnjë rast nuk duhet të trajtohen në mënyrë sipërfaqësore e aq më pak të inkurajohen.

Fëmija juaj ka të gjitha të dhënat për të mësuar aftësi të reja, duke përfshirë komunikimin, në baza të barabarta me fëmijët e tjerë.

Shpesh, fëmijët që morën një diagnozë të tillë u bënë bashkëbisedues edhe më të shoqërueshëm dhe të këndshëm në të ardhmen, kryesisht falë përpjekjeve të prindërve të tyre.

Shkaqet e vonesës mendore

Shkaqet e vonesës mendore mund të jenë faktorë të lindur dhe të fituar.

për shkaqe të lindura Faktorët patogjenë përfshijnë:

Sëmundja e nënës gjatë

semundje kronike prindërit,

lindje të gjatë dhe të shpejtë,

trauma mendore dhe fizike;

kimikatet që janë marrë nga nëna gjatë shtatzënisë gjithashtu kanë një efekt - këto janë antibiotikë, ilaçe hormonale, etj.;

rreziku në punë - vibrimi;

si dhe sëmundjet gjenetike trashëgimore të karakterizuara nga anomali të ndryshme metabolike (për shembull, një shkelje në grupin e kromozomeve çon në).

Aftësitë intelektuale të një fëmije më së shpeshti përcaktohen nga gjenetika, në një masë më të vogël - nga kushtet e mjedisit të tij.

Nëse në familje ka një tendencë për transmetimin e sëmundjeve që lidhen me prapambetje mendore, edhe fetusi është në rrezik të madh për t'u prekur nga çrregullimi.

Prapambetja mendore mund të jetë një manifestim (shtrydhja e qafës me kordonin e kërthizës).

Në këtë rast ndodhin procese të pakthyeshme që çojnë në përçarje të sistemit nervor qendror, të shkaktuar nga furnizimi i pamjaftueshëm i trurit me oksigjen.

Dhe varësia nga droga çon në helmimin e fetusit dhe shkakton ndryshime të pakthyeshme në trupin e një fëmije të palindur.

Pasojat janë mikrocefalia - zvogëlimi i madhësisë së trurit, hidrocefalusi - grumbullimi i lëngjeve në tru, pareza dhe paraliza, hiperkineza - prania e lëvizjeve obsesive, çrregullimet e trurit etj. Sa më herët dëmtohet truri i fetusit, aq më i theksuar është ndikimi në zhvillimin e mëtejshëm.

Faktorët e fituar të shkaktuara nga lezionet e lindjes dhe pas lindjes - këto janë lindja e zgjatur me stimulim, dhe lindja e shpejtë dhe asfiksia - mungesa e oksigjenit. Në momentin e lindjes mund të ndodhin edhe lëndime intrakraniale, kur qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe çon në ndryshimin e strukturës së sistemit nervor.

Më shpesh, patologjia obstetrike kontribuon në këtë - teknika e gabuar e lindjes së fëmijëve, një legen i ngushtë.

Shpesh shkaku i vonesës mendore janë neuroinfeksionet e transferuara në fëmijërinë e hershme, kur ka dëmtime të membranave të trurit (meningjiti, encefaliti, poliomieliti).

Kjo çon në shfaqjen e shurdhimit, hidrocefalusit, ndërprerjes së lëvizjes, vonesës zhvillimin mendor.

Proceset inflamatore në tru lënë ndryshime të vazhdueshme të pakthyeshme, gjë që është shkaku i aktivitetit njohës të dëmtuar.

Veçanërisht i rrezikshëm është fakti që ndonjëherë vonesa mendore zbulohet tek një fëmijë në moshën 3 vjeçare dhe më pas bëhet e vështirë të korrigjohet zhvillimi i tij.

Këta fëmijë në të ardhmen do të mësohen në shkolla speciale korrektuese dhe ata që përfshihen në grupin e të pashkolluarve do të rriten në konvikte speciale për të prapambeturit mendorë.

Parandalimi i vonesës mendore tek fëmijët

Nëse diagnoza kryhet dhe ndihma jepet në kohë, atëherë është e mundur të parandalohet degradimi i plotë i personalitetit të fëmijës.

Sigurisht, shumica e tyre nuk do të mund të shoqërohen kurrë në shoqëri dhe të bëhen qytetarë të denjë të vendit.

Prandaj, parandalimi është shumë i rëndësishëm, pra eliminimi i shkaqeve dhe diagnoza e hershme mangësi mendore.

Kjo do të thotë që prindërit e ardhshëm duhet të kujdesen për shëndetin e tyre, dhe prindërit e vërtetë duhet të jenë jashtëzakonisht të vëmendshëm ndaj fëmijëve të tyre dhe, pasi kanë vërejtur ndonjë devijim në sferën njohëse - indiferencë ndaj lodrave, indiferencë ndaj asaj që po ndodh, mungesë interesi për botën përreth. ata, kontaktoni menjëherë specialistët - psikologë, defektologë.

Si të rrisim fëmijët me prapambetje mendore?

Puna e prindërve të fëmijëve "të veçantë" është vërtet e paçmuar. Është shumë më e vështirë se sa duket në shikim të parë - sakrifikimi i forcës, mjeteve dhe kohës së dikujt për të bërë me durim një përpjekje tjetër për të trajtuar një fëmijë.

Prindërit dhe të afërmit e fëmijëve me shkallën më të rrezikshme dhe më të thellë të prapambetjes mendore gjenden në situatën më të vështirë.

Fëmijë të tillë, mjerisht, gjatë gjithë jetës së tyre mbeten plotësisht të pafuqishëm dhe të papërshtatur ndaj kushteve të jashtme.

Metodat efektive për të ndikuar në perceptimin e një fëmije të prapambetur mendor do të jenë përsëritjet e përsëritura të tingujve, shkronjave, fjalëve, madje edhe fjali të tëra.

Për fëmijët që nuk kanë mundur të përshtaten me shoqërinë për shkak të sëmundjes së tyre, komunikimi brenda familjes është shumë i rëndësishëm.

Perceptimi i fëmijës si një anëtar i plotë i shoqërisë, bisedat miqësore me të nuk kanë rëndësi të vogël në zhvillimin e tij.

Në përgjithësi, fëmijët që vuajnë nga një shkallë prapambetje mendore nën thellësi, në çdo rast, duhet të kenë mundësinë të komunikojnë me moshatarët e tyre. Vetmia për fëmijë të tillë është thjesht e rrezikshme.

Si mësuesit ashtu edhe mjekët janë të mendimit se prapambetja mendore nuk është një arsye e vlefshme për të izoluar një fëmijë nga shoqëria. Asnjë specialist nuk mund të japë vendimin përfundimtar për jetën e pasur dhe aktive të foshnjës tuaj.

Edhe një sëmundje kaq e rëndë si prapambetja mendore mund të kapërcehet me aktivitete të rregullta me fëmijën dhe, natyrisht, me dashurinë e pakufishme të prindërve të tij.

Është lexuar 17846 herë

Trajtimi dhe korrigjimi i prapambetjes mendore ( Si ta trajtojmë oligofreninë?)

Rehabilitimi dhe socializimi i fëmijëve me prapambetje mendore - ( video)

Karakteristikat e një fëmije dhe adoleshenti me prapambetje mendore ( manifestimet, simptomat, shenjat)

Për fëmijët me prapambetje mendore ( prapambetje mendore) karakterizohet nga manifestime dhe shenja të ngjashme ( shkelje të vëmendjes, kujtesës, të menduarit, sjelljes etj). Në të njëjtën kohë, ashpërsia e këtyre çrregullimeve varet drejtpërdrejt nga shkalla e oligofrenisë.

Fëmijët me prapambetje mendore karakterizohen nga:

• të menduarit të dëmtuar;
• përqendrimi i dëmtuar;
• shkeljet e veprimtarisë njohëse;

• çrregullime të të folurit;
• problemet e komunikimit;
• shqetësime vizuale;
• dëmtimi i dëgjimit;
• çrregullime të zhvillimit shqisor;
• dëmtim i kujtesës;
• çrregullime të lëvizjes ( çrregullime motorike);
• shkelje të funksioneve mendore;
• çrregullime të sjelljes;
• shkelje të sferës emocionale-vullnetare.

Çrregullime të zhvillimit mendor dhe të të menduarit, çrregullime intelektuale ( shkelje themelore)

Dëmtimi i zhvillimit mendor është simptoma kryesore e oligofrenisë. Kjo manifestohet në pamundësinë për të menduar normalisht, për të pranuar vendimet e drejta nxirrni përfundime nga informacioni i marrë, e kështu me radhë.

Çrregullimet e zhvillimit mendor dhe të të menduarit në oligofreni karakterizohen nga:

• Shkelja e perceptimit të informacionit. Me një shkallë të lehtë të sëmundjes, perceptimi i informacionit ( vizuale, e shkruar ose verbale) është shumë më e ngadaltë se normalja. Gjithashtu, fëmijës i duhet më shumë kohë për të "kuptuar" të dhënat e marra. Me oligofreni të moderuar, ky fenomen është edhe më i theksuar. Edhe nëse një fëmijë mund të perceptojë ndonjë informacion, ai nuk mund ta analizojë atë, si rezultat i të cilit aftësia e tij për veprimtari të pavarur është e kufizuar. Në oligofreninë e rëndë, shpesh vërehet dëmtim i organeve të ndjeshme ( sy, vesh). Fëmijë të tillë nuk mund të perceptojnë fare informacione të caktuara. Nëse këto organe shqisore funksionojnë, të dhënat e perceptuara nga fëmija nuk analizohen prej tij. Ai mund të mos dallojë ngjyrat, të mos njohë objektet nga konturet e tyre, të mos dallojë zërat e të afërmve dhe të huajve, etj.
• Pamundësia për të përgjithësuar. Fëmijët nuk mund të bëjnë lidhje midis artikujve të ngjashëm, të nxjerrin përfundime nga të dhënat ose të zgjedhin detaje të vogla në ndonjë rrjedhë të përgjithshme informacioni. Me një formë të lehtë të sëmundjes, kjo nuk është e theksuar, ndërsa me oligofreni të moderuar, fëmijët kanë vështirësi të mësojnë të rregullojnë rrobat në grup, të dallojnë kafshët nga një grup fotografish etj. Në një formë të rëndë të sëmundjes, aftësia për të lidhur disi objektet ose për t'i lidhur ato me njëri-tjetrin mund të mungojë plotësisht.
• Shkelja e të menduarit abstrakt.Çdo gjë që ata dëgjojnë ose shohin merret fjalë për fjalë. Nuk kanë sens humori, nuk kuptojnë dot kuptimin e shprehjeve, fjalëve të urta apo sarkazmës “me krahë”.
• Shkelja e sekuencës së të menduarit. Kjo është më e theksuar kur përpiqeni të përfundoni një detyrë të përbërë nga disa faza ( për shembull, nxirrni një filxhan nga dollapi, vendoseni në tavolinë dhe derdhni ujë nga një enë në të). Për një fëmijë me një formë të rëndë të oligofrenisë, kjo detyrë do të jetë e pamundur ( ai mund të marrë filxhanin, ta vendosë në vendin e vet, të ngjitet disa herë në enë dhe ta marrë në duar, por nuk do të jetë në gjendje t'i lidhë këto objekte.). Në të njëjtën kohë, në format e moderuara dhe të lehta të sëmundjes, seancat stërvitore intensive dhe të rregullta mund të ndihmojnë në zhvillimin e të menduarit sekuencial, i cili do t'i lejojë fëmijët të kryejnë detyra të thjeshta dhe akoma më komplekse.
• Të menduarit e ngadaltë. Për t'iu përgjigjur një pyetjeje të thjeshtë p.sh sa vjeç është ai), një fëmijë me një formë të lehtë të sëmundjes mund të mendojë për një përgjigje për disa dhjetëra sekonda, por në fund zakonisht jep përgjigjen e saktë. Me oligofreni të moderuar, fëmija gjithashtu do të mendojë për pyetjen për një kohë shumë të gjatë, por përgjigja mund të jetë e pakuptimtë, pa lidhje me pyetjen. Në një formë të rëndë të sëmundjes, përgjigja nga fëmija mund të mos merret fare.
• Pamundësia për të menduar në mënyrë kritike. Fëmijët nuk janë të vetëdijshëm për veprimet e tyre, ata nuk mund të vlerësojnë rëndësinë e veprimeve të tyre dhe pasojat e tyre të mundshme.

Çrregullime njohëse

Fëmijët me një shkallë të lehtë oligofrenie karakterizohen nga një rënie e interesit për objektet, gjërat dhe ngjarjet rreth tyre. Ata nuk kërkojnë të mësojnë diçka të re, dhe kur mësojnë, harrojnë shpejt atë që kanë marrë ( lexuar, dëgjuar) informacion. Në të njëjtën kohë, klasat e kryera siç duhet dhe programet speciale të trajnimit u lejojnë atyre të mësojnë profesione të thjeshta. Me prapambetje mendore të moderuar dhe të rëndë, fëmijët mund të zgjidhin probleme të thjeshta, por ata i mbajnë mend informacionet e reja jashtëzakonisht vështirë dhe vetëm nëse janë të angazhuar me to për një kohë të gjatë. Ata vetë nuk tregojnë ndonjë iniciativë për të mësuar diçka të re.

Çrregullimi i përqendrimit

Të gjithë fëmijët me oligofreni kanë një rënie të aftësisë për t'u përqendruar, e cila është për shkak të shkeljes së aktivitetit të trurit.

Me një shkallë të lehtë të prapambetjes mendore, është e vështirë për një fëmijë të qëndrojë ulur, për një kohë të gjatë të bëjë të njëjtën gjë ( për shembull, ata nuk mund të lexojnë një libër për disa minuta rresht dhe pas leximit nuk mund të ritregojnë atë që u tha në libër.). Në të njëjtën kohë, mund të vërehet një fenomen absolutisht i kundërt - kur studioni një lëndë ( situatave) fëmija fokusohet tepër në detajet e tij më të vogla, duke mos e vlerësuar temën ( situatë) në përgjithësi.

Me oligofreni mesatarisht të rëndë, është jashtëzakonisht e vështirë për të tërhequr vëmendjen e një fëmije. Nëse kjo mund të bëhet, pas disa sekondash fëmija shpërqendrohet përsëri, duke kaluar në një aktivitet tjetër. Në një formë të rëndë të sëmundjes, nuk është e mundur fare të tërhiqet vëmendja e pacientit ( vetëm në raste të jashtëzakonshme fëmija mund të reagojë ndaj ndonjë objekti të shndritshëm ose tingujve të fortë dhe të pazakontë).

Shkelje / moszhvillim i të folurit dhe probleme në komunikim

Çrregullimet e të folurit mund të shoqërohen me moszhvillimin funksional të trurit ( ajo që është tipike për një formë të lehtë të sëmundjes). Në të njëjtën kohë, me oligofreni mesatarisht të rëndë dhe të thellë, mund të vërehet një lezion organik i aparatit të të folurit, i cili gjithashtu do të krijojë probleme të caktuara në komunikim.

Dëmtimi i të folurit tek fëmijët me prapambetje mendore karakterizohet nga:

• Heshtje. Me një formë të lehtë të sëmundjes, memecja e plotë është relativisht e rrallë, zakonisht në mungesë të programeve dhe klasave të nevojshme korrigjuese. me pafytyrësi ( oligofrenia mesatare e rëndë) memecja mund të shoqërohet me dëmtim të aparatit të të folurit ose dëmtim të dëgjimit ( nëse fëmija është i shurdhër, ai gjithashtu nuk do të jetë në gjendje të mësojë përmendësh fjalët dhe t'i shqiptojë ato). Me prapambetje të rëndë mendore, fëmijët zakonisht nuk mund të flasin. Në vend të fjalëve nxjerrin tinguj të pakuptueshëm. Edhe nëse arrijnë të mësojnë disa fjalë, nuk janë në gjendje t'i përdorin ato siç duhet.
• Dyslalia. Karakterizohet nga një çrregullim i të folurit, i cili konsiston në shqiptimin e gabuar të tingujve. Në të njëjtën kohë, fëmijët mund të mos shqiptojnë fare disa tinguj.
• Belbëzimi.Është tipike për oligofreninë me ashpërsi të lehtë dhe të moderuar.
• Mungesa e shprehjes së të folurit. Me një formë të lehtë të sëmundjes, kjo mungesë mund të eliminohet me ndihmën e klasave, ndërsa në format më të rënda kjo nuk mund të bëhet.
• Kontroll i dëmtuar i volumit të të folurit. Kjo mund të shihet në humbjen e dëgjimit. Normalisht, kur një person flet dhe dëgjon fjalimin e tij, ai automatikisht kontrollon volumin e tij. Nëse oligofreniku nuk i dëgjon fjalët që shqipton, fjalimi i tij do të jetë shumë i zhurmshëm.
• Vështirësi në ndërtimin e frazave të gjata. Duke filluar të thotë një gjë, fëmija mund të kalojë menjëherë në një fenomen ose objekt tjetër, si rezultat i të cilit fjalimi i tij do të jetë i pakuptimtë dhe i pakuptueshëm për të tjerët.

dëmtimi i shikimit

Me një formë të butë dhe të moderuar të sëmundjes, analizuesi vizual zakonisht zhvillohet normalisht. Në të njëjtën kohë, për shkak të shkeljes së proceseve të mendimit, fëmija mund të mos dallojë disa ngjyra ( për shembull, nëse i kërkoni të zgjedhë fotografi të verdha midis fotove me ngjyra të tjera, ai do të dallojë e verdhe nga pjesa tjetër, megjithatë, do ta ketë të vështirë ta kryejë detyrën).

Dëmtime të rënda të shikimit mund të vërehen me oligofreni të thellë, e cila shpesh kombinohet me defekte në zhvillimin e analizuesit vizual. Në këtë rast, fëmija mund të mos dallojë ngjyrat, të mos shohë objekte të shtrembëruara apo edhe të jetë i verbër.

Duhet të theksohet gjithashtu se dëmtimi i shikimit strabizmi, verbëria etj) mund të shoqërohet me një sëmundje themelore që shkakton prapambetje mendore ( për shembull, me sindromën trashëgimore Bardet-Biedl, në të cilën fëmijët mund të lindin tashmë të verbër).

A ka halucinacione në oligofreni?

Halucinacionet janë imazhe, imazhe, tinguj ose ndjesi joekzistente që pacienti sheh, dëgjon ose ndjen. Për të, ato duken realiste dhe të besueshme, megjithëse në realitet nuk janë.

Për rrjedhën klasike të prapambetjes mendore, zhvillimi i halucinacioneve nuk është tipik. Në të njëjtën kohë, kur oligofrenia kombinohet me skizofreninë, mund të shfaqen shenja karakteristike të sëmundjes së fundit, përfshirë halucinacionet. Gjithashtu, kjo simptomë mund të vërehet me psikoza, me mbingarkesë të rëndë mendore ose fizike dhe me përdorimin e ndonjë lënde toksike ( pije alkoolike, droga) edhe në sasi të vogla. Fenomeni i fundit është për shkak të zhvillimit të dëmtuar të sistemit nervor qendror dhe në veçanti të trurit, si rezultat i të cilit edhe një sasi e papërfillshme alkooli mund të shkaktojë halucinacione vizuale dhe çrregullime të tjera mendore te pacienti.

humbje dëgjimi ( fëmijët e shurdhër me prapambetje mendore)

Çrregullimet e dëgjimit mund të vërehen me çdo shkallë të oligofrenisë. Arsyeja për këtë mund të jenë lezione organike të aparatit të dëgjimit ( për shembull, me anomali të lindura zhvillimi, e cila është tipike për fëmijët me prapambetje të rëndë mendore). Gjithashtu, dëmtimi i analizatorit dëgjimor mund të vërehet me sëmundje hemolitike të të porsalindurit, me disa sindroma gjenetike etj.

Zhvillimi dhe edukimi i një fëmije të prapambetur mendor të shurdhër vazhdon edhe më ngadalë, pasi ai nuk mund të perceptojë të folurit e njerëzve përreth tij. Me shurdhim të plotë, fëmijët, si rregull, nuk mund të flasin ( pa e dëgjuar fjalimin nuk mund ta përsërisin), si rezultat i së cilës edhe me një formë të lehtë të sëmundjes, emocionet dhe ndjenjat e tyre i shprehin vetëm me një lloj përuljeje dhe ulëritës. Me shurdhim të pjesshëm ose shurdhim në njërin vesh, fëmijët mund të mësojnë të flasin, por gjatë një bisede ata mund të shqiptojnë gabimisht fjalët ose të flasin shumë me zë të lartë, gjë që shoqërohet edhe me inferioritetin e analizuesit dëgjimor.

Çrregullimet e zhvillimit shqisor

Zhvillimi ndijor është aftësia e fëmijës për të perceptuar botën përreth tij me ndihmën e shqisave të ndryshme ( para së gjithash, shikimi dhe prekja). Është vërtetuar shkencërisht se shumica e fëmijëve me prapambetje mendore karakterizohen nga shkelje të këtyre funksioneve të shkallëve të ndryshme të ashpërsisë.

Çrregullimet e zhvillimit shqisor mund të manifestohen si:

• Perceptim i ngadaltë vizual. Për të vlerësuar një objekt të parë ( kuptoni se çfarë është, pse është e nevojshme, e kështu me radhë), një fëmije me prapambetje mendore i duhet disa herë më shumë kohë se një person normal.
• Ngushtësia e perceptimit vizual. Normalisht, fëmijët më të rritur mund të perceptojnë njëkohësisht ( njoftim) deri në 12 artikuj. Në të njëjtën kohë, pacientët me oligofreni mund të perceptojnë jo më shumë se 4-6 objekte në të njëjtën kohë.
• Shkelja e perceptimit të ngjyrave. Fëmijët mund të mos jenë në gjendje të bëjnë dallimin midis ngjyrave ose nuancave të së njëjtës ngjyrë.
• Shkelje e prekjes. Nëse i mbyllni sytë fëmijës tuaj dhe i jepni një objekt të njohur ( si kupa e tij personale), ai mund ta njohë lehtësisht atë. Në të njëjtën kohë, nëse jepni të njëjtën filxhan, por prej druri ose materiali tjetër, fëmija nuk do të jetë gjithmonë në gjendje t'i përgjigjet me saktësi asaj që ka në duart e tij.

Çrregullime të kujtesës

Në një person të shëndetshëm, pas disa përsëritjeve të të njëjtit material, formohen lidhje të caktuara midis qelizave nervore të trurit ( sinapset), i cili i lejon atij të mbajë mend informacionin e marrë për një kohë të gjatë. Me vonesë të lehtë mendore, shkalla e formimit të këtyre sinapseve është e dëmtuar ( ngadalëson), si rezultat i së cilës fëmija duhet të përsërisë disa informacione shumë më gjatë ( më shumë herë) te kujtosh. Në të njëjtën kohë, kur mësimet ndërpriten, të dhënat e memorizuara harrohen shpejt ose mund të shtrembërohen ( fëmija ritregon gabimisht informacionin e lexuar ose dëgjuar).

Me oligofreninë e moderuar, shkeljet e listuara janë më të theksuara. Fëmija vështirë se kujton informacionin e marrë dhe kur riprodhohet, mund të ngatërrohet në data dhe të dhëna të tjera. Në të njëjtën kohë, me oligofreni të thellë, kujtesa e pacientit është jashtëzakonisht e dobët e zhvilluar. Ai mund të njohë fytyrat e njerëzve më të afërt, mund t'i përgjigjet emrit të tij ose ( rrallë) të mësojë përmendësh disa fjalë, megjithëse nuk e kupton kuptimin e tyre.

çrregullime të lëvizjes ( çrregullime motorike)

Lëvizshmëria dhe çrregullimet e lëvizjes së vullnetshme vërehen në pothuajse 100% të fëmijëve me oligofreni. Në të njëjtën kohë, ashpërsia e çrregullimeve të lëvizjes varet edhe nga shkalla e sëmundjes.

Çrregullimet e lëvizjes tek fëmijët me prapambetje mendore mund të manifestohen si:

• Lëvizje të ngadalta dhe të ngathëta. Kur përpiqet të marrë një objekt nga tavolina, fëmija mund ta sjellë dorën pranë tij shumë ngadalë, në mënyrë të ngathët. Fëmijë të tillë gjithashtu lëvizin shumë ngadalë, ata shpesh mund të pengohen, këmbët e tyre mund të ngatërrohen, etj.
• Shqetësim motorik. Ky është një lloj tjetër çrregullimi i lëvizjes, në të cilin fëmija nuk rri ulur, lëviz vazhdimisht, kryen lëvizje të thjeshta me krahët dhe këmbët. Në të njëjtën kohë, lëvizjet e tij janë të pakoordinuara dhe të pakuptimta, të mprehta dhe gjithëpërfshirëse. Gjatë një bisede, fëmijë të tillë mund ta shoqërojnë fjalimin e tyre me gjeste dhe shprehje të fytyrës tepër të theksuara.
• Shkelja e koordinimit të lëvizjeve. Fëmijëve me një formë të lehtë dhe të moderuar të sëmundjes u duhet një kohë e gjatë për të mësuar të ecin, të marrin objekte në duar, të mbajnë ekuilibrin në një pozicion në këmbë ( disa prej tyre mund t'i zhvillojnë këto aftësi vetëm në adoleshencë).
• Pamundësia për të kryer lëvizje komplekse. Fëmijët me prapambetje mendore përjetojnë vështirësi të konsiderueshme nëse duhet të kryejnë dy lëvizje të njëpasnjëshme, por të ndryshme ( për shembull, hidhni topin lart dhe goditeni me dorë). Kalimi nga një lëvizje në tjetrën ngadalësohet, si rezultat i së cilës topi i hedhur lart do të bjerë dhe fëmija nuk do të "ka kohë" ta godasë.
• Shkelja e aftësive të shkëlqyera motorike. Lëvizjet e sakta që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes janë jashtëzakonisht të vështira për oligofrenët. Për një fëmijë me sëmundje të lehtë, lidhja e lidhësve të këpucëve mund të jetë një detyrë e vështirë dhe ndonjëherë e pamundur ( ai do të marrë lidhësit e këpucëve, do t'i përdredhë në duar, do të përpiqet të bëjë diçka me to, por qëllimi përfundimtar nuk do të arrihet).

Me oligofreni të thellë, lëvizjet zhvillohen shumë ngadalë dhe dobët ( fëmijët mund të fillojnë të ecin vetëm në moshën 10-15 vjeç). Në raste jashtëzakonisht të rënda, lëvizja në gjymtyrë mund të mungojë plotësisht.

Shkeljet e funksioneve mendore dhe sjelljes

Çrregullimet mendore mund të shfaqen tek fëmijët me çdo shkallë të sëmundjes, e cila është për shkak të shkeljes së funksionimit të korteksit cerebral dhe një perceptimi të shqetësuar, të pasaktë të vetvetes dhe botës përreth.

Fëmijët me prapambetje mendore mund të përjetojnë:

• Agjitacion psikomotor. AT këtë rast fëmija është i lëvizshëm, mund të shqiptojë tinguj dhe fjalë të ndryshme të pakuptueshme ( nëse i njeh), lëvizni nga njëra anë në tjetrën, e kështu me radhë. Në të njëjtën kohë, të gjitha lëvizjet dhe veprimet e tij janë pa kuptim, të çrregullta, kaotike.
• veprime impulsive. Duke qenë në një gjendje pushimi relativ ( p.sh. shtrirë në divan), fëmija mund të ngrihet papritmas, të shkojë në dritare, të ecë nëpër dhomë ose të kryejë ndonjë veprim të ngjashëm pa qëllim dhe më pas të kthehet në aktivitetin e mëparshëm ( shtrihuni në divan).
• lëvizje stereotipike. Gjatë stërvitjes, fëmija mëson përmendësh disa lëvizje ( p.sh duke tundur dorën për të përshëndetur), pas së cilës i përsërit vazhdimisht, edhe pa ndonjë nevojë të dukshme ( për shembull, kur është vetë brenda, kur sheh një kafshë, zog ose ndonjë send të pajetë).
• Përsëritja e veprimeve të të tjerëve. Në një moshë më të madhe, fëmijët me prapambetje mendore të lehtë mund të fillojnë të përsërisin lëvizjet dhe veprimet që sapo kanë parë ( me kusht që të jenë të trajnuar për këto veprime). Kështu, për shembull, duke parë një person që derdh ujë në një filxhan, pacienti mund të marrë menjëherë filxhanin dhe gjithashtu të fillojë të derdhë ujë për vete. Në të njëjtën kohë, për shkak të inferioritetit të të menduarit, ai thjesht mund të imitojë këto lëvizje ( duke mos pasur një enë me ujë në dorë) ose edhe merrni një enë dhe filloni të derdhni ujë në dysheme.
• Përsëritja e fjalëve të të tjerëve. Nëse fëmija ka një fjalor të caktuar, ai, pasi ka dëgjuar një fjalë të njohur për të, mund ta përsërisë menjëherë. Në të njëjtën kohë, fëmijët nuk përsërisin fjalë të panjohura ose shumë të gjata ( në vend të kësaj, ata mund të bëjnë tinguj jokoherent).
• Paqëndrueshmëri e plotë. Ndonjëherë një fëmijë mund të qëndrojë absolutisht i palëvizshëm për disa orë, pas së cilës ai gjithashtu mund të fillojë papritmas të kryejë ndonjë veprim.

Shkeljet e sferës emocionale-vullnetare

Të gjithë fëmijët me oligofreni karakterizohen nga një shkelje e motivimit të një shkalle ose një tjetër, si dhe nga një shkelje e gjendjes psiko-emocionale. Kjo e ndërlikon shumë qëndrimin e tyre në shoqëri dhe me oligofreni mesatarisht të rëndë, të rëndë dhe të thellë, e bën të pamundur që ata të jenë të pavarur ( pa mbikëqyrjen e një personi tjetër) akomodimi.

Fëmijët me prapambetje mendore mund të përjetojnë:

• Motivimi i ulur. Fëmija nuk tregon iniciativë për asnjë veprim, nuk kërkon të mësojë gjëra të reja, të mësojë Bota dhe veten. Ata nuk kanë asnjë qëllim apo aspiratë "të tyre". Gjithçka që bëjnë, e bëjnë vetëm sipas asaj që u thonë të afërmit ose ata që i rrethojnë. Në të njëjtën kohë, ata mund të bëjnë absolutisht gjithçka që do t'u thuhet, pasi nuk janë të vetëdijshëm për veprimet e tyre ( nuk mund t'i vlerësojë në mënyrë kritike).
• Sugjerueshmëri e lehtë. Absolutisht të gjithë njerëzit me oligofreni ndikohen lehtësisht nga të tjerët ( sepse nuk mund të dallojnë gënjeshtrat, shakatë apo sarkazmat). Nëse një fëmijë i tillë shkon në shkollë, shokët e klasës mund ta tallen, duke e detyruar të bëjë gjëra jonormale. Kjo mund të traumatizojë ndjeshëm psikikën e fëmijës, duke çuar në zhvillimin e çrregullimeve mendore më të thella.
• Zhvillimi i ngadaltë i sferës emocionale. Fëmijët fillojnë të ndiejnë diçka vetëm nga 3-4 vjet ose edhe më vonë.
• Kufizimi i ndjenjave dhe emocioneve. Fëmijët me sëmundje të rënda mund të përjetojnë vetëm ndjenja primitive ( frikë, trishtim, gëzim), ndërsa me një formë të thellë oligofrenie mund të mungojnë edhe. Në të njëjtën kohë, pacientët me prapambetje mendore të lehtë ose të moderuar mund të përjetojnë shumë më tepër ndjenja dhe emocione ( mund të empatizojë, të ndjejë keqardhje për dikë etj).
• Shfaqja kaotike e emocioneve. Ndjenjat dhe emocionet e oligofrenëve mund të lindin dhe të ndryshojnë papritur, pa ndonjë arsye të dukshme ( fëmija sapo ka qeshur, pas 10 sekondash ai tashmë po qan ose sillet në mënyrë agresive, dhe në një minutë tjetër ai përsëri qesh).
• Ndjenjat "sipërfaqësore". Disa fëmijë përjetojnë shumë shpejt çdo gëzim të jetës, vështirësi dhe vështirësi, duke i harruar ato brenda pak orësh ose ditësh.
• Ndjenjat "intenzive". Ekstremi tjetër tek fëmijët me vonesë mendore është përvoja e mbishprehur edhe e problemeve më të vogla ( për shembull, duke rënë një turi në dysheme, një fëmijë mund të qajë për shkak të kësaj për disa orë apo edhe ditë).

A është agresiviteti karakteristik i prapambetjes mendore?

Agresioni dhe sjellja e papërshtatshme, armiqësore vërehet më shpesh te pacientët me prapambetje të rëndë mendore. Shumicën e kohës ata mund të sillen në mënyrë agresive ndaj të tjerëve, si dhe ndaj vetes ( mund të rrahin, gërvishtin, kafshojë, madje edhe t'i shkaktojë vetes lëndime të rënda trupore). Në këtë drejtim, vendbanimi i tyre i veçantë ( pa kontroll të vazhdueshëm) e pamundur.

Fëmijët me një formë të rëndë të sëmundjes gjithashtu shfaqin shpesh shpërthime zemërimi. Ata mund të jenë agresivë ndaj të tjerëve, por dëmtojnë veten relativisht rrallë. Shpesh disponimi i tyre agresiv mund të ndryshojë në të kundërtën ( ata bëhen të qetë, të qetë, miqësorë), por çdo fjalë, tingull ose imazh mund të provokojë përsëri një shpërthim agresioni apo edhe tërbim tek ata.

Me prapambetje mendore të moderuar, fëmijët mund të jenë gjithashtu agresivë ndaj të tjerëve. Fëmija mund t'i bërtasë "shkelësit", të qajë, të gjestikulojë në mënyrë kërcënuese me duart e tij, por ky agresion rrallëherë bëhet i hapur ( kur një fëmijë kërkon të dëmtojë fizikisht dikë). Shpërthimet e zemërimit mund të zëvendësohen nga emocione të tjera pas disa minutash ose orësh, por në disa raste fëmija mund të jetë në humor të keq për një kohë të gjatë ( ditë, javë apo edhe muaj).

Me një formë të lehtë të oligofrenisë, sjellja agresive është jashtëzakonisht e rrallë dhe zakonisht shoqërohet me disa lloj emocionesh, përvojash ose ngjarjesh negative. ku person i afërt mund ta qetësojë shpejt fëmijën ( për ta bërë këtë, ju mund ta shpërqendroni atë me diçka argëtuese, interesante), si rezultat i së cilës zemërimi i tij zëvendësohet nga gëzimi ose një ndjenjë tjetër.

A është i dëmtuar zhvillimi fizik tek fëmijët me prapambetje mendore?

vetë vonesa mendore veçanërisht formë e lehtë) nuk çon në një vonesë në zhvillimin fizik. Fëmija mund të jetë relativisht i gjatë, muskulatura e tij mund të jetë mjaft e zhvilluar dhe sistemi i tij muskuloskeletor mund të jetë jo më pak i fortë se tek fëmijët normalë ( megjithatë, vetëm nëse ka aktivitet fizik dhe stërvitje të rregullt). Në të njëjtën kohë, me prapambetje të rëndë dhe të thellë mendore, është mjaft e vështirë të detyrosh një fëmijë të bëjë ushtrime fizike, dhe për këtë arsye fëmijë të tillë mund të mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre jo vetëm në zhvillimin mendor, por edhe fizik ( edhe nëse kanë lindur fizikisht të shëndetshëm). Gjithashtu, moszhvillimi fizik mund të vërehet në rastet kur shkaku i oligofrenisë preku fëmijën pas lindjes së tij ( për shembull, trauma të rënda të kokës gjatë 3 viteve të para të jetës).

Në të njëjtën kohë, vlen të theksohet se moszhvillimi fizik dhe anomalitë e zhvillimit mund të shoqërohen me shkakun e vetë vonesës mendore. Kështu, për shembull, me oligofreninë e shkaktuar nga alkoolizmi ose varësia nga droga e nënës, një fëmijë mund të lindë me anomali të ndryshme kongjenitale, deformime fizike, moszhvillim të pjesëve të caktuara të trupit etj. E njëjta gjë është tipike për oligofreninë e shkaktuar nga dehje të ndryshme, disa sindroma gjenetike, trauma dhe ekspozimi i fetusit ndaj rrezatimit në fazat e hershme të zhvillimit intrauterin, diabeti i nënës etj.

Si rezultat i vëzhgimeve afatgjata, u vu re se sa më e rëndë të jetë shkalla e oligofrenisë, aq më të larta janë gjasat që fëmija të ketë disa anomali fizike në zhvillimin e kafkës, kraharorit, shtyllës kurrizore, zgavrës me gojë, organeve gjenitale të jashtme dhe kështu me radhë.

Shenjat e prapambetjes mendore tek të porsalindurit

Identifikimi i prapambetjes mendore tek një i porsalindur mund të jetë jashtëzakonisht i vështirë. Fakti është se kjo sëmundje karakterizohet nga një zhvillim i ngadalshëm mendor i fëmijës ( krahasuar me fëmijët e tjerë). Megjithatë, ky zhvillim nuk fillon deri në një kohë të caktuar pas lindjes, si rezultat i së cilës fëmija duhet të jetojë të paktën disa muaj për të vendosur një diagnozë. Kur gjatë ekzaminimeve rutinë, mjeku zbulon ndonjë vonesë zhvillimi, atëherë do të jetë e mundur të flitet për një shkallë ose një tjetër të prapambetje mendore.

Në të njëjtën kohë, vlen të theksohet se identifikimi i disa faktorëve dhe simptomave predispozuese mund ta shtyjë mjekun të mendojë për prapambetjen e mundshme mendore të fëmijës në ekzaminimin e parë ( menjëherë pas lindjes).

Një probabilitet i shtuar i oligofrenisë mund të tregojë:

• Faktorët predispozues të nënës- alkoolizmi, përdorimi i drogës, prania e sindromave kromozomale në të afërmit ( si fëmijët e tjerë), diabeti dhe kështu me radhë.
• Prania e shenjave të prapambetjes mendore tek nëna ose babai- njerëzit me një formë të lehtë të sëmundjes mund të krijojnë familje dhe të kenë fëmijë, por rreziku për të pasur ( femijet e tyre) oligofrenia e rritur.
• Deformimet e kafkës së të porsalindurit- me mikrocefali ( zvogëlimi i madhësisë së kafkës) ose në hidrocefalus kongjenital ( një rritje në madhësinë e kafkës si rezultat i akumulimit të një sasie të madhe lëngu në të) probabiliteti për të patur prapambetje mendore tek një fëmijë është afër 100%.
• Anomalitë kongjenitale të zhvillimit- defektet në gjymtyrë, fytyrë, zgavrën me gojë, gjoks ose pjesë të tjera të trupit mund të shoqërohen gjithashtu me një formë të rëndë ose të thellë të prapambetjes mendore.

Diagnoza e prapambetjes mendore

Diagnoza e vonesës mendore, përcaktimi i shkallës dhe formës klinike të tij është një proces kompleks dhe i gjatë që kërkon një ekzaminim gjithëpërfshirës të fëmijës dhe zbatimin e studimeve të ndryshme diagnostikuese.

Cili mjek diagnostikon dhe trajton prapambetjen mendore?

Meqenëse prapambetja mendore karakterizohet nga një shkelje mbizotëruese e proceseve mendore dhe gjendjes psiko-emocionale të pacientit, duhet të trajtohet diagnoza e kësaj patologjie dhe trajtimi i fëmijëve me oligofreni. psikiatër ( regjistrohen) . Është ai që mund të vlerësojë shkallën e sëmundjes, të përshkruajë trajtimin dhe të monitorojë efektivitetin e tij, si dhe të përcaktojë nëse një person paraqet rrezik për të tjerët, të zgjedhë programet optimale të korrigjimit, etj.

Në të njëjtën kohë, vlen të përmendet se në pothuajse 100% të rasteve, oligofrenikët kanë jo vetëm çrregullime mendore, por edhe të tjera ( neurologjike, dëmtime të organeve shqisore etj). Në këtë drejtim, një psikiatër nuk e trajton kurrë vetë një fëmijë të sëmurë, por e dërgon vazhdimisht për konsulta tek specialistë të fushave të tjera të mjekësisë, të cilët e ndihmojnë të zgjedhë trajtimin më të përshtatshëm për çdo rast specifik.

Kur diagnostikoni dhe trajtoni një fëmijë me vonesë mendore, një psikiatër mund të përshkruajë një konsultë:

• neurolog ( regjistrohen) ;
• defektolog-logopedist ( regjistrohen) ;
• psikolog ( regjistrohen) ;
• psikoterapist ( regjistrohen) ;
• okulist ( okulist) (regjistrohen) ;
• otorinolaringolog ( mjek ORL) (regjistrohen) ;
• dermatologe ( regjistrohen) ;
• kirurg pediatrik ( regjistrohen) ;
• neurokirurg ( regjistrohen) ;
• endokrinologu ( regjistrohen) ;
• infektiolog ( regjistrohen) ;
• terapist manual ( regjistrohen) dhe specialistë të tjerë.

Metodat e ekzaminimit të një fëmije me prapambetje mendore

Të dhënat e historisë përdoren për të vendosur një diagnozë. mjeku pyet prindërit e fëmijës për gjithçka që mund të lidhet me sëmundjen ekzistuese). Pas kësaj, ai ekzaminon pacientin, duke u përpjekur të identifikojë disa çrregullime karakteristike për njerëzit me prapambetje mendore.

Kur interviston prindërit, mjeku mund të pyesë:

• A kishte fëmijë me prapambetje mendore në familje? Nëse në mesin e të afërmve kishte oligofrenë, rreziku për të pasur këtë sëmundje tek një fëmijë rritet.
• A vuante ndonjë nga të afërmit nga sëmundjet kromozomale (Sindroma Down, Bardet-Biedl, Klinefelter etj)?
• A ka marrë nëna ndonjë toksina gjatë mbajtjes së foshnjës? Nëse nëna pinte duhan, pinte alkool ose merrte droga psikotrope/narkotike, ajo ishte në rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me prapambetje mendore.
• A ishte nëna e ekspozuar ndaj rrezatimit gjatë shtatzënisë? Kjo gjithashtu mund të kontribuojë në zhvillimin e oligofrenisë tek një fëmijë.
• A vuan kujtesa e fëmijës? Mjeku mund ta pyesë fëmijën se çfarë ka ngrënë për mëngjes, çfarë libri i është lexuar gjatë natës apo diçka e tillë. femije normal ( në gjendje të flasë) do t'u përgjigjet lehtësisht këtyre pyetjeve, ndërsa për një oligofrenik do të jetë e vështirë.
• A ka fëmija shpërthime agresioni? Sjellje agresive, impulsive gjatë së cilës fëmija mund të godasë njerëz të tjerë, përfshirë prindërit) është karakteristikë e një shkalle të rëndë ose të thellë të oligofrenisë.
• A karakterizohet fëmija nga luhatje të shpeshta dhe pa shkak të humorit? Kjo mund të tregojë gjithashtu praninë e oligofrenisë, megjithëse vërehet edhe në një sërë të tjerash çrregullime mendore.
• A ka fëmija keqformime kongjenitale? Nëse po, cilat dhe sa?

Pas intervistës, mjeku vazhdon të ekzaminojë pacientin, gjë që i lejon atij të vlerësojë zhvillimin e përgjithshëm dhe të identifikojë çdo devijim karakteristik të oligofrenisë.

Ekzaminimi i fëmijës përfshin:

• Vlerësimi i të folurit. Në moshën 1 vjeç, fëmijët duhet të flasin të paktën disa fjalë, dhe në moshën dy vjeç ata duhet të jenë në gjendje të komunikojnë pak a shumë. Dëmtimi i të folurit është një nga shenjat kryesore të oligofrenisë. Për të vlerësuar të folurit, mjeku mund t'i bëjë foshnjës pyetje të thjeshta - sa vjeç është, në cilën klasë të shkollës është, si janë emrat e prindërve të tij etj.
• Vlerësimi i dëgjimit. Mjeku mund të pëshpërisë emrin e fëmijës, duke vlerësuar reagimin e tij ndaj kësaj.
• Vlerësimi i vizionit. Për ta bërë këtë, mjeku mund të vendosë një objekt të shndritshëm para syve të fëmijës dhe ta lëvizë atë nga njëra anë në tjetrën. Normalisht, fëmija duhet të ndjekë një objekt në lëvizje.
• Vlerësimi i shpejtësisë së të menduarit. Për ta testuar këtë, mjeku mund t'i bëjë fëmijës një pyetje të thjeshtë ( për shembull, si quhen prindërit e tij). Mendërisht fëmijë i vonuar mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje me vonesë ( pas disa dhjetëra sekondash).
• Vlerësimi i aftësisë për t'u përqendruar. Mjeku mund t'i japë fëmijës ndonjë objekt ose fotografi të ndritshme, ta thërrasë atë me emër ose t'i bëjë ndonjë pyetje që kërkon një përgjigje komplekse ( Për shembull, çfarë do të dëshironte të hante fëmija për darkë?). Për një oligofrenik, do të jetë jashtëzakonisht e vështirë t'i përgjigjet kësaj pyetjeje, pasi sfera e tij emocionale-vullnetare është cenuar.
• Vlerësimi i aftësive të shkëlqyera motorike. Për të vlerësuar këtë tregues, mjeku mund t'i japë foshnjës një stilolaps dhe t'i kërkojë atij të vizatojë diçka ( për shembull dielli). Fëmijë i shëndetshëm do ta bëjë lehtësisht nëse keni arritur moshën e duhur). Në të njëjtën kohë, me prapambetje mendore, fëmija nuk do të jetë në gjendje të kryejë detyrën që i është caktuar ( ai mund të vendosë një stilolaps me majë mbi letër, të vizatojë disa vija, por dielli nuk do të vizatojë kurrë).
• Vlerësimi i të menduarit abstrakt. Fëmijëve më të rritur mund t'u kërkohet nga mjeku që të përshkruajnë se çfarë do të bënte fëmija në një situatë imagjinare ( sikur të mund të fluturonte). Një fëmijë i shëndetshëm mund të "fantizojë" lehtësisht shumë gjëra interesante, ndërsa një fëmijë oligofrenik nuk do të jetë në gjendje të përballojë detyrën për shkak të mungesës së plotë të të menduarit abstrakt.
• Ekzaminimi i fëmijës. Gjatë ekzaminimit, mjeku përpiqet të identifikojë çdo defekt apo anomali zhvillimi, deformime të pjesëve të ndryshme të trupit dhe anomali të tjera që mund të vërehen në format e rënda të prapambetjes mendore.

Nëse gjatë ekzaminimit mjeku dyshon se fëmija është i prapambetur mendor, ai mund të kryejë një sërë testesh diagnostikuese për të konfirmuar diagnozën.

Çfarë analizash mund të nevojiten për të diagnostikuar vonesën mendore?

Siç u përmend më herët, për të bërë një diagnozë, nuk mjafton vetëm të identifikoni prapambetjen mendore tek një fëmijë, por duhet të përcaktoni edhe shkallën e tij. Për këtë, përdoren teste të ndryshme diagnostikuese, si dhe studime instrumentale.

Për prapambetje mendore, mjeku mund të përshkruajë:

• teste për të përcaktuar nivelin e inteligjencës ( p.sh testi Wechsler);
• teste psikologjike të moshës;
• EEG ( elektroencefalogrami) (regjistrohen);
• MRI ( rezonancë magnetike) (regjistrohen).

Testet për të përcaktuar iq dhe moshën psikologjike në prapambetje mendore ( Testi Wechsler)

I.Q. ( koeficient të inteligjencës) - një tregues që ju lejon të vlerësoni numerikisht aftësitë mendore të një personi. Gjatë diagnostikimit të vonesës mendore, është iq që përdoret për të përcaktuar shkallën e sëmundjes.

Shkalla e vonesës mendore në varësi të iq

Vlen të përmendet se njerëzit e shëndetshëm duhet të kenë një iq prej të paktën 70 ( ideale mbi 90).

Për të përcaktuar nivelin e iq, janë propozuar shumë metoda, më e mira prej të cilave është testi ( shkallë) Wexler. Thelbi i këtij testi është se subjektit i kërkohet të zgjidhë disa detyra ( ndërtoni një seri numrash ose shkronjash, numëroni diçka, gjeni një numër / shkronjë shtesë ose që mungon, kryeni veprime të caktuara me imazhe, etj.). Sa më shumë detyra që pacienti të kryejë saktë, aq më i lartë do të jetë niveli i tij iq.

Përveç përcaktimit të iq, mjeku mund të përcaktojë edhe moshën psikologjike të pacientit ( Ekzistojnë gjithashtu shumë teste të ndryshme për këtë.). Mosha psikologjike jo gjithmonë korrespondon me biologjike ( pra numri i viteve që kanë kaluar nga lindja e një personi) dhe ju lejon të vlerësoni shkallën e zhvillimit të fëmijës. Fakti është se pjekuria psikologjike e një personi ndodh kur ai mëson, e fut në shoqëri etj. Nëse fëmija nuk mëson aftësitë, konceptet dhe rregullat bazë të sjelljes në shoqëri ( ajo që është tipike për fëmijët me prapambetje mendore), mosha e tij psikologjike do të jetë nën normën.

Mosha psikologjike e pacientit varet nga shkalla e oligofrenisë

Për rrjedhojë, të menduarit dhe sjellja e një pacienti me prapambetje të rëndë mendore korrespondon me ato të një fëmije tre vjeç.

Kriteret bazë diagnostike për prapambetje mendore

Për të konfirmuar diagnozën e prapambetjes mendore, duhet t'i nënshtroheni një sërë ekzaminimesh nga specialistë të ndryshëm dhe të kaloni një sërë analizash. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë disa kritere diagnostikuese, në prani të të cilave mund të thuhet me një shkallë të lartë probabiliteti se fëmija vuan nga oligofrenia.

Kriteret diagnostike për oligofreninë përfshijnë:

• Zhvillimi i vonuar psiko-emocional dhe proceset e të menduarit.
• Niveli i ulur i iq.
• Mospërputhja e moshës biologjike me moshën psikologjike ( kjo e fundit është dukshëm nën normën).
• Shkelja e përshtatjes së pacientit në shoqëri.
• Çrregullime të sjelljes.
• Prania e një shkaku që çoi në zhvillimin e prapambetjes mendore ( jo e nevojshme).

Ashpërsia e secilit prej këtyre kritereve varet drejtpërdrejt nga shkalla e prapambetjes mendore. Vlen gjithashtu të përmendet se nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet shkaku i oligofrenisë, si rezultat i së cilës mungesa e saj nuk është një arsye për të dyshuar në diagnozën nëse të gjitha kriteret e mëparshme janë pozitive.

A tregon një EEG vonesë mendore?

EEG ( elektroencefalografia) - një studim i veçantë që ju lejon të vlerësoni aktivitetin e pjesëve të ndryshme të trurit të pacientit. Në disa raste, kjo na lejon të vlerësojmë ashpërsinë e çrregullimeve mendore në prapambetje mendore.

Thelbi i metodës është si më poshtë. Pacienti vjen në zyrën e mjekut dhe pas një bisede të shkurtër shtrihet në divan. Në kokën e tij janë ngjitur elektroda të veçanta, të cilat do të regjistrojnë impulset elektrike të emetuara nga qelizat e trurit. Pas instalimit të sensorëve, mjeku ndez pajisjen e regjistrimit dhe largohet nga dhoma, duke e lënë të qetë pacientin. Në këtë rast, pacientit i ndalohet të ngrihet në këmbë ose të flasë gjatë gjithë procedurës ( nëse nuk e kërkon mjeku).

Gjatë studimit, mjeku mund të kontaktojë pacientin duke përdorur komunikimin radio, t'i kërkojë atij të kryejë veprime të caktuara ( ngrini krahun ose këmbën, prekni gishtin në majë të hundës etj). Gjithashtu, në dhomën në të cilën ndodhet pacienti, drita mund të ndizet dhe fiket periodikisht ose mund të dëgjohen tinguj dhe melodi të caktuara. Kjo është e nevojshme për të vlerësuar reagimin e seksioneve individuale të korteksit cerebral ndaj stimujve të jashtëm.

E gjithë procedura zakonisht zgjat jo më shumë se një orë, pas së cilës mjeku heq elektrodat dhe pacienti mund të shkojë në shtëpi. Të dhënat e marra ( shkruar në letër të veçantë) mjeku studion me kujdes, duke u përpjekur të identifikojë çdo devijim karakteristik për fëmijët me prapambetje mendore.

A mund të zbulojë një MRI prapambetje mendore?

MRI ( Imazhe me rezonancë magnetike) e kokës nuk lejon përcaktimin e prapambetjes mendore ose vlerësimin e shkallës së ashpërsisë së tij. Në të njëjtën kohë, ky studim mund të përdoret për të identifikuar shkakun e oligofrenisë.

Studimi kryhet duke përdorur një aparat të veçantë ( rezonancë magnetike). Thelbi i procedurës është si më poshtë. Në kohën e caktuar, pacienti vjen në klinikën ku do të kryhet ekzaminimi. Së pari, ai shtrihet në një tavolinë të veçantë të tërhequr të tomografit në mënyrë të tillë që koka e tij të vendoset në mënyrë strikte. vend të caktuar. Më pas, tabela kalon në një ndarje të veçantë të aparatit, ku do të kryhet studimi. Gjatë gjithë procedurës e cila mund të zgjasë deri në gjysmë ore) pacienti duhet të qëndrojë plotësisht i qetë ( mos lëviz kokën, mos u kollit, mos teshtit). Çdo lëvizje mund të shtrembërojë cilësinë e të dhënave të marra. Pas përfundimit të procedurës, pacienti mund të shkojë menjëherë në shtëpi.

Thelbi i metodës MRI qëndron në faktin se gjatë qëndrimit të pacientit në një ndarje të veçantë të aparatit, rreth kokës së tij krijohet një fushë e fortë elektromagnetike. Si rezultat, indet e organeve të ndryshme fillojnë të rrezatojnë një energji të caktuar, e cila regjistrohet nga sensorë të veçantë. Pas përpunimit të të dhënave të marra, informacioni paraqitet në monitorin e mjekut në formën e një imazhi të detajuar me shtresa të trurit dhe të gjitha strukturave të tij, kockave të kafkës, enëve të gjakut etj. Pas ekzaminimit të të dhënave të marra, mjeku mund të identifikojë disa çrregullime që mund të shkaktojnë prapambetje mendore ( për shembull, lezione të trurit pas një dëmtimi, një rënie në masën e trurit, një rënie në madhësinë e lobeve të caktuara të trurit, etj.).

Pavarësisht nga siguria e saj, MRI ka një numër kundërindikacionesh. Kryesorja është prania e ndonjë objekti metalik në trupin e pacientit ( copa, proteza, kurora dentare etj). Fakti është se imazhi i rezonancës magnetike është një elektromagnet i fortë. Nëse në të vendoset një pacient, në trupin e të cilit ka objekte metalike, kjo mund të çojë në pasoja shumë katastrofike ( deri në dëmtimin e organeve dhe indeve të brendshme të pacientit).

Diagnoza diferenciale ( dallimet) prapambetje mendore dhe autizëm, çmenduri, prapambetje mendore ( prapambetje mendore, prapambetje mendore kufitare tek parashkollorët)

Simptomat e prapambetjes mendore mund të jenë të ngjashme me ato të një sërë sëmundjesh të tjera mendore. Në mënyrë që të diagnostikojë saktë dhe të përshkruajë trajtimin adekuat, mjeku duhet të dijë se si ndryshojnë këto patologji nga njëra-tjetra.

Prapambetja mendore duhet të diferencohet ( ndryshojnë):

• Nga autizmi. Autizmi është një sëmundje që shfaqet si pasojë e moszhvillimit të disa strukturave të trurit. Njerëzit me autizëm janë të tërhequr, nuk u pëlqen të komunikojnë me të tjerët dhe nga jashtë mund t'u ngjajnë pacientëve me prapambetje mendore. Në të njëjtën kohë, ndryshe nga oligofrenia, autizmi nuk shfaq ndonjë shqetësim të theksuar në proceset e të menduarit. Për më tepër, njerëzit me autizëm mund të kenë njohuri shumë të gjera në fusha të ndryshme të shkencës. Një tipar tjetër dallues është aftësia për t'u përqendruar. Me oligofreninë, fëmijët nuk mund të bëjnë të njëjtën gjë për një kohë të gjatë ( kanë rritje të shpërqendrimit), ndërsa personat autikë mund të ulen në të njëjtin vend për orë të tëra, duke përsëritur të njëjtin veprim.
• Nga demenca. Demenca karakterizohet gjithashtu nga proceset e dëmtuara të të menduarit dhe humbja e të gjitha aftësive dhe aftësive jetësore. Ndryshe nga prapambetja mendore, demenca nuk zhvillohet në fëmijërinë e hershme. Karakteristika kryesore dalluese është se me prapambetje mendore, një fëmijë nuk mund të fitojë njohuri dhe aftësi të reja për shkak të dëmtimit të trurit. Në demencë, më parë i shëndetshëm ( mendërisht dhe psiko-emocionalisht) një person fillon të humbasë aftësitë që kishte tashmë dhe të harrojë informacionin që dinte dikur.
• Nga ZPR ( prapambetje mendore, prapambetje mendore kufitare). ZPR karakterizohet nga zhvillimi i pamjaftueshëm i të menduarit, vëmendjes dhe sferës emocionale-vullnetare tek fëmijët mosha parashkollore (deri në 6 vjeç). Arsyet për këtë mund të jenë rrethanat e pafavorshme në familje, mungesa e vëmendjes nga prindërit, izolimi social ( mungesa e komunikimit me bashkëmoshatarët), trauma psiko-emocionale dhe përvoja në fëmijërinë e hershme, më rrallë - lezione të vogla organike të trurit të zhveshur. Në të njëjtën kohë, fëmija ruan aftësinë për të mësuar dhe marrë informacione të reja Megjithatë, funksionet e tij mendore janë më pak të zhvilluara se ato të bashkëmoshatarëve të tij. e rëndësishme kriteri diagnostikështë fakti që ZPR duhet të jetë plotësuar plotësisht deri në momentin e pranimit në klasën e parë të shkollës. Nëse pas 7-8 viteve të jetës, fëmija ka shenja të të menduarit të dëmtuar, ata nuk flasin për prapambetje mendore, por për oligofreni ( prapambetje mendore).

Prapambetja mendore tek fëmijët me paralizë cerebrale

Në 10-50% të fëmijëve me paralizë cerebrale ( paralizë cerebrale) mund të ketë shenja të prapambetjes mendore dhe shpeshtësia e shfaqjes së oligofrenisë varet nga forma specifike e paralizës cerebrale.

Thelbi i paralizës cerebrale është një shkelje e funksioneve motorike të pacientit që shoqërohet me dëmtim të trurit të tij në periudhën prenatale, gjatë lindjes ose menjëherë pas lindjes. Mund të ketë gjithashtu shumë arsye për zhvillimin e paralizës cerebrale ( trauma, dehje, uria fetale me oksigjen, rrezatim, etj), por të gjitha ato kontribuojnë në çrregullime ose dëmtime të zhvillimit ( shkatërrimi) pjesë të caktuara të trurit.

Vlen të përmendet se të njëjtët faktorë shkakësorë mund të çojnë në zhvillimin e oligofrenisë. Kjo është arsyeja pse identifikimi i shenjave të vonesës mendore në pacientët me paralizë cerebrale është një nga detyrat kryesore të mjekut.

Me një kombinim të këtyre dy patologjive, shkeljet e funksioneve mendore, njohëse dhe psiko-emocionale tek një fëmijë janë më të theksuara sesa me oligofreninë e izoluar. Më shpesh, ndodh prapambetje mendore e rëndë ose e thellë, por edhe me një shkallë të moderuar dhe të lehtë të sëmundjes, pacientët nuk mund t'i shërbejnë vetes ( për shkak të funksionit motorik të dëmtuar). Kjo është arsyeja pse çdo fëmijë me paralizë cerebrale dhe me prapambetje mendore ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm që nga momenti i lindjes dhe gjatë gjithë jetës. Fëmijë të tillë janë jashtëzakonisht të vështirë për t'u mësuar dhe informacioni që ata marrin harrohet shpejt. Emocionet e tyre mund të shprehen dobët, megjithatë, në forma të rënda të oligofrenisë, mund të shfaqet agresion i paarsyeshëm ndaj të tjerëve.

Diagnoza diferenciale e alalisë dhe oligofrenisë ( prapambetje mendore)

Alalia është një gjendje patologjike në të cilën një fëmijë ka një çrregullim të të folurit ( shqiptimi i tingujve, fjalëve, fjalive). Shkaku i sëmundjes është zakonisht një lezion ( me trauma të lindjes, si pasojë e dehjes, urisë nga oksigjeni etj) strukturat e trurit përgjegjës për formimin e të folurit.

Në praktikën mjekësore, është zakon të dallohen dy forma të alalia - motorike ( kur një person kupton fjalimin e të tjerëve, por nuk mund ta riprodhojë atë) dhe shqisore ( kur një person nuk kupton atë që dëgjon). Një tipar i rëndësishëm është fakti se me alalia, organi i dëgjimit të fëmijës nuk dëmtohet ( pra normalisht dëgjon fjalimin e të tjerëve) dhe nuk ka paaftësi mendore ( pra nuk është i prapambetur mendor). Në të njëjtën kohë, dëmtimi i të folurit në oligofreni shoqërohet me moszhvillimin e organit të dëgjimit ( shurdhim) ose me pamundësinë e fëmijës për të mësuar përmendësh dhe riprodhuar tingujt, fjalët që ka dëgjuar.

Dallimi midis vonesës mendore dhe skizofrenisë

Skizofrenia është semundje mendore, e karakterizuar nga të menduarit të dëmtuar dhe çrregullime të rënda psiko-emocionale. Nëse sëmundja shfaqet në fëmijëri, ata flasin për skizofreninë e fëmijërisë.

Skizofrenia e fëmijërisë karakterizohet nga një ecuri e rëndë e shoqëruar me delirium ( fëmija thotë fjalë ose fjali jokoherente) dhe halucinacione ( fëmija sheh ose dëgjon diçka që nuk është në të vërtetë aty, në lidhje me të cilën ai mund të bjerë në panik, të bërtasë nga frika ose të jetë i paarsyeshëm humor të mirë ). Gjithashtu, fëmija mund të ketë probleme në komunikimin me bashkëmoshatarët ( fëmijët me skizofreni janë të mbyllur, kanë kontakt të dobët me të tjerët), probleme me gjumin, me përqendrimin, etj.

Shumë nga këto simptoma shfaqen edhe tek fëmijët me prapambetje mendore ( sidomos ne formen atonike te semundjes), gjë që e ndërlikon shumë diagnozën diferenciale. Në këtë rast, shenja të tilla si iluzionet, halucinacionet, perversiteti ose mungesa e plotë e emocioneve mund të tregojnë skizofreni.

Vlen të theksohet se fillimi i skizofrenisë në fëmijërinë e hershme prish zhvillimin e sistemit nervor qendror dhe të trurit në veçanti, gjë që mund të shkaktojë prapambetje mendore. Në të njëjtën kohë, prapambetja mendore mund të jetë e pranishme tek një fëmijë që nga lindja ( megjithatë, ende nuk është diagnostikuar), dhe në sfondin e saj ( në moshën 2 - 3 vjeç) mund të zhvillojë skizofreni.